PROCESO GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN - Neo...
Transcript of PROCESO GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN - Neo...
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 1 de 57
PROCESO
GESTIÓN DE HOSPITALIZACIÓN
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 2 de 57
Información del documento Título
Proceso Gestión de Hospitalización Identificador
3GH Versión
1.1 Archivo
3. Gestión de Hospitalización.doc Autores LOGRA S.A.
Fecha Envío:
10-05-2012 Estado
1
Aceptado
Aprobación del documento Validador
<firma>
<fecha>
Validador
<firma>
<fecha>
Validador
<firma>
<fecha>
Registro de cambios
Versión Fecha Tipo2 Descripción del cambio Autor Petición
1.0 30-12-2011 A Primera versión LOGRA S.A. MINSAL
1.1 30-04-2012 A Se incorporan las modificaciones sugeridas por el equipo de proyecto de la DIGERA.
LOGRA S.A. MINSAL
1 V: Validación; A: Aceptado; R:Rechazado
2 A, Agregar; M, Modificar; E, Eliminar
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 3 de 57
Tabla de Contenido
1 CONTEXTO ................................................................................................. 4
2 GLOSARIO DE TÉRMINOS .......................................................................... 9
2.1 Elemento Utilizados en Modelos de Procesos (BPMN) ................................... 9
3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS .................................................................. 10
4 MAPA DE PROCESOS ................................................................................ 11
4.1 Modelo General de Procesos priorizados .................................................. 11
4.2 Modelo General de Gestión de Hospitalización .......................................... 13
5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS............................................ 15
5.1 Proceso Gestión de Hospitalización ......................................................... 15
5.2 Sub-Proceso Admisión de Hospitalización ................................................ 19
5.3 Sub-Proceso Gestión de Camas .............................................................. 23
5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos ..................................... 26
5.5 Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización ........................................... 28
5.6 Sub-Proceso Alta Administrativa ............................................................. 31
5.7 Sub-Proceso Alta Clínica ........................................................................ 33
5.8 Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona .......................................... 35
5.9 Sub-Proceso Evaluación ........................................................................ 40
5.10 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones Médicas ....................................... 43
5.11 Sub-Proceso de Atención y Entrega de Información al Público ................. 48
6 MODELO DE DATOS .................................................................................. 51
7 OPORTUNIDADES DE MEJORA ................................................................. 56
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 4 de 57
1 CONTEXTO
El Ministerio de Salud tiene como Misión buscar contribuir a elevar el nivel de salud de
la población; desarrollar armónicamente los sistemas de salud, centrados en las
personas; fortalecer el control de los factores que puedan afectar la salud y reforzar la
Gestión de la Red nacional de atención. Todo ello para acoger oportunamente las
necesidades de las personas, familias y comunidades, con la obligación de rendir
cuentas a la ciudadanía y promover la participación de las mismas en el ejercicio de
sus derechos y sus deberes.
En tanto, la Visión del ministerio de Salud es la de que las personas, familias y
comunidades tendrán una vida más saludable, participarán activamente en la
construcción de estilos de vida que favorezcan su desarrollo individual y colectivo.
Vivirán en ambientes sanitariamente protegidos. Tendrán acceso a una atención en
salud oportuna, acogedora, equitativa, integral y de calidad, con lo cual se sentirán
más seguras y protegidas.
En cuanto a las funciones y objetivos que al Ministerio de Salud le corresponde son los
siguientes:
1.- Ejercer la rectoría del sector salud, la cual comprende, entre otras materias:
La formulación, control y evaluación de planes y programas
generales en materia de salud.
La definición de objetivos sanitarios nacionales.
La coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los
objetivos sanitarios.
La coordinación y cooperación internacional en salud.
La dirección y orientación de todas las actividades del Estado
relacionadas a la provisión de acciones de salud, de acuerdo con
las políticas fijadas.
2.- Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y
financieras a las que deberán ceñirse los organismos y entidades del Sistema,
para ejecutar actividades de prevención, promoción, fomento, protección y
recuperación de la salud y de rehabilitación de las personas enfermas.
3.- Velar por el debido cumplimiento de las normas en materia de salud, a
través de las Secretarías Regionales Ministeriales de Salud, sin perjuicio de la
competencia que la ley asigne a otros organismos.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 5 de 57
4.-Efectuar la vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la
población.
5.- Tratar datos con fines estadísticos y mantener registros o bancos de datos
respecto de las materias de su competencia.
6.- Formular el presupuesto sectorial.
7.- Formular, evaluar y actualizar el Sistema de Acceso Universal con Garantías
Explícitas.
8.- Formular, evaluar y actualizar los lineamientos estratégicos del sector salud
o Plan Nacional de Salud, conformado por los objetivos sanitarios, prioridades
nacionales y necesidades de las personas.
9.- Fijar las políticas y normas de inversión en infraestructura y equipamiento
de los establecimientos públicos que integran las redes asistenciales.
10.- Velar por la efectiva coordinación de las redes asistenciales, en todos sus
niveles.
11.- Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores
institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios y centros
médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad
requerida para la seguridad de los usuarios.
12.- Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales
autorizados para funcionar.
13.- Establecer un sistema de certificación de especialidades y
subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente
habilitados para ejercer sus respectivas profesiones, esto es, de las personas
naturales que otorgan prestaciones de salud.
14.- Establecer, mediante resolución, protocolos de atención en salud. Para
estos efectos, se entiende por protocolos de atención en salud las instrucciones
sobre manejo operativo de problemas de salud determinados. Estos serán de
carácter referencial y sólo serán obligatorios, para el sector público y privado,
en caso de que exista una causa sanitaria que lo amerite, lo que deberá constar
en una resolución del Ministerio de Salud.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 6 de 57
15.- Implementar, conforme a la ley, sistemas alternativos de solución de
controversias sobre responsabilidad civil de prestadores individuales e
institucionales, públicos o privados, originada en el otorgamiento de acciones de
salud, sin perjuicio de las acciones jurisdiccionales correspondientes.
16.-Formular políticas que permitan incorporar un enfoque de salud intercultural
en los programas de salud en aquellas comunas con alta concentración
indígena.
Otras organizaciones relevantes y directamente relacionadas con el quehacer del
Ministerio de Salud son:
Los Servicios de Salud
Fondo Nacional de Salud - FONASA (autónomo)
Instituto de Salud Pública (autónomo)
Central de Abastecimiento (autónomo)
Superintendencia de Salud (Autónomo)
Así, uno de los entes importantes dentro de las Redes Asistenciales, son los Servicios de Salud, el cual presenta las siguientes funciones:
A los Servicios de Salud les corresponderá la articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial correspondiente, para la ejecución de las acciones integradas de fomento, protección y recuperación de la salud, como también la rehabilitación y cuidados paliativos de las personas enfermas.
En lo que se refiere a su funcionamiento, se someterán a la supervigilancia del Ministerio de Salud y deberán cumplir con las políticas, normas, planes y programas que éste apruebe.
Los Servicios son organismos estatales funcionalmente descentralizados y están dotados de personalidad jurídica y patrimonio propio para el cumplimiento de sus fines. Sus sedes y territorios serán establecidos por decreto supremo del Ministerio de
Salud, por orden del Presidente.
Los Servicios son los continuadores legales del ex Servicio Nacional de Salud y del ex Servicio Médico Nacional de Empleados, dentro de sus respectivos territorios y tienen los mismos derechos y obligaciones que correspondían a esas instituciones, para los efectos de cumplir las funciones que les competen.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud estará constituida por el conjunto de establecimientos asistenciales públicos que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atención primaria de salud de su territorio y los demás establecimientos públicos o privados que mantengan convenios con el Servicio de Salud respectivo para ejecutar acciones de salud, los cuales deberán colaborar y
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 7 de 57
complementarse entre sí para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la población.
La Red Asistencial de cada Servicio de Salud deberá colaborar y complementarse con la de los otros Servicios, y con otras instituciones públicas o privadas que correspondan, a fin de resolver adecuadamente las necesidades de salud de la población.
La Red de cada Servicio de Salud se organizará con un primer nivel de atención primaria, compuesto por establecimientos que ejercerán funciones asistenciales en un determinado territorio con población a cargo y otros niveles de mayor complejidad que
sólo recibirán derivaciones desde el primer nivel de atención conforme a las normas técnicas que dicte al efecto el Ministerio de Salud, salvo en los casos de urgencia y otros que señalen la ley y los reglamentos.
En aquellas regiones que tengan más de un Servicio existirá un Consejo de Coordinación de Redes Regionales integrado por los Directores de los respectivos Servicios, que será presidido directamente por el Subsecretario de Redes Asistenciales o por quien éste designe. Su funcionamiento se regirá por las normas e instrucciones que éste imparta al respecto. Su función será diseñar, proponer y evaluar mecanismos de coordinación e integración técnica y administrativa de la Red Asistencial regional en lo referido al desarrollo de los diferentes niveles de complejidad de los establecimientos integrantes de la Red, así como de los sistemas de comunicación, referencia, derivación y contraderivación de pacientes y las demás materias que sean necesarias para la adecuada atención de la población y el mejor uso de los recursos.
Los 29 Servicios de Salud existentes a lo largo de nuestro país, son los siguientes:
ARICA
IQUIQUE ANTOFAGASTA ATACAMA COQUIMBO VALPARAÍSO - SAN ANTONIO VIÑA DEL MAR – QUILLOTA ACONCAGUA
METROPOLITANO NORTE METROPOLITANO OCCIDENTE METROPOLITANO CENTRAL METROPOLITANO ORIENTE METROPOLITANO SUR METROPOLITANO SUR-ORIENTE
O'HIGGINS MAULE ÑUBLE CONCEPCIÓN TALCAHUANO BÍOBÍO
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 8 de 57
ARAUCO ARAUCANÍA NORTE ARAUCANÍA SUR VALDIVIA OSORNO
RELONCAVÍ CHILOÉ AYSÉN MAGALLANES
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 9 de 57
2 GLOSARIO DE TÉRMINOS
2.1 Elemento Utilizados en Modelos de Procesos (BPMN)
Evento de Inicio: Indica el comienzo del proceso o sub-proceso.
Tarea de Usuario: Corresponde a las tareas que requieren la intervención de un usuario, las cuales son apoyadas por algún tipo de sistema o aplicación.
Tarea de Sistema: Corresponde a las tareas que se ejecutan en forma automática, es decir, sin la intervención de un usuario.
Tarea Manual: Corresponde a las tareas que el usuario realiza en forma manual, es decir, no se utiliza ningún tipo de sistema o aplicación.
Sub-Proceso: Corresponde a un proceso llamado dentro otro proceso, es decir, un conjunto de tareas que se ejecutan dentro del contexto del proceso principal.
Sub-Proceso en Color Degradado: Corresponde a un proceso llamado dentro otro proceso que no está modelado, es decir, hace referencia a un conjunto de tareas descritas fuera del alcance de este documento.
Compuerta exclusiva: Corresponde a las decisiones que determinan la corriente del flujo.
Compuerta paralela: Indica que la corriente del flujo continuará por cada una de las salidas de la compuerta.
Compuerta inclusiva: Indica que la corriente del flujo continuará por al menos una de las salidas de la compuerta.
Compuerta basada en eventos: Indica que la corriente del flujo
continuará por una de las salidas de la compuerta, según la primera actividad que se ejecute en este punto del proceso.
Evento de Temporización: Indica tiempo de demora en el proceso.
Evento de Término: Indica el fin del proceso o sub-proceso.
Transición Color Verde: Indica el flujo normal de eventos.
Transición Color Rojo: Indica el flujo excepcional de eventos.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 10 de 57
3 OBJETIVO DE LOS PROCESOS
Administrar, Gestionar, Ejecutar y Monitorear las diferentes actividades que se
realizan comenzando por la admisión del paciente, la atención clínica
propiamente tal y para terminar en el Alta. Con la finalidad de que dicho
resultado es el producto de un trabajo multidisciplinario y la relación armónica
existente entre los distintos componentes participantes del servicio de
Hospitalizados y de la Red Asistencial.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 11 de 57
4 MAPA DE PROCESOS
4.1 Modelo General de Procesos priorizados
Los establecimientos de salud que conforman la Red Asistencial incorporan la
Atención Primaria, la Atención Ambulatoria de Especialidades, la Atención de
Urgencia y la Atención en Hospitalización, conformados por Establecimientos de
Mayor, Mediana y Menor Complejidad Establecer una coordinación adecuada
requiere articular eficientemente las estructuras de trabajo, con una gestión
clínica integral, manteniendo la consistencia, integralidad y cohesión frente a sus
usuarios.
La figura siguiente representa la agrupación lógica de los principales procesos en
función de los conceptos de Atención Clínica Asistencial, con el soporte que
brindan los Servicios de Apoyo y el Soporte Administrativo y Logístico para la
atención de los pacientes. En este esquema general se destaca la relación de los
procesos centrales, así como también la relación que éstos mantienen con
procesos del ámbito administrativo, logístico y aquellos que corresponden a los
procesos clínicos de apoyo al diagnóstico; todos ellos coordinados
armónicamente para dar respuesta adecuada a las necesidades de los usuarios
de la Red de Salud Pública.
Figura 1.A. Modelo General de Procesos Priorizados
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 12 de 57
Como alternativa de respuesta frente a este desafío, desde una óptica de un
modelo de gestión basado en el fortalecimiento de la Atención Primaria de salud,
resulta apropiado considerar la Gestión por Procesos, como el modelo, el método
y las herramientas más apropiadas para lograr la gestión integral de los
establecimientos de salud. En este contexto, el enfoque de Gestión por Procesos
parte de la gestión clínica, centrada en el paciente, buscando aplicar las acciones
más eficaces para lograr la mayor efectividad en la atención clínica de los
usuarios de la red de salud pública, con énfasis en la ejecución de las actividades
que corresponda en cada caso, de manera más estructurada, simplificada y
estandarizada. La Gestión por Procesos en su esencia busca profundizar en los
aspectos de Calidad de ejecución de los procesos, permitiendo sustentar la
acreditación y profundizar el reconocimiento de la red de salud.
Con el enfoque de Gestión por Procesos se busca descomponer la actividad global
de los procesos, en flujos de actividades conectadas entre sí, que pueden ser
definidos, estandarizados y optimizados, simplificando así la variabilidad que
aparece en cada establecimiento de salud cuando se prestan los servicios de
atención clínica, dando visibilidad a las oportunidades de mejoras que se puedan
implementar.
Por otra parte.
Se busca diseñar los Procesos de Atención desde que el usuario entra en
contacto con el establecimiento de salud para solicitar atención clínica, pasando
por una serie de procesos que van desde la admisión del paciente hasta su
egreso del ámbito de atención que corresponda.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 13 de 57
4.2 Modelo General de Gestión de Hospitalización
El modelo General de Hospitalización abarca los procesos más importantes llevados a cabo durante la hospitalización del paciente. El proceso se inicia con el acto administrativo de la admisión, donde se identifica al paciente registran sus antecedentes y se valida la existencia de registro clínico previo si esto es así, estos son entregado al equipo de salud para su revisión. Una vez finalizada la admisión el paciente recibe atención directa de salud, donde es evaluado por el médico, quien procede a dejar indicaciones de acuerdo a los hallazgos clínicos encontrados a través de la anamnesis y examen físico. La gestión de estas indicaciones estará a cargo de la enfermera quien ejecutara o coordinara de acuerdo a al tipo de indicación recibida.
Durante la estadía el equipo clínico registra los procedimientos y los insumos utilizados por el paciente, con el fin de valorizarlos para su posterior cobro.
El proceso de atención de hospitalizado finaliza cuando el paciente es egresado del
hospital para lo cual el médico debe realizar el alta donde registra los hechos más relevante de la hospitalización y diagnósticos de ingreso y egreso, por otra parte el ámbito administrativo se realiza también un proceso de alta donde se recopila toda la información medico estadística requerida según norma.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 14 de 57
Figura 1.B. Modelo General de Procesos – Gestión de Hospitalización
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 15 de 57
5 MODELOS DE PROCESOS ESTANDARIZADOS
5.1 Proceso Gestión de Hospitalización
El proceso de Gestión de Hospitalización es el conjunto de actividades médicas,
clínicas y administrativas que se llevan a cabo en el Servicio de Hospitalizados.
Tiene como objetivo brindar el apoyo necesario en la atención progresiva del
paciente según su estado de gravedad.
El proceso se inicia por derivación desde la Urgencia o por la derivación desde la
atención ambulatoria. Comenzando en la fase de admisión con el proceso de
Admisión de Hospitalización que tiene como objetivo realizar el registro y control
administrativo de la atención en hospitalizados. Además, en esta misma fase, de
forma paralela se lleva a cabo el proceso de Gestión de Camas que tiene por
objetivo gestionar de manera eficiente el recurso cama, en donde el responsable
es el gestor de cama, destacando funciones tales como: asignar cama al
paciente, administrar la disponibilidad de recursos y hacer las gestiones
pertinentes para conseguir la mejor disponibilidad del recurso cama.
Posteriormente, en la fase de atención clínica, se inicia el proceso de Atención
Clínica Hospitalización cuyo objetivo es brindar la atención médica por parte del
personal médico, además de la atención y cuidados por parte del personal de
enfermería. De forma paralela al proceso antes mencionado, se generan los
registros de las prestaciones e insumos utilizados en la atención brindada al
paciente.
Finalmente en la fase de egreso se procede a dar el alta al paciente, Alta
Administrativa y Alta Clínica, que consiste en la entrega de los certificados e
indicaciones al alta.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 16 de 57
Figura 2. Proceso Gestión de Hospitalización
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 17 de 57
FICHA DE
PROCESO
GESTIÓN DE HOSPITALIZADOS
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Servicio de Hospitalización
Objetivo
Prestar los cuidados médicos necesarios a los pacientes de
acuerdo a de su gravedad, con el objetivo de llevarlo a una
condición de salud.
Entradas Paciente que requiere atención de clínica hospitalizada.
Salidas Paciente de alta.
Participantes
Servicio de Hospitalizados
Servicios de apoyo al diagnóstico
Servicios de apoyo al tratamiento
Servicios de apoyo administrativo y logístico
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Admisión de Hospitalización
Subproceso administrativo en el cual un administrativo recibe al paciente, lo identifica, recoge su información previsional y motivo de hospitalización y luego procede a
registrar estos datos.
Gestión de Camas
Subproceso que consta de la administración del recurso ‘Camas’, realizando las gestiones necesarias para hacer uso del recurso de una manera óptima.
Registro de Prestaciones e Insumos
Subproceso en el cual se lleva
cuenta de todos los Insumos y Prestaciones que se llevan a cabo al paciente para el cobro posterior. Esta actividad es llevada a cabo cada vez que se utiliza un insumo o se le
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 18 de 57
realiza un procedimiento al paciente.
Atención Clínica Hospitalización
Subproceso que abarca la atención clínica directa del paciente partiendo desde la evaluación a la ejecución de
indicaciones.
Alta Administrativa
Subproceso en al cual un personal administrativo realiza las tareas relacionadas con el egreso del paciente, identifica al paciente,
realiza la valoración de los cargos, entrega al paciente la documentación correspondiente y registra dicha información.
Alta Médica
Subproceso en el cual el médico
decide que el paciente se encuentra en condiciones de retirarse del Hospital, realiza el plan de indicaciones para seguir en el hogar, completa información relacionada con la hospitalización y educa al paciente sobre su patología y
cuidados en el hogar.
Atención y Entrega de Información al Público
Subproceso en donde se informa constantemente al familiar o acompañante del paciente, a partir del momento que ingresa a
hospitalizarse1).
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 19 de 57
5.2 Sub-Proceso Admisión de Hospitalización
El Subproceso de Admisión de Hospitalización, es el proceso administrativo, por
medio del cual, se ingresa al paciente a fin de otorgarle una prestación. Este
subproceso contempla actividades tales como la identificación y registro del
paciente, el motivo por el cual se hospitalizo el paciente, consultar la ficha clínica
para ver antecedentes históricos en donde se realiza la coordinación con el
proceso de Gestión de Archivos. Luego, se registra el servicio y el equipo médico
tratante, para luego proceder a verificar la reserva de cama y/o el pabellón en la
tabla quirúrgica. Finalmente, se entrega la orientación al paciente y se solicita el
traslado para que lo lleve a cabo el estafeta. Lo anterior se puede apreciar en la
Figura 3, como se muestra a continuación.
Figura 3. Sub-Proceso Admisión de Hospitalización
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 20 de 57
FICHA DE
PROCESO
ADMISIÓN DE
HOSPITALIZACIÓN
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Servicio de Hospitalizados
Objetivo Realizar el registro y control administrativo de la atención
en hospitalizados.
Entradas Información del Paciente
Salidas Admisión administrativa del Paciente
Participantes
Administrativo
Estafeta
Servicio de Archivo
Actividades
Sub-Proceso /
Tarea Descripción
Identificar y Registrar Datos del Paciente
Proceso en el cual se solicita al paciente su identidad (Nombre, RUT, Dirección, etc), previsión y se registran los mismos.
Ingresar Datos de Convenio
Tarea donde se registra la
convención sobre la cual se va realizar la valorización y cobro de la atención para un evento en particular, puede o no corresponder a la previsión como en el caso de pacientes PRAIS o Convenio de Accidentes entre otros.
Motivo de
Hospitalización
Se revisa la orden de hospitalización realizada por el médico y se registra el diagnóstico indicado por el mismo. En caso de no contar con orden de hospitalización se consulta a paciente el motivo de su hospitalización y se registra el diagnóstico presuntivo de acuerdo a lo indicado por el mismo paciente.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 21 de 57
Consultar Existencia de Ficha Clínica
Tarea donde se valida la existencia de historia clínica previa del paciente en la misma Institución.
Coordinación con Gestión de Información clínica del paciente
En caso de existencia de registro clínico previa del paciente, se procede a coordinar con Archivo la disposición de dicha información que servirá de antecedente para todo el equipo de salud en el tratamiento del paciente.
Registrar Servicio
Tarea en la cual se designa la Unidad de Hospitalización del paciente, y el equipo médico que estará a cargo de su atención durante la hospitalización.
Identificar disponibilidad de
cama
Tarea en la cual un administrativo revisa las reservas de cama validando la existencia de una
reserva previa.
Verificar tabla quirúrgica
Tarea en la cual un administrativo revisa la tabla quirúrgica para verificar la cirugía.
Entregar y Registrar Orientación al Paciente
Tarea en la cual un administrativo explica al paciente y sus familiares los acontecimientos generales que se espera que ocurran en la hospitalización, el traslado a la habitación, el recibimiento de
atención del personal paramédico, enfermeras y médicos, etc…
Gestión de Información Clínica del Paciente
Subproceso en el cual el personal de Archivo, luego de identificar la historia clínica previa del paciente, la pone a disposición del equipo clínico que se hará cargo de la atención del paciente.
Solicitar Traslado Indicado
Luego de finalizada las tareas administrativas correspondientes a la admisión, el administrativo solicita
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 22 de 57
al servicio de estafetas el traslado del paciente a la habitación correspondiente o al pabellón.
Trasladar al paciente
El estafeta a cargo del traslado
busca al paciente en la admisión y lo lleva hasta la habitación asignada o al pabellón que corresponda.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 23 de 57
5.3 Sub-Proceso Gestión de Camas
El Subproceso de Gestión de Camas, es el proceso administrativo, por medio del
cual, se asigna la cama en la cual se atenderá al paciente. Este subproceso se
inicia con la recepción de la solicitud de reserva de cama, posteriormente se
revisa la disponibilidad a nivel de red, es decir, a nivel interno y externo. De
acuerdo a esto si existe disponibilidad interna se asigna la cama, se coordina con
equipo clínico y se solicita la ejecución del traslado. Finalmente, si no existe
disponibilidad interna de cama, se realiza una reevaluación de la disponibilidad,
en el caso que lo amerite, sino se debe llevar a cabo la coordinación del traslado
del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 4, como se muestra a
continuación.
Figura 4. Sub-Proceso Gestión de Camas
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 24 de 57
FICHA DE
PROCESO
GESTIÓN DE CAMAS
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Gestor de Camas
Objetivo Administrar de manera eficiente el recurso cama
Entradas Solicitud de reserva de cama
Salidas
Cama asignada
Paciente trasladado
Participantes
Gestor de camas
Servicio de Movilización
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Recepcionar Solicitud
Tarea en la cual el gestor de cama recibe una solicitud de reserva de cama.
Revisar Disponibilidad
Tarea en donde el gestor de camas verifica la existencia de camas disponibles, en caso afirmativo realiza la reserva de la misma.
Coordinar con Equipo Clínico
Evaluar con equipo clínico traslados
y altas posibles con el fin de liberar
camas que puedan ser asignadas a
nuevos pacientes.
Disponibilizar
información
Tarea en la cual el gestor de cama deja a disposición del personal administrativo de admisición la información de las reservas realizadas para que éste pueda asignar la cama correspondiente al paciente.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 25 de 57
Solicitar Ejecución del Traslado
Tarea en la cual el estafeta realiza el traslado del paciente al lugar donde se llevará a cabo su atención clínica.
Reevaluar disponibilidad con sub director médico
En el caso de no contar con camas disponibles, y cuando la condición de salud del paciente lo amerite, se revisa la disponibilidad junto al médico subdirector del Hospital.
Coordinación de Traslado
En caso de no contar con camas disponibles, se coordina con otro centro asistencial para llevar al paciente para su atención.
Trasladar Sub proceso en el cual se procede al llevar al paciente a otro centro asistencial para su atención.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 26 de 57
5.4 Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
El Subproceso de Registro de prestaciones e insumos, consiste y tiene como
objetivo principal registrar las prestaciones e insumos utilizados durante la
atención clínica del paciente. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 5, como
se muestra a continuación.
Figura 5. Sub-Proceso Registro de Prestaciones e Insumos
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 27 de 57
FICHA DE
PROCESO
RESISTRO DE PRESTACIONES E
INSUMOS
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Equipo Clínico
Objetivo
Realizar el registro oportuno, fidedigno y completo de
prestaciones e insumos utilizados en la atención del
paciente
Entradas Información del paciente proveniente de los servicios
clínicos y/o apoyo
Salidas Registro de prestaciones e insumos realizados
Participantes Equipo Clínico
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Identificar al paciente
Tarea en donde se individualiza al paciente que está recibiendo una prestación o con el cual se está haciendo uso de algún insumo.
Registrar Insumos y Prestaciones
Cada vez que el paciente recibe una prestación, el equipo clínico relacionado a la atención registra los datos de la prestación o insumo utilizado por el paciente. Debe contener al menos la siguiente información:
Persona que realiza el ingreso de los datos
Donde se utilizaron las prestaciones e insumos
Cuáles fueron los insumos y prestaciones
Fecha en la cual se
utilizaron las prestaciones e insumos
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 28 de 57
5.5 Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización
El Subproceso de Atención Clínica de Hospitalización, es el proceso clínico, por
medio del cual, se ingresa al paciente a fin de otorgarle prestaciones médico
clínicas por parte del equipo de salud. El proceso comienza con el Ingreso de
enfermería (ver 5.8), si requiere indicación médica continua con la atención por
parte del médico en el sub proceso de “Evaluación Clínica” y/o la “Gestión de
indicaciones médicas”. En el primer caso se realizan todas las actividades que
tienen que ver con la evolución del paciente (Registrar antecedentes, realizar
examen físico y anamnesis, registrar evolución, registrar diagnóstico, formular
plan terapéutico y registrar indicaciones). A su vez si el paciente ingresa con
indicaciones médicas se realiza el proceso de “Gestión de indicaciones médicas”,
el cual consiste principalmente en ejecutar las indicaciones médicas. Luego, si el
paciente es dado de alta se termina, en caso contrario, cuando se estime
conveniente se debe llevar a cabo el proceso de “Evolución Médica”. Lo anterior
se puede apreciar en la Figura 6, como se muestra a continuación.
Figura 6. Sub-Proceso Atención Clínica Hospitalización
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 29 de 57
FICHA DE
PROCESO
ATENCIÓN CLÍNICA
HOSPITALIZACIÓN
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Servicio de Hospitalización
Objetivo Prestar al paciente la atención médica clínica de
hospitalizados.
Entradas Registro de admisión del paciente
Salidas Paciente evaluado
Participantes
Personal Médico
Otros profesionales
Personal de Enfermería/Matronería
Actividades
Sub-Proceso /
Tarea Descripción
Atención de Enfermería
Subproceso en el cual se lleva a cabo la evaluación del paciente por medio del equipo de enfermería: se revisa la historia clínica del paciente, se toman signos vitales, se evalúa al
paciente, se establecen los diagnósticos de enfermería en base a los cuales se establece un plan de atención de enfermería y se determinan los objetivos a cumplir; una vez cumplido el plan se evalúa el logro de los objetivos.
Evaluación
Subproceso en el cual en caso de que el paciente lo requiera, el médico u otro profesional de la salud realiza la evaluación del paciente (examen físico, revisión de antecedentes, anamnesis, etc…) Una vez finalizada la evaluación se ejecuta el plan a seguir, dejando registro de las indicaciones que podrán ser de fármacos, realización
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 30 de 57
de exámenes, procedimientos, etc.
Gestión de Indicaciones Médicas
Subproceso en el cual el equipo de enfermería se encarga de coordinar y/o ejecutar el plan indicado por el
médico.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 31 de 57
5.6 Sub-Proceso Alta Administrativa
El Subproceso de Alta Administrativa, es el proceso administrativo, por medio del
cual, se genera toda la documentación respectiva para el alta o derivación del
paciente. También se realiza el cobro de las prestaciones si corresponde. Lo
anterior se puede apreciar en la Figura 7, como se muestra a continuación.
Figura 7. Sub-Proceso Alta Administrativa
FICHA DE
PROCESO
ALTA ADMINISTRATIVA
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable SOME
Objetivo Realizar el alta administrativa del servicio de hospitalizados
Entradas Alta médica
Salidas Alta Administrativa
Participantes
Administrativo SOME
Área Recaudación
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 32 de 57
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Recepcionar IEEH
Tarea en la cual el Administrativo SOME recibe el IEEH, éste documento consta de información
necesaria para ser enviada al MINSAL para fines estadísticos. Este documento debe estar completado y firmado por el médico tratante del paciente.
Identificar al Paciente
Tarea en la cual se solicita la
identificación al paciente que está por ser dado de alta.
Registrar Información de la atención en IEEH
Tarea en donde el administrativo SOME completa los datos administrativos del IEEH (Unidad de hospitalización, traslado, unidad de
alta, etc…).
Enviar documentación para Cierre de Cuenta Corriente
Tarea en donde el personal SOME deja a disposición del recaudador los documentos necesarios para poder valorizar la atención.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 33 de 57
5.7 Sub-Proceso Alta Clínica
El Subproceso de Alta Clínica, es el proceso clínico, por medio del cual, se egesa
a un paciente de la atención clínica. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 8,
como se muestra a continuación.
Figura 8. Sub-Proceso de Alta Clínica
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 34 de 57
FICHA DE
PROCESO
ALTA CLÍNICA
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Médico
Objetivo Realizar el Alta médica del paciente
Entradas Información del paciente
Salidas Alta clínica de hospitalizados
Participantes
Médico
Otros profesionales
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Registrar en Hoja de IEEH
Tarea en la cual el médico completa los campos de su responsabilidad en
el IEEH. Los datos más importantes a llenar por el médico son los diagnósticos de egreso del paciente, causa externa (cuando corresponda), condición de egreso, cirugías y peso y talla en los RN.
Firmar IEEH Es responsabilidad del médico firmar la hoja del IEEH validando la información registrada.
Registrar Indicaciones al Alta
El médico elabora el plan que deberá seguir el paciente en su hogar una vez que abandona el Hospital. Estas indicaciones podrían incluir, fármacos, régimen, reposo, otras…
Elaborar Epicrisis
El médico tratante debe realizar la epicrisis, este documento consta de un resumen de los acontecimientos más importantes del paciente durante la hospitalización, también
se deben mencionar los diagnósticos de ingreso y de egreso.
Entregar Información y/o Educación al Paciente y Familia
Tarea en donde el médico se preocupa de educar tanto al paciente como a la familia sobre conceptos relacionados con la enfermedad.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 35 de 57
5.8 Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matrona
El Subproceso de Atención de Enfermería/Matrona, es el proceso clínico, que
comienza con la evaluación del paciente en donde se realiza la revisión de
antecedentes, el control de signos vitales, examen físico, Anamnesis y la
evaluación riesgo dependencia. Luego, de acuerdo a lo anterior, se establece el
diagnostico de enfermería, para posteriormente realizar la planificación de
cuidado y de esta forma delegar o ejecutar las actividades y finalmente evaluar el
plan ejecutado. Lo anterior se puede apreciar en la Figura 9, como se muestra a
continuación.
Figura 9. Sub-Proceso Atención de Enfermería/Matronería
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 36 de 57
FICHA DE
PROCESO
ATENCIÓN DE
ENFERMERÍA/MATRONA
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Enfermera y/o Matrona
Objetivo Diseñar y ejecutar un plan de cuidado de enfermería
adecuado a las características del paciente
Entradas Información del paciente
Salidas Plan de cuidado de enfermería ejecutado y evaluado
Participantes
Enfermera(o)
Matrona
Técnico paramédico
Servicio de Apoyo
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Evaluar al paciente
Actividad en la cual el personal de enfermería toma contacto con el paciente para realizar una
evaluación de enfermería.
En esta etapa la enfermera o matrona realiza las siguientes actividades:
Revisar antecedentes: se lee
la historia clínica previa del paciente, para conocer su patología, las evaluaciones anteriores y otra información de interés que pueda aportar valor a su evaluación.
Control de signos vitales: Se procede a medir algunas variables fisiológicas de importancia como temperatura, presión arterial,
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 37 de 57
saturación de O2 y otros dependiendo de la condición del paciente.
Examen físico: en esta
actividad la enfermera o matrona evalúa físicamente al paciente en base a una pauta preestablecida de acuerdo a la condición del paciente.
Anamnesis: en esta acción se conversa con el paciente y/o familiares y acompañantes con el objetivo de obtener información que pueda ser relevante para su tratamiento.
Evaluación riesgo dependencia: se realiza una categorización al paciente con el fin de poder prever la
demanda asistencial para fines de gestión.
Establecer Diagnóstico de Enfermería
La enfermera o matrona en base a la evaluación realizada previamente establece el o los diagnósticos del paciente, para luego en base a los
mismos poder planificar un plan de atención de enfermería.
Observar
Tarea en la cual el personal paramédico asiste a la habitación para realizar una observación del
paciente. En esta visita el personal paramédico debe tener la capacidad de advertir algún cambio en el estado del paciente que pueda ser de importancia.
Avisar Cambios
. En caso de que el personal de enfermería observe algún cambio en el estado del paciente que sea de importancia, debe informar al personal de enfermería sobre dicho cambio a fin de que puedan tomar
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 38 de 57
las medidas necesarias.
Planificar el cuidado
El personal de enfermería o matrona realiza la pauta de atención de enfermería que se seguirá con el
paciente. En dicha pauta se establecen las actividades que se realizarán y también los objetivos que se pretenden lograr con la ejecución de dicho plan. En el plan de atención de enfermería se dejan
establecidas las actividades relacionadas con: seguridad, higiene, educación, actividades al alta, entre otras.
Ejecutar Plan de Enfermería
De acuerdo a la planificación de las actividades y a la posterior programación, el personal de enfermería realiza las actividades correspondientes y registra su realización.
Ejecutar actividades delegadas
El personal paramédico ejecuta las
actividades de su responsabilidad de acuerdo a la planificación y programación realizada por el personal de enfermería.
Registrar actividades realizadas
Luego de la ejecución de cada
actividad el personal paramétrico debe registrar la ejecución de las mismas, indicando el responsable de cada acción y el horario en que se realiza la actividad.
Evaluar Plan de Enfermería
Una vez llevado a cabo el plan de cuidado de enfermería, se evalúa en qué proporción se han logrado los objetivos planteados al momento de la planificación.
Solicitar Insumos
En caso de que alguna actividad lo
requiera, el personal de enfermería realiza la solicitud de dichos insumos al servicio de apoyo correspondiente.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 39 de 57
Gestión de Insumos
El servicio de apoyo correspondiente, luego de recibir una solicitud, envía a la unidad de hospitalización correspondiente los insumos necesarios para la ejecución
del plan de enfermería.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 40 de 57
5.9 Sub-Proceso Evaluación
El Subproceso de Evaluación, es el proceso clínico, que ejecuta el profesional
médico o no médico. En el primer caso, el proceso comienza con Consultar los
antecedentes del paciente, realizar el examen físico y anamnesis, luego se
registra la evolución del paciente, el diagnostico, se formula el plan terapéutico y
se registran finalmente las indicaciones. En el caso de ser un profesional no
médico, el proceso comienza con la consulta de antecedentes del paciente, se
realiza la evaluación, el plan de atención y registra la evolución. Lo anterior se
puede apreciar en la Figura 10, como se muestra a continuación.
Figura 10. Sub-Proceso Evaluación
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 41 de 57
FICHA DE
PROCESO
EVALUACIÓN
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Profesional de Salud
Objetivo Establecer la evolución del paciente
Entradas Información del paciente
Salidas Evolución del paciente
Participantes
Profesional Médico
Otros Profesionales
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Consultar
Antecedentes
El profesional de la salud interroga al paciente acerca de patologías
previas, cirugías, hábitos, antecedentes familiares, et.
Realizar Examen Físico y Anamnesis
El profesional de la salud examina al paciente tratando de evidenciar algún signo que pueda indicar la presencia de una patología. Apoya su observación con preguntas al paciente que también pudiera aportar información que ayuden a un correcto diagnóstico.
Registrar Evolución
El profesional de la salud registra los datos que considera relevantes obtenidos a partir de la indagación realizada sobre antecedentes, examen físico y anamnesis. Luego se registra la evolución del paciente. En el caso del profesional no médico
debe Notificar lo siguiente, según corresponda:
Eventos Adversos (EA)
Infecciones IntraHospitalarias
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 42 de 57
(IIH)
GES
Registrar Diagnóstico
En base a la evaluación realizada al
paciente, el profesional de la salud registra uno o varios diagnósticos presuntos.
En el caso del profesional médico debe Notificar lo siguiente, según corresponda:
Eventos Adversos (EA)
Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO)
GES
Formular Plan terapéutico
Dependiendo del diagnóstico del paciente, el médico decide los pasos a seguir para su tratamiento. Para
ello formula y registra un plan para que luego pueda ser ejecutado por el personal de enfermería.
Registrar Indicaciones
De acuerdo al plan terapéutico a
seguir el médico registra las indicaciones de fármacos, fluidos, solicitud de exámenes de laboratorio, solicitud de exámenes de imágenes y otras indicaciones.
Realizar Evaluación Tarea en donde se realiza la evaluación al paciente por parte del profesional no médico.
Realizar Plan de Atención
Tarea en donde se realiza el plan de atención al paciente por parte del profesional no médico.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 43 de 57
5.10 Sub-Proceso Gestión de Indicaciones Médicas
El Subproceso de Gestión de Indicaciones Médicas, es el proceso clínico,
correspondiente al conjunto de actividades enfocada a la coordinación y ejecución
de las indicaciones médicas realizadas por el médico. Pudiendo ser un estudio de
laboratorio, Imagen, procedimiento, indicación, interconsulta, entre otras. Lo
anterior se puede apreciar en la Figura 11, como se muestra a continuación.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 44 de 57
Figura 11. Sub-Proceso Gestión de Indicaciones Médicas
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 45 de 57
FICHA DE
PROCESO
GESTIÓN DE INDICACIONES
MÉDICAS
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Enfermera (o)
Objetivo Coordinar y ejecutar las acciones médicas
Entradas Indicaciones recibidas por parte del médico
Salidas Indicaciones médicas ejecutadas.
Participantes
Servicio de Farmacia
Unidad de Medicina Transfusional
Servicio de Pabellón
Gestor de Camas
Servicio de Imágenes
Comité/Validador
Personal de Enfermería
Médico
Interconsultor
Laboratorio clínico
Servicio de Hospitalización
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Revisar Indicaciones Médicas
El personal de enfermería toma conocimiento de las indicaciones registradas por el médico, verifica si existe alguna indicación que requiera de una validación adicional para ser derivada al comité validador. Luego en base a todas las indicaciones
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 46 de 57
recibidas, ejecuta un plan para que sean llevadas a cabo.
Gestionar
Indicaciones
Dependiendo del tipo de indicación y a la planificación realizada anteriormente el personal de
enfermería procede a derivar las indicaciones que corresponda a los diferentes servicios de apoyo.
Ejecución de Indicación de Medicamentos
En base al detalle del fármaco, dosis, vía de administración y
frecuenta indicada por el médico, el personal de enfermería (enfermera o auxiliar de enfermería) procede a la administración del o de los fármacos, toma de exámenes, gestionar solicitud a servicio de apoyo.
Ejecutar Indicaciones
El personal de enfermería ejecuta otras indicaciones solicitadas por el médico, como curaciones, retiro de sondas o drenajes, colocación de medias anti embolicas, etc
Validación
El comité validador procede a analizar las indicaciones que le han sido derivadas y les da el visto
bueno.
Transfusión
Se procede a transfundir al paciente con derivados hematológicos (plasma, glóbulos rojos, etc..) de acuerdo a la indicación registrada por el médico.
Proceso Quirúrgico
En caso de que el diagnóstico del paciente requiera una resolución quirúrgica,es llevado al pabellón para ser sometido a una cirugía.
Gestión de Camas Acción de gestionar cama de distinta complejidad a la que al paciente se le había asignado original mente.
Evaluación El médico interconsultor asiste a evaluar a un paciente en relación a
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 47 de 57
una patología que requiera de la evaluación de un especialista (ginecólogo, otorrino, psiquiatra, infectólogo, etc.).
Ejecución de de Examen de Laboratorio
De acuerdo a los exámenes solicitados por el médico se toman las muestras correspondientes y se procede ser analizadas en el Laboratorio Clínico, emitiendo luego el resultado respectivo.
Imagenología
De acuerdo a la indicación del médico se realiza un examen de imagen para apoyo al diagnóstico (RX, RMN, Tomografía, etc…).
Gestión de Hospitalización
Sub proceso en donde se lleva a cabo la gestión de los pacientes que están en el servicio de hospitalización.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 48 de 57
5.11 Sub-Proceso de Atención y Entrega de Información al Público
El Subproceso de Atención y Entrega de Información al Público, es el proceso
operacional, por medio del cual, se mantiene informados en forma proactiva, a
los familiares y/o acompañantes, respecto del estado, evolución procedimientos
realizados a las personas que se encuentran en atención. Disminuyendo de esta
forma la incertidumbre de éstas personas. Mejorando así la satisfacción usuaria.
Lo anterior se puede apreciar en la Figura 4, como se muestra a continuación.
Figura 12. Sub-Proceso de Atención y Entrega de Información al Público
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 49 de 57
FICHA DE
PROCESO
ATENCIÓN Y ENTREGA DE
INFORMACIÓN AL PÚBLICO
Versión Fecha Autor
1.1 17-05-
2012 LOGRA S.A.
Responsable Enlace comunicacional
Objetivo
Constituirse en un nexo comunicacional, entre el equipo de
salud, familiares y/o acompañantes, mientras el paciente
se encuentre en atención
Entradas
Solicitud de información para familiares y acompañantes.
Pesquisa de necesidades de contención.
Salidas
Familiar y/o Acompañante informado
Familiar y/o Acompañante Contenido
Participantes Enlace comunicacional
Actividades
Sub-Proceso / Tarea
Descripción
Entregar Información
Mantener informados en forma proactiva, a los familiares y/o acompañantes, respecto del estado, evolución, procedimientos realizados a las personas que se encuentran en atención.
Contener a familiares y/o acompañantes
Tarea en donde se ayuda a mantener el estado emocional de los familiares y/o acompañantes del paciente .
Enviar alerta a Jefe de unidad
En el caso de existir situaciones extraordinarias, la persona a cargo del Enlace Comunicacional, alerta sobre la situación al Jefe de la Unidad.
Registrar Atenciones
La persona a cargo de Enlace comunicacional lleva un registro de todas las actividades llevadas a cabo: contacto con los familiares y/o acompañantes, entrega de
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 50 de 57
información, aviso de situaciones especiales, etc.
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 51 de 57
6 MODELO DE DATOS
El modelo de datos, tiene por objetivo establecer que datos deben contener las
diferentes secciones del Informe Estadístico de Egreso Hospitalario (IEEH)
utilizado en la atención de hospitalizados. En la siguiente tabla, existen tres
secciones que se identifican de la siguiente forma: Identificación del paciente,
Datos de atención de Hospitalización y Datos del médico o profesional de salud.
Para cada una de estas secciones, se identifica el dato, el formato y en los casos
que corresponde el valor que puede tomar dicho dato, como se muestra en la
siguiente tabla.
Concepto
de datos
Concepto de
datos contenido
Datos Formato Valores
IEEH Datos de Identificación del paciente
Nombre Paciente
AP- AM-Nombres
RUN Formato RUN
Sexo Numérico 1. Masculino 2. Femenino 3. Indeterminado 4. Desconocido
Fecha de Nacimiento
Día-Mes-Año
Edad Numérico
Pueblo Originario Declarado
Numérico 1. Alacalufe 2. Atacameño 3. Aimara 4. Colla 5. Diaguita
6. Mapuche 7. Quechua 8. Rapa Nui 9. Yámana 10. Ninguno 11. No sabe
12. No responde
Domicilio Texto
Comuna Texto
Teléfono Numérico
Previsión Numérico 1. FONASA 2. ISAPRE
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 52 de 57
Concepto de datos
Concepto de datos
contenido
Datos Formato Valores
3. No tiene 4. Cajas de
Previsión FFAA 5. CAPREDENA 6. DIPRECA 7. Otra
Clase de Beneficiario
Fonasa
Numérico 1. A 2. B
3. C 4. D
Modalidad de Atención
1. MAI 2. MLE
Otras Leyes previsionales o
sociales
1. Ley 18.490 Accidentes de
Transporte 2. Ley 16.744
Accidentes de Trabajo y Enf. Profesional
3. Ley 16.744 Accidentes Escolar
4. Ley 19.650/99 de Urgencia
5. PRAIS 6. Chile Solidario 7. Chile Crece
Contigo 8. Otro Programa
Social 9. GES
Procedencia del
Paciente
Numérico 1. Unidad de
Emergencia 2. Atención Primaria
de Salud 3. Atención de
Especialidades 4. Otro
Establecimiento 5. Otra Procedencia
Establecimiento de Procedencia
Texto y Código
Sólo llenar si el punto anterior es 2 o 4
Datos de la Hospitalización
Ingreso Hora [HH]:[MM]
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 53 de 57
Concepto de datos
Concepto de datos
contenido
Datos Formato Valores
Fecha [DD-MM-
AA] Servicio Clínico Código Servicio Clínico
Primer Traslado
Fecha [DD-MM-AA] Código Servicio Clínico
Segundo Traslado
Fecha [DD-MM-AA] Código Servicio Clínico
Tercer Traslado Fecha [DD-MM-AA] Código Servicio Clínico
Cuarto Traslado
Fecha [DD-MM-AA] Código Servicio Clínico
Egreso Hora
[HH]:[MM] Fecha [DD-MM-AA] Servicio Clínico
Código Servicio Clínico
Días de Estada Hora [HH]:[MM] Fecha
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 54 de 57
Concepto de datos
Concepto de datos
contenido
Datos Formato Valores
[DD-MM-AA]
Servicio Clínico Código Servicio Clínico
Condición al
Egreso
Numérico 1. Vivo
2. Fallecido
Diagnóstico Principal
Texto y Código CIE-10
Causa Externa Texto y Código
CIE-10
Otro Diagnóstico
Texto y Código CIE-10
Otro Diagnóstico
Texto y Código CIE-10
Otro Diagnóstico
Texto y Código CIE-10
Otro Diagnóstico
Texto y Código CIE-10
Datos del Recién Nacido (completar en caso de egreso obstétrico que termina en parto)
Orden en el Nacimiento
Condición al Nacer
Numérico 1. Vivo 2. Fallecido
Sexo Numérico 1. Hombre 2. Mujer
3. Indeterminado
Peso en Gramos
Numérico
Apgar 5 minutos
Intervención
Quirúrgica
Numérico 1. Si
2. No
Intervención Quirúrgica Principal
Texto y Código Fonasa
Otra Intervención
Texto y Código
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 55 de 57
Concepto de datos
Concepto de datos
contenido
Datos Formato Valores
Quirúrgica Fonasa
Datos del Médico o Profesional
Nombre profesional
AP- AM-Nombres
RUN Formato RUN
Especialidad Texto
Correo electrónico
Texto
Firma Texto
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 56 de 57
7 OPORTUNIDADES DE MEJORA
Uno de los puntos importantes cuando se adopta el enfoque de procesos en la
organización, es la identificación de oportunidades de mejoras. Esto, la mayoría
de las veces, surge de manera natural ya que se tiene el conocimiento de cómo
se realizan los procesos en la organización y de ésta forma existe la capacidad de
identificar los puntos críticos y así determinar lo que se puede mejorar.
A medida que se realizó al desarrollo del proceso de Gestión de Hospitalizados,
se identificó una serie de oportunidades de mejoras. Además, se indica el ámbito
(cultural, procesos, tecnológico) sobre el cual tiene relación el punto identificado
posible de mejorar. Lo anterior se resume en la siguiente tabla.
Recopilación de información sobre Oportunidades de Mejora
Nombre Proceso Gestión de
Hospitalizados Institución Ministerio de Salud
Dueño Proceso Unidad de Hospitalizados.
Oportunidades de Mejora Ámbito
cultural
Ámbito
Procesos
Ámbito
Tecnológico
1. Estandarización de procesos a nivel de la red asistencial que facilitará la elaboración de procedimientos únicos, lo cual es básico para el cumplimiento de los estándares de acreditación del Sistema de
Acreditación de Instituciones de Salud de Chile
X X X
2. Mejorar la integración con los otros servicios, con el objetivo de coordinar de manera eficiente y eficaz los recursos.
X X X
3. Mejorar la integración con los servicios de apoyo al diagnóstico y logístico, con el objetivo de coordinar de manera eficiente y eficaz los recursos disponibles y así optimizar el flujo de atención del
X X X
Consultoría para la Estandarización de Procesos de Redes Asistenciales MINSAL
Página 57 de 57
proceso de hospitalización.
4. Mejorar la satisfacción usuaria, entregando de manera oportuna la información a los familiares y/o acompañantes, sobre el estado actual del paciente.
X
5. Incorporación del proceso de gestión de cama el cual es importante para el proceso de gestión de hospitalización. Que
debe estar estrechamente relacionado con el proceso de gestión del paciente
X X
6. Identificación de flujos de alta médica y alta administrativa por separado, entregando mayor fluidez
y eficiencia de la atención de salud al paciente
X
7. Incorporación del registro de prestaciones e insumos independiente si corresponde el cobro al paciente
X X
8. El registro de los diferentes datos de los profesionales de salud sirven de insumo para otros procesos de atención, permitiendo la fluidez del paciente durante su atención de salud
X X
9. El diseño de los procesos permitió identificar los nodos críticos, asignando responsabilidades y actividades con el objetivo de entregar fluidez a la atención del paciente
X X