Proceso DeGFGFl Cuidado de Enfermería Aplicado a Un Pacient1
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7/17/2019 Proceso DeGFGFl Cuidado de Enfermería Aplicado a Un Pacient1
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PROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA APLICADO A UNPACIENTE
CAPÍTULO I: VALORACIÓN1.1 RECOLECCIÓN DE DATOS Y DOCUMENTACIÓN:
1. DATOS DE FILIACIÓN:
Nombre: Brisila Anglas Vílchez, edad 52 años , sexo femenino, ocupación ama de casa, estado civil soltera,
grado de instrucción (no se preguntó, religión evang!lica, nació el "2 de ma#o de $%&', persona responsale su
hermano )ulio Argandoña Vílchez, reside en *uinco a+o (referencia detrs del colegio -iño )es.s de /raga
2. DATOS ANTROPOMÓRFICOS Y FUNCIONES VITALES:
Brisila Ang!" V#$%e&Pe"o: '& 0gT!!:Ín'($e 'e m!"! $or)or!: 1* +g,m2
P-" o: /0FR: 2 /0PA: 11, mm 3gT4: 5*. *4 CD(!gn6"7($o m8'($o: Ar7r(7("
II. 3ISTORIA DE SALUD.
1. D!7o" 9"(o6g($o":
MCEIIPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN COMUNIDAD 21
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N!7!('!':no "e !;er(g-6
De"!rroo )"($omo7or:
F-n$(one" b(o6g($!":
A)e7(7o: $on"er;!'o
Se':conservada en el día, aumentada por las noches
Or(n!: $on"er;!'!
De)o"($(6n: -n! ;e& ! '#!
S-'or: $on"er;!'o
S-e<o:
1 Brisila Ang!" V($%e&: '(9$-7!' )!r! $on$((!r = m!n7ener e "-e<o> re9ere )er(o'o" e")or?'($o"
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E"7!'o 'e ?n(mo:
1 Brisila Ang!" V($%e&: )reo$-)!'!> $on 7en'en$(! ! ! 7r("7e&!
3BITOS NOCIVOS:
1 A$o%o:
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Brisila Ang!" V($%e&: n(eg!1 T!b!$o:n(eg!1 Te = $!@8: n(eg!
2. An7e$e'en7e" 'e ! en@erme'!':! En@erme'!'e" !n7er(ore":
En@erme'!'e" $om-ne":
3()er7en"(6n !r7er(!:niega
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D(!be7e" me(7-": n(eg!
1 Brisila Ang!" V($%e&: 7-mor en &on!b En@erme'!' !$7-!:
Re!7o: e )!$(en7e re9ere me '-ee e br!&o = )(ern! )or ! !r7r(7(" $r6n($! -e 7engo %!$e
'(e& !<o"
S(gno" = "#n7om!":
olor a la palpación en amas muecas # en mal!olos internos # externos3
T(em)o 'e en@erme'!': 1 !<o"
Form! = $-r"o 'e en@erme'!': insidioso remitente3
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$ An7e$e'en7e" @!m((!re":Re9ere -e m( m!m? m-r(6 )or-e 7en#! %er)e"
' E"7!'o @#"($o: "e ob"er;! ! ! "e<or! Br("(! en m! e"7!'o gener!> m! e"7!'o 'e %(g(ene> m!
e"7!'o n-7r($(on! = m! e"7!'o 'e %('r!7!$(6ne E"7!'o )"($o6g($o: ! "e<or! Br("(! "e en$-en7r! 'e"!n(m!'! = )reo$-)!'!.
@ E"7!'o "o$(oG e$on6m($o:'e b!Ho" re$-r"o" e$on6m($o"g E"7!'o e")(r(7-!: re9ere "er e;!ng8($! = 7(enen $on9!n&! en D(o"
1.1.1 D!7o" ObHe7(;o":iagnóstico del entorno467-A4 esorden, ollas con residuos de comida3 8os utensilios de cocina (platos, tazas estn sore la mesa, seoserva grasa # derramamiento de alimentos sólidos # lí9uidos sore la mesa: ha# recipientes de agua, recipientes dealimentos para animales # ceniza en el suelo: animales (' gatos 9ue circulan por las haitaciones: moscas en grancantidad: la leña no tiene un lugar especí;co3 8os alimentos no pereciles pereciles estn sin un lugar especí;co3 *a#olor a humo, grasa # alimentos ranceados38a cocina es a leña, est actualmente adaptada con una chimenea 9ue a#uda a eliminar solo parte del humo 9ue
produce durante el encendido, las paredes de la cocina son de material r.stico (adoes de arro así como el techo dete+as estn negras producto del humo de la cocina3 <l amiente de la cocina es oscuro # con escasa ventilación3 <lsuelo es de tierra con desniveles mu# marcados, no existe un recipiente para reco+o de residuos sólidos3 8a distriuciónde los mueles r.sticos de la cocina di;cultan caminar con facilidad, el espacio es pe9ueño38a puerta de la cocina es de madera # no enca+a en el marco # tiene una su+eción en el marco 9ue est deilitado3 *a#ostculos en el ingreso (0in0on roto3=<>V776= B?=76=4 -o ha# conexión de servicios de agua, desag@e, ni electricidad3 <xiste una letrina 9ue le falta lacaseta/A76 7-<>76>4 <s un espacio de acceso a los dormitorios, cocina # amiente de herramientas3 <s de tierra: seoserva troncos como asiento, un la parte posterior de un triciclo # ha# algunos tuos 9ue les sirve para traer agua al
momento del riego de la chacra, ha# residuos sólidos # desniveles en el suelo: moscas en gran cantidad, excrementode cu#es3 ami!n una +aula de madera3 n perro 9ue deamula por todos los amientes, <ste patio separa del patioexterior con palos # troncos36>C76>76 $4 =e oserva un camarote # la =ra3 Brisila descansa en el primer nivel, en el segundo nivel ha# ropa endesorden3 8a cama tiene un colchón gastado # D frazadas semigruesas 9ue son pesadas # estn sucias3 =e oserva un
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recipiente sucio (alde con orina, con olor f!tido3 *a# una pe9ueña mesa, una silla # en toda la super;cie ha#desorden # polvo3 =e oserva una lmina sore e+ercicios3 ami!n se oserva tres carretillas con pelle+os de carneroguardados, ca+as con ropas sin uso desordenados # con olor desagradale3 <xiste un palo 9ue cruza la haitación,donde se muestra colgada ropa en regular cantidad, esta di;culta la movilización3 <l material de construcción de lahaitación es r.stico (arro, el techo de calamina con aerturas algunas cuiertas con plstico # existe plsticos 9ue
curen parcialmente la pared3 *a# dos ventanas medianas cuiertas con plsticos # no ha# puerta3 <l suelo es de tierra# ha# desniveles3 ami!n ha# presencia de muchas pulgas3 =e detectó ropas h.medasormitorio 24 <n similares condiciones de higiene3 =e oserva la puerta cuierta con un plstico, no ha# puerta3 8asparedes cuiertas parcialmente con plstico: 2 troncos cerca a la cama 9ue le sirve como repisa: una lmpara de0erosene colgada del techo3
ACB7<-< < *<>>AC7<-A=4 es una haitación pe9ueña en la 9ue guardan parte de sus herramientas, un e9uipo defumigación, palos, muchos tuos # pasto para alimentar a los cu#es, todo esto en desorden3 Allí tami!n viven cu#es(se desconoce la cantidad3
/A76 <E<>76>4 existe un estalo sin cerco ni techo, donde estn D vacas # un ecerro3 <stos animales estn mu#adelgazados3 <l rea tiene gran cantidad de esti!rcol acumulado, 9ue no se recoge con regularidad # ha# aundantecantidad de moscas3 =e oserva una ruma de leña # palos dea+o del cual se han instalado los cu#es (se desconoce lacantidad, los mismos 9ue viven en forma silvestre3 *a# una ace9uia 9ue le sirve para lavado de ropa3
1.1.2 D!7o" S-bHe7(;o":L! "e<or! Br("(! re9ere:
“Me duele el brazo y piernas por la artritis crónica que tengo hace 10 años”“Por tomar desinflamantes me dio gastritis”.“o puedo ponerme medias porque me duele los dedos de las manos”.
“!engo miedo cuando estoy sola”.“"ace # años me ca$ lastim%ndome el pómulo izquierdo”“Me dificulta caminar sola”.“o &oy a mis reuniones por cuidar mi casa”.“o puedo caminar sola tengo que apoyarme con un bastón”.
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“!engo artritis crónica”.
“'ntes el o$do derecho me zumbaba no escuchaba bien y me echaba gotitas”
“entiendo claro lo que me hablan”
“(na &ez que no escuche bien amia hermano se renegó”
“Por la polio es que no puedo &er bien con el o)o derecho”“nunca he ido al oftalmólogo”
“Puedo leer letras grandes pero me canso y me arden los o)os y se ponen ro)os”
E/!men F#"($o:
EAMEN FÍSICO SRA. BRISILA:
a Feneral4 mu+er delgada (ca9u!ctica, de estatura mediana, facie de tristeza, plida, hala pausado, permanecesentada, no aparenta la edad cronológica 9ue tiene, participa en el examen físico, presenta vestimenta sucia #desorganizada, aparenta enfermedad crónica3
/ile # anexos4 piel reseca, con presencia de tierra, sudorosa, sucia, olor rancio # a humo: se desconoce tiempo deultimo año3 /resencia de callo en el cuarto dedo del pi! iz9uierdo, con presencia de dolor3 8avado de caello es con
+aón por9ue re;ere prurito con el uso de champ.3 ñas largas, sucias con restos de tierra en manos # pies3c aeza4 presenta caeza sim!trica, forma redondeada, tamaño proporcional al cuerpo, implantación sim!trica del
caello, ausencia de parsitos, mal estado de higiene, usencia de seorrea # cicatrices3 aello negro con pocas canasen regular cantidad, delgado, seco, 9ueradizo, ausencia de zonas dolorosas, masas o depresiones3 6lor rancio3icatriz 9ue loide en la región temporal iz9uierda3
d ara4 cara alargada, volumen proporcional al resto del cuerpo, simetríca, facies de ansiedad, ausencia de xantomas,
piel integra hiperpigmentadas # seca, sin movimientos involuntarios, ni edemas, temperatura igual al resto del cuerpo3/resenta masa en el pómulo iz9uierdo3
e 6+os4 se oservan parpados con uena oclusión e integridad, posición de orde sin alteraciones, rima palperalconservada en amos o+os3 d!il implantación de pestañas, ausencia de orzuelos permeailidad e integridad del
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aparato lacrimal conservado3 on+untiva color lanco, palperal rosado plido, amas h.meda e integras, escleraintegra 9ue conserva su color, cornea integra, transparente, iris de color marrón oscuro, pupilas isocoricas los dos o+osreaccionan a la luz3 /resencia ilateral de secreciones color lan9uecino3 -o se eval.a la agudeza visual3
f 6ídos4 paellón auricular ien implantado, sim!tricos, su tamaño es proporcional al resto del cuerpo es lando, a lapalpación no duele, es móvil # su temperatura es igual al resto del cuerpo3 A la pruea de audición escucha el susurro a
D" cm en amos oídos3 onducto auditivo externo presencia de secreciones secas de color amarillo3 <l paellónauricular est hiperpigmentado deido al exceso de frío # calor3
g -ariz4 se oserva con forma alargada, recta, sim!trica proporcional a la cara, uena permeailidad, no ha# masas,zonas doloras3 no se realiza trans iluminación por falta de cuarto oscuro3 /recepción adecuada de los olores3
h Boca4 presenta laios, rosados # resecos, mucosa ucal integra, semi h.meda3 =e oserva $2 dientes, # piezasdentarias con deterioro amarillentas # con placa acteriana3 <ncías edematosas, color ro+o oscuro, no re;ere dolor38engua sim!trica no se oservan movimientos involuntarios, integra: color lan9uecino3 /aladar integro, rosado:amígdalas no soresalen de los arcos, ro+as, lisas, pared posterior de la faringe, rosado intenso, liso, ha# reGe+onauseoso3 /ercepción adecuada de los saores3
i uello4 a la inspección se oserva zonas de hiperpigmentación de ordes regulares en región anterior # posterior no
ha# cicatrices, cuello sim!trico # d!il tono muscular, no ha# ingurgitaciones, la examinada realiza movimientos conmucha limitación3 A la palpación ha# temperatura # sensiilidad conservada3 ra9uea sin alteraciones3 =e palpa pulsocarotideo regular, no se auscultan soplos3
+ órax4 disminución del tono musculo es9uel!tico, piel integra, tórax elíptico sim!trico, ausencia de retracciones #aomamientos, respiración diafragmtica, 2H por minuto regular sin alteraciones en la profundidad, columnaencorvada3 =in camios en sensiilidad, ausencia de masas, hipotermia, piel suave, expansión torcica sim!trica #conservada: fr!mito vocal presente en amos hemitórax3 >esonancia en todos los campos pulmonares, murmullovesicular aumentado, con crepitantes3
0 orazón4 tórax elíptico sin alteraciones no se oservan ni palpan pulsaciones en las reas3 /ulso H2 por minuto, ritmoregular, ruidos ien timrados, ausencia de ruidos sore agregados3
l Camas4 sim!tricas Gcidas tipo 777, sin lesiones en piel areola integra, no ha# secreciones, pezón centrado, e vertido e
íntegro, temperatura conservada4 no ha# masas no dolor a la palpación en glndula mamaria, en región axilar # suprae infra clavicular3
m Adomen4 plano, sim!trico, peristaltismo presente disminuido, lando deprecile, doloroso en epigastrio e hipocondrioiz9uierdo # derecho, no ha# presencia de lí9uido lire3
n Fenitales4 no se eval.a3
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o Cusculo1es9uel!tico4 presenta alteración en posición anterior # lateral, ligera lordosis lumar, asimetría en homros,homro derecho ms elevado 9ue el iz9uierdo, clavícula, escapula, fosas poplíteas, talones3 esarrollo muscularalterado, hipotermia, piel integra3 /resenta alteración en la marcha co+era antlgica, se oserva deformaciones entodas las articulaciones # limitación en los movimientos en todas las articulaciones, e intolerancia a los movimientos:marcha lenta, comps corto, dispare+o, ms acentuado en la extremidad iz9uierda, poca coordinación3 =ensiilidad
disminuida en amos miemros inferiores
CAPÍTULO II: DIAJNÓSTICO
2.1 SELECCIÓN DE DATOS:
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2.2 ANLISIS>INTERPRETACIÓN
Y DIAJNOSTICO:
DATOS ANLISIS INTERPRETACIÓN DIAJNOSTICO
ICe duele el razo # piernaspor la artritis crónica 9ue
tengo hace $" añosJI-o puedo ponerme mediaspor9ue me duele los dedos delas manosJ3
<l tema del dolor esmu# desagradale
experimentarla #a 9ueesta va a di;cultarnuestras actividadescotidianas3
olor<s una experiencia
sensorial # emocional(su+etiva generalmentedesagradale, 9ue puedeexperimentar todosa9uellos seres vivos 9uedisponen de un sistemanervioso3 <s unaexperiencia asociada auna lesión tisular o comosi este existirera3
ominio $24 confortolor crónico (""$'2
Iengo miedo cuando esto#solaJ3
<l temor se da trasalgo nuevo 9ue sepresenta # despu!s dehaer pasado dichaexperiencia
emor 4<s una repuesta a lasensación de unaamenaza en la cual sereconoceconscientemente el grado
ominio % afrontamiento K
tolerancia ante el estr!s emor (""$DL
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D!7o" ObH.
S-b H.
A$7-!
3("7.
Re!
Po7en$(!
Dom(n(o
“Me duele el brazo y
piernas por la artritis
crónica que tengo hace
10 años” x x x
ominio $24confort
“o puedo ponerme
medias porque me duelelos dedos de las manos”. x x x
Dom(n(o 12:$on@o7
“!engo miedo cuando
estoy sola”.
x x x
ominio % tolerancia ante el estr!s
“Me dif iculta caminar
sola”.
x x x
ominio D actividad reposo
“o puedo caminar sola
tengo que apoyarme conun bastón”. x x x
ominio D actividad # reposo
“'ntes el o$do derecho
me zumbaba no
escuchaba bien” x x x
ominio 5 percepción Kcognición
“(na &ez que no escuche
bien a mi hermano y se
renegó” x x x
ominio 5 percepciónKcognición
“nunca he ido al
oftalmólogo”
“puedo leer letras grandes
pero me canso y me
arden los o)os y se me
ponen ro)os * donde me
echo gotitas +arcocular,”
E E E
ominio 5 percepciónKcognición
'l ingresar a la &i&ienda * ominio D actividad # reposo
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de peligro 9ue se puedadar antes de conocer odespu!s deexperimentarla el miedodel factor
ICe di;culta caminar solaJ3I-o puedo caminar sola tengo9ue apo#arme con unastónJ3
8as caídas puedenocasionar lesionesgraves # hastacausarnos la muerte #por lo tanto deemostomar muchasmedidas preventivasms 9ue nada con el
adulto ma#or por9ueson ms propensas acaídas3
A7A=4 se de;ne comoacontecimientosinvoluntarios 9ue hacenperder el e9uilirio ele9uilirio # dar con elcuerpo en tierra u otrasuper;cie ;rme 9ue lodetenga38as caídas son unimportante prolemamundial de salud p.licalo cual pueden causarlesiones leves comotami!n lesiones graves9ue pueden llevar hastala muerte3
ominio $$ 4seguridadKprotección>iesgo de caídas(""$55
IAntes el oído derecho mezumaa no escuchaa ien IIna vez 9ue no escuche iena mi hermano # se renegóJ
8a audición esimportante para laseñora risila #a 9ueforma parte de lacomunicación con lacual seinterrelacionara conlas personas de suentorno
audición4Cagnitud a la 9ue sesienten los sonidos, con osin dispositivos de a#udadonde forma parte de lainterrelación con laspersonas de su entorno3Adems la audición esmu# esencial en lacomunicación de las
ominio 5 percepciónKcognición rastornó de la percepciónsensorial(""$22
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personas, !l receptorpercie el mensa+e # latrans;ere codi;cndoleimpulsando unarespuesta3
Inunca he ido al oftalmólogoJIpuedo leer letras grandespero me canso # me arden loso+os # se me ponen ro+osJ
8a visión esimportante #a 9ue seva a distinguir # evitarlos factores 9uepuedan causarnosdiversos tipos de daño
Visión4 A#uda en la aceptación #aprendiza+e de losm!todos alternativospara vivir con unadisminución de laagudeza visual3la visiónva a a#udar a conocer lascosas codi;cndolas,tami!n tiene 9ue vercon los recuerdos(a9uellas imgenes 9uese 9ueda captada en sumemoria, formando partede su recuerdo trasexperiencias vividas3
ominio 5 percepciónKcognición rastornó de la percepciónsensorial(""$22
Al ingresar a la vivienda, seencontró en el patio4 palos,ramas calaminas tiradas enel suelo 9ue impiden la
amulación de las persona3
8a movilidad física esmu# importante pararealizar nuestrasactividades diarias #así sentirnos ien conuno mismo
MOVILIKACION FISICA:movimiento aplicado auna articulación a lo largode su campo demovimiento ;siológico,lentamente, sin impulso,dirigido a me+orar lamovilidad articular3
ominio D Actividad K <+ercicioeterioro de la amulación("""LL
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<n la cocina se encontróesti!rcol de vaca, leña,ramas3 8os utensilios #
verduras se encontraan conpolvo, las ollas estaansucias, # en los alimentos 9uese encontraan en la icharraestaan +unto a sus gatos3
8a conservación delosalimentos eselemental para
nuestra salud #a 9ueestos sern asimiladosdentro de nuestrocuerpo por el aparatodigestivo
MANIPULACION DEALIMENTOS: actividades9ue contriu#en a lainocuidad de losalimentos, mediante el
mantenimiento de lasinstalaciones físicas delestalecimiento enuenas condicionessanitarias3
ominio $$ 4seguridadKproteccion>iesgo de contaminación (""$L"
8os utensilios # verduras seencontran con polvo, las ollasestaan sucias, # en losalimentos 9ue se encontraanen la icharra estaan +unto alos gatos
Cantener limpio #saludale el hogar nosrindara protección,prevención #seguridad antes lasenfermedades3
3OJAR SALUDABLE: lavivienda saludale es elespacio físico donde losseres humanostranscurren la ma#orparte de su vida: esteespacio, por suscaracterísticas #especi;caciones, rindacondiciones paraprcticas saludales desus moradores,previniendo o reduciendolos riesgos 9ue generanprolemas de salud3 8avivienda saludaleinclu#e no la casa, sino elentorno físico # social, lafamilia # la comunidad3
ominio D actividad # reposoeterioro del mantenimiento delhogar("""%L
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CAPÍTULO III: PLANIFICACIÓN
5.1 PRIORIKACIÓN DE LOS DIAJNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:
PIRMIDE DE MASLO
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ominio $24 confortolor crónico (""$'2
F,R CON:
17-A/A7A M7=7A >6-7A
ominio $$ 4seguridadKprotección>iesgo de contaminación(""$L"MK>4 /racticas de higieneinadecuados, =ervicios municipalesinadecuados, so de inapropiadas
ominio D Actividad K<+ercicioeterioro de laamulación MK>>estricciones amientales(super;cies irregulares,
ominio D actividad #reposoeterioro delmantenimiento del hogar("""%LMK>4 enfermedad, recursos
ominio 5percepciónKcognición rastornó de la percepciónsensorial (""$22F/R Alteración de la percepción
sensorial.
alteración de la recepción, transmisión o
integración sensorial.
ominio $$4seguridadKprotección>iesgo de caídas
ominio %afrontamiento Ktolerancia ante elestr!s emor (""$DLMK> origen innato (ruido
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DIAJNOSTICOS ACCIÓN
ominio D Actividad K <+ercicioeterioro de la amulación
MK> >estricciones amientales (super;cies irregulares,ostculos inseguros, limitaciones ("""LL
7nmediato
ominio 5 percepciónKcognición rastornó de la percepción sensorial (""$22MK> Alteración de la percepción sensorial3 Alteración de larecepción, transmisión o integración sensorial3
Cediato
ominio $24 confortolor crónico (""$'2F,R CON:17-A/A7A M7=7A >6-7A
7nmediato
ominio $$4 seguridad Kprotección>iesgo de caídas (""$55
7nmediato
ominio D actividad # reposoeterioro del mantenimiento del hogar ("""%LMK>4 enfermedad, recursos económicos insu;cientesK>4enfermedad, recursos económicos insu;cientes
Cediato
ominio $$ 4seguridad Kprotección>iesgo de contaminación (""$L"MK>4 /racticas de higiene inadecuados, =erviciosmunicipales inadecuados, so de inapropiadas ropasprotectoras, prcticas de higiene personal
Cediato
ominio % afrontamiento K tolerancia ante el estr!s emor (""$DLMK> origen innato (ruido s.ito, dolor, perdida del apo#ofísico, altura
Cediato
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VA86>A76-
7AF-6=76 <<-M<>C<>7A
><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<
= <
<-M<>C<>7A
A7V7A<=<
<-M<>C<>7A
M-AC<-6=
7<-7M76=
<VA8A76-
-6 7-7A6><=
<=387N<> /
-7-7
76
/-3M7-A
8
DATOOBETIVO :Al ingresar ala vivienda se encontróen el patiopalos,ramas,calaminastiradas en elsuelo 9ueimpiden la
deamulación de laspersonas3
ominio D Actividad K<+erciciolase 2ActividadK<+ercicioeterioro de laamulación("""LL
-ivel 7
8A=< C6V787A
C6V787A("2"L<l pacienteme+orara sucapacidad paramoverse conresolución
Cantenimiento dee9uilirio
>ealización deltraslado
Amulación
$Fravementecomprometi
do
2=ustancialm
entecomprometi
do
'Coderadam
entecomprometi
do
D8evementecomprometi
do
5-o
comprometido
2
2
2
D
D
D
-ivel 7=eguridad
lase Vcontrolderiesgos
Cane+oamiental (&DL"
1rear unamienteseguro para elpaciente
1<liminar losfactores de
peligro delamiente
1/roporcionara la familiainformaciónsore lacomposiciónde un
amientehogareño
n amienteseguropermitir a lapersona adesplazarse sinning.nprolema #evitar posileslesiones
8os factores deriesgo impiden
9ue la personase sientasegura en suhogar para elloes me+oreliminar lo 9ue#a no esnecesario #mantener unorden adecuado
7nformar a lafamilia sore losposiles
peligrosa#udara a 9uese tome
<M7-776- limitacióndel movimientoindependiente a pie enel entorno
DATOSUBETIVO: 8apacientere;ere4 I mihermano
amontonotodo en elpatio
Keterioro de laamulación parasortear ostculosMK>>estriccionesamientales(super;cies irregulares ,
ostculos inseguros,limitaciones
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diciendopara 9ue nose pierdanadaJ
conciencia dede+ar las cosaspor ahí #ordenarlas demanera 9ue semantenga unhogar seguro
& $2
VA86>A76-
7AF-6=76 <<-M<>C<>7A
><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<
= <<-M<>C
<>7A
A7V7A<=<
<-M<>C<>7A
M-AC<-6=
7<-7M76=
<VA8A76-
-6 7-7A6><=
<=387N<> /
-7-776
/-3M7-A
8
A66B)<7V6
ominio 5percepciónKcognición rastorno de lapercepción sensorial(tacto, gusto, olfato,
visión, audición,cinestesia3
Munciónsensitiva4auditiva3(2D"$
Frado en el9ue los sonidos
se o#encorrectamente
iscriminación
auditivade
sonidossuaves
(2D"$"H
7denti;cala
procedencia delsonido
esviacióngrave del
rangonormal
($
esviaciónsustancialdel rangonormal
(2
esviaciónmoderadadel rangonormal
('
'
'
'
5
D
D
me+orarlacomunicaciónd!;citauditivo
(D%HD
prevención decaídas(&D%"
1 a#udar a ladeamulaciónde la personainestale1 animar alpaciente autilizar unastón31 facilitar citapara el examende la agudezaauditiva31 aumentar elvolumen de lavoz
DEFINICIÓN:amio en la cantidad oen el patrón de losestímulos 9ue percieacompañado por unarespuesta disminuida,exagerada,distorsionada odeteriorada a losmismos3
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(2D"D$$
Visióndistorsion
ada
(2D"$$L
esviaciónleve delrangonormal
(D
=indesviacióndel rangonormal
(5
A6=B)<7V6
Iantes eloído me
zumaa noescuchaaienJ Iunavez 9ue noescucheien a mihermano #se renegoJ
FACTORRELACIONADO RIESJOQ R ,CQ
- Alteración de lapercepción sensorial3
2 Alteración de la
recepción, transmisióno integraciónsensorial3
CARACTERISTICASDEFINITORIAS : M,Pistorsiones auditivas
& $2
VA86>A76-
7AF-6=76 <<-M<>C<>7A
><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<
= <<-M<>C
<>7A
A7V7A<=<
<-M<>C<>7A
M-AC<-6=
7<-7M76=
<VA8A76-
-6 7-7A6><=
<=387N<>
/
-7-776
/-3
M7-A8
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A66B)<7V6<n la pac3=eoservafascies dedolor al
momento dela palpación3
ETIUETA155
686> >6-76
2$"2N(;e 'e'oorDe9n($(on:In7en"('!'
'e 'oorre@er('o om!n(@e"7!'o
2121Doorre@er('o
212
Ten"(6nm-"$-!r
1Jr!;e
2S-"7!n$(!
5Mo'er!'o
Le;e
N(ng-no
2
2
D
D
(n7er;en$(one"
1m!neHo
'e'oor
alivio deldolor odisminución deldolor aun niveldetoleranci
a 9ue seaaceptale para elpaciente
A$7(;('!'e"G1tilizar medidasde control deldolor antes de 9ueeste sea mu#intenso3
1Asegurarse de9ue el pacienterecia loscuidados,analg!sicoscorrespondientes31a#udar alpaciente # a lafamilia a otener# proporcionarapo#o
1eterminar lafrecuencianecesaria para larealización de unavaloración de lacomodidad delpaciente # poneren prctica unplan deseguimiento31animar alpaciente a vigilarsu propio dolor # a
intervenir enconsecuencia
-La prevención es
la mejor medida
que podemos
adoptar y evitar
un daño a la
persona.
-Los analgésicos
con una potencia
y eficacia
suficiente para
aliviar o eliminar
cualquier tipo de
dolor.
-Es el estado de
sosiego o
bienestar, este
último tiene un
componente fsico
y otro emocional.
El bienestar fsico
comprende la
liberación del
dolor y la armona
con el ambiente,
DEFINICIÓN 7nicio s.ito o lento decual9uier intensidad deleve o grave,constante orecurrente sin un ;nalanticipada o previsile #una duración ma#or deseis meses3
A6=B)<7V6/A7<-<><M7<><4Me duele el
brazo y piernas
por la artri tis
crónica que
tengo hace 10
años”
“o puedo
ponerme medias
porque me duele
los dedos de las
manos”.
F,R CON:
17-A/A7A M7=7A>6-7A
CARACTERÍSTICASDEFINITORIAS:
1<E/><=A 686>
D L
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VA86>A76-
7AF-6=76 <<-M<>C<>7A
><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<
= <<-M<>C
<>7A
A7V7A<=<
<-M<>C<>7A
M-AC<-6=
7<-7M76=
<VA8A76-
-6 7-7A6><=
<=387N<>
/-7-776
/-3M7-A
8
DATOOBETIVOos ambientes de
la casa se
encuentran en
desorden y sucios*
hay presencia de
moscas adem%s
por el desorden
que hay* no se
puede mo&ilizar
demasiado* la ropa
est%n con tierra y
sucia* las camas
est%n destendidas
ominio D actividad #reposoDe7er(oro 'em!n7en(m(en7o 'e%og!r
Amb(en7e"eg-ro 'e
%og!r11
D(")o"($(one"9"(!" )!r!
m(n(m(&!r o"@!$7ore"
!mb(en7!e"-e )o'#!n
$!-"!r '!<o oe"(6n @#"($! en
e %og!r
115L(m)(e&!'e !;(;(en'!
1151e(m(n!$(6n 'eroe'ore"e (n"e$7o"
11 52e")!$(o)!r!'e")!&!r
"e $on"eg-r('!')or !;(;(en'!
$7nadecuado
28igeramenteadecuado
'moderadamenteadecuado
Dsustancialmenteadecuado
5completamenteadecuado
1
2
2
1
5
5
<ducaciónsanitaria55$"esarrollar#proporcionarinstrucción#experiencias deenseñanzas 9uefaciliten laadaptaciónvoluntariade laconducta
paraconseguirla salud enpersonas,familiasgrupos o
7denti;carlosfactores de
incomodidad delas personas
<nseñar mediantecharlas la
importancia de unentorno limpio #
ordenado
>ealizar lostraa+os
dom!sticos cona#uda de los
integrantes de lafamilia
<l orden # lahigiene delhogar a#udan aprevenir losriesgos 9uepuedan afectarla salud de losintegrantes dela familia
DEFINICIÓN:(n$!)!$('!' )!r!
m!n7ener(n'e)en'(en7emen7e -nen7orno (nme'(!7o"eg-ro -e )rom-e;! e$re$(m(en7o.
DATOSUBETIVO/oña risila refiere-
“yo no puedo hacer
nada porque mis
manitos me duelen
y con es frio es
m%s * el )ulio lo ha
desacomodado
todo* y no puedo
caminar tanto
F,R CON: enfermedad,recursos económicosinsu;cientes
CARACTERÍSTICAS
DEFINITORIAS: <ntornodesordenado, falta ele9uipo o las a#udasnecesarias,
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porque* que tal me
caigo*”acumulación desuciedad en el entornorepetidas alteracioneshigi!nicas, losmiemro de la casare;eren crisiseconómicas
112$oo$!$(6n'e)!"!m!no"
comunidades
& $D
VA86>A7
6-
7AF-6=76 <
<-M<>C<>7A
><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<
-76-<= <
<-M<>C<>7A
A7V7A<=
<<-M<>C<>7A
M-AC<-
6=7<-7M76=
<VA8A7
6-
-6 7-7A
6><=
<=3
87N<>
/-7-776
/-3M7-A
8
DATOOBETIVO:os alimentos de la
familia se
encuentran en unmal estado de
ominio $$ 4seguridadKprotecciónR(e"go 'e$on7!m(n!$(6n
1
Or(en7!$(6n "obe! "!-'
111"e $en7r!en
m!n7ener$on'-$7!"
$mu# d!il
2!il
$ D7denti;cación de
riesgos&&$"
tilizar losacuerdos del
paciente
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conser&ación* los
utensilios est%n con
pol&o y pelo de
gato. n la cocina
se e nc ue nt ra
desordenado y en
un mal estado de
higiene*
Acuerdo personalpara conductas desalud comoprioridades delestilo de vida
'e "!-'
12"e $en7r!en !)re;en$(6
n 'e !en@erme'!'e"
11)er$(be !(m)or7!n$(! 'e(n$or)or!r$on'-$7!"'e "!-'en !"$reen$(!"$-7-r!e".
'Coderado
D7ntenso
5Cu#
intenso
$
2
D
D
Anlisis delosfactoresde riesgo
potenciales,determinación deriesgospara lasalud #asignacióndeprioridadde laestrategias dedisminució
n deriegospara unindividuo ogrupo depersonas
7nformar losfactores de riesgo
9ue atentancontra su salud
ar lugar a laparticipación delpaciente en el
reconocimiento delos peligros de su
entorno
<xplicar a lafamilia del riesgode contaminaciónde los alimentos
,#a 9ue esto van a
hacer ingeridospor nosotros
8acontaminaciónes un factorpara el inicio deun tipo deenfermedadafectando así al
individuo3
DEFINICIÓNAcentuación del riesgo deexposición acontaminantesamientales en dosissu;cientes para causarefectos adversos para la
saludDATOSUBETIVO:/oña risila refiere-
“mi hermano lo ha
desordenado* y yo
no puedo ordenar
por mi enfermedad*
mis gatitos desde
que nacieron ah$
paran +bicharra,y
no quieren irse* a
&eces los
encuentro dentro
de mi olla de sopalos molesto y se
esconden .
F,R CON: /rcticas dehigieneinadecuados,=erviciosmunicipalesinadecuados,so de inapropiadasropas protectoras
D $2
VA86>A76-
7AF-6=76 <<-M<>C<>7A
><=8A6= (-617-7A6><= <=A8A7-<>V<-76-<
= <
A7V7A<=<
<-M<>C<>7A
M-AC<-6=
7<-7M76=
<VA8A76-
-6 7-7A6><=
<=387N<>
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<-M<>C<>7A/
-7-776
/-3M7-A
8
DATOOBETIVO
6C7-76 %4afrontamientoKtolerancia al estr!s <C6> (""$DL
N(;e 'em(e'o 121DEFINICIÓN:Jr!;e'!' 'e! !)ren"(6n>
7en"(6n o(n-(e7-'
m!n(@e"7!'!"-rg('! 'e-n! @-en7e
('en7(9$!be
121F!7! 'e!-7o$on9!n&!
1211D(9$-7!' )!r!
re"o;er
)robem!"
1Frave
2=ustancia
l
5 moderad
o
8eve
-inguno
'
2
D
'
5MeHor!'e !
!-7o$on9!n&!
<M4>efuerzode lacon;anzade unindividuosu
capacidad dedesarrollo unaconductasaludale
1 identi;car losostculos alcamio deconducta1reforzarlacon;anza alhacer camiosde conducta
DEFINICIÓN>espuestas a lapercepción de unaamenaza 9ue sereconoceconscientemente comoun peligro
DATO
SUBETIVO8a =r(arisila>e;ere4Itengomiedocuandoesto# solaJ
F,R CON:
1origen innato (ruidos.ito, dolor, perdidadel apo#o físico, altura
CARACTERÍSTICASDEFINITORIAS:1expresa sentirseasustadoGexpresa reducción dela seguridad en símismo
5 H
CAPÍTULO IV: EECUCIÓN
.1 CRONOJRAMA DEL PLAN DE CUIDADOS:
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ACTIVIDAD FEC3A,3ORA RESPONSABLES
1rear un amiente seguropara el paciente1<liminar los factores depeligro del amiente
1/roporcionar a la familiainformación sore lacomposición de un amientehogareño
Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'
1 a#udar a la deamulación de lapersona inestale1 animar al paciente a utilizar unastón31 facilitar cita para el examen dela agudeza auditiva31 aumentar el volumen de la voz
Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'
1tilizar medidas de control deldolor antes de 9ue este sea mu#intenso3Asegurarse de 9ue el pacienterecia los cuidados, analg!sicoscorrespondientes31a#udar al paciente # a la familiaa otener # proporcionar apo#o1eterminar la frecuencianecesaria para la realización deuna valoración de la comodidaddel paciente # poner en prctica
un plan de seguimiento31animar al paciente a vigilar supropio dolor # a intervenir enconsecuencia
Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'
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17denti;carlos factores deincomodidad de laspersonas1<nseñar mediante charlasla importancia de unentorno limpio # ordenado1>ealizar los traa+osdom!sticos con a#uda delos integrantes de lafamilia
Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'
1tilizar los acuerdos delpaciente17nformar los factores deriesgo 9ue atentan contrasu salud1ar lugar a laparticipación del paciente
en el reconocimiento delos peligros de su entorno1<xplicar a la familia delriesgo de contaminaciónde los alimentos ,#a 9ueesto van a hacer ingeridospor nosotros
Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'
identi;car los ostculos alcamio de conducta1reforzarla con;anza al hacercamios de conducta
Pr(mer gr-)o 'e$om-n('!'
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CAPÍTULO V: EVALUACIÓN.1 EVALUACION DEL PROCESO:
<l proceso de atención de enfermería se realizó a un &5O, /6>P< retiramos los ostculos peropor falta de tiempo no se pudo realizar algunas actividades plani;cadas
.2 EVALUACION POR ETAPAS DEL PROCESO:
•
< 8A <A/A < VA86>A7Q-4 se realizó al H"O, #a 9ue se otuvieron todos los datos por9ueel paciente fue colaorador3• < 8A <A/A < 7AF-6=764 se realizó al &5O, #a 9ue con los datos recolectados se
pudieron realizar los diagnósticos• < 8A <A/A < /8A-<A7Q-4 se realizó al H" O,• < 8A <A/A < <)<7Q-4 se realizó al 5" O,• < 86= ><=8A6=4 se realizó un total de de &5O #a 9ue el poco tiempo no nos permitió
realizar ms actividades
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A-<E6=
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Al llegar a su viviendade la señora Brisila #
el señor don )ulioencontramos el lugarmu# desordenado #
con muchos ostculoscomo ramas, madera,
calaminasen el suelo3
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En la parte frontal
donde se encuentran las
vacas observamos el
lugar lleno de estiercol
con presencia de piedras
grandes y ramas.
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Antes el patio estaalleno de maderas,
ramas, # calaminasdonde la señora Brisila
le costaa muchodesplazarse hacia
afuera
<n la segunda imagense oserva el lugar
ms ordenado #amplio
<=/<=
A-<=
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cv
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8a cocina se llenó
nuevamente de ramas#a 9ue la señora Brisilano puede caminar
largas distancias paratener su leña para
poder cocinar
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MCEIIPROCESO DEL CUIDADO DE ENFERMERÍA EN COMUNIDAD 21
Aplicamos el test de dolorpara ver la intensidad en 9uese encuentra señora Brisila #le hicimos un examen físicogeneral para ver su estado
físico
=e supervisó el lugar para
ver los factores de riesgo encaídas # posiles lesiones9ue afectan a la salud
<n la entrada de la cocinase oservó un factor 9ue
pueda causar daños,caídas
=e hizo unas pe9ueñasgradas para 9ue pueda
soportar el peso de laseñora Brisila # puedafacilitar su ingreso #salida a la cocina