Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA
Click here to load reader
-
Upload
marcelo-contreras-ferrufino -
Category
Documents
-
view
1.661 -
download
1
description
Transcript of Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA
![Page 1: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/1.jpg)
PROBLEMAS OFTALMOLOGICOSAsociados a infección por VIH avanzada
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) producido por la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) se caracteriza por una grave y progresiva deficiencia de la inmunidad celular, por lo que durante el curso de la enfermedad se presentan múltiples infecciones oportunistas y neoplasias
ElHipocrates.com
![Page 2: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
• Alrededor de 30 a 70% de los pacientes con SIDA presentarán algún tipo de complicación oftalmológica en el transcurso de su enfermedad, dependiendo de diversos factores como la ubicación geográfica, grupo poblacional, entre otros
• La microangiopatía vascular (alteración de los pequeños vasos, arteriolas y capilares, cuya basal está engrosada) es la alteración retiniana más frecuente observada en pacientes con SIDA, su incidencia va de 10 a 94%
![Page 3: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/3.jpg)
• Los problemas oftalmológicos ocurren aproximadamente en 50% de los individuos con infección por VIH avanzada.
• Las alteraciones más frecuentes en el estudio del fondo del ojo son los exudados algodonosos.
• Estos exudados que aparecen en la superficie de la retina tienen bordes irregulares, representan áreas de isquemia retiniana secundaria a una enfermedad microvascular.
• Son difíciles de diferenciar de la retinitis por CMV.
![Page 4: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/4.jpg)
¿Qué es la retinitis por CMV?• La retinitis por citomegalovirus (CMV) es la infección ocular
oportunista más frecuente en pacientes con un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200 por µl
• Sin embargo, en contraposición con la retinitis por CMV, estos exudados no determinan una pérdida visual y tienden a permanecer estables o mejoran con el tiempo.
![Page 5: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/5.jpg)
Problemas oftalmológicos de la infección por el VIH
1. Retinitis por CMV
2. Sindrome de necrosis retiniana aguda por HSV y virus de la varicela zoster
3. Lesion coroidea por P. provea4. Coriorretinitis de la toxoplasmosis
5. Afectacion al párpado o a la conjuntiva por el Sarcoma de kaposi (SK), en tanto que el linfoma puede hacerlo con la retina.
![Page 6: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/6.jpg)
Problemas oftalmológicos de la infección por el VIH
• 1. Retinitis por CMV: Los pacientes en situación de alto riesgo de retinitis por CMV (recuento de linfocitos T CD4+ inferior a 100/pl) deben someterse a un examen oftalmológico cada tres a seis meses.
• Suele manifestarse como una pérdida progresiva e indolora de la visión. Los pacientes también pueden quejarse de visión borrosa, fotopsias o "cuerpos flotantes".
![Page 7: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/7.jpg)
Problemas oftalmológicos de la infección por el VIH
• El CMV produce una retinitis necrosante progresiva con una pérdida permanente de la visión.
• En zonas de inflamación previa se puede producir un desprendimiento de retina regmatógeno como consecuencia de a atrofia retiniana.
![Page 8: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/8.jpg)
Problemas oftalmológicos de la infección por el VIH
2. síndrome de necrosis retiniana aguda o necrosis retiniana exterior progresiva (progressive outer retinal necrosis, PORN)
Este síndrome, a diferencia de la retinitis por el CMV, se asocia con dolor, queratitis e iritis y a menudo se acompaña de HSV bucolabial o de herpes zoster en el territorio del trigémino.
El examen oftalmológico pone de manifiesto lesiones periféricas de color gris pálido y diseminadas que
a menudo se complican con el desprendimiento de la retina.
![Page 9: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/9.jpg)
Problemas oftalmológicos de la infección por el VIH
• 3. Lesión coroidea• que a veces se detecta como un hallazgo casual en el
examen oftalmológico.• Estas lesiones suelen ser bilaterales y forman placas blanco
amarillentas ligeramente elevadas. Suelen ser asintomáticas y se pueden confundir con los exudados algodonosos.
![Page 10: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/10.jpg)
• La retinitis por CMV es la causa más importante de ceguera.
• El diagnóstico de esta retinitis es clínico, mediante el examen de fondo de ojo con pupila dilatada con la ayuda de un oftalmoscopio indirecto.
![Page 11: Problemas oftalmologicos por VIH/SIDA](https://reader038.fdocuments.net/reader038/viewer/2022100600/556b7a36d8b42a08468b53ae/html5/thumbnails/11.jpg)
GRACIASElHipocrates.com