2

3

Vážení čtenáři, možná si prohlížíte první vydání Privamed magazínu v čekárně jedné z našich nemocnic, zatímco čekáte na vyšetření, možná si jím jen krátíte čas jako dopro­vod. Pak vítejte na půdě Městské nemocnice Plzeň či Masarykovy nemocnice v Rakovníku, které patří pod křídla společnosti Privamed. Možná se vám nový magazín dostal do rukou v teple domova nebo kanceláře, pak věřím, že vám svým obsahem zpříjemní poslední zimní dny a najdete v něm poutavé čtení o dění za dveřmi nemocnice, o náročné a zodpovědné práci v bílém plášti a také o tom, co dnešní moderní medicína dokáže.Proč právě spojení plzeňské a rakovnické nemocnice? Mají toho hodně společného – kromě poskytování lékařské péče na nejvyšší dostupné úrovni především vlastníka. Uplynulo už více než 20 let od vzniku spo­lečnosti Privamed. Od roku 1995 je provozovatelem Městské nemocnice Plzeň, která je dnes známá právě jako „nemocnice Privamed“. Za 18 let se nám podařilo vybudovat špičkově vybavenou nemocnici se zaměřením na moderní léčebné metody. V roce 2005 pak vznikla naše dceřiná společnost PRIVAMED Healthia s. r. o., která se na základě výběrového řízení roku 2007 stala vlastníkem a provozovatelem Masarykovy nemocnice v Rakovníku.Obě nemocnice mají uzavřeny smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami v České republice. Až na vý­jimečné nadstandardní služby je tak u nás veškerá lé­kařská péče poskytována zdarma, pacienti platí pouze regulační zdravotnické poplatky dané zákonem. Oproti velkým nemocnicím se u nás setkáte s téměř rodinným prostředím. Dalším plusem je, že obě nemocnice mají také vlastní lékárny.Mezi hlavní témata, se kterými vás seznamuje náš nový magazín, patří rekonstrukce a modernizace obou nemocnic, jejich přístrojové vybavení (především nové CT v plzeňské nemocnici), nadstandardně vybavená oddělení (především ARO v Rakovníku) a pokoje či neobvyklý obor jednodenní chirurgie a ortopedie, jenž má své místo v Plzni. Kvalitu obou nemocnic zvyšují také nově příchozí lékaři a další zdravotnický personál s vysokou odborností. Na závěr mi dovolte vyjádřit mé přání, aby se vám v našich nemocnicích líbilo. Naším cílem je co nejvyšší komfort všech pacientů a jejich maximální spokojenost.

MUDr. Miroslav Machpředseda představenstvaPRIVAMED a. s.

04 Představení Městské nemocnice Plzeň

06 Rozhovor: St. Pierre po operaci ramene míří za extraligovým titulem

08 Centrum jednodenní ortopedie nabízí komfort i nejmodernější postupy léčby

09 Balíme si tašku do nemocnice aneb na co byste neměli zapomenout

10 Staráme se o vaše zdraví – Masarykova nemocnice v Rakovníku

12 Špičkové přístrojové vybavení 16 Zdravý životní styl19 Aby vám u nás chutnalo21 Rozhovor: Karel Vágner22 Gynekologicko-porodnické

oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku

24 Už žádný zbytečně strávený čas v nemocnici

27 Očima psychologa: Mýty o hospitalizaci v nemocnici

28 Nadstandardně vybavené oddělení ARO

32 Nemocniční kaleidoskop34 Kontakty a informace

PRIVAMED magazínRočník I., vydání 1/2013Vydavatel: PRIVAMED a. s., Kotíkovská 17, 19, 323 00 Plzeňtel.: +420 377 182 111fax: +420 377 520 746e­mail: informace@privamed.czwww.privamed.cz

Produkce a grafi cké zpracování:Corporate Publishing, s. r. o., Hornoměcholupská 565, 109 00 Praha 10www.copu.czRedakce: Petra VychodilováClient service manager: Markéta KlimentováJazyková úprava: Lucie Malušková

Art director: Jakub KolářDTP: Robert ŠvábInzerce: Ditta Dvořáčková, ditta.dvorackova@copu.cz, tel.: +420 603 196 614Foto: archiv PRIVAMED a. s. a PRIVAMED Healthia s r. o., 123rf.comTisk: TNM PrintRegistrace: MK ČR E 21032Volně neprodejné

OBSAH

4

Jsme tu pro vásPřed 18 lety převzala Městskou nemocnici v Plzni společnost Privamed a. s. Za tu dobu prošla řadou rekonstrukcí a modernizací, aby sloužila pacientům k co největšímu komfortu při vyšetření, operaci i hospitalizaci. Dnes se u nás pacienti setkávají nejen s moderním, příjemným prostředím, ale především s profesionální péčí vysoce erudovaných lékařů za pomoci nejmodernějších technologií. Vítejte v nemocnici Privamed!

Sídlíme v přírodním prostředíSídlíme v malebném přírodním areálu na plzeňském Lochotíně, jehož součástí je rozsáhlý park a les s minerálním pramenem a vzácnými stromy, chráně­ný jako přírodní rezervace. Vlastní nemocnici tvoří dva šestipodlažní mono­bloky spojené nadzemní chodbou uvedené do provozu v letech 1983 a 1985 a nový samostatný pavilon uvedený do provozu před třemi roky. Městská nemocnice do Lochotína přesídlila z původního areálu v sadech 5. května, kde vznikla v roce 1952 jako interní nemocnice pro spádovou oblast města Plzně. Po necelých dvaceti letech provozu však musela být z důvodu hava­rijní situace okamžitě uzavřena. Léčebna pro dlouhodobě nemocné se stala součástí nemocnice v polovině 80. let, od roku 2009 je doplněna o oddělení DIOP – dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče. V roce 2011 se součástí naší nemocnice stala i lékárna.

Vítejte v Městské nemocnici Plzeň,PRIVAMED a. s.

Představenínemocnice

PŘEDSTAVUJEME

5

NAŠE SLUŽBY JEDNODENNÍ CHIRURGIE

A ORTOPEDIE(CHIRURGICKÁ A ORTOPEDICKÁ

AMBULANCE, ANESTEZIE) NEUROLOGICKÉ ODDĚLENÍ

(VČETNĚ LABORATOŘE) INTERNÍ ODDĚLENÍ

(JIP, VŠEOBECNÁ INTERNA, KARDIOLOGIE,GASTROENTEROLOGIE, ENDOKRINOLOGIE,

OSTEOLOGIE, HEMATOLOGIE, DIABETOLOGIE, OBEZITOLOGIE, REVMATOLOGIE,

ALERGOLOGIE, CENTRUM PREVENTIVNÍ MEDICÍNY, PRAKTICKÝ LÉKAŘ)

ANGIOGRAFIE A INTERVENČNÍRADIOLOGIE

RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ LÉČEBNA DLOUHODOBĚ 

NEMOCNÝCH A DIOP ODDĚLENÍ KLINICKÉ BIOCHEMIE

ODDĚLENÍ KLINICKÉ MIKROBIOLOGIE

VEDENÍ NEMOCNICEMUDR. MIROSLAV MACH, ŘEDITEL NEMOCNICE A PŘEDSEDA PŘEDSTAVENSTVA PRIVAMED A.S.PROF. MUDR. VÁCLAV ČEPELÁK, DRSC.,LÉKAŘSKÝ ŘEDITEL MAGDALENA BUDKOVÁ, ŘEDITELKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČEWWW.PRIVAMED.CZ

Nemocniční péči hradízdravotní pojišťovnyOd listopadu 1995 nemocnice působí jako nestátní zdra­votnické zařízení, které má uzavřené smlouvy se všemi zdravotními pojišťovnami. Ačkoli do naší spádové oblasti patří především obyvatelé velké části Plzně, Stříbrska a okolí Konstantinových Lázní, rádi zde uvítáme každé­ho, kdo naši péči vyhledá. Oproti velkým nemocnicím se u nás setkáte s více „rodinným“ prostředím. Disponujeme moderně vybavenými pokoji a špičkový­mi lékařskými přístroji. „Jsem nadšený z toho, jak naše nemocnice dnes vypadá. Naše pokoje jsou nadstan­dardní, vypadají jako hotelové, navíc pacienti mohou v řadě případů chodit domů druhý den po operaci i po poměrně složitých výkonech,“ uvádí prof. Václav Čepelák, který je lékařským ředitelem nemocnice.

Rychlá a komfortní péčev Pavilonu jednodenníchirurgie a ortopedieZačátkem roku 2010 byla dokončena výstavba nové­ho pavilonu a v květnu uvedena do provozu budova jednodenní chirurgie a ortopedie. Tím nemocnice získala nové pracoviště vybavené na nejvyšší úrovni se zaměřením na výkony v rámci tzv. jednodenní chi­rurgie s krátkou (do 3 dnů) či velmi krátkou (do 24 ho­din) hospitalizací. Technická modernizace nemocnice zasáhla také zejména laboratorní pracoviště a radio­diagnostické oddělení, kde bylo rozšířeno portfolio vy­šetření a výkonů o intervenční radiologii. Od listopadu loňského roku toto oddělení jako první v ČR disponuje novým 64řadým přístrojem CT, který patří mezi výkon­nostní špičku.

Kopeckého pramen v areálunemocniceSoučástí pozemku naší nemocnice je i přírodní památka Kopeckého pra­men. Pramen získal svůj název podle purkmistra Martina Kopeckého, kte­rý stál v čele Plzně v 30.– 40. letech 19. století a jenž měl velké zásluhy na jejím rozvoji. Jeho přáním tehdy bylo vytvořit z Plzně lázeňské město, většina pramenů však časem zanikla a na jeho plány nedošlo. V dnešní době ale můžeme mluvit o známém pravidlu genia loci – u jediného zachovalého pramene v Lochotíně vyrostlo moderní zdravotnické zařízení. Minerální pramen, který byl z podnětu Kopeckého podchycen, byl v minulosti využí­ván jako léčivá voda pro pitné kúry, zčásti byla voda vedena potrubím do nově zřízené budovy lázní (Lochotínský pavilon) a využívána pro vanové koupele. Nad pramenem bývala kolonáda zvaná templ.

6

Hokejista St. Pierrepo operaciramenemíří za extraligovýmtitulem

Kanadský hokejista Nicolas St. Pierre září v dresu HC Škoda Plzeň už třetí sezónu.Nebýt profesionální péče plzeňské nemocnice Privamed, možná by se kvůli zranění dnes na ledě extraligy neobjevoval a jeho kroky by mířily zpátky do Kanady. Operace ramene v Centru jednodenní chirurgie a ortopedie v Plzni pod vedením MUDr. Marka Reichla se však zdařila a 27letý hokejový bek tak v plné síle a zdraví těší plzeňské hokejové fanoušky.

Nicku, jak jste se vůbec dostal z Kanady do České republiky?Po jednom roce, co jsem začal hrát hokej v Kanadě na profesionální úrovni, jsem zjis­til, že pro mě bude opravdu hodně těžké dostat se do NHL. Tak jsem se rozhodl, že bych chtěl hrát v Evropě. Poté mi zavolal Milan Tichý z Plzně s tím, že by o mě měli zájem. Vedli jsme spolu několik rozhovorů a tým mi dal nabídku, kterou jsem přijal. A jsem za to rád.

Jak se vám líbí v Plzni? Zvykl jste si na život tady?Ano, Plzeň mám rád. Je to skvělé město. Bydlím tady už třetím rokem a na začátku každé sezóny se sem rád vracím. Je tu spousta dobrých restaurací a míst, kam se dá vyrazit za zábavou. Líbí se mi také to, že je Plzeň blízko Německu, já totiž rád cestuju a tohle angažmá mi současně dalo mož­nost navštívit spoustu dalších měst.

Váš tým HC Škoda Plzeň si tuto sezónu vede velmi dobře. V době našeho rozhovoru dokonce vedete extraligu. Jaké jsou vaše ambice?Chceme všechno vyhrávat! (směje se) Je zřejmé, že nejdůležitější je nejen pro mě, ale i pro celý tým, vyhrát extraligu. Plzeň ještě nikdy titul mistra ligy nevyhrála, bylo by skvě­lé ten pohár do Plzně přivézt! Myslím si, že nejen hráči, ale celý organizační tým a také naši fanoušci by si to zasloužili.

Takže vaším současným hokejovým snem je vyhrát český extraligový pohár?Ano! Vyhrát ten pohár by pro mě teď bylo nejvíc. Uděláme pro to všechno.

V.I.P. ROZHOVOR

7

Jaká je teď atmosféra ve vašem týmu? Našel jste si mezi spoluhráči přátele?Tuhle sezónu máme perfektní tým. Každý z kluků je šikovný a dobrý i po lidské stránce. Samozřejmě že mám v týmu hodně přátel. I když mám o něco blíž ke svým spoluhráčům z Ameriky, rád si pokecám s každým.

Poměrně nedávno jste podstoupil operaci v plzeňské nemocnici Privamed. Co se vám stalo?V loňském roce jsem si dvakrát vykloubil levé rameno. Navštívil jsem vaši nemocnici, kde mě prohlédl doktor Reichl a společně jsme došli k závěru, že je třeba rameno operovat. Podstoupil jsem tedy operaci, při které mi bylo zafi xováno labrum ramene (vazivově chrupavčitý lem, který zvětšuje kloubní jamku ramenního kloubu – pozn. red.).

Byl jste spokojený s péčí v nemocnici?Ano, všichni se o mě starali přímo skvěle. Musím říct, že doktor Reichl je, jak se u nás říká, opravdový gentleman. S jeho přístupem jsem byl spokojený. A vlastně všichni, od recepční přes zdravotní sestry a lékaře – každý ke mně byl velmi milý a vstřícný.

Můžete tedy s nadsázkou říct, že hokej zase hrajete díky doktoru Reichlovi?Já jsem panu doktoru Reichlovi opravdu vděčný. Provedl mi vyda­řenou operaci, díky němu se teď cítím ještě lépe než předtím. Je to sebejistý lékař a díky tomu měl mou plnou důvěru. Myslím, že odvedl „wonderful job“ – skvělou práci.

Foto: Václav Samek, HC Škoda Plzeň

„ Doktor Reichl odvedl skvělou práci. Díky operaci se cítím lépe než předtím.“

MUDR. MAREK REICHLNICOLAS PŘIŠEL DO MÉ AMBULANCE NA DOPORUČENÍ TÝMOVÝCH LÉKAŘŮ, SE KTERÝMI SPOLUPRACUJI A KONZULTUJI VAZIVOVÁ A MĚKKOTKÁŇOVÁ KLOUBNÍ PORANĚNÍ. NA OŠETŘOVÁNÍ TĚCHTO LÉZÍ SE V NAŠEM CENTRU JEDNODENNÍ CHIRURGIE

A ORTOPEDIE SPECIALIZUJEME. NICKŮV PROBLÉM BYLA NESTABILITA RAMENNÍHO KLOUBU ZPŮSOBENÁ OPAKOVANÝMI VYKLOUBENÍMI RAMENE, KTERÁ JSOU JEDNÍM Z NEJČASTĚJŠÍCH PORANĚNÍ PŘI

HOKEJI – NÁRAZY NA MANTINEL, STŘETY S PROTIHRÁČI ATD. OPERACE PROBĚHLA ÚSPĚŠNĚ V DUBNU LOŇSKÉHO ROKU, UŽ V SRPNU ZAČAL S POSTUPNÝMI TRÉNINKOVÝMI DÁVKAMI A LETOŠNÍ SEZÓNU ZAHÁJIL OD ZAČÁTKU. JEHO PŘÍSTUP K REHABILITACI BYL PŘÍKLADNÝ A MOTIVOVANÝ. V LÉČBĚ JE DŮLEŽITÉ I POZITIVNÍ MYŠLENÍ A OPTIMISMUS, A JAK SI VZPOMÍNÁM NA JEHO „LEGRÁCKY“, TEN MU NECHYBĚL.

8

Používáme nejnovější léčebné trendyLékaři jednodenní ortopedie v plzeňské nemocnici Privamed využívají k léčbě pacientů nejnovějších trendů v ortopedii. Například od roku 2011 provádějí operaci AC luxace (poškození akromioklavikulárního kloubu, který spojuje klíční kost a lopatku v oblasti přední strany ra­menního kloubu) miniinvazivní metodou artroskopicky. Lékaři dokáží vpravit do těla pacienta implantát, který kost přitáhne do původní po­lohy, artroskopicky, tedy bez otevření pacienta. Používají se zde také speciální techniky na fi xaci šlach, prošívání tkání apod.

Máme krátké čekací dobyZatímco v jiných nemocnicích čekají pacienti na svou ortopedickou operaci měsíce, v Centru jednodenní ortopedie je pacient po všech vyšetřeních objednán na operaci zhruba do 3–4 týdnů. Navíc na něj lékaři mají čas a maximálně se mu věnují. Samozřejmostí je důklad­ná předoperační konzultace se zdejším anesteziologem a následně možnost rehabilitace přímo na rehabilitačním oddělení nemocnice Privamed. „Návaznost léčby je u nás samozřejmá,“ říká vedoucí lékař oddělení ortopedie MUDr. Marek Reichl.

Operujeme vrcholové sportovceCentrum jednodenní ortopedie spolupracuje s řadou plzeňských sportovních klubů, mimo jiné mezi ně patří extraligový hokejový klub HC Škoda Plzeň. Vedoucí lékař MUDr. Marek Reichl k tomu říká: „V našem Centru jednodenní chirurgie a ortopedie se specializujeme na vazivová a kloubní poranění sportovců. Nejčastěji provádíme ošet­ření poranění vazů, šlach, menisků, chrupavek, nestability ramenního, kolenního, hlezenného kloubu. Stejných poranění, s jakým k nám přišel i plzeňský hokejista Nicolas St. Pierre, tedy nestabilita ramenního klou­bu způsobená opakovaným vykloubením ramene, ošetřujeme i několik měsíčně. Samozřejmě že problematika tohoto poranění a s tím spoje­né nestability ramenního kloubu je u vrcholového sportovce specifi cká. Počítáme tak s netrpělivostí jak ze strany hráče, tak ze strany klubu, aby byl hráč připraven k co nejrychlejšímu návratu do tréninku a ná­sledně ke hře.“

Jednodenní ortopedie je obor s krátkou (do 3 dnů) nebo dokonce velmi krátkou hospitalizací (do 24 hodin). Nejčastěji prováděnými zákroky jsou ty, které nevyžadují otevření pacienta, artroskopické operace jsou prováděny pomocí malé kamery. Pacienti se po tomto miniinvazivním zákroku mohou rychle zapojit zpátky do svého běžného denního režimu. Po krátké hospitalizaci jsou propuštěni k domácí rekonvalescenci, což většinou na rozdíl od pobytu na nemocničním lůžku přispívá k větší psychické pohodě. Pacienti se však nemusí obávat, že by jim po propuštění z nemocnice hrozilo zanedbání péče. Dostanou číslo přímo na mobilní telefon operatéra a mohou mu kdykoli zavolat, aby s ním zkonzultovali případné potíže. Mimo to jsou zváni na pravidelné kontroly.

Centrum jednodenní ortopedie nabízí komfort i nejmodernějšípostupy léčby

JAK SE OPERUJE RAMENNÍ KLOUB„STABILIZACE JE PROVÁDĚNA ARTROSKOPICKY, TZN. MINIINVAZIVNĚ, KDY DO POSTIŽENÉHO KLOUBU PRONIKÁME ZA KONTROLY KAMEROU SPECIÁLNÍMI NÁSTROJI JEN Z NĚKOLIKA VPICHŮ. PROVÁDÍME PŘIŠITÍ ODTRŽENÉHO VAZIVOVÉHO PRSTENCE OBKRUŽUJÍCÍHO KLOUBNÍ JAMKU SPECIÁLNÍMI KOTVÍCÍMI STEHY (VSTŘEBATELNÉ KOTVIČKY). TATO FIXACE VEDE K PŘIHOJENÍ TZV. LABRA A OBNOVĚ STABILITY RAMENNÍHO KLOUBU,“ POPISUJE OPERACI MUDR. MAREK REICHL.

PŘEDSTAVUJEME

9

Naše doporučení„Veškeré cennosti ponechejte doma. Peníze si vezměte jen v omezeném množ­ství. Vyšší částky je však možné uložit v ústavním trezoru. Naši pacienti nejčastěji zapomínají na holení, hřeben a nabíječku k mobilnímu telefonu,“ říká Magdalena Budková, ředitelka ošetřovatelské péče Městské nemocnice Plzeň, PRIVAMED a.s.

První den hospitalizace„Po přijetí do nemocnice vám bude přiděleno lůžko a budete informováni o tom, kdo je vaším ošetřujícím lékařem. Lékař vás seznámí s postupem vyšetřování, léčby a způsobem přípravy na vyšetření nebo operaci. S dotazy se obracejte především na ošetřujícího lékaře nejlépe při vizitě a kdykoliv na sestru,“ uvádí Ing. Lenka Ma­líková, hlavní sestra Masarykovy nemocnice v Rakovníku.

DOPORUČENÝ SEZNAM OSOBNÍCH VĚCÍ K HOSPITALIZACI: PYŽAMO NEBO NOČNÍ KOŠILE (2x) PŘEZŮVKY

ŽUPAN RUČNÍK (2x) HYGIENICKÉ POTŘEBY(MÝDLO, KARTÁČEK, ZUBNÍ PASTA, HOLENÍ, HŘEBEN) OBČANSKÝ PRŮKAZ A PRŮKAZ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY ZDRAVOTNÍ DOKUMENTACE TÝKAJÍCÍ SE HOSPITALIZACE (AMBULANTNÍ ZPRÁVY Z VYŠETŘENÍ) EVENT. MOBILNÍ TELEFON

RADÍME

Balíme si tašku do nemocniceaneb na co byste neměli zapomenout

Masarykova nemocnicev RakovníkuMasarykova nemocnice

10

Střípky z historierakovnické nemocnice Původní okresní nemocnice v Rakovníku byla založena roku 1879. V letech 1879 až 1914 přijala do ošetřování průměrně 410 nemocných ročně. Když během první světové války poklesl průměrný počet hospitalizovaných na 269, protože lazaret pro vojáky byl zřízen v budově Na Střelnici, bylo po skončení války jasné, že stávající okresní nemocnice nemůže zvýšeným potřebám oby­vatelstva stačit. A tak roku 1920 Okresní správní komise v Rakovníku rozhodla, aby byla místo staré nevyhovující nemocnice postavena nová. Měl vzniknout moderní a náležitě vybavený nemocniční ústav. Usnesení komise bylo provo­láno na počest 70. narozenin prezidenta T. G. Masaryka. V roce 1922 došlo ke stavbě chirurgického pavilonu, v roce 1927 byly vystave­ny pavilony interní, infekční, desinfekční a pitevní komora. Veřejnosti byla ne­mocnice předána do užívání roku 1928 a nesla název Masarykova všeobecná veřejná okresní nemocnice v Rakovníku. Prezident Masaryk ji navštívil 20. ledna 1929. V letošním roce rakovnická nemocnice slaví 85 let od svého založení.

Staráme seo vaše zdraví

Masarykova nemocnice v Rakovníku poskytuje služby pacientům všech zdravotních pojišťoven, občanům města Rakovníka a přirozené spádové oblasti, která zahrnuje okres Rakovník. Naším přáním je, aby se u nás každý pacient cítil dobře a odcházel z naší nemocnice spokojený s kvalitou poskytnuté péče, kterou se snažíme neustále vylepšovat.

PŘEDSTAVUJEME

11

NAŠE SLUŽBY –KVALITNÍ, KOMPLEXNÍ A DOSTUPNÁ PÉČE 

INTERNÍ ODDĚLENÍ 

(INTERNA, JIP, LŮŽKA NÁSLEDNÉ PÉČE, KARDIO­

LOGIE, GASTROENTEROLOGIE, NEFROLOGIE,

DIABETOLOGIE, ENDOKRINOLOGIE, ALERGO­

LOGIE, HEMATOLOGIE)

CHIRURGIE A ORTOPEDIE

(CÉVNÍ, DĚTSKÁ, ÚRAZOVÁ CHIRURGIE,

TRAUMATOLOGIE, UROLOGIE)

GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ 

ODDĚLENÍ  DĚTSKÉ ODDĚLENÍ 

CENTRÁLNÍ OPERAČNÍ SÁLY 

ANESTEZIOLOGICKO-RESUSCITAČNÍ 

ODDĚLENÍ (ARO)  DIOP

RADIODIAGNOSTICKÉ ODDĚLENÍ (RDG) 

REHABILITAČNÍ ODDĚLENÍ  NEUROLOGIE

HEMODIALYZAČNÍ STŘEDISKO

(10 DIALYZAČNÍCH LŮŽEK)

ODDĚLENÍ KLINICKÝCH LABORATOŘÍ, 

MIKROBIOLOGIE KLINICKÁ ONKOLOGIE

PATOLOGIE

LÉČEBNA DLOUHODOBĚ NEMOCNÝCH

ÚSTAVNÍ LÉKÁRNA DZS RAKOVNÍK

(12 SANITNÍCH VOZIDEL) JSME TU PRO VÁSING. JAROMÍR BUREŠ,JEDNATEL SPOLEČNOSTI PRIVAMED HEALTHIA S. R. O.MUDR. OLDŘICH KRONICH, VEDOUCÍ LÉKAŘING. LENKA MALÍKOVÁ, HLAVNÍ SESTRAWWW.NEMORAKO.CZ

Šestým rokem pod křídly společnosti PRIVAMED HealthiaVelký rozvoj zaznamenala nemocnice v 80. a 90. le­tech. V roce 1989 byly otevřeny operační sály, v sou­sedství nemocnice byl zřízen heliport letecké záchran­né služby, došlo k přístavbě nového pavilonu interny, byla modernizována kuchyně, generální rekonstrukcí prošla kotelna včetně celého topného systému, roku 1995 bylo otevřeno mikrobiologické oddělení a došlo k úpravám exteriéru i interiérů nemocnice. Jednotlivá oddělení dostala postupně moderní zařízení a přístro­jové vybavení. Na přelomu milénia byl zakoupen CT přístroj, na který byla uspořádána sbírka po celém okrese. V roce 2003 došlo k převodu nemocnice na nového zřizovatele – Krajský úřad Středočeského kraje ji v rámci reformy zdravotnictví vložil do Oblastní nemocnice Příbram a. s. Na základě výběrového říze­ní se dne 29. června 2007 stala vlastníkem společnost PRIVAMED Healthia s. r. o.

Modernizace, investicea rozšiřování služebNašim pacientům chceme poskytovat stále lepší, kvalitnější, komplexnější a modernější služby. Činíme tak investicemi do nových přístrojů a modernizacemi jednotlivých oddělení. Například v letech 2007–2008 jsme do obnovy nemocnice investovali částku pře­vyšující 40 milionů Kč. Investice se týkaly především nové techniky – zakoupili jsme nový přístroj CT, mo­nitorovací techniku pro oddělení ARO a JIP, ECHO pro interní oddělení, investovali jsme do vybavení DIOP, vybavení oddělení ARO, vybavení centrálních operačních sálů a nakoupili nová elektrická lůžka pro

standardní oddělení. V investicích bylo pokračováno i v následujicích letech. V období 2007–2012 společnost proin­vestovala více jak 100 milionů Kč.Dnes je nemocnice v Rakovníku vy­bavena moderní technikou a zcela plní svoji funkci spádové nemocnice. Naší chloubou je především nad­standardně vybavené oddělení ARO (v současné době patří k nejlépe vy­baveným pracovištím v celé České republice) a od roku 2008 také jed­notka DIOP (dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče) pro pacienty trpící hlubokými poruchami vědomí. O pacienty se u nás stará celkem 500 zaměstnanců, z toho 77 lékařů, 192 zdravotních sester, 20 porod­ních asistentek a 11 dětských sester. K dispozici máme 302 lůžek.

12

High-technologieŠpičkové přístrojové vybavení

Plzeňská nemocnice Privamed investuje do nových moderních lékařských přístrojů a léčebných metod, aby svým pacientům nabídla co nejkomfortnější, nejrychlejší a především nejpřesnější vyšetření a následné operační zákroky. Naše přístroje jsou na velmi vysoké technické úrovni a lékaři a další zdravotnický personál vyškoleni pro jejich přesné a spolehlivé ovládání.

Radiodiagnostické oddělení nemocnice

Privamed disponuje všemi zobrazovacími

 

modalitami od klasických rentgenových 

snímků po specializovaná vyšetření 

na  ultrazvuku, mamografi i, CT, magnetické

 

rezonanci a angiografi i. Od roku 2010 pře-

šlo na plně digitální zobrazování. Snímky 

jsou uchovávány v digitální paměti a jsou

 

jednoduše a rychle k dispozici všem od-

dělením nemocnice i dalším pracovištím, 

která s nemocnicí spolupracují.

TECHNOLOGIE

13

Od listopadu loňského roku disponuje Radiodiagnostické oddělení novým přístrojem CT (výpočetní tomograf). Jedná se o model Siemens SOMATOM Perspective, který se řadí mezi světovou výkonnostní špičku ve své kategorii. Plzeňská nemocnice Privamed instalovala tento nový model jako vůbec první v České republice.Přístroj CT je 64řadý – toto číslo udává, kolik da­tových stop (obrazů či řezů) je schopen snímat na jednu otáčku. Znamená to, že je zhruba 3–4krát rychlejší než dosud používaný 16řadý přístroj CT. Pro pacienta to přináší mnohem kratší vyšetření, resp. kratší dobu, po kterou nesmí dýchat. Systém eMode zajišťuje co nejnižší dávku záření se zacho­váním dostatečné kvality obrazu rekonstrukčním algoritmem Saphire. Systém je vybaven technolo­gií prokládané objemové rekonstrukce, díky čemuž lze docílit až 128 vrstev na jednu otáčku. Přístroj má délku gantry jen 67 cm se širokým vstupem ( otvorem) 70 cm, což umožňuje pohodlněji prová­dět i intervenční výkony pod CT navigací.Na přístroji se provádí vyšetření mozku, krku, hrud­níku, břicha, ledvin, pánve, končetin včetně jejich cévního systému. Přístroj se také používá k inter­venčním výkonům, například při biopsii (odběru vzorku) nebo ke drenážím apod. Přístroj umožňuje i virtuální endoskopii, např. kolonoskopii – vyšetření tlustého střeva, pokud z nějakých příčin nelze pro­vést klasické vyšetření pomocí fibroskopu. Nový přístroj je vybaven pokročilou cévní analýzou a sys­témem pro zjišťování průtoku krve vyšetřovaným orgánem, například mozkem, u cévní mozkové příhody. Přístroj je používán i pro vyšetření páteře, páteřního kanálu a eventuálně i kostí.

Nový přístroj CTzkracuje dobu vyšetření

Radiodiagnostické oddělení disponuje rentgenovým přístrojem Siemens Axiom Aristos MX. Jedná se o plně digitální skiagrafické zařízení se stropním závěsem a elevačním stolem, sloužící pro snímkování skeletu stojícího nebo ležícího pacienta, plic, břicha apod.

Interní oddělení hojně využívá přístroj Hologic, který dokáže změřit hustotu kostní tkáně a množství minerálů v kostech, využívá se tudíž k vyšetření a sledování léčby osteoporózy (řídnutí kostí). Denzito­metrické vyšetření je bezbolestné, pacienta nijak nezatěžuje. Díky němu je lékař schopen odhadnout, jak velká jsou u pacienta rizika zlo­menin spojených s osteoporózou. Tento přístroj řady Discovery patří mezi světovou špičku mezi kostními denzitometry, pyšní se vysokou přesností, vysokou opakovatelností a nízkou radiační zátěží.

Moderní digitální skiagrafický přístroj

Kostní denzitometr k vyšetření hustoty kostí

14

Angiografi cké pracoviště je umístěno v Pavilonu jednodenní chirurgie a ortopedie. Disponuje moderním angiografi ckým přístrojem Siemens Artis Zee seiling, který slouží k vyšetření tepenného i žilního systému. Po vstříknutí kontrastní látky pomocí katétru a ná­sledném snímkování zobrazuje cévy a jejich patologické změny. Zároveň umožňuje prová­dět léčebné výkony především na tepnách, ale i na žilním systému, například jím lze léčit zúžení nebo krátké uzávěry tepen a žil. Z nevaskulárních výkonů jsou to pak především drenáže žlučových cest, vývodného systému ledvin apod.

Oddělení radiodiagnostiky pracuje s moderním přístrojem magnetické rezonance MAGNETOM C! 0,35T s otevřeným systémem, což ocení zejména pacienti trpící klaustro­fobií. Vyšetřuje se zde především mozek, krční, hrudní, bederní páteř a klouby.

Na Radiodiagnostickém oddělení byla v říjnu 2012 zavedena metoda léčby kořenových bolestí beder­ní páteře medicinálním ozonem v návaznosti na kořenový obstřik. Aplikace lékařského ozonu do těla pacienta se provádí jehlou pomocí navigace CT. Jedná se o světo­vou novinku v medicíně. Ozon se připravuje speciálním přístrojem z medicinálního kyslíku, má široké využití v léčebných postupech. Apli­kace ozonu do oblasti postiženého míšního kořene působí blahodárně na potlačení bolestí způsobených vyhřezlými meziobratlovými plotén­kami. Výkon lze provádět ambulant­ně bez potřeby hospitalizace. Tento nadstandardní výkon nehradí zdra­votní pojišťovny, je to však jediný placený výkon na tomto pracovišti.

Rehabilitační pracoviště nemoc­nice Privamed používá při rehabilita­cích pacientů přístroj Rebox­Physio. Tento elektroterapeutický přístroj je konstruován pro léčbu a diagnostiku poruch pohybového aparátu a neu­rologických onemocnění. Je efektivní v léčbě akutní i chronické bolesti.

Ke špičkovému vybavení plzeň­ské nemocnice Privamed je třeba přičíst silnou regionální akreditova­nou biochemickou laboratoř, která pracuje nejen pro potřeby nemoc­nice, ale také pro okolní nemocnice a ambulantní lékaře. Denně se zde zpracuje zhruba tisíc vzorků.

„Ozonová injekce“ proti bolesti páteře

Rehabilitace se zmírněním bolesti

Akreditovaná laboratoř

Angiografi cký přístrojk léčbě tepen a žil

Magnetická rezonance bez děsivého „tunelu“

15

Semináře pro lékařskou veřejnost v PlzniLékařský ředitel prof. MUDr. Václav Čepelák, DrSc., organi-zuje již od roku 1996 pravidelná odborná setkání pro lékaře i střední zdravotnické pracovníky. Na těchto seminářích jsou přednášena a diskutována vybraná témata z různých oborů medicíny za účasti předních českých odborníků. 

Semináře, kterých dosud proběhlo již 131, jsou určeny širší lékař­ské veřejnosti, zúčastňují se jich praktičtí lékaři, odborní specialis­té a lékaři MN Privamed. Účastníci semináře dostávají Osvědčení o účasti. Semináře jsou evidovány Českou lékařskou komorou včetně bodového ohodnocení (každá přednáška je ohodnocena 2 kredity).

Výběr přednášejících konzultujeme se sponzorujícími farma­ceutickými fi rmami, ale je převážně na naší volbě, tak aby se plzeňská lékařská veřejnost mohla seznámit s lékařskými odbor­níky celostátního významu. Semináře se konají v hotelu Golden Fish, U Borského parku 27 v Plzni. Účast na nich je vždy cca 70–100 posluchačů.

V lednu letošního roku proběhl seminář o plicní hypertenzi – přednášel MUDr. Pavel Jansa, Ph.D., z II. interní kliniky kardio­logie a angiologie VFN a I. LFUK v Praze. Velice očekávaný byl únorový seminář o léčbě diabetu, na kterém se podíleli dva univerzitní profesoři – prof. MUDr. Martin Haluzík, DrSc. (VFN Praha, III. interní klinika) a prof. MUDr. Zdeněk Rušavý, Rh.D. (FN Plzeň Lochotín). Na 18. dubna 2013 se připravuje seminář o tzv. iktových jednotkách – přednášet bude vedoucí Iktové jednotky FN Praha Motol. I když jsou semináře fi nancovány farmaceutickými fi rmami, jejich náplní není propagování jed­notlivých preparátů, ale poučení o nemocech, jejich příčinách, diagnostice a léčbě.

Rakovnickésesterské dnyStalo se tradicí pořádat každým rokem v Masarykově nemocnici v Rakovníku „Sester-ské dny“, které jsou zařazeny do celoživotního vzdělávání nelékařských zdravotních pracovníků. Tematicky se věnujeme aktuálním problémům, jako je výživa, obezita, zdravý styl a kardiovaskulární onemocnění.

Současně je vždy představeno jedno základní oddě­lení našeho zařízení. Personál si připraví tematicky za­měřenou přednášku, která propojuje téma konference s daným oddělením.Tato dvoudenní akce je velice oblíbená a každoroč­ně se jí zúčastní okolo 200 zdravotních pracovníků. Podařilo se nám oslovit a přestavit i zajímavé osob­nosti, jako je doc. Drábková, prof. Pafko, prof. Kott, prof. Vondráček nebo doc. Zelenková. V letošním roce budou Sesterské dny pořádány na podzim s tématem „Poslouchej své tělo“.

Celoživotní vzdělávání

POZVÁNKA

16

Proč je obezita nebezpečná?Nejde jen o to, že obézní lidé mají nadmíru namno­ženého tuku, což nevypadá hezky, také se špatně pohybují, špatně se jim dýchá a celkově je to ome­zuje v běžném denním životě. Obezitu je ale třeba vnímat jako chronické onemocnění, které je spoje­né s řadou jiných poruch, jež mohou vést ke vzniku a rozvoji závažných somatických nemocí.

Jak obezitu léčit?Abychom předešli nadváze a obezitě, nejjedno­dušší radou je dodržovat zdravý životní styl. Jeho základem je zdravý, pestrý a vyvážený jídelníček a pravidelný pohyb. Pakliže už je „pozdě“, hub­nutí na vlastní pěst se nedaří a obezita je alarmují­cí, je nezbytné vyhledat lékařskou pomoc. Léčba obezity pak musí být komplexní, zahrnuje celko­vou změnu životního stylu a v případě potřeby i farmakoterapii. Na léčbu obezity se zaměřuje řada obezitologic­kých pracovišť v republice. Mezi nimi i interní od­dělení nemocnice Privamed v Plzni.Lékařka MUDr. Klára Kielbergerovázodpověděla nejčastější otázky pacientů ohledně léčby obezity.

Co mě čeká, když navštívím vaše obezitologické pracoviště?Pacient, který navštíví obezitologickou ambulanci, je nejprve podrobně dotazován na současná a před­chozí stonání, užívané léky, prodělané operace, úrazy a další anamnestická data. Velkou pozornost věnujeme sdělení, jakým způsobem se u obézní­

Zdravý životní stylZákladem je zdravá strava a pravidelný pohyb

Možná už jste někdy slyšeli tu děsivou pravdu, že přejídání se už zabilo více lidí na světě než všechny války dohromady. Nechce se tomu věřit, ale obezita je jakousi epidemií 3. tisíciletí. Česká republika je co do počtu obézních lidí na předních místech mezi Evropany. Obezitou u nás trpí až 21 % mužů a 31 % žen. Připočteme-li k tomu nadváhu, u žen se toto číslo vyšplhá na 68 % a u mužů až na 72 %. Nad nadváhou a obezitou proto není radno mávnout rukou, přinášejí s sebou totiž mnoho faktorů ohrožujících náš život.

MUDR. KLÁRA KIELBERGEROVÁ: „LÉČBA OBEZITY ZNAMENÁ CELKOVOU ZMĚNU PŘÍSTUPU K ŽIVOTU.“

Obezitologické pracoviště nemocnice Privamed–  rozbor osobních stravovacích návyků s doporučením dietního režimu–  doporučení vhodné pohybové aktivi-ty, úprava životního stylu–  racionální farmakoterapie–  sledování výsledků léčby s hodno-cením objektivních parametrů včetně kalorimetrického vyšetření a stanove-ní množství tělesného tuku

ODBORNÉ TÉMA

17

ho hmotnost zvyšovala, jaké životní situace doprovázely vzestup hmotnosti a podobně. U každého pacienta se pak podrobně dota­zujeme na denní režim, styl života, stravova­cí návyky, oblíbené a neoblíbené potraviny, zájmy, koníčky, sportovní aktivitu. Následu­je vyšetření krevního tlaku, změření obvodu pasu, boků a stehna a stanovení hmotnos­ti a BMI. Nesmírně důležité je dále určení složení těla, především obsahu tuku v těle. V případě podezření na sekundární obezitu, tedy tu, která je způsobena jinou chorobou, doplňujeme příslušná laboratorní a zobrazo­vací vyšetření.

V čem pak spočívá léčba obezity? Vlastní léčba obezity spočívá v první řadě ve vysvětlení podstaty hubnutí a dále v in­dividuálních doporučeních, ve kterých se­známíme pacienty s návrhem úpravy stra­vovacích zvyklostí a doporučíme vhodnou pohybovou aktivitu. Co se týká podávání léků k léčbě obezity, v současné době ne­máme v léčbě obezity k dispozici farmaka, která by léčila obezitu a zároveň byla stopro­centně bezpečná.

Dá se obezita léčit chirurgicky?Naše pracoviště neprovádí chirurgické ope­race, které mohou být v určitých případech součástí léčby obezity – tzv. bariatrické výko­ny. (Chirurgickou léčbu obezity, jako laparo­skopickou bandáž žaludku, provádí Centrum jednodenní chirurgie nemocnice Privamed.) Ale na našem pracovišti můžeme pacienty k bariatrickému výkonu doporučit a připra­vit je na něj. Role obezitologa spočívá také v tom, že pacientům, kteří přicházejí primár­ně s žádostí například o bandáž žaludku, vysvětlí, že operační výkon je jen jednou ze součástí léčby obezity. K výkonu není indiko­ván pacient, který napřed nezredukuje hmot­nost změnou stravovacích návyků a který neprokáže, že bude po výkonu schopen dodržovat poměrně přísná stravovací ome­zení. Právě z tohoto důvodu je součástí pří­pravy k bariatrickému výkonu také několik setkání obézního pacienta s psychologem.

Jak probíhají kontroly nastoupeného zdravějšího životního stylu?Při kontrolách pak v obezitologické ambu­lanci určujeme změny ve složení těla, pře­devším tedy změny v množství tukové tkáně, rozebíráme s pacientem nově zavedený jí­delníček a navrhujeme jeho další úpravy, po­kud snížení hmotnosti neprobíhá optimálně.

Jsou na místě obavy z návštěvy obezitologie?Obézní pacienty, kteří váhají s návštěvou obezitolo­gického pracoviště, bych ráda ujistila, že se v naší ordinaci nesetkají s lékařem, který by se jejich problé­mu vysmíval, bagatelizoval ho či je kritizoval, pokud při kontrolách jejich hmotnost nebude klesat. Léčba obezity není komplikovaná z pohledu lékaře. Léčba obezity je náročná především pro obézního, proto­že znamená (nezřídka) nejen změnu stravování, ale hlavně změnu celého přístupu k životu. Toho si je kaž­dý obezitolog velmi dobře vědom a bude obéznímu pacientovi průvodcem a rádcem na náročné cestě, která je zpravidla velmi dlouhá, ne­li doživotní.

Laparoskopická bandáž žaludku – operační léčba těžké obezityCentrum jednodenní chirurgie Privamed v Plzni provádí operační léčbu těžké obezity. Laparoskopická bandáž žaludku patří mezi nejčastější bariatrickou ope-raci u nás. Kdysi se „podvaz žaludku“ prováděl klasicky, otevřeně. V současné době se jednoznačně preferuje laparo-skopický přístup. Hlavním efektem je snížení kapacity žaludku. Při operaci se kolem horní části žaludku obkrouží silikonový kroužek, který je opatřen balonkem na vnitřní ploše doléhajícím na žaludeční stěnu. Přiškrcení žaludku je regulovatelné pomocí komůrky, která se implantuje do podkoží – speciální jehlou je možné aplikovat fyziologický roztok, který reguluje těsnost manžety. Při ope-raci se z břicha nic neodstraňuje, neotví-rá se žádný dutý orgán, a proto se jedná o relativně jednoduchý zákrok s nízkým rizikem komplikací. Nevýhodou je trvalá implantace cizího materiálu v organis-mu, výhodou je regulovatelnost stupně přiškrcení.

Rizika spojená s obezitou cukrovka vysoký krevní tlak   vysoký cholesterol   metabolický syndrom   pohybové potíže

MUDR. ILONA KONEČNÁ:

„SNAŽÍME SE DIABETIKŮM POSKY­

TOVAT KOMPLEXNÍ A DOSTUPNOU

PÉČI. ZAJIŠŤUJEME NEJEN BĚŽNOU

PÉČI V DIABETOLOGICKÉ AMBU­

LANCI, ALE I PŘÍMOU NÁVAZNOST

NA OBORY, KTERÉ SE ZABÝVAJÍ

KOMPLIKACEMI DIABETU, TO

ZNAMENÁ NEFROLOGIE (OBOR

ZABÝVAJÍCÍ SE POSTIŽENÍM LEDVIN)

VČETNĚ HEMODIALÝZY, U PACIENTŮ

S DIABETICKOU NOHOU JE K DIS­

POZICI PODIATRICKÁ AMBULANCE

SPOLUPRACUJÍCÍ S CHIRURGY.

PŘÍMO V RÁMCI DIABETOLOGICKÉ

AMBULANCE ŘEŠÍME I PŘIDRUŽE­

NÁ ONEMOCNĚNÍ, JAKO JE NAPŘ.

ZVÝŠENÝ CHOLESTEROL, VYSOKÝ

KREVNÍ TLAK, OBEZITA. NABÍZÍME

AMBULANTNÍ I LŮŽKOVÉ ZÁZEMÍ

PRO PACIENTY S TZV. MAKROVAS­

KULÁRNÍMI KOMPLIKACEMI DIA­

BETU, NAPŘ. INFARKT MYOKARDU,

CÉVNÍ MOZKOVÉ PŘÍHODY NEBO

ISCHEMICKÁ CHOROBA DOLNÍCH

KONČETIN.“

18

Nevítaná sestra obezity –cukrovkaJedním z rizik, která s sebou přináší obezita, je cukrovka, nebo­li diabetes. Jedná se o onemocnění, při kterém organismus není schopen dodávat dostatečné množství inzulínu, bez něj pak buňky nemohou získávat energii z potravy. Cukrovka je celoživotní one­mocnění, její léčba je pro plnohodnotný život nezbytná a vyžaduje plnou kontrolu, může totiž vést k závažným komplikacím, jako jsou srdečně­cévní onemocnění, selhání ledvin, slepota nebo amputace dolních končetin.

Diabetologická ambulance Masarykovy nemocnice v RakovníkuPoskytuje komplexní péči pro nemocné všemi typy cukrovky v plném rozsahu, včetně sledování rozvoje chronických komplikací a zajiště­ní nemocných moderními léky dle nejnovějších trendů léčby tohoto onemocnění. Vysoké procento pacientů má navíc možnost domácího měření hladiny krevního cukru na glukomet­rech. Nedílnou součástí péče je sledování přidružených onemocnění – např. zvýšeného krevního tlaku, poru­chy metabolismu tuků, obezity. V komplikovaných pří­padech existuje návaznost na diabetologická centra v Praze – IKEM a FN Motol. Pracoviště je dostupné 7 dní v týdnu.

10 zásad pro zdravé hubnutí1. Pijte, nejlépe voduDenně bychom měli vypít cca 2,5 litru tekutin. Ideálním nápojem je voda (nesycená stolní voda nebo čistá či přefi ltrovaná voda z kohoutku), detoxikuje tělo a neobsahuje žádné kalorie. Pokud vám samotná voda nechutná, přidejte si do ní pár kapek citrono-vé šťávy. Během dne je dobré tekutiny střídat – kromě vody jsou vhodné bylinkové či ovocné čaje, případně hodně zředěný 100% džus. Dostatečné pití mezi jídly pomáhá zabránit chutím a hladu. Sklenice vody ráno po probuzení pomůže nastartovat organismus a dokončit trávení.

2. Výživa je základ úspěchuZákladem zdravého hubnutí není hladovění, ale důraz na správ-nou výživu. Bez změny stravování se vám bude váha jen velmi těžko udržovat. Přidejte do svého jídelníčku více zeleniny, omezte tučné, smažené a sladké.

3. Jezte pravidelněJezte ideálně pět jídel denně, cca po 2,5 až 3 hodinách. Pro tělo je důležité rozložení přijímané energie do více dávek, tedy přijímaní potravy po malých porcích. Pravidelnou stravou si také udržíte stálou hladinu cukru, jejíž časté a velké výkyvy mohou přispívat ke vzniku cukrovky 2. typu.

4. Nedojídejte za každou cenuJezte menší porce, nepřeceňujte před jídlem svůj pocit hladu a neservírujte si zbytečně mnoho. 

5. Nezahánějte str es jídlemJídlo není léčitelem stresu. Pokud vás ve stresu přepadnou chutě, najděte si jinou alternativu, jak ho zahnat.

6. Hýbejte seDoplňte zdravý jídelníček o zdravý pohyb. Kombinace výživy a fyzické aktivity je klíčem k úspěchu při hubnutí. Při sportu si ne-zapomeňte hlídat tepovou frekvenci. Pokud sportujete „nadoraz“, pak spalujete cukry, nikoliv tuky.

7. Vyhýbejte se nástrahámUž při nákupu myslete na své slabosti. Čokoláda na stole nebo sladký dezert v ledničce vybízejí k mlsání. Když tam nebudou, sní-žíte riziko své chuti na sladké.

8. Určete si cíl a myslete na nějDejte si realistický cíl. Nezhubnete přes noc, ani za měsíc. Nastav-te si dlouhodobější metu a zaměřte se na výhody, které vám sho-zená kila přinesou. Budete zdravější, štíhlejší a také obratnější.

9. Hubnete rychle? PřibrzděteDůležité je hubnout zvolna, rychlá redukce váhy přináší negativ-ní efekty – nemusíte se cítit dobře, ztrácíte více vody a svalové hmoty než tuku. Po příliš rychlém zhubnutí může přijít jo-jo efekt a ve výsledku můžete nabrat ještě více kilogramů, než jste shodili.

10. Jídlo si vychutnávejteJezte pomalu, každé sousto pořádně žvýkejte. Dopřejte si komfort vychutnat si jídlo naplno.

19

Na pestrost, kvalitu a vyváženost stravydohlížejí nutriční terapeutky Městská nemocnice Plzeň, PRIVAMED a. s., má vlastní moderní stra­vovací provoz, který je provozován plně v souladu s platnými předpisy ČR a EU. Zajišťuje celodenní stravování v celém rozsahu nemocničních diet včetně enterální výživy a je vybaven technologií umožňující šetrné zpracování potravin. Stravování je vedeno cíleně pro uspokojení všech věkových skupin strávníků – zejména seniorů. Stravovací provoz denně připraví celodenní stravu pro cca 400 pacientů, z nichž většina kladně hod­notí zachování teplých večeří. Také je zde snaha o to, aby strávníci v době hospitalizace nebyli ochuzeni ani o sváteční pokrmy, jako jsou například velikonoční nádivka se špenátem, martinská husa se zelím nebo vánoční kapr a bramborový salát. Také je zde brán zřetel na skupinu nábožensky založených pacientů, a proto jsou v pátek zařazována bezmasá jídla. Pokrmy včetně diet připravuje tým kuchařů dle nejnovějších poznatků gastronomických pravidel s maximálním dodržováním tradičních re­ceptur. Suroviny jsou vybírány pečlivě, převážně od tuzemských pro­věřených dodavatelů. Na pestrost, kvalitu a vyváženost stravy dohlížejí nutriční terapeutky, které zároveň zajišťují dietetickou a nutriční péči o pacienty a provádějí edukace nemocných přímo na pokojích. Samo­zřejmostí je také denní návštěva nutriční terapeutky na nadstandard­ních pokojích, kdy mají pacienti možnost výběru stravy s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu.

Jak jsou vaši pacienti spokojeni se stravou, kterou jim nemocnice poskytuje?Je všeobecně známé pořekadlo „mnoho lidí – mnoho chutí“, není proto jednoduché zavděčit se všem. Ale mýtus o nechutné ne­mocniční stravě mohu vyvrátit naším anonymním dotazníkovým šetřením na kvalitu stravy, které proběhlo ve druhé polovině roku 2012. Dle něj je se stravou v naší nemocnici spokojeno 89 % re­spondentů.

Kolik porcí denně připravujete a jaké diety nabízíte?Denně připravíme cca 400 porcí celodenní stravy pro pacienty, tj. snídaně, obědy, svačiny, večeře, pro diabetické diety ještě druhá

Aby vámu nás chutnalo

FRANTIŠEK KARÁSEK,VEDOUCÍ STRAVOVACÍHO PROVOZU PLZEŇSKÉ NEMOCNICE PRIVAMED:„PŘIPRAVUJEME ŠIROKOU ŠKÁLU DIET PODLE ZDRAVOTNÍHO STAVU PACIENTA.“

Že je nemocniční strava bez chuti, často studená a málo pestrá? Rádi vám tyto mýty vyvrátíme. V našich nemocnicích si pacienti pochutnají. Navíc vycházíme vstříc i nevšedním požadavkům na složení stravy či sváteční tradice…

STRAVOVÁNÍ

20

večeře. Denně vaříme 4 základní diety: D4 – s omezením tuku, D2 – šetřící, D3 – racionální, D9 – diabetická. Tyto skupiny ještě dále dělíme dle potřeb a zdravotního stavu pacienta. Například D4 ještě dělíme na D1, 9/1 – mletá masa a na 0, 9/0 – mixovaná masa. Při­pravujeme také geriatrické diety pro stravování seniorů: G3, G9 – mletá masa, občas přiřazení k bezmasým pokrmům. Těchto diet připravujeme celou škálu. Pak jsou tu ještě speciální diety jako OK – okultní krvácení, BZL – bezlepková , BZP – bezpurinová, 4S – 9/4S – přísné omezení tuku, VEG – vegetariánská strava, BZZ – be­zezbytková, které připravujeme ojediněle pro konkrétního pacienta.

Můžete prozradit něco ze statistik? Víte třeba, jaká je vaše roční spotřeba masa? Spotřeba surovin v roce 2012 činila cca 18 tisíc kilogramů jateč­ního a drůbežího masa, téměř 10 tisíc kg čerstvé zeleniny, 13 tisíc kg čerstvého ovoce, 31 tisíc kusů mléčných výrobků jako jogurty, termixy, krémy.

Méně uzenin, více drůbežíhomasa a zeleninyMasarykova nemocnice v Rakovníku připravuje v průměru 350 obědů denně, 200 snídaní a 180 večeří. Největší procento diet (asi 50 %) tvoří základní racionální strava, 30 % diabetická, 20 % speciální diety, kterých je 18. Pacientky v porodnici a na gy­nekologii si mohou vybrat ze dvou druhů jídel.

Co děláte pro to, aby pacientům ve vaší nemocnici chutnalo?Pacientům je důležité podávat pestrou stravu dodržující zásady správného stravování s ohledem na jejich choroby. Musí se dodr­žovat speciální výživové opatření, které často u pacientů vyvolává nechuť k nemocniční stravě. Proto jsou vhodné konzultace nutrič­ních terapeutů na oddělení s pacienty na úpravu stravy. Základem správné stravy je konzumace kvalitních druhů potravin ve vyvá­ženém poměru. Složení jídelníčku se snažíme stále vylepšovat. Zařazujeme častěji zeleninu a drůbeží maso.

Kolik masa jste v loňském roce spotřebovali?V roce 2012 jsme spotřebovali 850 kg kuřecího masa, 440 kg krů­tího, 450 kg vepřového a 220 kg hovězího. Stále méně používáme uzeniny, výhradně šunku a šunkový salám. Jen jednou za měsíc máme jemné párky klasicky s čočkou a čerstvým zelím.

Z jakých surovin jídla připravujete? Kde je kupujete? Jídla se připravují z valné části z čerstvých a kvalitních surovin. Maso na­kupujeme pouze chlazené, jen od známých fi rem s tradicí, kde zohledňu­jeme nejen kvalitu, ale i cenu. Máme dobré zkušenosti s fi rmou Gastroplus Louny, která se specializuje na maso. Mléčnými produkty nás zásobuje především fi rma Alimpex. Firma Nowaco nás seznamuje s novými trendy ve vaření, které aplikujeme a zařazujeme do jídelníčku. Brambory kupujeme od místních zemědělců.

ZDEŇKA VÁGNEROVÁ,VEDOUCÍ STRAVOVACÍHO PROVOZU MASARYKOVY NEMOCNICE V RAKOVNÍKU: „SLOŽENÍ JÍDELNÍČKU SE SNAŽÍME STÁLE VYLEPŠOVAT.“

Jak jste se dostal do péče rakovnické nemocnice?Rakovnickou nemocnici jsem znal od svého přítele prof. MUDr. Jana Bar-toníčka, který sem jezdil a stále jezdí operovat. Navíc oba primáři na chirurgii, tj. emeritní primář MUDr. Jan Silber a stávající primář MUDr. Oldřich Kro-nich, jsou moji dobří kamarádi.

Jakou operaci jste zde podstoupil?Operovali mi tu kolenní kloub, to po-ranění bylo následkem mé dlouholeté sportovní aktivity. S obdobnou diagnó-zou zde byla operována i moje dcera Anička a také úspěšně.

Jak vzpomínáte na svou hospitalizaci?Na oddělení chirurgie se o mě celý personál pěkně staral a musím říci, že velmi dobře! Mimochodem, moc se mi tam líbily sestřičky. Hned je ten pobyt veselejší.

Máte i nějaké špatné vzpomínky?Před tou operací mi nedali najíst, dráž-dili mě čerstvým uzeným! Ale to mi pak po operaci dali. (směje se) Jinak bylo vše super.

Jaké jsou vaše současné pracovní aktivity, na co se můžeme těšit z vaší dílny?V současné době jsem dokončil hudbu k fi lmu Zdeňka Trošky „Babovřesky“, natočil jsem do něj i nový duet Lucky Vondráčkové a Pepy Vágnera s názvem „S láskou nám je líp“. Krásný text nám

napsal Eduard Krečmar. Zároveň natáčím hudbu do seriálu „Rybí legendy Jakuba Vágnera“ pro Českou televizi. Novou a velmi příjemnou zprávou je fakt, že ce-lou sérii koupil světově proslulý televizní kanál Discovery.

Zmínil jste své děti. Vlastně skoro všechny vaše děti se mediálně proslavily. Těší vás jejich úspěchy?Nejstarší Kája je už velkou osobností mediálního byznysu. Jakub rybář má svůj nádherný svět. Pepa hraje hlavní role v několika muzikálech. Zatím poslední a nádherná je jeho role zamilovaného studenta Mariuse v Bídnících. S ním hraje v tom samém muzikálu krásnou roli Cosetty i jeho sestra Tereza, která dostala jednu z hlavních rolí i v muzikálu Děti ráje, tedy roli Báry. Andulka studuje klasický balet na Státní konzervatoři a je absolutní juniorskou mistryní České re-publiky v moderní gymnastice. Nejmenší Barunka studuje tutéž školu a už získává první ostruhy v muzikálu Miriam Landové „Bílý dalmatin“. Ale abych nezapomněl – všichni moc dobře víme, že všechna sláva, polní tráva, a tak se hlavně modlím, aby byli všichni zdrávi.

A jak si užíváte svých vnoučat?Všichni mi předpovídali, že až se mi naro-dí vnoučata, tak se z toho štěstím zbláz-ním. Musím se přiznat, že když se mi všichni vnoučkové narodili, nestačil jsem se zbláznit, ale beru je jako nové dětičky do rodiny. Možná že je to i proto, že jsem vnuky měl v návaznosti hned po svých nejmenších dětech. Prostě jsme docela velká a zaplaťpánbůh šťastná rodina.

V. I. P. ROZHOVOR

Mezi pacienty Masarykovy nemocnice v Rakovníku se zařadil i Karel Vágner, úspěšný hudební producent, textař, zpěvák a muzikant. Nedávno se zde podrobil operaci kolenního kloubu a s péčí na chirurgickém oddělení byl nadmíru spokojen. Ochotně nám poskytl rozhovor, ve kterém vyzdvihl nejen nemocniční personál, ale také úspěchy svých dětí.

Karel Vágner:„Jsme docela velká a šťastná rodina.“

Foto: archiv Karla Vágnera

21

22

PRIMÁŘ ODDĚLENÍ MUDR. JIŘÍ CHOD: „NÁŠ VZTAH K RODIČKÁM JE VŽDY EMPATICKÝ.“

Gynekologicko--porodnické oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku Na gynekologicko-porodnickém oddělení

rakovnické nemocnice je pacientkám poskytována komplexní péče na úrovni okresní nemocnice. Ve spolupráci s vyššími pracovišti, zejména pražskými klinikami, je tak zajištěna zcela kompletní péče v oboru.

Oddělení je vybaveno moderní medicínskou technikou a poskytova­ná péče plně odráží nejnovější poznatky soudobé medicíny. Do péče rakovnické porodnice se tak často svěřují i ženy z jiných měst včetně Prahy. Oddělení má 37 lůžek (23 gynekologie, 14 šestinedělí a riziko­vé těhotenství), o pacientky se stará 20 zdravotních sester a 4 lékaři na plný úvazek.

ROZHOVOR

23

Kolik porodů ročně provádí rakovnická nemocnice? Kolik z toho proběhne císařským řezem?Náš počet porodů je zhruba 400 ročně. V loňském roce jsme provedli 59 císařských řezů, to je 15 %. „Císař“ má v posledních letech klesající trend. Připočteme­li ještě 4 klešťové porody, je počet operačních po­rodů celkem 16 %. V porovnání s celorepublikovým stavem je to velmi lichotivé číslo, které svědčí o výborné porodnické péči. S potěšením mohu konstatovat i to, že v minulých letech ani nyní nemáme žádné mateřské ani novorozenecké úmrtí v souvislosti s porodem.

Nabízíte rodičkám i další alternativy porodu? Jaká je u vás předporodní příprava?Rodičky u nás mohou využívat mnoha moderních způ­sobů usnadňujících porod, jako jsou úlevové polohy na míči, ribstole, hydroterapie, aromaterapie, muziko­terapie, v první době porodní i relaxační vanu. K dispo­zici je spinální anestezie i moderní léky tlumící bolest a zkracující porod. Aplikace všech uvedených metod je prováděna vždy po dohodě a se souhlasem rodičky. Porody do vody ani jiné „alternativní“ způsoby vedení porodu nepoužíváme. Každá rodička si může vzít k po­rodu jednu doprovázející osobu. V areálu porodních sálů je i operační sál výhradně určený a vždy připravený pro císařské řezy.

Jaký je váš názor na domácí porody?Můj názor na domácí porody je jednoznačně negativní. Rizika spo­jená s porodem doma jak pro matku, tak pro dítě jsou příliš vysoká. Za 45 let své práce v oboru vím, že k ohrožení matky a dítěte bě­hem porodu může dojít krizově ve velmi krátké době a k potřebnému zákroku je třeba přistoupit okamžitě. Prodlení transportem do ne­mocnice pak může mít fatální následky. Mé stanovisko je shodné s ofi ciálním prohlášením Gynekologicko­porodnické společnosti. Proč si nikdo nenechá doma vytrhnout zub? Ale porodit doma, na to si troufneme?!

Jaká je pak vaše poporodní péče o rodičky? Na stanici šestinedělí máme několik jednolůžkových, nadstandardně vybavených pokojů. Děti jsou po porodu neustále s matkami na po­kojích v režimu „rooming in“. Novorozenecké sestry jsou „nedělkám“ trvale k dispozici a jsou členkami Ligy pro podporu kojení. Kojícím matkám po propuštění je k dispozici i trvalá telefonní poradna.

Jezdí k vám rodit i ženy z Prahy a dalších měst. Čím si vysvětlujete oblibu vaší porodnice?Naše rodičky jsou převážně z regionu Rakovnicka a přilehlých oblastí. Rodí však u nás i matky z Prahy a odjinud. Některé si cíleně naši porod­nici vybraly na doporučení jiných, některé po prohlídce a seznámení s porodním prostředím. Pro naše rodičky a jejich doprovod pořádáme předporodní kurzy. Náš vztah je k nim vždy empatický, naše porodnice je kvalitně vybavena a vzhledem k frekvenci porodů je na sále většinou jen jedna rodička, která má trvale k dispozici porodní asistentku i po­rodníka. To je pak rozdíl oproti porodnicím, které mají mnoho porodů denně. Naše porodnice má charakter „rodinné porodnice“.

Je třeba se u vás registrovat k porodu s předstihem?K porodům u nás není třeba se předem registrovat. Těhotným, které u nás budou rodit, nabízíme sledování v naší těhotenské poradně po­

slední měsíc před porodem a rizikovým těhotným v průběhu celého těhotenství.

Jak je vaše oddělení vybaveno?Naše oddělení je kvalitně vybaveno jak potřebným mobiliářem, tak přístrojově. Na všech pokojích máme elektrické polohovací postele ovládané pacientkou. Strava je dodávána pro každého individuálně z kuchyně tabletovým systémem. Máme nový výkonný diagnostický ultrazvukový přístroj, další ultrazvuk je k dispozici na porodních sá­lech, kde je také několik monitorů sledujících děložní činnost a srdeční

činnost dítěte v průběhu porodu. V uro­gynekolgické poradně používáme přístroj k vyšetření poruch držení moči. Gyneko­logické operace provádíme na nedávno rekonstruovaných a moderně vybavených centrálních operačních sálech. Většinu operací provádíme endoskopicky.

Jaké služby nabízí vaše gynekologické pracoviště? Péče o ženy na našem oddělení kromě léčby na lůžku zahrnuje i řadu ambu­lantních služeb a vyšetření. Provádíme diagnostiku časných i pozdních novoro­zeneckých vad, ultrazvukové sledování dynamiky gynekologických nálezů, sle­

dování prekanceroz čípku děložního, máme hormonální a antikon­cepční poradnu, vyšetření a léčbu (i operační) poruch držení moči. Provádíme potřebná vyšetření neplodnosti v návaznosti na centra pro její další léčbu. V oblasti léčby zhoubných gynekologických onemoc­nění provádíme standardní diagnostiku, operace a léčbu na úrovni okresního oddělení. Závažnější stavy řešíme ve spolupráci se všemi pražskými klinikami, kterým poskytujeme patřičná vyšetření před ope­račním výkonem.

Mohou si u vás ženy nechat vyšetřit prsa?Radiodiagnostické oddělení nemocnice nám poskytuje kvalitní vyba­vení na rentgenových a ultrazvukových přístrojích včetně CT. Nemá však mamograf, ani k tomuto vyšetření potřebné odborníky. V této ob­lasti je lépe využívat specializovaná centra, která při velkých počtech vyšetření mají i dobré výsledky. Při pravidelných mamografi ckých vy­šetřeních, nejméně jedenkrát za dva roky, která hradí zdravotní pojiš­ťovny, je možné předejít rakovině prsu.

Proč je nezbytná gynekologická prevence?Prevence v gynekologii je v současné době ponechána na rozhodnutí každé ženy. Stále však platí, že i při pocitu plného zdraví má jít žena jedenkrát ročně na preventivní gynekologické vyšetření. Včas zjištěné onemocnění v počátečním stádiu je vždy snadněji a lépe léčitelné než rozvinuté onemocnění zaviněné zanedbáním prevence. Nejvíce se jedná o časná stadia nemocí čípku děložního, nálezy na vaječnících či poruchy krvácení a jiné příznaky, z nichž některé se mohou vyvíjet delší dobu bez varovných změn. Ženám se nyní nabízí možnost oč­kování proti infekcím, na jejichž podkladě dochází k vývoji rakoviny děložního čípku. Kontrolní studie, které se provádějí po celém světě, mají velmi pozitivní výsledky. Očkování je možné ve věku do 45 let, ale nejúčinnější je u dívek mezi 12 a 14 roky. Na tato očkování přispívají i zdravotní pojišťovny.

NOVOROZENECKÉ

SESTRY

JSOU „NEDĚLKÁM“

TRVALE K DISPOZICI

A JSOU ČLENKAMI

LIGY PRO PODPORU

KOJENÍ.

24

PŘEDSTAVUJEME

Už žádnýzbytečně strávenýčas v nemocniciCentrum jednodenní chirurgie

Třetím rokem je v plzeňské nemocnici Privamed v provozu Centrum jednodenní chirurgie a ortopedie, které se nachází v samostatné, nově postavené moderní budově. Jedná se o nadstandardně vybavené chirurgické pracoviště se zaměřením na operační výkony v rámci tzv. jednodenní chirurgie. V rámci tohoto oboru stráví pacient v nemocnici jen krátkou dobu hospitalizace – do 3 dnů, u některých zákroků je propuštěn dokonce do 24 hodin.

25

Větší část pooperační doby tak pacient stráví doma, ve svém známém prostředí v péči svých blízkých. Není tak vystaven psy­chickému stresu a infekčním rizikům spojeným s nemocničním prostředím, rychleji se vrací do běžného života. K dispozici mu je telefonní číslo na lékaře, se kterým může ve kteroukoli denní či noční dobu konzultovat svůj stav a případné obtíže. Výběr nemoc­ných pro režim jednodenní chirurgie je plně v kompetenci lékařů centra. Je nezbytné, aby tito pacienti měli dobré rodinné zázemí. Operace jsou prováděny na špičkově vybavených operačních sá­lech, které splňují nejpřísnější kritéria pro laparoskopické a artro­skopické výkony. Nemocní jsou hospitalizováni na nadstandardně vybavených pokojích. Nabízené výkony zde v naprosté většině hradí zdravotní pojišťovny.

Po operaci žlučníku druhý den domůJak často vaše pracoviště provádí operace žlučníku?Odstranění žlučníku (cholecystektomie) patří mezi nejčastější výko­ny prováděné na našem pracovišti. Důvodem k odstranění bývají nejčastěji kameny ve žlučníku (cholecystolithiáza).

Jak probíhá taková laparoskopická operace žlučníku?Obecně patří laparoskopie mezi tzv. miniinvazivní výkony, kdy z malého řezu většinou pod pupkem je zavedena do dutiny břiš­ní jehla a „břicho“ se nafoukne pomocí zvláštního zařízení ply­nem CO2. Poté se do nafouklé dutiny břišní malými řezy většinou

PRIMÁŘ

MUDR. JINDŘICH ŠEBOR

:

„HLAVNÍ NAŠÍ VÝHODOU

JE NASTAVENÍ POOPERAČNÍ

ANALGEZIE A PROPUŠTĚNÍ

PACIENTA JIŽ DRUHÝ DEN

PO VÝKONU.“

26

do 1 cm zavede kamera se světlem a potřebné nástroje. Operatér celý výkon sleduje na monitoru a zvláštními nástroji provede operaci. V pří­padě cholecystektomie uvolní žlučník z jaterního lůžka. Na závěr se žlučník spolu s kameny mírně rozšířenou ranou pod pupkem odstraní z dutiny břišní. Celý výkon probíhá v celkové anestézii, trvá v průměru asi 1 hodinu.

Za jak dlouhou dobu po operaci je pacient propuštěn domů?Po výkonu je nemocný kontrolován personálem na lůžkovém odděle­ní, večer v den operace už může trochu jíst, pije dle chuti. Případné bolesti, které z důvodů laparoskopie nejsou velké, se tlumí analgetiky. Na našem pracovišti je pacient většinou propuštěn domů ihned druhý den ráno po operaci.

Jak probíhá rekonvalescence po takovém zákroku?První dny nemocný dodržuje dietu, většinou po týdnu již může normál­ně jíst. Po 7–9 dnech jsou odstraněny stehy z malých ran. Rekonva­lescence záleží na více faktorech (věk, potíže před operací, přidružené choroby), většinou je však mnohem kratší než při klasické operaci. Průměrná doba eventuální pracovní neschopnosti (záleží na typu prá­ce) je 2–3 týdny.

V čem spočívá výjimečnost vašeho pracoviště?Výjimečnost našeho pracoviště je především v tom, že nemocný je od prvního příchodu k nám o všem plně informován. Termíny operací, kontrol a podobně si většinou vybírá sám. K operaci přichází ráno v den výkonu (ne den předem, jako je obecná zvyklost). Hlavní naší výho­dou je nastavení pooperační analgezie (tlumení bolesti) a propuštění nemocného již druhý den po výkonu do domácí péče, což je zrovna u odstranění žlučníku velmi atypické. Nemocný tak u nás stráví pouze jednu noc. To se týká všech výkonů v rámci Centra jednodenní chirurgie i ortopedie.

Jaké další nadstandardní léčebné metody praktikujete?Výjimečná je naše radiofrekvenční metoda operace křečových žil dol­ních končetin (VNUS). Celkem nová a málo užívaná je metoda endosko­pické operace tzv. karpálního tunelu. Při laparoskopických plastikách tříselných kýl používáme nové druhy sítěk bez nutnosti jejich ukotvení.

Centrum jednodenní chirurgie a ortopedie v PlzniNejkratší hospitalizace, vyšetření bez čekání, minimum bolesti  nová moderní budova oddělená od dalších nemocničních oddělení

 nadstandardně vybavené operační sály a pokoje   individuální osobní přístup k pacientovi  služby dostupné všem, hrazené zdravotní pojišťovnou  laparoskopické zákroky – méně bolesti, bez řezání (žluč-ník, kýla, bandáž žaludku atd.) 

 klasické operace (kýla, křečové žíly, kožní afekce atd.)  moderní metody (operace křečových žil radiofrekvenční metodou, staplerová operace hemeroidů, kolonoskopie a gastroskopie v analgosedaci)

 chirurgická, ortopedická a anesteziologická ambulancewww.chirurgie24.cz

Možná znáte podobné dotazy: „Co tam se mnou budou dělat? Bude to bolet? Jaký bude personál? Co když mi najdou ještě něco jiného? Vždyť jak se jednou člověk dostane do nemocnice, už se to s ním veze...“ A nebo: „Nemám do nemocnice co na sebe, nemám ani pořádný župan, košili, panto� e… A s kým budu na pokoji? Co když to bude někdo nesnesitelný?“ Takovéto a podobné myšlenky se mnohým z nás honí hlavou před plánovaným či náhlým pobytem v nemocnici.

27

Bojíme se, že nezvládneme bolestNěkteré obavy mají reálný podklad, u jiných sami uznáváme, že je vlastně řešíme zby­tečně. Bojíme se situací, které možná vůbec nepřijdou, bojíme se, že nezvládneme určité momenty našeho života – cizí prostředí, bo­lest, možná i strach o vlastní život. Naše oba­vy jsou přirozenou reakcí na nové prostředí, které nás čeká, jsou reakcí na očekávanou bolest. Většina nových věcí v nás vyvolává zvýšení obav a úzkosti – u někoho více, u ji­ných méně. Každopádně je mírná nervozita přirozená. Mnohdy se ale bojíme více věcí okolo než samotné bolesti, která může přijít. „Neztrapním se, když budu zvonit na sestru, protože mě rána pořád bolí? Přece bych to měl vydržet,“ říká si možná někdo z nás. Přes­to je pro zdravotnický personál zpráva o naší bolesti tou důležitou zprávu, kterou nezjistí jinak než od nás.

Nepište si katastro-fi cké scénářePrávě naše obavy jsou tvořeny očekáváními, která předcházejí samotné realitě. Z psycho­logického pohledu jsou tzv. „katastrofi cké scénáře“ jedním z fenoménů, které nám při­nášejí snížení komfortnosti života. Dokonce se v rámci léčby dlouhodobě nemocných či depresivních pacientů používá speciální technika nazývaná Tady a teď – postupné uvědomování si každého okamžiku. V ka­ždém okamžiku – teď, teď, teď – můžeme najít spokojenost a dobrý pocit. Příprava na hospitalizaci by tedy měla spočívat nejen ve sbalení základních osobních věcí, ale také v psychické přípravě. Uvědomění si obav, které cítíme, může napomoci postupnému zpracování těchto obav a jejich snížení. Naše obavy často směřují ke dvěma základním ob­lastem – zákrok, který mě čeká, a personál, který mě čeká. Časnější seznámení s oběma oblastmi může výrazně obavy snížit. Je dob­ré se tedy podrobně ptát na to, co vás při hospitalizaci čeká, jak přesně budou probíhat lékařské zákroky, jaké průvodní jevy mohou léčbu doprovázet. Informovanost pacienta vždy sníží jeho prožívanou tenzi. Stejně tak i ve vztahu k personálu – čím více budete se svým lékařem mluvit, tím větší důvěru k němu získáte. Větší důvěra znamená opět snížení stresu. Ve rčení „Kdo se víc ptá, více se do­zví“ je právě u hospitalizace snad ještě třeba doplnit „a méně se bojí“.Autor: psycholožka PhDr. Kateřina Stibalová

Jak se chovat při návštěvě v nemocnici1  Na návštěvu nemocné-ho člena rodiny či přítele se připravte. Mějte na my-sli pacientův zdravotní stav. Zvolte přiměřenou dobu a délku návštěvy, není vhodná návštěva více než dvou osob najednou – na pacienta budete v příliš velké přesile.

2  Snažte se přijít příjem-ně naladěni s ochotou vy-slechnout všechny obavy nemocného. Neodmítejte jeho projevy lítosti, stra-chu a rezignace (ventilace těchto pocitů má ozdravný účinek), pacienta uklid-ňujte, potěšte, povzbuďte jeho sebevědomí a vůli k životu. Sami mu sdělujte jen radostné věci, o vel-kých starostech pomlčte.

3  Berte ohled nejen na vašeho pacienta (sledujte, zda není příliš unavený), ale i na spo-lupacienty, kteří s ním sdílejí pokoj. V případě, že je některý spolupacient v těžkém stavu, lékař či sestra provádějí vyšetření nebo nějaký výkon, opusť-te pokoj.

4  Pokud chcete ne-mocnému něco přinést, pamatujte na přiměřenost. Nezapomeňte se zeptat ošetřujícího personálu, zda je to pro pacienta vhodné.

5  Při loučení nemocnému sdělte, zda a kdy přijdete příště. Slíbený termín dodržte.

Očima psychologa:Mýty o hospitalizaci v nemocnici

HOSPITALIZACE

28

Nadstandardně vybavené

oddělení ARO

Víte, jak to chodí na ARU? Jaké jsou jednotlivé postupy od přivolání sanitky až po propuštění pacienta z nemocnice? Jak je taková péče nákladná a kolik z toho hradí sám pacient? Primář MUDr. Pavel Kozlík a lékařka MUDr. Hana Pácová představují péči na oddělení ARO Masarykovy nemocnice v Rakovníku krok za krokem na příkladu jednoho pacienta, který byl přijat k hospitalizaci v roce 2012.

PRIMÁŘMUDR.

PAVEL KOZLÍK

LÉKAŘKA

MUDR.

HANA PÁCOVÁ

Péče na oddělení ARO krok za krokem

Masarykova nemocnice v Rakovníku se může právem chlubit svým Anesteziologicko-resuscitačním oddělením, které patří mezi nejlépe vybavená pracoviště ARO v republice. Oddělení poskytuje péči nemocným na několika úsecích – lůžkové resuscitační oddělení pečuje o pacienty s ohrožením nebo selháním některé z životních funkcí, jako je dýchání a oběh. Úsek anestezie zajišťuje různé formy znecitlivění, které umožňují operování pacientů a následně i bezbolestný pooperační průběh. Anesteziologická ambulance zajišťuje anesteziologické předoperační vyšetření pro operační výkon. Od roku 2008 je v provozu jednotka DIOP – dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče, kde jsou na 10 lůžkách ošetřováni pacienti s poruchou vědomí.

PŘÍBĚH PACIENTA

29

Zástava srdce – resuscitace v terénu byla úspěšnáNáš pacient si v den příhody od rána stěžoval na bolesti v zádech. Při jízdě autem náhle zkolaboval, naštěstí stačil zastavit na jedné křižovatce v Rakovníku. Svědci, mezi nimiž byl i řidič ze stanoviště Rychlé zdravotnické pomoci Rakovník, zahájili laickou resuscitaci – masírovali mu srdce bez umělého dýchání. Následně zavolali rychlou lékařskou pomoc (RLP), která přijela do několika minut. Lékař na místě zjistil, že pacient upadl do bezvědomí a že má lapa­vé vdechy, pěnu u úst a fibrilaci komor, tj. nepravidelné a oběhově neúčinné kmitání srdečního svalu.Po prodechnutí pacienta obličejovou maskou s dýchacím vakem byl defibrilován výbojem. Nastala však úplná zástava srdeční čin­nosti. Lékař pokračoval v srdeční masáži a asi po 3 minutách se naštěstí podařilo obnovit srdeční činnost a spontánní účinný oběh. Posádka RLP provedla kanylaci periferní žíly, pacientovi byly podá­ny nezbytné léky a poté zajištěny dýchací cesty tracheální rourkou, což bylo v tomto konkrétním případě velmi obtížné. Následně bylo natočeno 12svodové EKG, které neprokázalo známky akutní po­ruchy srdečního svalu.

Rychlý transport do nemocnice, příjem na ARUPoté byl pacient transportován přímo na Oddělení radiodiagnos­tiky Masarykovy nemocnice v Rakovníku na CT vyšetření, aby byla vyloučena cévní mozková příhoda. Tu vyšetření neprokázalo. Ihned poté byl předán k poresuscitační péči na Anesteziologicko­

­resuscitační oddělení (ARO) nemocnice v Rakovníku. Z anamnézy od rodinných příslušníků bylo zjištěno, že před příhodou se pacient léčil pouze s vysokým krevním tlakem a bolestmi páteře.Při příjmu na ARU bylo pokračováno v tlumení pacienta a v umělé plicní ventilaci ventilátorem Draeger Evita XL. Pacient byl napojen na monitor životních funkcí (kontinuální měření EKG, SpO2, EtCO2, měření krevního tlaku a dechu). Lékař oddělení ARO provedl fyzikální vyšetření pacienta spočívající v celkovém vyšetření, zjištění případných poranění, poslechu plic atd. Provedena mu byla punkce centrální žíly a zaveden centrální žilní katetr, který je nutný k monitoraci centrálního žilního tlaku, krevních náběrů a k aplikaci léků, dále byla provedena punkce a kanylace radiální arterie k hemodynamickému monitorování systémem PICCO a provede­ny celkové náběry krve a moči.

30

Závažné klesání krevního tlakuSystémem PICCO byl zjištěn snížený index srdečního výdeje, ne­dostatečná náplň krevního řečiště a vysoké zúžení cév v periferních oblastech těla, především v končetinách, a tzv. centralizace oběhu – většina krve koluje v životně důležitých orgánech. U pacienta postup­ně docházelo k závažnému snížení krevního tlaku, bylo tudíž nutné podávat lék Noradrenalin. Tato podpora oběhu byla nezbytná po dobu 12 hodin. Ani opakované natočení 12svodového EKG neodhalilo vý­raznější poškození srdce. Laboratorně bylo zjištěno hraniční zvýšení kardiomarkerů (ukazatele poškození srdce), které rovněž neprokázalo poruchu myokardu.

Zjištění důvodu kolapsuDůvodem fi brilace komor, a tím kolapsu a zástavy životních funkcí pa­cienta, byla pravděpodobně maligní arytmie při závažně nízké hladině draslíku v krvi nemocného – vstupní hodnota byla naměřena velmi nízká (3,3 mmol/l, norma je 3,8 – 5,3 mmol/l).

Probouzení z umělého spánkuDruhý den hospitalizace se pacient postupně probouzel z umělého spánku a zahájili jsme odvykání od ventilátoru. Po 48 hodinách od při­jetí ho bylo možné odpojit od ventilátoru a vytáhnout mu tracheální rourku z dýchacích cest. Objevila se u něj nestabilita krevního tlaku, proto bylo nutné nasadit léky na podporu krevního tlaku.

Třetí den po kolapsu – dezorientaceTřetí den po příhodě se u pacienta začaly objevovat známky hypoxic­kého postižení mozku, které se projevovaly neklidem až agresivitou. Byl dezorientovaný místem i časem, proto bylo opět nutné nasadit léky na tlumení. Od 5. dne hospitalizace docházelo k úpravě kvality vědo­mí, nemocný se začal dobře orientovat a spolupracoval s ošetřujícím personálem. Během pobytu na ARU se na EKG pacienta objevovaly různé poruchy srdečního rytmu, proto byl stav pacienta konzultován s lékařem Interního oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Pa­cient byl vyšetřen echokardiografi cky (transtorakální echokardiografi í) a následně 8. den hospitalizace přeložen na vyšší pracoviště kardiolo­gie, kde bylo provedeno vyšetření věnčitých tepen se zjištěním jejich zúžení, které bylo ihned řešeno zavedením tří stentů.

Přeložení z kardiologie na JIPNa kardiologii bylo naplánováno ještě další důležité vyšetření – zátě­žové vyšetření srdce, na které však byl pacient objednán a po dobu čekání bylo nutné kontinuálně sledovat jeho životní funkce, proto byl na několik dní přijat na JIP Interního oddělení rakovnické nemocnice. Následné vyšetření neprokázalo nutnost dalších léčebných zákroků, proto byl pacient propuštěn do domácího ošetření.Dále už je pacient pravidelně sledován na kardiologické ambulanci In­terního oddělení Masarykovy nemocnice v Rakovníku. Cítí se dobře, fy­zickou námahu snáší dobře, bolesti na hrudi nemá, neurologický nález je bez defi citu. A co je velmi důležité – vrátil se do běžného života a bez výrazného omezení je ve svém pracovním i osobním životě aktivní.

Pacient z našeho příběhu používal monitor životních funkcí Mindray BeneView, ventilátor Draeger Evita XL, několik lineárních dávkovačů Braun, infuzní pumpy, PICCO, uzavřený odsávací systém, lůžko s možností vážení pacienta a se speciální antidekubitální matrací.Celková cena popsané několikadenní péče na oddělení ARO se pohybovala v rozmezí půl milionu až jednoho milionu korun. Sám pacient však hradil pouze regulační poplatky spojené s pobytem v nemocnici, jinak byla léčba hrazena zdravotní pojišťovnou. Každé lůžko na oddělení ARO je obklopeno přístroji v hodnotě zhruba 8–10 milionů korun.

31

Ošetřovatelská péče – jak se o pacienty starámeHygiena – Při příjmu a dále pak minimálně 2krát denně nebo dle potřeby je prováděna celková hygiena pacienta. Dle možností pacienta je hygiena prováděna kompletně sesterským a nižším zdravotnickým personálem, při možné spolupráci může pacient část hygieny provádět sám. Hygiena prováděná u pacienta v bez­vědomí spočívá v omytí pacienta, ošetření případných defektů a operačních ran na kůži, následují pravidelné převazy invazívních vstupů a operačních ran, péče o dutinu ústní, dýchací cesty a oči.

Pobyt na lůžku – V prevenci proti dekubitům (proleženi­nám) jsou používány antidekubitální matrace, speciální antideku­bitální podložky a na nejohroženější místa na těle jsou nalepovány speciální náplasti zabraňující jejich vzniku. U pacientů na lůžkách ARO je nutná monitorace příjmu a výdeje tekutin, proto všichni pacienti mají zavedený permanentní močový katetr. Pravidelně kaž­dý den dochází rehabilitační sestra, která dle možností pacienta provádí pasivní nebo aktivní rehabilitaci.

Umělý spánek – U pacientů, které je nutno udržovat v umělém spánku napojené na ventilátor déle než jeden týden, je nezbytné provést tzv. tracheostomii, tj. vytvořit umělý otvor do průdušnice v dolní části krku a do tohoto otvoru vložit speciál­ní tracheostomickou kanylu. Přes tuto kanylu je pacient napojen na dýchací přístroj. Současně tato kanyla zlepšuje péči o dýchací cesty pacienta. Po odeznění nutnosti tlumení pacienta pomáhá tracheostomie v jeho odvykání od dýchacího přístroje a jeho pře­vádění zpět ke spontánnímu dýchání. Poté, co je pacient sám schopen dýchat a dostatečně odkašlat, je možné tento pomocný vstup do dýchacích cest zrušit – tracheostomická kanyla se vyndá a otvor se po několika dnech spontánně uzavírá.

Výživa – Pacienti v kritickém stavu nemohou přijímat potravu běžným způsobem, ať již z důvodu útlumu vědomí, nebo z důvodu nemožnosti polykání a zatékání potravy do dýchacích cest. Jsou proto krmeni pomocí zavedené nasogastrické (nosem do žaludku) ev. enterální (nosem do tenkého střeva) sondy speciálními výži­vovými preparáty. Dávkování stravy je u každého pacienta indi­viduální, záleží na jeho potřebách a je pro každého konkrétního pacienta zvlášť vypočítáváno. Podávání je většinou kontinuální, rychlost podávání stravy je řízena infuzními pumpami.

Jak probíhá den pacienta v bezvědomí na lůžku ARO?Ranní hygiena a náběry (krev, moč, mikrobiologické odběry), vizi­ta lékaře spočívající ve vyšetření pacienta, zhodnocení celkového stavu a výsledků a indikace dalších nezbytných vyšetření a výkonů. Během dne jsou prováděna všechna indikovaná vyšetření a vý­kony spolu s ošetřovatelskou péčí, stav pacienta je nepřetržitě sledován a péče o něj je v průběhu celého dne přizpůsobována jeho aktuální zdravotní situaci. Laboratorní náběry jsou prováděny minimálně 2krát denně, jinak dle potřeby.

Přístrojové vybavení oddělení AROV roce 2008 došlo ke komplexní obnově a rozšíření přístrojového vybavení oddělení ARO. Dnes oddělení disponuje těmito přístroji:

VENTILÁTORY AVEA, GALILEO, DRAEGER EVITA XL

MONITOR ŽIVOTNÍCH FUNKCÍ MINDRAY BENEVIEW 

(KONTINUÁLNÍ MONITORACE EKG, TK, SPO2, DECH, 

ETCO2)

LINEÁRNÍ DÁVKOVAČE BRAUN (PŘESNÉ 

KONTINUÁLNÍ DÁVKOVÁNÍ LÉKŮ)

INFUZNÍ PUMPY (PŘESNÁ RYCHLOST INFUZÍ, VÝŽIVY)

PICCO = PULSE CONTOUR CARDIAC OUTPUT

(HEMODYNAMICKÁ MONITORACE), VIGILEO 

(HEMODYNAMICKÁ MONITORACE)

UZAVŘENÝ ODSÁVACÍ SYSTÉM (PRO ODSÁVÁNÍ 

SEKRETŮ Z DÝCHACÍCH CEST)

LŮŽKO S MOŽNOSTÍ VÁŽENÍ PACIENTA A SPECIÁLNÍ 

ANTIDEKUBITÁLNÍ MATRACE

KONTINUÁLNÍ HEMODIALÝZA FRESENIUS

CHLADICÍ/OHŘÍVACÍ SYSTÉM BLANKETROL

TRANSPORTNÍ VENTILÁTOR AMBUMATIC, 

TRANSPORTNÍ MONITOR PHILLIPS, PŘENOSNÝ 

DEFIBRILÁTOR MINDRAY BENEHEART D6

Blanketrol IIIPřístroj slouží k ovlivnění tělesné teploty pacienta. Nejčastější indikací použití je podchlazení pacienta po neodkladné resuscitaci na teplotu okolo 33 °C na dobu 24 hodin. Snížením tělesné teploty dochá-zí ke snížení potřeby kyslíku pro mozek, a tím k výraznému omezení následků poškození mozkové činnosti po resus-citaci. Ohřívání pomocí tohoto přístroje používáme u podchlazených nemocných z terénu. Přístroj Blanketrol III byl pořízen v roce 2008 za cenu cca 360 000 Kč.

Ultrazvuk GE LOGIQ ETento přístroj má v intenzivní péči mnohostranné použití. Za jeho pomoci provádíme kanylaci žil i tepen v intenzivní péči, pátráme po patologickém obsahu v pohrudniční dutině u úrazů hrudníku, můžeme s ním provádět i orientační vyšetření srdce. Vedle použití v intenzivní péči je možno využít přístroj také při ane-steziologické činnosti na operačním sále pro detekci nervů při provádění lokálních technik znecitlivění. Ultrazvukový přístroj GE LOGIQ E byl v roce 2012 pořízen za cenu cca 540 000 Kč.

NemocničníNemocniční

32

Střípky z plzeňskénemocnice PRIVAMED

1Hospitalizacejako v hotelu

Na nemocničním lůžku v naší

nemocnici se pacienti cítí

téměř jako v hotelovém pokoji,

naše pokoje jsou skutečně

nadstandardně vybavené, většina

z nich nabízí i příjemný výhled

na plzeňské okolí z okna nebo

balkonu.

Navštivtenové webové stránkynemocnice nawww.privamed.cz,kde najdeteveškeré informacea kontakty.

2Nová moderní a pohodlná lůžkaPokoje byly v nedávné době vybaveny novými, modernějšími postelemi, než na které byli pacienti dosud zvyklí. Na nemocničních odděleních jsou pacientům k dispozici lůžka ELEGANZA SMART od fi rmy LINET, která mají unikátní bezpečnostní koncept postranic zabraňujících pádu pacienta při spánku či manipulaci s ním. Pacient je stále plnohodnotně chráněn před pádem či jiným úrazem (zaklínění, skřípnutí končetin apod.), zároveň má k němu ošetřující personál snadný přístup. Lůžka jsou elektricky polohovatelná, pacientům se s nimi manipuluje velmi snadno a lépe se jim z nich vstává. Léčebna dlouhodobě nemocných pak disponuje novými lůžky značky NOVOS od stejné fi rmy, která se jednoduše ovládají a polohují pomocí ručního ovladače, jsou pohodlnější – ložná plocha je 4dílná, jejich výškové nastavení je vysoce variabilní.

3Léčebna dlouhodobě nemocných

s jednotkami DIOP a DIPLéčebna dlouhodobě nemocných funguje v naší nemocnici od roku 1982. Svým rozsahem patří mezi největší v ČR, zabírá celý samostatný pavilon a má k dispozici 200 lůžek. Poskytuje

komplexní ošetřovatelskou a léčebnou péči dospělým nemocným bez rozdílu věku. Velkou výhodou je blízkost nemocnice, tudíž výborný dosah vyšetření a spolupráce s lékaři všech

nemocničních oddělení. Součástí pavilonu je i oddělení DIOP (dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče) s kapacitou 10 lůžek,

které slouží pacientům v těžkém stavu s poruchami vědomí, a také DIP (dlouhodobá intenzivní péče) pro monitorované

pacienty v bezvědomí a s poruchami životních funkcí.

4

STŘÍPKY

Oddělení klinické biochemie – rychlé a kvalitní

zpracování vzorkůChloubou nemocnice

 Privamed je

i špičkově vybavená biochemická laboratoř,

která má nepřetržitý provoz 24 hodin

denně. Oddělení klinické biochemie

zajišťuje komplexní laboratorní servis se

širokým spektrem vyšetření v biochemii,

hematologii, imunologii a alergologii.

33

kaleidoskopStřípky z Masarykovy nemocnice v Rakovníku

142Lůžka následné péče

Interní oddělení Masarykovy nemocnice

v Rakovníku má k dispozici 16 lůžek následné

péče. Toto oddělení poskytuje pacientům

následnou péči po akutních onemocněních,

operačních výkonech či péči o nemocné

s neřešitelným nádorovým onemocněním.

Lůžka slouží k doléčení, rehabilitaci a především

ke zlepšení kvality života pacienta a zachování

jeho důstojnosti. Využívají se zde léčebné

metody ergoterapie (léčba a rehabilitace pomocí

vykonávání přiměřené práce – malba, navlékání

korálků apod. ke zlepšování hybnosti a zručnosti)

a také kanisterapie (využívání psů ke zlepšení

psychického a zdravotního stavu pacienta).

Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péčeOddělení DIOP v rakovnické nemocnici vzniklo jako vůbec v první v ČR. Má k dispozici 10 lůžek, na která jsou umísťováni pacienti s hlubokými poruchami vědomí, kteří nejsou schopni kontaktu se světem. O pacienty se starají lékaři z oddělení ARO a speciálně vyškolený kolektiv pracovníků. Péče zahrnuje sledování hodnot krevního tlaku, pulsu, tělesné teploty, dýchací frekvence, polohování, výživu, hygienu pacientů či bazální stimulaci (do zorného pole pacientů jsou předkládány obrázky a fotografi e známých předmětů a osob). Tzv. apalický syndrom (funkční výpadek mozkové kůry) bývá

způsoben déle trvající hypoxií (např. při tonutí), šokem, intoxikací, traumatickým poškozením mozku po autonehodě apod. Pacienti často leží v bezvědomí s otevřenýma očima upřenýma do prázdna, jejich stav může trvat několik dnů i let, může být přechodný, ale i výsledný.

Rakovnická nemocnice řečí číselJaký byl rok 2012 v naší nemocnici?Hospitalizovali jsme 9 973 pacientů. Provedli jsme 2 229 operací. V rámci nich proběhlo 1 927 anestezií, z toho bylo 1 327 velkých výkonů a 600 menších výkonů. Rodilo u nás 399 maminek. V naší nemocnici se za rok pohybovalo 500 zaměstnanců, z toho 77 lékařů, 192 sester, 20 porodních asistentek a 11 dětských sester.

3Víte, že…… zatímco na běžných lůžkových odděleních bývá převaha pacientů nad personálem (jedna sestra se stará třeba o 20 pacientů), na oddělení ARO je tomu naopak? O jednoho pacienta se zde stará početný

zdravotnický personál. 44z toho 77 lékařů, 192 sester, 4420 porodních asistentek 4

a 11 dětských sester.

4a 11 dětských sester.

45Chirurgické oddělení v čele s primářem MUDr. Oldřichem Kronichem pracuje s řadou speciálních operačních přístrojů, mezi nimi s ultrazvukovým skalpelem kombinovaným s bipolární koagulací, který urychluje a zdokonaluje zejména onkologickou chirurgii a gynekologickou operativu, nebo s novým rentgenem s „C“ ramenem, který zlepšuje úrazovou chirurgii, urologii i akutní cévní chirurgii.

34

Městská nemocnice Plzeň, PRIVAMED a. s.Kotíkovská 17, 19, 323 00 Plzeňtel.: +420 377 182 111, fax: +420 377 520 746e-mail: informace@privamed.czwww.privamed.cz

Ústavní lékárnav přízemí budovy LDNtel.: +420 377 182 379 (389)otevírací doba: po – pá 7.30 –16.30 hod.

Smluvní zdravotní pojišťovny:111 Všeobecná zdravotní pojišťovna201 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank,

pojišťoven a stavebnictví211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

Tiskový servis:MgA. Petra Vychodilová, e-mail: pvychodilova@privamed.cz

INFO

Masarykova nemocnice v Rakovníku, PRIVAMED Healthia s. r. o.Dukelských hrdinů 200, 269 29 Rakovníktel.: +420 313 525 111, fax: +420 313 513 051e-mail: nemocnice@nemorako.czwww.nemorako.cz

Ústavní lékárna u vstupu do areálu nemocnicetel.: +420 313 525 323otevírací doba: po – pá 8.00 –16.00 hod.

Smluvní zdravotní pojišťovny:111 Všeobecná zdravotní pojišťovna201 Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky205 Česká průmyslová zdravotní pojišťovna207 Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví209 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda211 Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra České republiky

Tiskový servis:MgA. Petra Vychodilová, e-mail: pvychodilova@privamed.cz

Siemens vám otevírá nové možnosti v CT. Počítačový tomograf SOMATOM® Perspective byl celý vyvinut tak, aby spojoval požadavky na lékařskou, technickou i finanční efektivitu. Až 128 rekonstruovaných řezů za rotaci umožňuje vysoce kvalitní CT snímky při velmi nízké radiační zátěži.

Answers for Life.

www.siemens.com/somatom-perspective

Mezi další přednosti přístroje patří nízká hmotnost a rychlá a snadná instalace při minimálních prostorových nárocích.

SOMATOM PerspectiveNové možnosti v CT

www.siemens.com/perspective-movie

Scan here to see the film.

Inzerat_Somatom_Perspective-210x255.indd 1 11.2.2013 11:22:52