Prinsip kedokteran

7/27/2019 Prinsip kedokteran

1/35

PRINSIP-PRINSIPKEDOKTERAN

KELUARGAdr. Isti Ilmiati Fujiati, MSc. (CM-FM), MPd.Ked.


2/35

Area Kompetensi(Area of competence) - 4

Keterampilan pengelolaan masalahkesehatan pada individu, keluarga, ataupun

mas arakat den an cara an kom rehensif

holistik, bersinambung, koordinatif, dankolaboratif dalam konteks pelayanan

kesehatan tingkat primer


3/35

Lulusan dokter mampu:

1. Mengelola penyakit, keadaan sakit danmasalah pasien sebagai individu yang

utuh a ian dari keluar a dan

masyarakat:


4/35

1.1 Menerapkan prinsip-prinsip

pelayanan dokter keluarga secaraholistik, komprehensif, koordinatif,

kolaboratif dan berkesinambun an

dalam mengelola penyakit dan

masalah pasien


5/35

Pelayanan Dokter Keluarga Pelayanan kedokteran yang menyeluruh

yang memusatkan pelayanannya kepadakeluarga sebagai suatu unit, dimana

8/27/2010 5

pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh

golongan umur, jenis kelamin, juga tidak

oleh organ tubuh atau jenis penyakittertentu saja.

(The American Academy of Family Physician)


6/35

Pelayanan KesehatanTempo Doeloe

the traditional symbol of medical carethe kindly old family doctor with big

heart and little ba art healer art

8/27/2010 6

priest, part family counselor.

(Somers and Somer)


7/35

PRINSIP KEDOKTERANKELUARGA

1. CONTINUITY OF CARE (PELAYANAN YANG

BERKESINAMBUNGAN)

2. COMPREHENSIVE OF CARE(PELAYANAN

3. COORDINATION OF CARE(PELAYANAN

YANG TERKOORDINASI)

4. COMMUNITY(MASYARAKAT)

5. PREVENTION(PENCEGAHAN)

6. FAMILY (KELUARGA)


8/35

1. PRINSIP PELAYANANBERKESINAMBUNGAN

Adalah pelayanan kesehatan dimana satu dokterbertemu pasiennya dalamkeadaan sakit

maupun keadaan sehat,dan mengikuti

perjalanan penyakit dari pasiennya hingga iasembuh.

Dengan pelayanan yang berkesinambungan akan

terbentuk hubungan yang didasari kepercayaanterhadap dokternya, dan perjalanan waktu akan

membentuk kepercayaan ini.


9/35

PENTING DIINGAT

Apakah kita mengetahuiriwayat pasiensebelum kita membuat sebuah

ke utusan?

Apakah kita sudahmenjelaskan kepada

pasien betapapentingnya tindak lanjut

(follow-up) dalam perawatanpenyakitnya?


10/35

Apakah pasienpercaya kepadadokternya?

tersebut, apakah dia selaludirawat oleh

dokter yang sama? Hal ini penting

khususnya untuk kasus-kasus penyakitkhronik.


11/35

DISKUSI KASUS

Marni, perempuan 45 tahun masuk IGDsebuah RS dengan keluhan sesak nafas.

Ini bukan an ertama kali Marni

masuk IGD. Karena Marni tinggal 40 kmdari RS, maka perawatannya terpisah-

pisah. Tidak ada tercantum dalam rekam

medisnya nama dokter umum yang

merawatnya.


12/35

Setiap kali dia pulang dari RS, dokterumumnya selalu berganti. Para dokter

s esialis an merawatn a u a selalu

berbeda-beda dari waktu ke waktu. Juga,bila kita tanyakan apakah ada

kesepakatan untuk rencana kesehatan

jangka panjang, kita tidak akan

menemukan di dalam rekam medisnya.


13/35

2. PRINSIP PELAYANANYANG MENYELURUH

Artinya kita memandang pasien tidak hanyadari sisi biologis saja tetapi juga dari sisi

sosial dan sikolo isn a.

Oleh sebab itu, seorang dokter keluarga

memandang pasiennya secara keseluruhan,

dalam konteks memperhatikan keseluruhankebutuhan mereka.


14/35

PENTING DIINGAT

Lihat rekam medisnya, apakah tertulis

daftar masalah (problem list) dan daftar

pengobatan (medication list) yang sedangdilakukan.

a re am me snya apa a cu upinformatif untuk dapat digunakan.

Apakah ada petunjuk yang

menunjukkan bahwa dokternya mengertiarti keluhan pasien terhadap pasien

tersebut? (patient centered care)


15/35

Apakah dokternya tahu kemampuan

pasiennya dalam membayar obat

maupun pemeriksaan yang dianjurkan?

Waspadai apakah pasien dalam keadaan

depresi, atau keluhannya hanyapsikosomatik saja. Seringkali pasien yang

datang dengan keluhan nyeri dada, lebih

sering didiagnosa karena kepanikanbukan karena coronary artery disease.


16/35

Bila kita melihat kembali pada kasus

Marni, dia mendapat perawatan yang

baik untuk masalah biologisnya.

Dilakukannya pemeriksaan fungsi paru,

pemeriksaan darah, dsb. Tidak ada

er u s mengena an a- an a epresataupun kecemasan (anxiety). Bahkan

seorang dokter mengatakan, kita harus

menangani penyakitnya dulu baru kitamemikirkan masalah psikososialnya.


17/35

Sangat penting bagi dokter untuk beranimembuat double diagnosis. Seorang

asien bisa sa a de resi dan sekali us

menderita kanker. Adalah penting bagidokter untuk mengenali keduanya dan

mengobati keduanya.


18/35

3. PRINSIP PELAYANANYANG TERKOORDINASI

Dokter keluarga itu seperti orkestrator pelayanan

kesehatan bagi pasiennya, yang

mengkoordinasi-kan semua pelayanan

ese a an yg u u an pas en seper paradokter spesialis, dan pelayanan kesehatan lain

diluar praktek dokter keluarga.

Dokter keluarga bertanggung jawab dan menjadiguide bagi pasiennya.


19/35

PENTING DIINGAT

Apakah kita mendiskusikan pasien yangkita rujuk dengan konsultan, baik

melalui tele hone atau un secara

langsung?

Apakah kita pernah bersama-sama

dengan pasien bertemu dengan

konsultan?


20/35

Apakah kita mengajarkan staf atau

perawat kita hal-hal yang dapat

dilakukannya untuk membantu kitadalam mengkoordinasikan pelayanan

Bila perawatan pasien melibatkan

banyak dokter, siapa yang menjelaskan

kepada pasien mengenai diagnosapenyakitnya?


21/35

Mari kita lihat apakah dalam kasusMarni diterapkan koordinasi. Dari

rekam medisnya baik rawat jalan

maupun rawat inap ditemukan bahwasedikit sekali komunikasi antara dokter

.

jalan tidak memperhatikan berapa kali

sudah Marni keluar masuk RS atau hal-

hal yang terjadi di RS.


22/35

Yang menarik, beberapa pemeriksaansudah dilakukan di dokter yang satu,

teta i diulan kembali di dokter lainn a

karena tidak adanya koordinasi antardokter. Kurangnya komunikasi dan

koordinasi ini tentu saja akan

memberatkan pasien dan keluarganya

dalam hal pembiayaan.


23/35

4. PRINSIP PELAYANANMASYARAKAT

Pekerjaan, budaya, dan lingkungan adalahaspek-aspek dalam komunitas (masyarakat)

an da at mem en aruhi enatalaksanaan

seorang pasien.

Berbagai pihak dalam masyarakat dapat digu-

nakan oleh dokter keluarga dalam rangka

memberikan pelayanan kesehatan yg optimal.


24/35

PENTING DIINGAT

Apakah sebagai dokter kita tahu apapekerjaan pasien kita, dan tahu jenis

pekerjaan atau tempatnya bekerja, yang

mungkin dapat memberikan informasitentang penyakitnya?


25/35

Apakah kita menggunakan sumber-sumber yang tersedia di masyarakat,

se erti su ort rou untuk enderita

Asthma, adanya Senam Asthma yangdilakukan secara rutin oleh Medan

Asthma Center, klub Osteoporosis, dsb.


26/35

Apakah kita tahu frekuensi kejadianpenyakit yang sama di lingkungan

tem at tin al asien? Misaln a se erti

pasien yang menderita DemamBerdarah, apakah juga didapati orang

lain yang terkena DHF di daerah

tersebut?


27/35

Dalam kasus Marni, jelas sekali orang

yang mempunyai masalah pernafasan,

lingkungan rumah dan pekerjaannyabisa saja mempunyai hubungan yang

dalam kasus Marni tidak ditemukan direkam medisnya keterangan apakah dia

bekerja atau tidak, atau kondisi dari

rumahnya.


28/35

5. PRINSIP PENCEGAHAN

Prinsip pencegahan memiliki multi aspek,

termasuk mencegah penyakit menjadi lebihberat, mencegah orang lain tertular,pengenalan faktor resiko dari penyakit, dan

promos ese atan gaya up se at .Pencegahan juga termasuk mengantisipasi

masalah-masalah yang mungkin

mempunyai efek terhadap kesehatanemosional pasien dan keluarganya.


29/35

PENTING DIINGAT

Apakah faktor-faktor resiko pasienterhadap penyakit tertentu, tertulis di

dalam rekam medisn a?

Apakah faktor-faktor resiko tersebutdidiskusikan dengan pasien?

Apakah ada kesepakatan dengan pasienuntuk mengurangi faktor resiko?


30/35

Apakah kita sudah melakukan antisipasiterhadap masalah-masalah yang secara

normal meman ter adi dalam siklus

kehidupan sebuah keluarga? Contohnyamasalah yang bisa terjadi pada pasangan

suami istri yang menikah dan baru

memiliki anak (the emptiness syndrome).


31/35

Selain pencegahan untuk asthma Marni ,tidak ada program pencegahan lainnya

yang ditemukan dalam rekam medisnya.

Paps smear tidak dilakukan dalam 5tahun terakhir. Pemeriksaan payudara

pencegahan terhadap osteoporosis atauanjuran diet untuk mencegah penyakit

jantung. Kesimpulannya, perawatan

terhadap kasus Mariam adalah contoh

yang baik untukperawatan penyakit dan

bukan perawatan pasien.


32/35

6. PRINSIP PELAYANANKELUARGA

Seorang dokter keluarga memandang

pasiennya sebagai bagian dari

keluarganya dan memahami pengaruh

penyakit terhadap keluarga dan pengaruhkeluarga terhadap penyakit.

Dokter keluarga juga mengenali keluarga

yang berfungsi baik dan keluarga yangdisfungsi.


33/35

PENTING DIINGAT

Apakah di dalam rekam medisnya

tercantum genogram, family circle,family Apgar, dan memuat informasi

Family circle dan family Apgar biasanya

digunakan untuk kasus-kasus tertentu,

tetapi genogram dan Siklus KehidupanKeluarga harus ada di dalam catatan

setiap pasien.


34/35

Apakah support system dalam keluargadicatat?

penyakit terhadap keluarga danpengaruh keluarga terhadap penyakit

pasien?


35/35

Prinsip kedokteran

Documents

Transcript of Prinsip kedokteran