PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA Y CERVIX. ESFUERZO PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA Y CERVIX. ESFUERZO COMPARTIDO ENTRE MUJERES, LA PRÁCTICA CLÍNICA Y LA COMPARTIDO ENTRE MUJERES, LA PRÁCTICA CLÍNICA Y LA SALUD PÚBLICA EN CASTILLA LA MANCHA 2002-2006. SALUD PÚBLICA EN CASTILLA LA MANCHA 2002-2006.

Autoras: O Solas, M. Alonso, ME Medina, E Torres, N. Magariños

OBSERVATORIO DE SALUD

Objetivos Evaluar el nivel de adherencia de las mujeres,

la practica clínica y la eficacia del Programa de Detección Precoz del Cáncer de Mama de CLM.

Analizar los factores que influyen en la realización de las revisiones ginecológicas y y mamografías utilizando como fuentes de información la Encuesta de Salud de CLM /2002-2006 y el Registro del PDPCM.

36,2

75,5

75,7

68,4

10,5

15,8

34

27,6

13,7

5,8

16,7

56,3

51,1

28,0

39,8

12,5

39,8

66,5

46,6

1,4

8,3

19,9

22,4

7,8

15,1

4,6

13,9

52,7

58,5

31,6

40,4

24

75 y más

65 a 74

45 a 64

Mujeres 45 y más

75 y más

65 a 74

45 a 64

25 a 44

16 a 24

Total Mujeres

75 y más

65 a 74

45 a 64

25 a 44

16 a 24

Total Mujeres

2006 2002

Si, realizar alguna vezMamografía

(mujeres 45 y más)

Si , autoexploraciónmamaria

Si, revisiones ginecológicas periódicas

Base 2006: Mujeres (1601)

Base 2002: Mujeres (1525)

Base 2006: Mujeres 45 y más (802)

Base 2002: Mujeres 45 y más (767) Fuente: ESCLM 2002/2006. FISCAM. Consejería de Sanidad

Gráfico 4.6.1: Actividades preventivas ginecológicas.(%)

2002 - 2006

De 45 a 64a el 78, 7% 1 vez/año

En un servicio público: 71,8%

Gráfico 4.6.2 .- Revisiones ginecológicas periódicas según nivel de estudios y clase social (%). ES/CLM 2006

18

36

47,4 49,6

59,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Sin estudios Primarios Sec 1er ciclo Sec 2º ciclo Universit

Existe asociación entre el nivel de estudios y la practica de revisiones ginecológicas.

Existe asociación entre el estatus social y la practica de revisiones ginecológicas. A mayor estatus aumenta la revisión periódica.

55,8

40,543,2

3531,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

I/II III IV a IV b V

Grafico 4.6.3 Porcentaje de mujeres que realizan revisiones ginecológicas periódicas y % que utilizan servicio

público según clase social. ES/CLM 2006

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

I/II III IV a IV b V

Revisiones Serv público

7 de cada diez mujeres usan en un servicio público (71,8%).Los servicios sanitarios públicos reciben un segmento social amplio de mujeres – con mayor frecuencia de estatus medios y bajos . Las mujeres de estatus alto/medio alto hacen mayor uso de la revisiones ginecológicas y son las que menos usan los servicios sanitarios públicos.

13,6

24,5

51,2

57

62

69,2

84,3

5,8

16,3

39,1

62,2

49,1

47,7

75,7

0 20 40 60 80 100

Otros

Control anticoncep

Análisis sangre

Tacto vaginal

Ecografía

Exploración mamaria

Citología

2006 2002

Base 2006: Si revisiones (638)

Base 2002: Si revisiones (921)

Gráfico 4.6.4: Pruebas específicas realizadas en la última revisión (%)

2002 - 2006

Fuente: ESCLM 2002/2006. FISCAM. Consejería de Sanidad

+ 21.5

36,2

75,5

75,7

68,4

10,5

15,8

34

27,6

13,7

5,8

16,7

56,3

51,1

28,0

39,8

12,5

39,8

66,5

46,6

1,4

8,3

19,9

22,4

7,8

15,1

4,6

13,9

52,7

58,5

31,6

40,4

24

75 y más

65 a 74

45 a 64

Mujeres 45 y más

75 y más

65 a 74

45 a 64

25 a 44

16 a 24

Total Mujeres

75 y más

65 a 74

45 a 64

25 a 44

16 a 24

Total Mujeres

2006 2002

Si, realizar alguna vezMamografía

(mujeres 45 y más)

Si , autoexploraciónmamaria

Si, revisiones ginecológicas periódicas

Base 2006: Mujeres (1601)

Base 2002: Mujeres (1525)

Base 2006: Mujeres 45 y más (802)

Base 2002: Mujeres 45 y más (767) Fuente: ESCLM 2002/2006. FISCAM. Consejería de Sanidad

Gráfico 4.6.1: Actividades preventivas ginecológicas.(%)

2002 - 2006

De 45 a 64a el 78, 7% 1 vez/año

En un servicio público: 71,8%

35,4

54,258,2

73,868,8

63,3

76,4

63,4

82,2

70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Sin estudios Primarios Secundarios1er ciclo

Secundarios2º ciclo

Universitarios

2002 2006

Base 2006: Mujeres 45 y más (802)

Base 2002: Mujeres 45 y más (767)

Gráfico 4.7.1 Mamografía según nivel de estudios terminados (%)

(Mujeres de 45 y más años).

2002 - 2006

Fuente: ESCLM 2002/2006. FISCAM. Consejería de Sanidad

ORa: 1,5 IC 95% (1,14-2,9)

47,256,2

43,1 43,3

77,1

65,9

78,9

66,261,2

74,4

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

I/II III IV a IV b V

2002 2006

Base 2006: Mujeres 45 y más (802)

Base 2002: Mujeres 45 y más (767)Fuente: ESCLM 2002/2006. FISCAM. Consejería de Sanidad

Gráfico 4.7.2: Mamografía según estatus social

(Mujeres de 45 y más años).

2002 - 2006

Ora: 2.1 (1,05-4,3)

Grafico 4.7.3 Comparación entre las diferentes formas de acceso a la mamografía de screening según grupos de edad. ES/CLM 2006

71,176,8

50,2

17,9 17,1

26

3,72,4 5,7 6,2 1,9 5,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Programa Médico AP/Gine Médico privado solicito ella misma

45-64 65-74 75 y mas

El Programa de Detección Precoz de Cáncer de Mama de la JCCM es la vía de acceso principal para la realización de la mamografía.

Grafico .4.7. 4% mujeres citadas por el programa según clase social

9,5

25,7

35,3

21,4

8,1

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

I/II III Iva IV b V

Columnas 3D 1

Conclusiones (2)

La mamografía de cribado presenta una alta tasa de cobertura en la población objetivo (45 a 70ª). El 75.7 % de las mujeres de 45 a 64 años se han realizado alguna vez una mamografía, en algún momento de su vida, de ellas el 93,3% en los últimos 2 años.

Si incluimos el siguiente grupo de edad 65 a 75 obtenemos que una prevalencia de 68,4%.

la consulta de AP (programa de la mujer y del ginecología es el contexto donde se realizan las actividades preventivas (esfuerzo diagnóstico)

conclusiones• La tendencia entre 2002-2006 aporta un dato significativo y es que

se aprecia se ha extendido el uso de la mamografía , con un notable incremento de accesibilidad en los niveles medios y bajos, lo que sin duda es un indicador de eficacia del programa de detección precoz CLM, el esfuerzo diagnostico, y la sensibilización y participación de las mujeres.

Siguientes fases:

• Estudio de los factores de la no participación.• Consulta a la asociación de cáncer de mama• Revisión del Programa y registro.• Evaluación del registro del programa