Prevalence and characterization of neonatal skin disorders ... · PDF filePrevalence and...

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    Pediatr (Rio J). 2017;93(3):238---245

    www.jped.com.br

    RTIGO ORIGINAL

    revalence and characterization of neonatal skinisorders in the first 72 h of life,

    lvia Pereira Reginattoa,, Damie DeVillab, Fernanda M. Mullerb, Juliano Peruzzoc,etcia P. Peresc, Raquel B. Steglichb e Tania F. Cestari a,c

    Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Programa de Ps-Graduaco em Sade da Crianca e Adolescente,orto Alegre, RS, BrasilComplexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre, Departamento de Dermatologia, Porto Alegre, RS, BrasilUniversidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), Departamentoe Dermatologia, Porto Alegre, RS, Brasil

    ecebido em 9 de maio de 2016; aceito em 16 de junho de 2016

    KEYWORDSNewborn;Neonatology;Child health services;Child health;Infant care;Skin manifestations

    AbstractObjective: To determine the prevalence of neonatal dermatological findings and analyzewhether there is an association between these findings and neonatal and pregnancy charac-teristics and seasonality.Methods: Newborns from three maternity hospitals in a Brazilian capital city were randomlyselected to undergo dermatological assessment by dermatologists.Results: 2938 neonates aged up to three days of life were randomly selected, of whom309 were excluded due to Intensive Care Unit admission. Of the 2530 assessed neonates, 49.6%were Caucasians, 50.5% were males, 57.6% were born by vaginal delivery, and 92.5% of themothers received prenatal care. Some dermatological finding was observed in 95.8% of neona-tes; of these, 88.6% had transient neonatal skin conditions, 42.6% had congenital birthmarks,26.8% had some benign neonatal pustulosis, 2% had lesions secondary to trauma (including scrat-ches), 0.5% had skin malformations, and 0.1% had an infectious disease. The most prevalentdermatological findings were: lanugo, which was observed in 38.9% of the newborns, sebace-

    ous hyperplasia (35%), dermal melanocytosis (24.61%), skin desquamation (23.3%), erythematoxicum neonatorum (23%), salmon patch (20.4%), skin erythema (19%), genital hyperpigmen-tation (18.4%), eyelid edema (17.4%), milia (17.3%), genital hypertrophy (12%), and skin xerosis(10.9%).

    DOI se refere ao artigo:ttp://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.06.010 Como citar este artigo: Reginatto FP, DeVilla D, Muller FM, Peruzzo J, Peres LP, Steglich RB, et al. Prevalence and characterization ofeonatal skin disorders in the first 72 h of life. J Pediatr (Rio J). 2017;93:238---45. O trabalho est vinculado ao Programa de Ps-Graduaco em Sade da Crianca e Adolescente, Universidade Federal do Rio Grande doul (UFRGS); e ao Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil. Autor para correspondncia.

    E-mail: [email protected] (F.P. Reginatto).

    255-5536/ 2016 Sociedade Brasileira de Pediatria. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este e um artigo Open Access sob uma licenca CCY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    dx.doi.org/10.1016/j.jpedp.2016.11.007http://www.jped.com.brhttp://crossmark.crossref.org/dialog/?doi=10.1016/j.jpedp.2016.11.007&domain=pdfhttp://dx.doi.org/10.1016/j.jped.2016.06.010mailto:[email protected]://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

  • Neonatal skin disorders 239

    Conclusions: Dermatological findings are frequent during the first days of life and some ofthem characterize the newborns skin. Mixed-race newborns and those whose mothers hadsome gestational risk factor had more dermatological findings. The gestational age, newbornsethnicity, gender, Apgar at the first and fifth minutes of life, type of delivery, and seasonalityinfluenced the presence of specific neonatal dermatological findings. 2016 Sociedade Brasileira de Pediatria. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an openaccess article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

    PALAVRAS-CHAVERecm-nascido;Neonatologia;Servicos de sadeda crianca;Sade da crianca;Cuidado do lactente;Manifestacescutneas

    Prevalncia e caracterizaco das afecces cutneas neonatais nas primeiras 72 horasde vida

    ResumoObjetivo: Verificar a prevalncia dos achados dermatolgicos nos primeiros dias de vida eanalisar se h associaco com caractersticas neonatais, gestacionais e sazonalidade.Mtodos: Recm-nascidos de trs maternidades de uma capital brasileira foram selecionadosaleatoriamente para serem submetidos ao exame dermatolgico feito por dermatologistas.Resultados: Foram selecionados aleatoriamente 2.839 neonatos com at 72 horas de vida,309 foram excludos por terem sido admitidos em Unidade de Tratamento Intensivo. Dos2.530 neonatos examinados, 49,6% eram da etnia branca e 50,5% do sexo masculino. Foi obser-vado algum achado dermatolgico em 95,8% dos recm-nascidos; desses, 88,6% tinham lesescutneas transitrias neonatais, 42,6% marca de nascimento, 26,8% pustulose benigna neona-tal, 2% leses secundrias ao trauma, 0,5% malformaco cutnea e 0,1% doenca infecciosa. Oachado dermatolgico mais frequente foi o lanugo, observado em 38,9% dos neonatos, seguidopor hiperplasia de glndulas sebceas (35%), melanocitose drmica (24,6%), descamaco dapele (23,3%), eritema txico neonatal (23%), mancha salmo (20,4%), eritema da pele (19%),hiperpigmentaco da genitlia (18,4%), edema palpebral (17,4%), cistos de mlia (17,3%), hiper-trofia da genitlia (12%) e xerose cutnea (10,9%).Concluses: Os achados dermatolgicos so frequentemente identificados nos primeiros dias devida e muitos deles caracterizam a pele do recm-nascido. Os neonatos pardos e aqueles cujasmes apresentavam algum fator de risco gestacional tiveram mais achados dermatolgicos.A idade gestacional, a etnia do neonato, o gnero, o ndice de pgar, o tipo de parto e asazonalidade influenciaram na presenca de manifestaces cutneas especficas. 2016 Sociedade Brasileira de Pediatria. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este e um artigoOpen Access sob uma licenca CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

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    Introduco

    O perodo neonatal uma poca de adaptaco, na qual asreaces patolgicas e fisiolgicas muitas vezes se confun-dem, as alteraces cutneas so comuns nesse perodo.1---4

    Alguns autores relataram que 57 a 99,4% dos recm-nascidos(RN) apresentam alguma alteraco na pele e 84% tmmais de um achado dermatolgico.3,5,6 A frequncia dessasmanifestaces difere entre os distintos grupos tnicos.1,3

    A maioria so leses transitrias e prprias do perodoneonatal, como o lanugo, a hiperplasia de glndulas seb-ceas e a descamaco da cutnea.5 As marcas de nascimento,tais como a mancha salmo e a melanocitose drmica,geralmente so identificadas logo aps o nascimento, emgrande parte so decorrentes da maturaco da pele doneonato ou do aprofundamento do pigmento cutneo aolongo do tempo.2 As pustuloses benignas neonatais, que

    costumam ser observadas nas primeiras semanas de vida,incluem o eritema txico neonatal (ETN), a melanose pus-tulosa transitria neonatal (MPTN) e a pustulose ceflicabenigna (PCB).7---9 Quanto s anomalias do desenvolvimento

    dCF2

    ue ocorrem na pele e podem ser observadas no perodoeonatal, as mais frequentes so: aplasia ctis, fstulas e cis-os, mamilo extranumerrio e plipo anexial perimamilar.10

    demais, a introduco de novas tecnologias e abordagenso cuidado com o RN, somada fragilidade da pele nessaaixa etria, faz com que as complicaces cutneas sejambservadas com maior frequncia.11

    Estudos para estimar a frequncia das alteraces cut-eas em neonatos foram conduzidos em diversos pases,orm no Brasil o assunto foi pouco estudado. Com estestudo queremos aumentar o conhecimento mdico sobres caractersticas cutneas do neonato, bem como associ-loom fatores neonatais, gestacionais e sazonalidade.

    aterial e mtodos

    studo prospectivo e multicntrico, feito nas maternidadese Porto Alegre: Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA),

    omplexo Hospitalar Santa Casa de Porto Alegre e Hospitalmina --- Grupo Hospitalar Conceico (GHC), de julho de011 a junho de 2012. A aleatoriedade dos RN selecionados

    http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-n