PowerPoint Presentation

Presentasi KasusLaryngeal Mask AirwayPresentan : Mohammad Andy Pembimbing : Dr. Bambang HW, Sp.An11/5/20151

1Laporan kasus11/5/20152IDENTITAS PASIEN

Nomor CM: 41-11-24Tanggal operasi: 3 November 2015Nama pasien : Tn. YTAlamat : Asrama Brigif I CijantungUmur : 24 tahunJenis kelamin : laki-lakiBerat badan: 68 kgTinggi badan : 170 cm

11/5/20153ANAMNESIS (Tanggal 2 November 2015, pukul 16.00 WIB)

Keluhan utama : bekas operasi di lengan kiriKeluhan tambahan : Tidak ada

11/5/20154Riwayat penyakit sekarangPasien menceritakan bahwa ia mengalami kecelakaan sepeda motor 8 bulan yang lalu pada lengan sebelah kiri. Lalu pasien berobat ke RSPAD dan 1 minggu kemudian dilakukan tindakan pembedahan pasang implant dikarenakan terdapat patah tulang pada lengan kirinya. 8 bulan berlalu dan pasien kembali ke RSPAD pada tanggal 27 Oktober 2015 untuk dilakukan tindakan pelepasan implant pada lengan kirinya11/5/20155Riwayat penyakit sekarangPasien tidak mengeluhkan gejala-gejala fisik lainnya. BAK lancar, tidak tersendat-sendat dan tidak ada darah pada air seni nya. Tidak ada gigi palsu dan goyang. Pasien tidak pernah mengeluhkan sakit batuk, demam ataupun pilek seminggu sebelum jadwal operasi. Pasien pernah dilakukan operasi ORIF 8 bulan yang lalu dengan bius umum dan tidak pernah mengalami komplikasi pembiusan setelahnya. Pasien juga tidak pernah mengalami sakit kuning, kencing gula, nyeri dada, sesak nafas ataupun juga kejang-kejang.11/5/20156Riwayat penyakit terdahuluRiwayat dirawat: ORIFRiwayat penyakit jantung: disangkalRiwayat asma: disangkalRiwayat penyakit paru: disangkalRiwayat nyeri dada: disangkalRiwayat penyakit ginjal: disangkal

11/5/20157Riwayat kencing manis: disangkalRiwayat hipertensi: disangkalRiwayat sakit kejang: disangkalRiwayat alergi obat: disangkalRiwayat alergi makanan: disangkalRiwayat alergi udara dingin: disangkalRiwayat penyakit keluarga Riwayat hipertensi: disangkalRiwayat kencing manis: disangkalRiwayat jantung: disangkal

KebiasaanMerokok: (-)Menkonsumsi alkohol : disangkalMenkonsumsi obat terlarang : disangkalRiwayat olahraga : Rajin berolahraga

Riwayat operasi dan anestesiOperasi ORIF 8 bulan yang lalu, bius umum, komplikasi tidak ada

11/5/20158PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umumKesadaran: compos mentis, tampak kesakitanBB : 68 kgTinggi badan : 170 cm

Vital signTekanan darah : 110/80 mmHgFrekuensi Nadi : 80x/m, regular, isi dan tegangan cukupFrekuensi nafas: 20 x/menit, regular, torakoabdominalSuhu: 36,50C per axilla

11/5/20159Status GeneralisKepala:Normocephal, distribusi rambut merata Mata:Konjunctiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)Hidung:Nafas cuping hidung (-), perdarahan (-), lendir (-)Mulut:Malampati I, mukosa lembab, sianosis (-), faring hiperemis (-), gigi palsu (-), gigi goyang (-), buka mulut maksimal (>3 cm)Telinga:Nyeri tekan mastoid (-), sekret (-), pendengaran berkurang (-) Leher:Tampak simetris, deviasi trakea (-), limfonodi tidak teraba, jarak thyro-mental>6cm, pembesaran kelenjar tiroid (-). Paru:Suara napas vesikuler, ronki-/-, whezzing -/-Jantung :Bunyi jantung 1 dan 2 normal. Abdomen: I: Dinding perut sejajar dengan dinding dada, venektasi (-). A: Peristaltik (+) normal. P: Timpani seluruh lapang perut. P: Supel, nyeri tekan (-)Ekstremitas: Akral hangat, tidak ada edema, ptekie (-), capilary refil