Preskas Mioma Uteri Dr Nutria

8/17/2019 Preskas Mioma Uteri Dr Nutria

1/53

PRESENTASI KASUS

Mioma Uteri

Oleh :Dwiana Ardianti G99142000

Sri Retnowati G9911000Anni!a Rah"atia G9911000

A"ir#l $a%i&a 'ra(er& G99110)

Sa#!an *ana +aharani G991104

Pembimbing :Nutria , dr., Sp.OG M.Kes

KEPANITERAAN KINIK IMU KE!I"ANAN "ANKAN"UNGAN

#AKUTAS KE"OKTERAN UNS$RSU" "R MOE%AR"ISURAKARTA


2/53

TIN-AUAN PUSTAKA


3/53

De.ni!i

+&o"a #teri adalah neop*asma +ina &an/

ter!#!#n dari otot po*os uteri dan +aringan iat

&an/ "en#"an/n&a dan !erin/ #/a di!e#t

!ea/ai -bromioma3 *eiomioma3 -broid


4/53

Etiolo/i

• +io"a #teri an&a% dite"#%an ada #!iarerod#%ti5

• Did#/a en&ea ti"#ln&a "io"a #teri alin/

an&a% oleh !ti"#la!i hor"on e!tro/en1

• 'an&a% "ediator didala" "io"a #teri3 !eertie!tro/en /rowth 5a6tor3 in!#lin /rowth 5a6tor 7 1

8IG1;

• +#ta!i !o"ati% !el "io"etri#" "en6a%#irentetan er#ahan ada %ro"o!o"8ar!ial


5/53

Kla!i.%a!i +io"a Uteri

S#"#%o!a= >

Intra"#ral= 4?>S#!ero!a= 4)>

Intrali/a"enter= 4>

K*asi-asi Mioma Uteri


6/53

+io"a S#"#%o!a

• 'erada diawah endo"etri#" dan "enonol %e dala"ron//a #ter#!

• -eni! ini !erin/ "e"eri%an %el#han /an//#an

erdarahan

• Di%etah#i dari tinda%an %#reta!e3 den/an adan&aenolan wa%t# %#ret3 di%enal !ea/ai Currete bump

• T#"or eni! ini !erin/ "en/ala"i in5e%!i3 ter#ta"aada "io"a !#"#%o!a edin%#lata

• T#"or ini daat %el#ar dari ron//a rahi" %e (a/ina3di%enal den/an na"a mioma geburt


7/53

+io"a Intra"#ral

• Terdaat di dindin/ #ter#! diantara !era#t"io"etri#"

• 'ila didala" dindin/ rahi" di#"ai an&a%

"io"a3 "a%a #ter#! a%an "e"#n&ai ent#%&an/ erd#n/%#l den/an %on!i!ten!i &an/ adat

• +io"a &an/ terleta% ada dindin/ dean #ter#!

daat "eni"#l%an %el#han "i%!i


8/53

+io"a S#!ero!a

• Aaila t#"#h %el#ar dindin/ #ter#! !ehin//a"enonol ada er"#%aan #ter#! dili#ti oleh!ero!a

• +io"a !#!ero!a daat t#"#h diantara %ed#alai!an li/a"ent#" lat#" "enadi "io"aintrali/a"enter


9/53

+io"a intrali/a"enter

• +io"a !#!ero!a &an/ t#"#h "ene"elada arin/an lain

• +io"a ada !er(i%!

o!ti#" #terie%!tern#" erent#% #lan !ait

• Aaila "io"a dielah ta"a% "io"a

terdiri dari er%a! otot olo! dan arin/an i%at&an/ ter!#!#n !eerti %#"aran 8whorle like

pattern; den/an !e#do%a!#l &an/ terdiridari arin/an i%at lon//ar &an/ terde!a%

%arena ert#"#han !aran/ "io"a ini


10/53


11/53

Perubaan Seunder

• Atro-

• Se!#dah "enoa#!e ata##n !etelah %eha"ilan era%hir "io"a#teri "enadi %e6il

• "egenerasi ia*in

• Per#ahan ini !erin/ teradi ter#ta"a ada enderita #!ia lan#t T#"or %ehilan/an !tr#%t#r a!lin&a "enadi ho"o/en

• "egenerasi isti

• Sea/ian dari "io"a "enadi 6air r#an/an tida% terat#r3 daat #/a teradi e"en/%a%an &an/ l#a! dan end#n/an li"5e

"en&er#ai li"5an/io"a

• "egenerasi membatu

• adan&a en/endaan /ara" %a#r ada !aran/ "io"a "a%a"io"a "enadi %era! dan "e"eri%an a&an/an ada 5oto ront/en


12/53

• "egenerasi mera

• %arena !#at# ne%ro!i! !#a%#t a%iat /an//#an

(a!%#lari!a!i• Pada e"elahan !aran/ "io"a !eerti da/in/

"entah erwarna "erah i/"en he"o!iderin danhe"o5#!in

• Pena"ilan %lini% !eerti ini "en&er#ai t#"or

o(ari#" ter#ntir ata# "io"a ertan/%ai

• "egenerasi *ema

• daat teradi ada de/enera!i hialin &an/ lan#t3di%enal den/an !e#tan .rolio"a@


13/53

Dia/no!i!

ANAMNESIS

Ti"#l enolan di er#t a/ian awah dala" wa%t# &an/ relati5 la"a

Kadan/%adan/ di!ertai /an//#an haid3 #an/ air %e6il ata# #an/ air e!ar

N&eri er#t ila terin5e%!i3 ter#ntir3 e6ah

PE+ERIKSAAN ISIK

Pala!i ado"en didaat%an t#"or di ado"en a/ian awah

Pe"eri%!aan /ine%olo/i% den/an e"eri%!aan i"an#al didaat%an t#"orter!e#t "en&at# den/an rahi" ata# "en/i!i %a(#" Do#/la!i

Kon!i!ten!i adat3 %en&al3 "oil3 er"#%aan t#"or #"#"n&a rata


14/53

• Ga"aran Klini!• U"#"n&a tida% "en/ala"i /eala Geala &an/ teradi

erda!ar%an #%#ran dan lo%a!i dari "io"a &ait# :

• +enora/ia 8"en!tr#a!i dala" #"lah an&a%;• Per#t tera!a en#h dan "e"e!ar

• N&eri an//#l %roni% 8er%eanan/an;

• Geala /an//#an er%e"ih dan hidrone5ro!i! 8e"e!aran/inal;

• Pene%anan re%to!i/"oid 8a/ian terawah #!#! e!ar; &an/"en/a%iat%an %on!tia!i 8!#lit 'A'; ata# !#"atan #!#!

• Prola! ata# %el#arn&a "io"a "elal#i leher rahi" den/an/eala n&eri heat3 l#%a3 dan in5e%!i

• 'end#n/an e"#l#h darah (ena daerah t#n/%ai !erta%e"#n/%inan tro"oeiti! !e%#nder %arena ene%ananel(i! 8ron//a an//#l;


15/53

PE+ERIKSAAN PENUN-ANG

Pe"eri%!aan laoratori#" Ane"ia ata#oli!ite"ia USG eni!3 lo%a!i "io"a3 %etealan endo"etri#"dan

%eadaan adneBa dala" ron//a el(i!

oto 'NO


16/53

Ko"li%a!i

1. Perdarahan

2. Malignancy

3. Torsi

P t l %


17/53

Penatala%!anaan

8Soewarto3

• Kon!er(ati5

•'ila "io"a &an/ %e6il ada ra dan o!t"enoa#!e tana /eala

• O!er(a!i PB el(i! !etia )@ #lan

• 'ila ane"ia3 * ? /> tran!5#!i PRF

• Pe"erian at e!i

• Pen//#naan a/oni! GnR* le#rolid a!etat )3H "/ I+ada hari 1) "en!tr#a!i !etia "in//# !ean&a% ti/a

%ali

• Terai a/oni! GnR* ini daat #la dieri%an !eel#"e"edahan

• 'ar#ar# ini3 ro/e!tin dan antiro/e!tin dilaor%an


18/53

• Pen/oatan Oerati5

• Penan/anan oerati53 ila:

• U%#ran t#"or leih e!ar dari #%#ran #ter#! 1214"in//#

• Pert#"#han t#"or 6eat

• +io"a !#!ero!a ertan/%ai dan tor!i

• 'ila daat "enadi enlit ada %eha"ilan eri%#tn&a

• *ier"enorea ada "io"a !#"#%o!a

• Pene%anan ada or/an !e%itarn&a


19/53

Penan/anan Oerati5

• -eni! oera!i &an/ dila%#%an daat er#a :• En#%lea!i +io"a

• *i!tere%to"i

• Penan/anan Radioterai


20/53

Mioma Uteri danKeami*an• Ke"#n/%inan aort#! leih e!ar %arena di!tor!i %a(#"

#teri %h#!#!n&a ada "io"a !#"#%o!#"

• Daat "en&ea%an %elainan leta% anin

• Daat "en&ea%an la!enta re(ia

• Daat "en&ea%an *PP a%iat iner!ia "a##n atonia#teri a%iat /an//#an "e%ani% dala" 5#n/!i "io"etri#"

• Daat "en/an//# ro!e! in(ol#!i #ter#! dala" "a!a ni5a!

• -i%a leta%n&a de%at ada !er(i%!3 daat "en/halan/i%e"a#an er!alinan dan "en/halan/i alan lahir


21/53

• Pen/ar#h %eha"ilan ada "io"a #teri adalah :

• +io"a "e"e!ar ter#ta"a ada #lan#lan erta"a

• Daat teradi de/enera!i "erah

• tor!i

• Terai "io"a den/an %eha"ilan adalah %on!er(ati5

• Oera!i enlit &an/ "eni"#l%an /eala a%#t ata#%arena "io"a !an/at e!ar

• -i%a "io"a "en/halan/i alan lahir SF 8Se6tioFae!area; di!#!#l hi!tere%to"i tai %ala# a%andila%#%an "io"e%to"i leih ai% dit#nda !a"ai!e!#dah "a!a ni5a!


22/53

STATUS PASIEN


23/53

Identita!Na"a : N& S

U"#r : 4? tah#n

-eni! Kela"in : Pere"#an

'' : 2%/

T' : 1@2 6"Ala"at : Tawan/ Sari3S#%oharoStat#! Per%awinan : Kawin

A/a"a : I!la"

Tan//al +a!#% : 11 +aret 201@

No R+ : 01))1)


24/53

ANA+NESIS

.

Ke*uan utama:•

'enolan Di Per#t


25/53

ANA+NESIS

.Ri/a0at pen0aitsearang:• Pa!ien r##%an RSUD S#%oharo

den/an %eteran/an "io"a #teri dan

%i!to"a o(arii 6#ri/a erlen/%etan

• Pa!ien "en/el#h enolan dier#t

!ea% 10 hari &an/ lal#3 !e"a%inerta"ah e!ar

• Perdarahan alan lahir 8;3 ern#r#an

erat adan 8;3 'A' dan 'AK dala"


26/53

Ri/a0at Pen0ait "au*u

• Riwa&at %el#han !er#a :di!an/%al

• Riwa&at erdarahan !aat ha"il :di!an/%al

• Riwa&at hierten!i : di!an/%al• Riwa&at diaete! "ellit#! : di!an/%al• Riwa&at !a%it /inal : di!an/%al• Riwa&at en&a%it ant#n/ : di!an/%al• Riwa&at a!"a : di!an/%al• Riwa&at aler/i oat< "a%anan :

di!an/%al• Riwa&at "ondo% : Pa!ien dirawat

di RSUD S#%oharo 10 hari &an/ lal#


27/53

Ri/a0at Menstruasi

• +enar6he : 1) tah#n•

a"a "en!tr#a!i : H hari• Si%l#! "en!tr#a!i : 2? hari• Ganti e"al#t dala" !ehari : 2)B•

Ri/a0at Obstetri• *a"il I: la%ila%i 2H tah#n lahir !ontan• *a"il II: ere"#an 1? tah#n lahir !ontan

Ri/a0at Pera/inan• +eni%ah 1 %ali Telah "eni%ah !ela"a )0 tah#n

Ri/a0at K!

• Pa!ien tida% "en//#na%an K'


28/53

PE+ERIKSAAN ISIK

• Keadaan U"#" : 'ai%3 compos mentis3 /ii %e!an6#%#

• Tanda Cital :

• Ten!i : 102


29/53

• Keala : "e!o6ehal

• +ata : 1on+ungti2a anemis 34$45, !%lera i%teri%8


30/53

• Ado"en:

• In!e%!i : DP


31/53

• USG : ta"a% CU teri!i 6#%# Ta"a%uterus membesar uuran 8.8 9 8.( 9 ;.881m Ta"a% gambaran /ore *ie appearan1edi


32/53

A'ORATORIU+ DARA*111t : =& 3@5

• A : ?3)B10)emostasis•

PT : 1)3@deti%• APTT : 2H39

deti%• INR : 10@0

K I +

I A

K D I

N I K

• SGOT : 21 #


33/53

• G"T simpu*an : anemia iporomi mirositi suspe1te1 proses roni$de-siensi #e

• USG :

• Kesan: ta"a% CU teri!i 6#%#• Ta"a% uterus membesar uuran 8.8 9 8.( 9 ;.88 1m

• Ta"a% gambaran /or*e *ie appearan1e di


34/53

DIAGNOSIS SE+ENTARA

+#ltile +io"a Uteri Ane"ia89? "/


35/53

PROGNOSIS

D#ia ad "ala"


36/53

+ondo% 'an/!al

Perai%an KU

Pro *i!tere%to"i

Awa!i KU


37/53

ANAISA KASUS


38/53

DB: +#ltile +io"a Uteri Ane"ia 893?"/


39/53

ANAlISIS KASUS

Pada Pasien

• U!ia Pa!ien 4? tah#n

•Pa!ien "en/el#h enolandier#t !ea% 10 hari &an/ lal#3!e"a%in erta"ah e!ar

• GDT !i"#lan : ane"iahio%ro"i% "i%ro!iti% !#!e6te6 ro!e! %roni%


40/53

OOL UP


41/53

12 +aret 201@


42/53

P2A034? tah#n

Kel#han : enolan ada er#t awah

Keadaan U"#" : ai%3 6o"o! "enti!

Cital Si/n : Te%anan darah: 110


43/53

1) +aret 201@0@00 LI'


44/53

P2A034? tah#n

Kel#han : enolan ada er#t awah

Keadaan U"#" : ai%3 6o"o! "enti!Cital Si/n : Te%anan darah: 120


45/53

14 +aret 201@1240 LI'


46/53

P2A0 4? tah#n

Kel#han : n&eri o!t oera!iKeadaan U"#" : 'ai%3 Fo"o! "enti!

CS: TDJ 120


47/53

1 +aret 201@0@00 LI'


48/53

P2A0 4? tah#n

Kel#han : n&eri o!t oera!iKeadaan U"#" : 'ai%3 Fo"o! "enti!

CS: TDJ 120


49/53

1@ +aret 201@0@00 LI'


50/53

P2A0 4? tah#n

Kel#han: 8;

Keadaan U"#" : 'ai%3 6o"o!"enti!

CS: *RJ H@B


51/53

1H +aret 201@

0@00 LI'


52/53

() #ebruari &'()

P2A0 4? tah#n

Kel#han: 8;Keadaan U"#" : 'ai%3 6o"o!"enti!

CS: *RJ H2B


53/53

TERIMAKASI>

Preskas Mioma Uteri Dr Nutria

Documents

Transcript of Preskas Mioma Uteri Dr Nutria