Name of presentation

Presentasi kasus Demam Berdarah Dengue(DBD)

1Status pasienANAMNESIS1. Identitas Nama: Ny. S Nomor RM: 197898Umur: 30 tahunJenis Kelamin: PerempuanAgama: IslamPekerjaan: -Alamat: SimalunyangStatus perkawinan: Kawin

2Lanjutan...ANAMNESIS: Alloanamnesis1. KU: Demam sejak 5 hari yang ini.2. RPS: Pasien datang ke rumah sakit dengan keluhan demam sejak 5 hari ini, demam dirasakan pasien timbul secara mendadak, dan terus menerus. Pasien juga mengeluhkan kepala terasa pusing dan berdenyut, mual (+), muntah (+) sebanyak 1x, dan sariawan sejak 2 hari, sesak (-), batuk (-), pilek (-).3. RPD:Riwayat pernah mengalami keluhan yang sama (-), riwayat dirawat inap (-) , riwayat operasi (-).4. RPK: Riwayat keluhan yang sama pada keluarga di sangkal.5. RPO: Belum ada penggunaan obat, alergi obat (-).6. Riwayat psikososial : Merokok (-), alkohol (-), olahraga tidak teratur.

Lanjutan...PEMERIKSAAN FISIK1. Keadaan umum: Sakit sedang2. Kesadaran: Compos mentis 3. Vital sign: - Tekanan darah : 120/80 mmHg - Nadi : 80 x/menit ( irama: teratur, pulsasi : lemah) - Nafas : 20 x/menit - Suhu : 365 0C4. Status generalisataKepala/leherRambut: hitam, lurus, tidak mudah di cabutMata:pupil isokor, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, palpebra tidak edem, alis atau bulu mata tidak mudah di cabut, gangguan penglihatan tidak ada, reflek acahaya (+/+).

Lanjutan...Hidung: DBNTelinga: DBNMulut: bibir tidak kering, gusi berdarah, lidah tidak kotorLeher: DBNThoraxParu: DBNJantung: DBNAbdomen: DBNGenitourinaria : DBNEkstremitas atas : Ka/Ki : DBNEkstremitas bawah : Ka/Ki : DBN

Lanjutan...5. Status lokalis Kepala : - kepala terasa pusing dan berdenyutMulut : guusii berddarah, sariawan (+)Gastrointestinal : mual (+), muntah (+) sebanyak 1 kaliEkstremitas atas : tangan timbul bintik merah (6/12/2013)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

NamaHasilNilai normalHb12,2 mg%13-18 (lk), 12-16 (pr)Leukosit5300 mm24000-11000 mm2LED20 mm/jam0-10 mm/jam (lk), 0-20 mm/jam (pr)Trombosit139.000 L150.000- 450.000 LHt 36,7%39-54% (lk), 36-47% (pr)Eritrosit4,44 juta4,5- 6,5 juta (lk), 4,10- 5,10 juta (pr)Lanjutan...DIAGNOSIS BANDING : Demam tifoid, campak, chikungunyaDIAGNOSIS: Dengue Hemorrage FeverPENATALAKSANAAN:Medikamentosa : Infus RL 20 TPM Ranitidin 1 amp Ondansetron 1 amp Paracetamol 3x1 injPROGNOSIS : Dubia ad bonam

LabEosBasSbtSegLimmoHasil20369235Nilai normal0-30-12-650-7020-402-8Definisi...Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah penyakit demam akut dengan ciri-ciri demam manifestasi perdarahan, dan bertendensi mengakibatkan renjatan yang dapat menyebabkan kematianDemam Dengue (DD) dan Demam Berdarah Dengue (DBD)/Dengue haemorrhagic fever (DHF) adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue dengan manifestasi klinis

Etiologi...Demam dengue (DD) dan DBD disebabkan oleh virus dengue, yang termasuk dalam genus Flavivirus, keluarga Flaviviridae. Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4 yang semuanya dapat menyebabkan DD atau DBD. Dengue adalah penyakit daerah tropis dan ditularkan oleh gigitan nyamuk Aedes aegypty dan Aedes albopictus. Nyamuk ini adalah nyamuk rumah yang menggigit pada siang hari

Faktor transmisi virus dengue...Patogenesis...

Sambungan...

Spektrum klinis infeksi virus DengueManifestasi klinis...Demam Dengue (DD), merupakan penyakit demam akut selama 2-7 hari, ditandai dengan dua atau lebih manifestasi klinis sebagai berikut:Nyeri kepalaNyeri retro-orbitalMialgia/artralgiaRuam kulitManifestasi perdarahan (patekie atau uji bending positif)LeucopeniaDan pemeriksaan serologi dengue positif, atau ditemukan pasien DD/DBD yang sudah dikonfirmasi pada lokasi dan waktu yang sama.

Berdasarkan kriteria WHO 1999, diagnosis DBD ditegakkan bila semua hal di bawah ini dipenuhi:Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasikTerdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan berikut:Uji bendung positifPetekie, ekimosis, atau purpuraPerdarahan mukosa (tersering epistaksis atau perdarahan gusi), atau perdarahan dari tempat lain. Hematemesis atau melenaTrombositopenia (jumlah trombosit 20% dibandingkan standar sesuai dengan umur dan jenis kelaminPenurunan hematokrit >20% setelah mendapatkan terapi cairan, dibandingkan dengan nilai hematokrit sebelumnyaTanda kebocoran plasma seperti: efusi pleura, asites, atau hipoproteinemia.

Pemeriksaan Penunjang...1. LaboratoriumLeukosit Trombosit Hematokrit Hemostasis Protein/albumin SGOT/SGPT (serum alanin aminotransferase) Elektrolit Golongan darah dan cross match Imunoserologi

2. Radiologis Pada foto dada didapatkan efusi pleura, terutama pada hemitoraks kanan. Tetapi apabila terjadi perembesan plasma hebat, efusi pleura dapat dijumpai pada kedua hemitoraks. Asites dan efusi pleura dapat pula dideteksi dengan pemeriksaan USG

Penatalaksanaan...Penatalaksanaan pada demam dengue atau DBD tanpa penyulit adalah :Tirah baring. Pemberian cairanMedikamentosa yang bersifat simtomatis. Antibiotik diberikan bila terdapat kekuatiran infeksi sekunder.

Sambungan...

Datar pustaka Sudoyo AW, Setiohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi V 2009, Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta.Achmadi, U.F. Sukowati S, Wahyono T, Haryanto B, Mulyono S, Adiwibowo A. Buletin Jendela Epidemiologi Topik Utama Demam Berdarah Dengue.Sylvana F, Pereira G. Demam Berdarah Dengue. Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya, 2000.

TERIMA KASIH20