dr. Suliana

Ketika Bu Ani mengambil tisu untuk mengelap dahinya yang bercucuran keringat, tampak tangannya gemetaran. Dalam ruangan ber-AC yang dinginnya 18C, orang lain merasa sejuk dan nyaman, tetapi Bu Ani masih mengeluh kepanasan dan berpeluh banyak. Dua bulan terakhir ini, berat badan Bu Ani merosot enam kg. Dia menjadi sering nervous, tegang, berdebar, dan suka tidur. Memang belakangan ini saya sangat sibuk, tugas kantor menumpuk. Bu Ani berdalih tentang penyebab gejala-gejala yang dialaminya. Dokter di kantor hanya memberi obat penenang, tetapi sama sekali tidak ada perbaikan. Ketika mata kananya tampak menonjol keluar, dan terlihat ada pembengkakan di daerah leher, Bu Ani segera datang lagi ke dokter.

HIPERTIROIDYang dikeluhkan oleh Pasien Hipertiroid kepada Dokter :Rasa cemasNerous, mudah tersinggungSukar tidurTidak tahan panasBerkeringat banyakRasa capekOtot lemah, terutama bagian lengan atas dan tungkai atasMenjadi pelupaBerat badan turun, walaupun banyak makanSering buang air besar, bahkan diareJari-jari tangan gemetaran (tremor)Menstruasi jarang bahkan tidak datang haid sama sekaliRambut tipis dan rontok

Gejala yang ditemukan oleh pemeriksaan dokter :Tremor jari tanganMata menonjol keluarBiasanya ada pembesaran kelenjar tiroidRefleks otot meningkatTekanan darah bisa meningkatDenyut jantung cepat bahkan tidak teraturPada kasus yang berat, mungkin ada tanda-tanda gagal jantungKulit yang lembap dan hangatTerdengar bruit atau suara aliran darah yang keras di kelenjar tiroidOtot-otot yang lemah

Terapi untuk mengatasi hipertiroidObat Thiomides a. Propylthiouracil (PTU) b. Carbimazole (Neo-mercazole) c. Thiamazole (Thyrozol) d. MethimazolPenyekat BetaLarutan Kalium YodidaYodium RadioaktifOperasi Tiroidektomi

Gejala mata bisa dikurangi dengan: - menempatkan kepala pada posisi yang lebih tinggi di tempat tidur - memberikan obat tetes mata - tidur dengan kelopak mata tertutup, dengan bantuan plester - mengkonsumsi obat diuretik (kadang-kadang). Penglihatan ganda bisa diatasi dengan memakai kacamata prisma. Jika tindakan-tindakan diatas tidak membantu, mungkin perlu diberikan obat kortikosteroid, terapi sinar X atau pembedahan mata.

Hipotiroidisme adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid kurang aktif dan menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid. Hipotiroid yang sangat berat disebut miksedema.

hipotiroidisme

Yang dikeluhkan pasien hipotiroid ke dokter :Merasa kedinginanSemakin gemukCapek, mengantuk terusNyeri dan kaku pada sendi dan ototSembelitMenstruasi banyak dan seringSukar konsentrasi, daya ingat menurunTelinga berdenging, pendengaran berkurangMata kabur terutama pada malam hari

Gejala yang ditemukan pada pemeriksaan dokter :Jantung membengkak, denyut nadi lambatKelenjar gondok membesarKulit dingin, pucat, kering, atau terdapat bercak-bercak pigmen putih (vitiligo)Kuku kering dan rapuh, rambut mudah rontokKaki dan tungkai bawah bengkakSuara parauWajah kaku tanpa ekspresiRefleks saraf menjadi lebih lambat

Etiologi

Hipotiroid SekunderHipotiroid Primer tumor, infiltrasi tumorNekrosis iskemikIartogen (radiasi, operasi)Infeksi (sarcoidosis, histiosis)Hipo/agenesis kelenjar tiroidDestruksi kelenjar tiroidAtrofi (autoimun)Dishormonogenesis sintesis hormonHipotiroidisme transien (sepintas)

EtiologiPenyebab yang paling sering ditemukan adalah tiroiditis Hashimoto. Pada tiroiditis Hashimoto, kelenjar tiroid seringkali membesar dan hipotiroidisme terjadi beberapa bulan kemudian akibat rusaknya daerah kelenjar yang masih berfungsi. Penyebab kedua tersering adalah pengobatan terhadap hipertiroidisme. Baik yodium radioaktif maupun pembedahan cenderung menyebabkan hipotiroidisme. Kekurangan yodium jangka panjang dalam makanan, menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme goitrosa). Kekurangan yodium jangka panjang merupakan penyebab tersering dari hipotiroidisme di negara terbelakang.

HipotiroidismePatofisiologiPada keadaan normal hormon T3 dan T4 dari ibu menembus plasenta penting bagi perkembangan otak janin.Jika terjadi defisiensi tiroid ibu sebelum kelenjar tiroid janin terbentuk retardasi mental yang parahJika defisiensi tiroid ibu pada saat kelenjar tiroid janin telah terbentuk memungkinkan perkembangan otak janin normalHipotiroidisme yang terjadi pada anak yang lebih dewasa atau orang dewasa miksedema.

Tujuan PenatalaksanaanMeringankan keluhan dan gejalaMenormalkan metabolismeMenormalkan TSHMembuat T3 dan T4 normalMenghindari komplikasiPrinsip penatalaksanaanMakin berat hipotiroidisme, makin rendah dosis awal dan makin landai peningkatan dosisGeriatri dengan angina pektois, CHF, gangguan irama dosis hati - hati

PENATALAKSANAANHipotiroidisme diobati dengan menggantikan kekurangan hormon tiroid, yaitu dengan memberikan sediaan per-oral. Yang banyak disukai adalah hormon tiroid buatan T4. Bentuk yang lain adalah tiroid yang dikeringkan (diperoleh dari kelenjar tiroid hewan).Pengobatan pada penderita usia lanjut dimulai dengan hormon tiroid dosis rendah, karena dosis yang terlalu tinggi bisa menyebabkan efek samping yang serius. Dosisnya diturunkan secara bertahap sampai kadar TSH kembali normal. Obat ini biasanya terus diminum sepanjang hidup penderita.Pengobatan selalu mencakup pemberian tiroksin sintetik sebagai pengganti hormon tiroid. Apabila penyebab hipotiroidism berkaitan dengan tumor susunan saraf pusat, maka dapat diberikan kemoterapi, radiasi, atau pembedahan.

Kanker TiroidDi dunia kedokteran, kanker tiroid termasuk kanker yang baik. Karena kanker ini timbulnya lambat, jarang menimbulkan nyeri. Sebagian besar bahkan bisa disembuhkan hanya dengan pembedahan. Sel kanker juga bisa dihancurkan dengan pemberian yoidum radioaktif. Hanya sedikit pasien yang memerlukan kemoterapi, kalau kankernya sudah menyebar ke tempat yang lain.

MENGAPA TIMBUL KANKER ?Para ahli berpendapat :Hubungan dengan penyakit turunan; kanker tipe medula (mutasi genetik) kanker tipe papilaAkibat infeksi virusFaktor lingkungan, gaya hidup yang salah, atau pola makan yang keliru.Kesalahan pembelahan dan pertumbuhan akan menimbulkan kelainan pada sistem orang tubuh. Pembelahan yang sangat cepat dan tidak beraturan akan berakibat kanker.

Beberapa tipe kanker tiroid :Kanker tiroid tipe papiler (papillary thyroid cancer)Kanker tiroid tipe folikuler (follicular thyroid cancer)Kanker tiroid tipe sel Hurthle (hurthle cell thyroid cancer)Kanker tiroid tipe meduler (medullary thyroid cancer)Kanker tiroid tipe anaplastik (anaplastic thyroid cancer)Limfoma tiroid (thyroid lymphoma)

Pengobatan kanker tiroid dengan cara pembedahan, yang dilanjutkan dengan pemberian yodium radioaktif.

TERIMA KASIH

**********