Presentasi Kasus Dr Udi AYU

7/17/2019 Presentasi Kasus Dr Udi AYU

1/7

Presentasi Kasus

Substase Bedah Orthopaedi dan Traumatologi

SEORANG LAKI-LAKI SIA !" TA#N $ENGAN %& $ISLOKASI POSTERIOR

#IP SINISTRA T#O'PSON EIPSTEIN T(PE II) O& $ISTAL &E'R

SINISTRA KO'INTI& $ISPLA%E$ GRA$E III A)

%& ISOLATE$ &IBLA SINISTRA *+, $ISTAL

$isusun Oleh

A.u /ening T.as Puspitasari G00*!*1,2

Periode 3" September 4 , O5tober 31*6

Pembimbing

dr7 di #erune8i #) Sp7B) Sp7OT

KEPANITERAAN KLINIK S'& IL' BE$A#

&AKLTAS KE$OKTERAN NS+RS$ $R 'OE/AR$I

SRAKARTA

31*6


2/7

STATS PASIEN

A7 ANA'NESIS

*7 I$ENTITAS PASIEN

Nama : Tn. SUUmur : 48 tahun

Jenis Kelamin : Laki - laki

Agama : Islam

Pekerjaan : Swasta

Alamat : !n!sari" Klaten" Jawa Tengah

Status : #enikah

Tanggal #asuk : $% Se&tem'er $()*

Tanggal Periksa : +( Se&tem'er $()*

N!.,# : ()+)*(8)

37 KEL#AN TA'A

Neri &aa lutut kaki kiri setelah ke/elakaan lalu lintas

,7 RI/A(AT PEN(AKIT SEKARANG

Pasien atang engan keluhan neri &aa lutut kaki kiri sejak 0 +( menit

se'elum masuk rumah sakit. Keluhan terse'ut irasakan setelah &asien mengalami

ke/elakaan lalu lintas saat mengenarai m!t!r. 1alam keaaan mengantuk" &asien

mena'rak m!'il i e&anna &aa 'agian kanan 'elakang. Kemuian &asien

terjatuh ke arah kanan engan &!sisi jatuh tiak iketahui. Pasien menggunakanhelm stanar. Paa saat ke/elakan &asien &ingsan.

Setelah kejaian" !leh &en!l!ng &asien i 'awa ke ,SU1 1r. #!ewari.

Sesam&ai i ,SU1 1r. #!ewari &asien saar" sakit ke&ala 2-3" mual 2-3" muntah

2-3" kejang 2-3.

!7 RI/A(AT PEN(AKIT $A#L

,iwaat &enakit seru&a : isangkal

,iwaat !&erasi : isangkal

,iwaat jatuh se'elumna: isangkal

,iwaat m!n!k : isangkal

,iwaat 1# : isangkal

,iwaat i&ertensi : isangkal

,iwaat sakit jantung : isangkal

,iwaat alergi : isangkal

67 RI/A(AT PEN(AKIT KELARGA

,iwaat 1# : isangkal

,iwaat hi&ertensi : isangkal

,iwaat sakit jantung : isangkal

,iwaat alergi : isangkal


3/7

97 RI/A(AT KEBIASAAN

Ke'iasaan makan : teratur engan gi5i seim'ang

,iwaat #er!k!k : 263 ) 'ungkus setia& hari selama )( tahun

,iwaat minum alk!h!l : isangkal

,iwaat !lahraga : Pasien jarang 'er!lahraga

27 RI/A(AT SOSIAL EKONO'I

Pasien aalah se!rang &ekerja swasta" tinggal 'ersama istri an mertuana. Pasien

'er!'at engan 7asilitas PJS.

"7 ANA'NESA SISTE'IK

Ke&ala : &using 2-3

#ata : &anangan ka'ur 2-9-3" &u/at 2-9-3" &anangan !'el 2-9-3

iung : &ilek 2-3" mimisan 2-3" hiung tersum'at 2-3

Telinga : &enengaran 'erkurang 2-9-3" keluar /airan2-9-3" 'erenging

2-9-3

#ulut : mulut kering 2-3" 'i'ir 'iru 2-3" sariawan 2-3" gusi 'erarah 2-3"

'i'ir &e/ah- &e/ah 2-3

Tengg!r!kan : sakit telan 2-3

,es&irasi : sesak 2-3" 'atuk 2-3" ahak 2-3" 'atuk arah 2-3" mengi 2-3

ari!;as/ular : neri aa 2-3" &ingsan 2-3" kaki 'engkak 2-3" keringat ingin

2-3" lemas 2-3


4/7

'. reathing : I : &ergerakan ining aa kanan > kiri &erna7asan

)8?9menit

P : kre&itasi 2-9-3" neri tekan 2-3

P : s!n!r9s!n!r

A: suara asar ;esikuler 2n!rmal9n!rmal3" suara

tam'ahan 2-9-3

/. ir/ulati!n : tekanan arah ))(98( mmg" nai 84?9menit

. 1isa'ilit : kiri.

Pal&asi : 7remitus ra'a kanan > kiri

Perkusi : s!n!r 9 s!n!r


5/7

Auskultasi : suara asar ;esikuler 2n!rmal9n!rmal3" suara tam'ahan

2-9-3

k. A'!men

Ins&eksi : istene 2-3" jejas 2-3

Auskultasi : 'ising usus 263 n!rmal

Perkusi : tim&ani

Pal&asi : su&el" neri tekan 2-3" e7an/e mus/ular 2-3

l. =kstremitas : akral ingin eema

,T B $C

m.


6/7

emat!krit $ F +)-4*

Leuk!sit 8.4 ri'u9Gl 4.*-)).(

Tr!m'!sit *,1 ri'u9Gl )*( H 4*(

=ritr!sit ,7*1 juta9Gl 4.*(-*.(

#E'OSTASISPT )4.* etik )("( H )*"(

APTT $).) etik $("( H 4("(

IN, ).$(( -

KI'IA KLINIK

G$S *63 mg9l %( H )4(

reatinine ).$ mg9l (.-).+

Ureum + mg9l B*(

Al'umin ,73 g9l +.* H *.$

ELEKTROLIT

Natrium arah )+ mm!l9L )+%-)4*Kalium arah +. mm!l9L +.+-*.)

hl!ria arah *12 mm!l9L 8-)(%

aAg N!nrea/ti;e

37 &oto Rontgen #umerus Sinistra AP + Lateral :3! >uli 31*6 di RS$'


7/7

Kesimpulan

Draktur &aa )9+ istal !s humerus kiri

&7 ASSES'ENT II

- l!se Draktur Inter/!nlar humerus sinistra

- Trauma tum&ul a'!men engan hem!inamik sta'il

G7 PLANNING II

- Pr! E,ID elekti7 humerus sinistra

- I@D1 ,L $( t&m

- Inj. e7tria?!n ) gram 9 )$ jam

- Inj. Ket!r!la/ +( mg 9 8 jam

- Inj. ,anitiine *( mg 9 )$ jam

Presentasi Kasus Dr Udi AYU

Documents

Transcript of Presentasi Kasus Dr Udi AYU