Presentación Corporativa 2015 - sure.mxsure.mx/docs/gastos-medicos-mayores/Presentacion...
Transcript of Presentación Corporativa 2015 - sure.mxsure.mx/docs/gastos-medicos-mayores/Presentacion...
Presentación Corporativa 2015
En 1994 ingresamos en el mercado asegurador,
administrando sistemas de salud integral con el
concepto de prepago.
En 1996 recibe autorización para constituirse
como Institución de Seguros y nace Plan
Seguro, S.A. de C.V. Compañía de
Seguros.
En el 2001 se obtiene la autorización como:
La Primera Institución de Seguros
Especializada en Salud (ISES)
Quienes Somos
VISIÓN
Ser la Aseguradora de
Salud del mercado mexicano,
reconocida por sus altos
estándares de calidad de servicio
y solvencia, garantizando en todo
momento una justa respuesta a
las necesidades de sus
asegurados, el desarrollo de sus
colaboradores y la confianza de
sus Asociados.
MISIÓN
Comercializar Seguros de
Salud con la más alta calidad
de servicio, para garantizar
el crecimiento de nuestra
organización y sus
colaboradores, sustentados
en una apropiada
rentabilidad.
Compromiso: Con nuestros
clientes para ofrecerles un
servicio de la mejor calidad.
Responsabilidad: De utilizar lo
mejor de nuestros talentos y
disposición de servicio en nuestras
actividades.
Honestidad: En cada una de
nuestras decisiones.
Confianza: En nuestras
capacidades, en el apoyo mutuo y
en la consecución de nuestras
metas.
VALORES
Nuestra Filosofía
Algunos de nuestros Clientes
Acorde a objetivos,
productos y tarifas 55%
El resto de las aseguradoras
tienen en promedio un 66% de
siniestralidad.
Siniestralidad
Posicionamiento en el Mercado
En el ramo de Salud Individual
nos encontramos en el 1er. Lugar
con 80% de participación en
el mercado.
En el ramo de Gastos Médicos
Individual y Colectivo
nos encontramos en el lugar no. 12
del total de 31 aseguradoras
Y así esta compuesta nuestra cartera
GMM44%SALUD
56%
Empleados
Asegurados
Infraestructura
hospitalaria
Fuerza de
ventas
Contamos con más de 100,000 asegurados.
Casi 300 empleados a nivel nacional.
Más de 3,700 Agentes que brindan asesoría de productos
acordes
a las necesidades de los clientes.
Una de las 3 aseguradoras con la infraestructura médico
hospitalaria más grande en el sector asegurador.
Estructura
Presencia a Nivel Nacional
Presencia en:
D.F. Puebla
Satélite Querétaro
Cuernavaca Mérida
Toluca San Luis Potosí
Guadalajara Cancún
León Torreón
Aguascalientes Hermosillo
Zapopan Chihuahua
Monterrey
Más de 5,000Médicos de todas las
especialidades en
convenio.
… y 75 Médicos
Coordinadores.
Red Médica
Red Hospitalaria
Más de 500
Hospitales a
nivel nacional
Se otorga servicio personalizado en los principales hospitales, en los cuales se
buscará atender y resolver las necesidades de los clientes.
Módulos Hospitalarios
DISTRITO FEDERAL
1. Hospital Centro Médico Dalinde 6. Hospital Ángeles del Pedregal
2. Oficina Polanco 7. Hospital San Ángel Inn Universidad
3. Hospital Ángeles Lindavista 8. Clínica Londres
4. Hospital Medica Sur 9. Oficina Condesa
5. Hospital Ángeles Metropolitano
ESTADO DE MÉXICO MONTERREY1. Hospital Ángeles Lomas 1. Hospital Muguerza
2. Star Médica Lomas Verdes 2. Hospital y Clínica OCA
GUADALAJARA 3. Hospital Doctors
1. Hospital Country 2000
2. Hospital Real San José
3. Hospital San Javier
Somos la única aseguradora que cuenta con:
Consultorios Propios
Se ofrecen los sig. Servicios:
• Aclaración de dudas sobre Coberturas y
trámites de Pago Directo de Cirugía
Programada y Estudios.
• Visita diaria de pacientes hospitalizados.
• Revisiones clínicas anuales.
• Autorización de estudios ambulatorios.
• Convenio y trato directo con Médicos de
la Red del Hospital correspondiente.
Consultorios Médicos
SERVICIO SEGUROUrgencias Menores a 24 horas
Reporte Hospitalario
Cirugía Programada
Servicios Ambulatorios
Consulta con especialistas
Laboratorio y Gabinete
Ordenes de Atención o números de referencia
Asesoría para trámite de Revisión Médica Preventiva
Cobertura Dental
Atención Dental – Dentalia
Descuentos en estudios de apoyo de diagnóstico
Centros de Atención Telefónica
• Clientes
APSEGURCondiciones de póliza/cobertura
Estatus de póliza: Vigente/Cancelada/Pagada
Como realizar trámite de pago directo y/o reembolso
Como realizar una programación de cirugía
Estatus de algún trámite
Referencias médicas: Hospitales, Clínicas o Médicos
Estados de cuenta de comisiones (Buzón Virtual)
Opciones de pago
Facturación electrónica
Casos Especiales como:
Reconocimiento de Antigüedad
Rehabilitaciones
Reconsideraciones médicas
Aplicaciones de pago
Seguimiento a folios tradicionales y de
casos especiales
Centros de Atención Telefónica
• Agentes
En Plan Seguro nos especializamos en brindar a nuestros clientes la mejor cobertura para el
cuidado de la Salud, por ello ofrecemos una amplia variedad en seguros individuales y
colectivos, en los ramos de Gastos Médicos Mayores y Salud.
Nuestros productos son:
Portafolio de Productos
PORTAFOLIO DE PRODUCTOS
Venta Individual y/o Familiar
Venta Grupo y Colectivo
Productos
Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte
Sesiones de Cámara hiperbárica y Ozonoterapia
Emergencia en el extranjero
Cobertura de Atención Médica en el extranjero
Eliminación de Deducible por Accidente
Indemnización Diaria por Hospitalización por Accidente
Indemnización por Cáncer Femenino
Eliminación de 1 SMGM de deducible y 10% coaseguro en pago directo
Asistencia Funeraria para todos los integrantes de la póliza
Suma Asegurada Sin Límite
Podrá ampliar su protección contratando cualquiera de los siguientes módulos opcionales que incluye :
1) Consultas Médicas Ambulatorias: Con médicos generales, De especialidad y Nutriólogos.
2) Check up: Básico y Ejecutivo
3) Costos preferenciales de servicios dentales: Servicios dentales con Dentalia
4) Salud familiar: Atención médica ambulatoria de acuerdo a la edad de los asegurados.
Estudios de laboratorio costo preferencial.
Ayuda para maternidad y para Abortos y legrados uterinos
Circuncisión por cualquier causa
Cámara Hiperbárica
Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte.
Eliminación de deducible por accidente
Indemnización diaria por hospitalización por accidente
Indemnización por cáncer femenino
Cobertura Dental
Cobertura de Eliminación de deducible por accidente
Cobertura de Gastos Médicos Mayores para accidentes y/o enfermedades.
Suma Asegurada Sin Límite
Consultas médicas ambulatorias con Médicos generales y de especialidad con 50% de Coaseguro
con la red indicada por Plan Seguro o a precio preferencial con el resto de la Red de prestadores
en convenio.
Productos
Atención Dental (Dentalia):
Gratis: 2 limpiezas dentales al año
4 radiografías periapicales
Revisión y diagnóstico
Y con 70% de descuento Amalgamas, Resinas, endodoncias y más de 20
tratamientos incluidos
Tope de coaseguro 30 mil pesos por padecimiento
Ayuda de maternidad por 15 SMGM
Cobertura padecimientos congénitos para no nacidos dentro de la póliza
Cobertura de Gastos Médicos Mayores para accidentes y/o enfermedades.
Accidentes por el uso de motocicleta (medio de transporte).
Suma Asegurada Sin Límite
Cobertura de medicina preventiva:
Campañas preventivas (cuponeras para estudios de laboratorio).
Revisión medica preventiva (check up)
Cobertura de medicina ambulatoria:
Consultas con Medico General y Especialista.
Exámenes de Laboratorio y Gabinete con 30% de coaseguro.
Productos
Suma Asegurada Sin Límite
Consultas médicas ambulatorias
Sin deducible
Sin limite en la edad de contratación
Flexibilidad en la red de hospitales y
médicos
Accidentes por el uso de motocicleta como medio de
transporte
Ayuda de maternidad por 15 SMGM
Asistencia funeraria
Asistencia médica
Reembolso Exprés
Revisión medica preventiva (Check up)
Cupones de Campañas Preventivas
Atención dental
Atención dental total
Cobertura de control del embarazo, parto o puerperio
Cobertura para mujeres embarazadas
Indemnización diaria por hospitalización por accidente
Indemnización por cáncer femenino
Productos
Flexibilidad en la red de hospitales y médicos
Ayuda de maternidad por 15 SMGM
Asistencia funeraria Este servicio es proporcionado a través
de ANEMEX e incluye: Arreglo estético, en caso de inhumación el
embalsamado, cremación o inhumación, urna estándar en caso de
cremación, traslado de carroza, consulta con Tanatólogo, entre
otros.
Asistencia médica Envío de Médico general a domicilio por
$200 pesos, Orientación médica telefónica para la utilización de
medicamentos, Referencia de Médicos y hospitales en convenio,
Ambulancia terrestre y aérea con 2 eventos gratuitos al año,
Boleto redondo para un familiar, pago de Hotel por convalecencia
y traslado en caso de fallecimiento o entierro local.
En caso de que el cliente programe la cirugía con anticipación,
Plan Seguro le otorgará la eliminación de 1 SMGM de
deducible y 10% de coaseguro o eliminación de .5 SMGM de
deducible y 5% de coaseguro, cuando el médico se ajuste al
tabulador.
Reembolso exprés, se realizará el Pago en 72 hrs. por
transferencia electrónica.
Beneficios Incluidos
Servicio de compra de medicamentos a precios accesibles para el asegurado, evitando que haga
tramites de reembolsos innecesarios
Aceptamos a personas sin límite de edad, con examen médico SIN COSTO a mayores de 65 años
Cubrimos los padecimientos desde el primer día a personas hipertensas o Diabéticas, con una
prima adicional dentro de su póliza (50% extra prima).
Pago directo en Urgencias menores a 24 hrs, siempre y cuando exista diagnóstico definitivo y
deducible rebasado.
Beneficios incluidos
Club Prestigio es una membresía que
ofrece servicios médicos de gran
utilidad, sin límite de veces de uso, en
toda su vigencia.
Orientación médica telefónica
Envío de médico general a domicilio
Envío de ambulancia terrestre
Referencia médica
Descuentos y referencia de laboratorios
clínicos, estudios médicos de gabinete y de
imagenología
Descuentos y referencia dental
Paciente plus
Servicios de enfermería general a domicilio
Referencia a Óptimas
Individual $403.48
Familiar $655.65
Colectiva$181.57 por persona
$2,673.04 Gastos exp.
Membresía
1. Venta
2. Conservación
3. Crecimiento
4. Asesor de Salud
Incentiva el crecimiento de Venta Nueva Individual por mes,
promoviendo la cultura de agente productivo.
Incentiva la conservación de Cartera Individual de manera generalizada
de los Agentes, fortaleciendo la Productividad por Agente y la
comprensión de su participación en la Rentabilidad del Negocio
Incentiva el crecimiento de los Agentes Especiales, Agente que paga
mínimo $1,000,000 de prima neta al año en 10 meses, a través de
Venta Nueva.
Incentiva la Profesionalización del Agente como Asesor de Salud,
cursando y acreditando el Programa de Formación de Agentes, Asesor
de Salud 2015.
El objetivo de este programa es Reconocer, Premiar y Bonificar a los Agentes,
por su nivel de Ventas, Conservación de Cartera, Productividad e Interés en
Profesionalizarse como Asesor de Salud.
Cuenta con 4 Categorías:
Programa Circulo de Ganadores
(Incentivos para Agentes)
Premios de la Rifa Anual
Todos los ganadores del programa
participarán en las rifas anuales que
se llevarán a cabo en:
México para las regiones:
• Metropolitana
• Centro
• Sureste
Monterrey:
• Norte
Guadalajara:
• Pacifico
Los Premios a otorgar por cada región son:
Boleto y hospedaje
doble para Viaje
Internacional
VTP Nacional
doble
Programa Circulo de Ganadores(Incentivos para Agentes)
Dirección Comercial
2015