Presentación - APOPLEJÍA PITUITARIA
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Resonancia Magnética Nuclear.
CALVO TISOCCO, Alexandra.
Año: 2015.
APOPLEJÍA PITUITARIA
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Repaso Anatómico:
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La apoplejía pituitaria es un síndrome caracterizado por una necrosis o hemorragia en el seno de un tumor hipofisario (consecuencia de su repentina expansión).
Introducción:
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No es bien conocida, aunque hay varias hipótesis para aclararla: Oclusión del flujo sanguíneo tumoral por crecimiento del mismo. Disminución del aporte vascular al tumor. Presencia de vascularización anormal en el adenoma.
Patogenia:
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Cursa con cefalea repentina, signos de irritación meníngea, alteraciones visuales, incluso ceguera; y en ocasiones, disminución del nivel de conciencia.
Clínica:
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Es fundamental realizar pruebas radiológicas de neuroimagen, siendo la de elección la RESONANCIA MAGNÉTICA. Y en caso de no disponer de ésta, una TAC sería suficiente para establecer el diagnóstico.
Diagnóstico:
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Imágenes de diagnóstico:
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Paciente en decúbito supino.El centrado es entre las órbitas del paciente.Se utiliza bobina de cuadratura cefálica. En equipo de 1,5T se utiliza FOV de 220 - 240mm. Espesor de corte: 2 - 3mm.Espacio entre corte y corte: 1 - 1,2mm.Se utiliza matriz de 256x256.Los localizadores se realizan en los 3 planos: transversal,
sagital y coronal.Las secuencias son en T1 y T2.
Protocolo de RM de Hipófisis:
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Consiste en la descompresión quirúrgica tras esfenoidal urgente, y en la terapia sustitutiva con altas dosis de corticoides.
Tratamiento:
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Imagen pos-cirugía:
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Representación artística de abordaje tras esfenoidal:
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El pronóstico de este cuadro ha cambiado enormemente en el transcurso de las últimas décadas.
Pronóstico:
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El 80% de los pacientes requiere terapia hormonal sustitutiva.
La mayoría de las publicaciones, describen un buen pronóstico final con un 60% de pacientes asintomáticos.
Un 19% de pacientes con discapacidad leve.Solo un 6% con discapacidad grave.Y un 5% muere por consecuencia del cuadro.
Morbilidad/Secuelas:
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Aunque exista controversia entre los diferentes autores que han revisado el tema, la mayoría propone que la cirugía se debería llevar a cabo en caso de disminución del nivel de conciencia, trastornos derivados de compromiso hipotalámico o alteración de agudeza visual.
Conclusión:
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R. Serramito-García, A. García-Allut, A. N. Arcos-Algaba, D. Castro-Bouzas, J. M. Santín-Amo y M. Galbert-González.:Apoplejía pituitaria. Revisión del tema. Neurocirugía v.22 n.1 Murcia 2011.
Da Motta, L. A. et al.: Pituitary apoplexy: Clinical course, endocrine evaluations and treatments analysis. J Neurosurg Sci 1999; 43: 25-36.
Maccagnan, P. et al.: Conservative Management of pituitary apoplexy: A prospective study. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 2190-2197.
Artículo on line: Resonancia Nuclear Magnética 885. http://es.slideshare.net/Facu885/resonancia-nuclear-magnetica-885?next_slideshow=1
Bibliografía:
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Muchas gracias por su atención!