Presentación de PowerPoint - pilarmartinescudero.com Betabloqueantes 2019 con...Lista de sustancias...

Dra. Pilar Martín EscuderoEscuela Profesional de Medicina de la Educación

Física y el DeporteFacultad de Medicina

Universidad Complutense de MadridUCM

www.pilarmartinescudero.es

BETABLOQUEANTES

2019

http://www.pilarmartinescudero.es/

Lista de sustancias prohibidas AMA 2019(En Deportes)

2.- BETABLOQUEANTES: (EN COMPETICIÓN, ALGUNOS FUERA DE COMPETICIÓN*) (se han quitado los bolos)

Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a: Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol,

levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.

Tema 7.- Betabloqueantes 2019 2

Automovilismo (FIA)

Billar (todas las disciplinas) (WCBS)Dardos (WDF)Deportes submarinos (CMAS) en apnea de peso constante con o sin aletas, apnea de peso variable, apnea dinámica con o sin aletas, apnea estática, apnea Jump Blue, apnea de libre inmersión, pesca submarina y tiro al blancoEsquí / Snowboard (FIS) en saltos, acrobacias y halfpipe estilo libre de esquí, y halfpipe y Big Air de snowboardGolf (IGF)

Tiro (ISSF, CPI)*

Tiro con arco (WA)*

*Prohibidos también Fuera de Competición

LANGLEY en 1905 refiere la existencia de unas sustancias inhibidoras yestimulantes de la Adrenalina y sus derivados.

En 1906 DALE, aporta el concepto de “Receptor” a este sistema.

Hasta 1948 AHLQUIST, introduce los términos de alfa y beta.

Los Alfa receptores producirían excitación y los Beta una respuesta inhibitoria.

En 1958, MORAN y PERKINS, descubren y sintetizan el 1º Beta bloqueante:Dicloisoprenalina Y EN 1962, POWELL y SLATER comercializan el Pronetanol, conindicación ante cuadros clínicos Angina de pecho e Hipertensión arterial.

En 1964, aparece el más “popular” en el deporte: el Propanolol.

Tema 7.- Betabloqueantes 2019

EFECTOS

Inhibidores de la acción de lascatecolaminas. Se emplean en episodios de

Taquicardia, Arritmias, HTA yAnginas de pecho. En cuadros de Migrañas Glaucoma,

Esquizofrenia en desintoxicaciónalcohólica en disfunciones tiroideasy en crisis de temblor esencial.

EMPLEO

Por sus efectos sobre la frecuenciacardiaca y la ansiedad se ha utilizado en: Deportes de Precisión: Tiro con Arco. Tiro Olímpico. Gimnasia. Saltos de Trampolín. Billar, etc.


En la Angina de Pecho Reducción del consumo de Oxígeno

por el miocardio. Al disminuir la frecuencia cardiaca

también disminuye la presión sistólica. Reducción de la viscosidad

sanguínea y de la agregaciónplaquetaria.

En la Hipertensión Arterial En HTA, solos o en asociación con

otros fármacos, reducen el gastocardíaco, inhiben la liberación derenina, actúan como simpáticolíticos centrales y reducen laliberación de la noradrenalinapresinaptica


Antiarrítmicos:

En Taquiarritmias supra ventriculares “Fibrilación o aleteo Auricular” En las Taquicardias Paroxísticas Supra

ventriculares Previenen los efectos arritmogenicos de las

catecolaminas. Aumentan el periodo refractario del nódulo

sinusal.

Otras Indicaciones Cardiovasculares:

Enfermedad de la válvula mitral (prolapso)inhibiendo las arritmias. En el aneurisma disecante agudo de aorta: al

disminuir la frecuencia cardiaca, la fuerza decontracción miocárdica y el volumen minuto. En el Feocromocitoma (Disminución de la

actividad simpática).


F.Belinchón

Escu.M.Educ.Físi

ca y Depor

te

13


Hipertiroidismo: Excesivasensibilidad a las catecolaminas(T3 y T4). Glaucoma (El Timolol en solución

oftálmica 0.25-0.50% ) disminuyela producción de humor acuoso. En las Migrañas: (Propanolol)

En estados de ansiedad:Hiperactividad simpática(Discursos, exámenes). En estados de abstinencia

alcohólica. Intoxicación por Coca o

Anfetaminas En tratamientos de Parkinson. En Estrategias terapéuticas en la

Esquizofrenia.


Su empleo en personas sanas donde noexiste la necesidad terapeútica puededar lugar a: Depresión de la función cardiaca. Por la

(Bradicardia inducida). Riesgo de Congestión circulatoria. Favorece el Broncoespasmo

Contraindicado en asmáticos

El empleo continuado puede dar lugar a:

Insomnio. Pesadillas nocturnas. Ansiedad. Cuadros de terror. Alteraciones sexuales Disfunción eréctil en el varón


En ciertas modalidades de TiroOlímpico la acción o gestodeportivo consiste en una mínimaflexión de la 2ª y 3ª falange deldedo índice sobre el disparador ogatillo.

Para ello el equilibrio emocional y lainmovilidad corporal debe serextrema y mantenida a lo largo delos sesenta disparos queconstituyen una tirada.


SITUACIÓN ACTUAL

En la actualidad existen unos cuarentaBetabloqueantes en el mercadofarmacológico y casi sesenta más enproceso de experimentación clínica.

Todos los tienen absorción por víaintestinal.

Metabolización hepática, con una vidamedia muy variable entre los distintoscompuestos.

Eliminándose todos ellos por vía renaltras distintos procesos degradativos enforma de diversos metabolitos quesirven para identificarlos en los test decontrol del doping.


No Selectivos B1 +B2

ALPRENOLOL BUNOLOL NADOLOL OXOPREZOL PENBUTOL PINDOLOL PROPANOLOL SOTALOL TIMOLOL

Cardio-Selectivos B1

ACEBUTOL

ATENOLOL

METOPROLOL

PRACTOLOL

TOLAMOLOL


Preparado Nombre ComercialVida Media

Timolol Blocadrem4- 5 h.

Nadolol Corgard24 h.

Pindolol Visen6- 7 h. Atenolol Tenormin

6- 8 h. Metoprolol Lopresor

6 h. Propanolol Inderal

6 h.


Están prohibidos en los siguientes deportes.- Pero sólo en controles efectuadosen competición: Automovilismo, Motociclismo, Aeronáutica, Billar, Bobsleigh,

Esquí/Snowboard, Gimnasia, Lucha libre, Pentatlón Moderno, Curling y Vela. Y en Tiro Olímpico y Tiro con Arco, también en controles efectuados fuera de

competición.

EFECTOS 1º.-Reducen la frecuencia cardiaca (Bradicardizantes) 2º Tranquilizante. 3º Disminuyen el posible temblor en miembros superiores (Especialmente en

manos)


El manejo inadecuado de los betabloqueantes puede implicar gravesriesgos de hasta un 15 %.

Riesgos Asumibles y Moderados. Bradicardia, Fatiga, Hipotensión, Disminución de la capacidad y el

rendimiento físico. Disminución de la libido y capacidad sexual, Alopecia, Artropatías,

Arritmias.

Riesgos de mayor entidad. Si se produce la supresión brusca: (Nunca menos de 12-14 días) Taquicardia

supra ventricular, Arritmia grave, Hipertensión de “rebote”, Angina, IAM,Muerte.


Sin negar la razón de fondo que justifica la prohibición deestas sustancias: Posible influencia sobre el rendimiento yen consecuencia sobre la marca deportiva, ni tampoco elriesgo de interacción negativa para la salud de quien lotoma sin indicación terapéutica como: Bradicardia,hipotensión, espasmo respiratorio, etc.

Existe una faceta no contemplada de momento en la normativainternacional, en la que se produce un agravio comparativo deposible exención terapéutica en aquellos deportistas quepadeciendo patologías tributarias del uso de los beta-bloqueantes, no tienen la opción de las AUT o TUE como en elcaso de empleo de los Beta2-agonistas entre los asmáticos.


Angine de poitrine stable Prévention secondaire à la suite d’un infarctus du myocarde Insuffisance cardiaque symptomatique (réduction de la fraction d’éjection,classes II à IV) Arythmies supraventriculaire et ventriculaire Syndrome du QT long

INDICADOS:

Syndrome coronarien aigu (angine instable, infarctus aigu du myocarde) Hypertension sans autres facteurs de risque cardiovasculaireo Monothérapieo Traitement d’association avec des diurétiques (interdits en compétitionet hors-compétition conformément à la Liste des interdictions 2016 –Standard international : S5. Diurétiques et agents masquants), desinhibiteurs de l’ECA, des inhibiteurs de l’angiotensine II ou desinhibiteurs du SRA – tous considérés comme des options thérapeutiquesde référence

RECOMENDADOS


En vertu de deux décisions récentes relativement au sport de tir (CAS 2009/A/1948;CAS 2013/A/3437), le TAS a réduit considérablement la perspective d’un sportif de sevoir accorder une AUT pour des bêta-bloquants. Cette restriction est principalement dueau degré de preuve élevé que doit fournir le sportif pour démontrer que l’emploi de cesmédicaments ne contribue pas à améliorer sa performance. Dans les faits, sansrépondre précisément à la question de savoir quel degré de preuve est imposé ausportif, les décisions du TAS appliquent une norme très près du principe de la preuve« au-delà du doute raisonnable ». Le TAS a adopté cette approche malgré l’acceptationd’une preuve d’expert indiquant : a) qu’on n’a pu définitivement conclure que les bêtabloquantsaméliorent la performance de tous les tireurs dans toutes les circonstances, etb) qu’on ne peut définitivement conclure que les bêta-bloquants exercent des effetsuniformes. Le TAS a également précisé qu’il serait exceptionnellement difficile dedémontrer quels facteurs exactement – par exemple, l’usage des bêta-bloquants,l’équipement utilisé, l’entraînement, la formation, l’expérience de la compétition ou desfacteurs physiques et physiologiques – ont conduit à l’amélioration observée dans laperformance d’un sportif.


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