Presentación de PowerPoint INSN-v11.pdf · Dra. Paulina Gonzáles ... 1.2) Jurisdicción: El...

ANALISIS

SITUACIONAL DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

INSN AÑO:2011.

Información para la

Toma de Decisiones en Salud

Av Brasil 600 LIMA – PERU

Volumen N0 11 Edición - 2011

DISEÑO Y EJECUCION:

OFICINA DE

EPIDEMIOLOGIA / UNIDAD

DE INVESTIGACION

EPIDEMIOLOGICA Y ANALIS

SITUACIONAL DE

SALUD(ASIS)

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA INSN

Dr. Luis Marocho Chahuayo

Director de la Oficina. de Epidemiología

EQUIPO TECNICO DE ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD

Dra. Paulina Gonzáles Saldaña

Jefa de la Unidad de Investigación Epidemiológica y Análisis

Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN.

Lic. Gialina Toledo Méndez

Estadístico de la Unidad de Investigación Epidemiológica y

Análisis Situacional de Salud-Oficina de Epidemiología – INSN

Comisión encargada de la elaboración del Análisis Situacional de los

Servicios de Salud Institucional – RD N° 003 -2012 INSN –DG ( 04 Ene 2012)

DIRECCION GENERAL DEL INSN

Dr. Roberto Shimabuku Azato Director General del INSN

ASIS – INSN -2011

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Oficna de Epidemiología

Unidad de Análisis Situacional de Servicios de Salud

Av Brasil No 600 – Breña

Telefono:3300066-Anexo 6021

ASIS – INSN -2011

Directores de Línea INSN

Director General

Dr. Roberto Shimabuku Azato.

Sub Director General :

Dr. Carlos del Aguila Villar.

Director de la Oficina Ejecutiva de Apoyo a la

Investigación y Docencia Especializada:

Dr. Justo Padilla Igreda.

Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención

Especializada en Medicina del Niño y el Adolescente:

Dra. Virginia Garaycochea Cannon.

Directora ejecutiva de Investigación, Docencia y Atención

Especializada en Cirugía del Niño y el Adolescente:

Dra. Elizabeth Thomas Gonzáles.

Director ejecutivo de Investigación, Docencia en apoyo al

diagnóstico y tratamiento:

Dr. Angel Ramón Chavez Pastor.

Director ejecutivo de Administración:

Dr. Francis Aylem Pittman Villarreal

El Instituto Nacional de Salud del Niño(INSN), a través de la Dirección de Epidemiología de la

institución, viene asumiendo en concordancia y planificación de un trabajo conjunto, por parte

de Direcciones y Oficinas de la Institución, el Análisis Situacional de salud del INSN, Año 2010.

La Dirección de epidemiología del INSN, con la presentación del ASIS pretende cumplir con el

Desarrollo Institucional, proporcionando información oportuna, acorde con los fines y objetivos

Institucionales, para la toma de decisiones.

El presente ASIS, tomó como punto de referencia, la Norma del MINSA para la elaboración del

Informe del Análisis Situacional de Salud.

En primera instancia se enfoca los factores condicionantes de salud, a través de indicadores

Demográficos y Socioeconómicos, no solo del departamento de Lima, por ser el departamento

del cual se da la mayor afluencia en la demanda de nuestros USUARIOS (NIÑOS Y

ADOLESCENTES), en un 90%, sino también los Indicadores del Interior del País, debido a que

la Gestión, al transcurrir el tiempo, ha ido ampliando su cobertura en la atención en forma

descentralizada.

La información se presenta en cuadros estadísticos y complementados con gráficos, cobertura

globalizada y desagregada en Morbilidad y Morbimortalidad, en lo referido a la atención

brindada en HOSPITALIZACION, CONSULTORIOS EXTERNOS y EMERGENCIA.

Así mismo como aspecto innovador se incluyen series históricas de las variables más

significativas, vale decir indicadores trazadores de Eficacia, Eficiencia, Productividad y Calidad

para monitorizar los INDICADORES DE DESEMPEÑO HOSPITALARIO Y PACTO POR LA

CALIDAD POR DEPARTAMENTOS DE SALUD Y SERVICIOS TAL Y COMO LO SUGIERE

LA Dirección General de Salud de las Personas (DGSP).

Dado que somos el único instituto nacional especializado en Pediatría y atención al

adolescente, otro aspecto innovador es la generación de indicadores estandares propios de la

institución el cual se elaboró tomando como referencia el comportamiento histórico de 13 años.

Bajo los cuales evaluamos la eficacia y eficiencia de atención al paciente.

Por otro lado cumpliendo con uno de los indicadores de pacto por la calidad, el presente

documento cuenta con el estudio de Vigilancia activa de Infección Intrahospitalaria INSN.

También en el aspecto de Vigilancia Epidemiológica, se tocan los aspectos de Accidentes de

Tránsito, Maltrato y Violencia Familiar(MAMIS), así como también la información sobre

incidencias de enfermedades sujetas a vigilancia y control.

Contribuyendo así a la mejor comprensión de los procesos Salud Enfermedad y de la situación

en la que se encuentra la Institución.

Es así que quedan plasmadas, en este documento, una serie de Indicadores actuales y

comparativos de la salud de los niños y adolescentes que se atienden en nuestra Institución.

Presentación

Dirección de Oficina de Epidemiología

ASIS – INSN -2011

El Instituto Nacional de Salud del Niño debe lograr el

liderazgo a nivel Nacional e Internacional en el

desarrollo de la investigación científica e innovación

de la metodología, tecnología y normas para la

difusión y aprendizaje por los profesionales y técnicos

del sector Salud. Así como en la asistencia altamente

especializada a los pacientes que la requieran e

incrementar y sistematizar la interrelación científica

internacional en su tiempo.

MISION

El Instituto Nacional de Salud de Niño será líder en el

ámbito nacional e internacional en la docencia,

investigación científica, desarrollo de metodologías y

tecnologías, y atención integral altamente

especializada de niños y adolescentes en condiciones

que aseguren el pleno respeto de su dignidad y de sus

derechos .

VISION

ASIS – INSN -2011

DIRECCIÓN

GENERAL

ÓRGANO DE CONTROL

INSTITUCIONAL

OFICINA EJECUTIVA

DE ADMINISTRACIÓN

OFICINA DE

PERSONAL

OFICINA DE ASESORIA JURÍDICA

OFICINA DE PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO

OFICINA DE COOPERACIÓN

CIENTÍFICA INTERNACIONAL

OFICINA DE SECRETARIA OFICINA DE

ECONOMÍA

OFICINA DE COMUNICACIONES

OFICINA DE LOGÍSTICA

OFICINA DE ESTADÍSTICA

E INFORMÁTICA

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE

INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN

ESPECIALIZADA EN MEDICINA DEL

NIÑO Y DEL ADOLESCENTE


INVESTIGACIÓN, DOCENCIA Y ATENCIÓN

ESPECIALIZADA EN CIRUGÍA DEL NIÑO Y

DEL ADOLESCENTE


INVESTIGACIÓN,DOCENCIA EN APOYO AL

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

OFICINA EJECUTIVA

DE APOYO A LA

INVESTIGACIÓN Y

DOCENCIA

ESPECIALIZADA

OFICINA DE SERVICIOS GENERALES

DEPARTAMENTO

DE EMERGENCIAS Y ÁREAS

CRITICAS

DEPARTAMENTO DE

ATENCIÓN DE

SERVICIOS AL PACIENTE

DEPARTAMENTO

DE ENFERMERÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN,

DOCENCIA Y ATENCIÓN EN

PATOLOGÍA

Dpto. DE INVESTIGACIÓN,


DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN.,

DOCENCIA Y ATENCIÓN

EN MEDICINA PEDIÁTRICA



SALUD MENTAL



CIRUGÍA

DPTO. DE INVESTIGACIÓN.,


ANESTESIOLOGÍA



ODONTOESTOMATOLOGÍA

DPTO. DE INVESTIGACION Y

DOCENCIA DE BIO -

TECNOLOGIAS

OFICINA DE

GESTIÓN DE LA CALIDAD

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

DEL INSTITUTO NACIONAL DE

SALUD DEL NIÑO

Fuente: Oficina de Planificación

Análisis Situacional de Salud del Instituto Nacional de Salud del Niño - 2011

ASIS AÑO 2011

DSD

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD INSN,2011

CAPITULO 1

FACTORES DETERMINANTES

Situación Demográfica y Socioeconómica

UBICACIÓN GEOGRAFICA

1

1.1) Ubicación Geográfica del INSN: Av. Brasil N° 600, Distrito Breña, Provincia de Lima,

Departamento de Lima.

Altitud Latitud Longitud Región

( m.s.n.m) Sur

Breña 102 12°03´10" 12°03´10" Costa 3.22

Ubicación Geográfica

Distrito

Sup. Territprial

Extensión Territorial (

Km 2)

1.2) Jurisdicción: El Instituto Nacional de Salud del Niño, pertenece a la jurisdicción de la Disa V Lima

Ciudad, la cual se encuentra en la provincia de Lima, con una extensión total de 97.8 km2.

UBICACIÓN GEOGRAFICA DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Distribución espacial de la población total asignada a la Dirección de salud V Lima Ciudad, para el

año 2011 es de ,1’556,617 habitantes. Breña:102,402 habitantes.

Densidad Poblacional de la Dirección de salud V Lima Ciudad: 14,759 Hab. X Km2.

Densidad Poblacional de Breña: 30,150 Hab. X Km2.

1’510,948

Elaborado: Ofc. de Epidemiología/ U. De Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM


ASIS – INSN -2011 2

AV 28 DE JULIO

AV. BRASIL

JR. IN

DEP

ENDEN

CIA

JR. R

ESTAU

RAC

ION

JR. IN

DEP

ENDEN

CIA

AV. JU

AN PABLO FERNANDINI

CALLE G

ENERAL V

IDAL

JR. HUARAZ

JR. C

ENTEN

ARIO

JR. JU

AN R

IBEYR

O

JR. N

AZC

A

JR. LO

S M

AGABU

RO

S

Delimitación por calles del

Instituto

Nacional de Salud del Niño




ASIS – INSN -2011


7

ASIS – INSN -2011



8


ASIS – INSN -2011


9


ASIS – INSN -2011


10

ASIS – INSN -2011



11

DSD

PROCESOS DE SALUD ENFERMEDAD

INSN,2011.

EN CONSULTA EXTERNA

CAPITULO 2


12


PERFIL DE LA DEMANDA EN EL INSN AÑO 2011

Se analiza el perfil epidemiológico de la demanda en el INSN según la Atención

ambulatoria por Consultorios Externos, la Emergencia y la atención hospitalizada.

ANALISIS DE LA DEMANDA DE ATENCION QUE ACUDE A CONSULTA EXTERNA, INSN:

Demanda General de Atenciones al INSN, 2011:

La oferta de los servicios ante la demanda de atención por Consultorios externos, que brinda el Instituto Nacional de Salud del Niño( EX_IESN), está concentrada por especialidades de Atención Médica (Depto. de Medicina, Cirugía, Psiquiatría y Biotecnolo-Genética), y no Médica ( Servicios de Apoyo (Enfermería, Enfermeria -URO, Inmunizaciones Servicio Social, Nutrición, Fisioterapia), Estrategias Sanitarias, Odontoestomatología y Psicología).

Durante el año 2011, el total de demanda en general a nivel Institucional alcanzó los 560,721 atenciones, superior en 2.4% comparado con el año 2010(547418).

De manera análoga el INSN, registró un total de 170918 atendidos según la Oferta de la Institución, superior en 8.5% comparado con el año 2010 (157516).

La demanda de atenciones Médicas (324,573) en el 2011, fue superior en 0.8% respecto al año 2010 (321859). Mientras que la demanda, de atenciones no Médicas (236148), incremento en 4.7% comparado con el año 2010(225559).

El INSN, atiende en promedio 45,000 ATC mensuales en general y 1,521 ATC diarias.

Durante el año 2011 se registró un total de atendidos por consulta medica de 117,894 y un total de atendidos por consulta no medica de 53024

Es importante resaltar que durante el primer trimestre del año, se estima que el promedio mensual de atenciones, entre consulta médica y no médica, en el INSN bordea los 54,000.( posible causa atribuible, vacaciones de los niños y adolescentes) y en los próximos trimestres del año, 45,000 atenciones respectivamente.

Fuente: HIS / INSN / Año 2002-2011

Diseño y Elaboración: Oficina de Epidemiología /Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / Lic. Est. GTM



Demanda de Atenciones en General en

Consulta Externa INSN, 2007-2011.

Fuente: HIS / INSN / Año 2011


Promedio diario de atenciones en consulta externa

INSN, 2007- 2011.

Fuente: HIS / INSN / Año 2007-2011.


ASIS – INSN -2011

En el presente gráfico se observa el comportamiento histórico anual del total de la demanda de

atenciones entre médicas y no médicas, que afronta el INSN.

La demanda de Atenciones Médicas(324,573Atc.) en el Año 2011, se incremento en 0.8% respecto al año

2010(321859 Atc.). Mientras que la demanda, de atenciones no médicas (236148Atc.) se incremento en

4.7% comparado con el año 2010(225559Atc.)

El INSN, atiende en promedio 45,000 Atc. mensuales en general, entre médicas y no médicas. Y

aproximadamente 1, 521 Atc. Diarias.

420000

440000

460000

480000

500000

520000

540000

560000

580000

Ate

ncio

nes e

n G

en

era

l

-15

-10

-5

0

5

10

15

20

Ind

ice d

e V

ari

ació

n P

orc

en

tual

Atenciones en General 533201 474874 474700 547418 560721

Indice de Variación Porcentual -10.94 -0.04 15.32 2.43

2007 2008 2009 2010 2011

Promedio Diario de Atenciones

15001604

1318

1520 1557

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2007 2008 2009 2010 2011

14


Orden

Código

Capítulo

Total de

Atenciones %



ASIS – INSN -2011

Motivos de Atención Medica: Morbilidad en Consultorios Externos del

INSN, 2011. Clasificado por Capitulo- CIE 10.

Total de Consultas Médicas

INSN, Año 2011= 32,4573

15




Motivos de Atención Médica: Morbilidad en Consulta Externa,

desagregado por Diagnóstico Específico, según clasificación CIE-10

INSN Año 2011. Total de Atenciones Médicas

INSN, Año 2011 = 32,4573



MORBILIDAD EN EL DPTO. DE MEDICINA, 2011 INSN.



ASIS – INSN -2011

C. Externa: Causas de Morbilidad en el Dpto. de Medicina, según clasificación Categoría CIE-10,

Total Atenciones en

Dpto. de

MEDICINA,

Año 2011 =180,114

Atc.

Total Atenciones en

Dpto. de CIRIGIA,

Año 2011 =130,013

Atc.

MORBILIDAD EN EL DPTO. DE CIRUGIA, 2011 INSN.

17

CONSULTA EXTERNA

“INDICADOR DE

PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA ”

INSN, AÑO:2011.




18

NIVELES ESTANDAR EN EL INSN

1. Estándar: CONCENTRACION (Indicador de Eficiencia) = 3.0. 2. Estándar: RENDIMIENTO HORA MEDICO (Indicador de Productividad) = 3.0. 3. Estándar: DURACION MEDIA POR CONSULTA MEDICA = 17 minutos. Cabe indicar que los estándares del INSN, se evaluaron en base al comportamiento histórico de los últimos 10 años, propios de la realidad del Instituto Nacional de Salud del Niño


Fuente: HIS / INSN / Año 2011-2005


INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y EFICIENCIA EN CONSULTA EXTERNA, INSN. 2005-2011.

En el año 2011, se registró una concentración (indicador de Productividad) de consultas de 2.8,

no habiendo variación estadística significativa comparado con años precedentes, indicando en

terminos generales que cada paciente que acudió al INSN recibió en promedio 3 consultas, con

una duración media por consulta de 17 minutos considerando que el médico tiene un

rendimiento por hora (indicador de productividad) de 3 a 4 consultas en promedio.

Es importante recalcar que estos indicadores son generales y varían, por departamentos de

salud, por servicios, e incluso por diagnóstico en el INSN.

Indicando que estaríamos dentro de los estándares internos fijados para nuestra Institución.

Estándares que fueron elaborados de acuerdo al comportamiento histórico de los últimos 10 años

de estos indicadores en nuestra institución.

ASIS – INSN -2011

4.0 4.03.0 2.8

3.74.0 4.1 3.63.8

3.233.32.9 3.3

17'16'

19'18'18'18'

21'

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Indice dce Concentración

Rendimiento Hora Medico ( N° de paciente por hora)

Duración Media- Minuto por Paciente

19

CONSULTA EXTERNA

“INDICADOR DE

PRODUCTIVIDAD”

POR DEPARTAMENTO DE SALUD, SEGUN SERVICIO EN EL

“INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO”

AÑO: 2011.




20


INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.

2

2

2

2

2

2

2

2

3

3

3

3

3

4

4

4

5

5

0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5

Nefrologia

Neumologia

U.Clinica Asma

Hematologia

Reumatologia

Gastroenterologia

Infectologia

Cardiologia

Endocrinologia

Neuropediatría

Pediatría A

Pediatría B

Pediatría C

Pediatría D

Neonatologia

Dermatologia

Medicina Fisica

Med.Adolescente

Indice de Concentración en el Departamento de Medicina, INSN AÑO 2011

EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE MEDICINA,

Año 2011 = 3.0

Atenciones en Medicina

Año 2011= 180,114

Atendidos en Medicina

Año 2011 = 68,419

2

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

0 1 1 2 2 3 3 4 4 5

U.Quemados

Ginecologia

U.C.Plástica

Cir.Torax Cardiovascular.

Urologia

Cirugia General

Oftalmologia

Otorrinolaringología

Neurocirugia

Cirugía Cabeza Cuello

Traumatologia

Indice de Concentración en el Departamento de Cirugia, INSN AÑO 2011

EL INDICE DE CONCENTRACION EN EL DPTO. DE CIRUGIA,

Año 2011 = 3.0

Atenciones en Cirugía

Año 2011= 130,073

Atendidos en Cirugía

Año 2011 = 44,186

INDICE DE CONCENTRACION EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.

Fuente: HIS / INSN / Año 2011.




1

2

2

2

3

3

3

3

3

3

3

4

4

4

4

4

5

5

0 1 2 3 4 5 6

Gastroenterologia

Dermatologia

Pediatría A

Neuropediatría

Pediatría C

Pediatría B

Pediatría D

Neumologia

Nefrologia

Hematologia

Cardiologia

U.Clinica Asma

Endocrinologia

Medicina Fisica

Reumatologia

Infectologia

Med.Adolescente

Neonatologia

Rendimiento Hora Médico en el Departamento de Medicina, INSN AÑO 2011

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE MEDICINA,

Año 2011 = 4.0


Año 2011= 180,114


Año 2011 = 68,419

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.

2

3

3

3

4

4

4

4

5

5

6

0 1 2 3 4 5 6

Ginecologia


Oftalmologia

U.Quemados

Traumatologia

Cirugia General


Urologia

Neurocirugia

U.C.Plástica


Rendimiento Hora Médico en el Departamento de Cirugía, INSN AÑO 2011

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DPTO. DE CIRUGIA,

Año 2011 = 4.0


Año 2011= 130,073


Año 2011 = 44,186

RENDIMIENTO HORA MEDICO EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.

Fuente: HIS / INSN / Año 2011.




DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2010.

ASIS – INSN -2011

11

12

14

15

15

16

16

17

18

18

18

18

22

24

27

28

28

50

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50

Neonatologia

Med.Adolescente

Infectologia

Reumatologia

Medicina Fisica

Endocrinologia

U.Clinica Asma

Cardiologia

Hematologia

Nefrologia

Neumologia

Pediatría D

Pediatría B

Pediatría C

Neuropediatría

Pediatría A

Dermatologia

Gastroenterologia

Duración Media Minuto por Paciente en el Departamento de Medicina, INSN AÑO 2011


Año 2011= 180,114


Año 2011 = 68,419

DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE MEDICINA,

Año 2011 = 17’

DURACION MEDIA MINUTOS POR PACIENTE EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA SEGÚN SERVICIOS, INSN AÑO: 2011.

11

12

13

15

15

16

17

17'

18'

20'

34'

0 5 10 15 20 25 30 35


U.C.Plástica

Neurocirugia

Urologia


Cirugia General

Traumatologia

U.Quemados

Oftalmologia


Ginecologia

Duración Media Minuto por Paciente en el Departamento de Cirugía, INSN AÑO 2011

DURACION MEDIA MINUTOS POR CONSULTA MEDICA EN EL DPTO. DE CIRUGIA,

Año 2011 = 15’


Año 2011= 130,073


Año 2011 = 44,186



23

DSD


INSN,2011.

SERVICIO DE EMERGENCIA

CAPITULO 3


24


La Demanda de atenciones de pacientes menores de un mes = 1.5% (781 de 51874) del total de

Atenciones en servicio de Emergencia.

ASIS – INSN -2011

32


La Demanda de atenciones de

pacientes de 1 a 11 meses

= 20.3% (10,554 de 51,874) del

total de Atenciones en servicio

de Emergencia.

ASIS – INSN - 2011

33


La Demanda de atenciones de pacientes de 1 a 4 años

= 54.4% (28231 de 51874) del total de Atenciones en servicio de

Emergencia.


34




Emergencia.


35




Emergencia.


36




Emergencia.

Estadística

de

Orden F M

2328 100 848 751

1 K590 Otros Trastornos Funcionales Especificados Del Intestino 66 2.84 0.13 41 25

2 J46X Bronquiectasia 63 2.71 2.8 26 37

3 K359 Apendicitis, No Especificada 63 2.71 5.5 30 33

4 J029 Amigdalitis Aguda Debida A Otros Microorganismos Especificados 58 2.49 8.0 24 34

5 N390 Trastorno Del Sistema Urinario, No Especificado 55 2.36 10.4 49 6

6 R104 Nausea Y Vomito 46 1.98 12.4 27 19

7 A09X Enfermedad Diarreica Acuosa Sin Deshidratacion 43 1.85 14.2 25 18

8 J068 Infeccion Aguda De Las Vias Respiratorias Superiores, No Especificada 41 1.76 16.0 19 22

9 R69X Otras Causas Mal Definidas Y Las No Especificadas De Mortalidad 37 1.59 17.6 24 13

10 J459 Sob/Sibilancia Hiperactividad Bronquial 35 1.50 19.1 25 10

11 K297 Dispepsia 34 1.46 20.5 25 9

12 S069 Ruptura Traumatica Del Timpano Del Oido 31 1.33 21.9 16 15

13 G409 Estado De Gran Mal Epileptico 27 1.16 23.0 11 16

14 J00X Otras Sinusitis Agudas 26 1.12 24.1 17 9

15 J189 Bronquitis Aguda, No Especificada 26 1.12 25.3 8 18

16 R51X Dolor, No Especificado 25 1.07 26.3 19 6

17 G439 Cefalea Debida A Tension 22 0.95 27.3 17 5

18 A059 Giardiasis [Lambliasis] 20 0.86 28.1 9 11

19 L509 Eritema Multiforme, No Especificado 20 0.86 29.0 12 8

20 T009 Traumatismos Por Aplastamiento Que Afectan Multiples Regiones Del (De Los) Miembro(S) Superior(Es)17 0.73 29.7 6 11

21 A162 Pleuresia Tuberculosa, Sin Mencion De Confirmacion Bacteriologica O Histologica 16 0.69 30.4 8 8

22 A09X1 Enfermedad Diarreica Acuosa Con Deshidratacion 13 0.56 31.0 6 7

23 M939 Otros Trastornos Especificados Del Cartilago 12 0.52 31.5 3 9

24 S003 Traumatismo Superficial Del Oido 12 0.52 32.0 2 10

25 T140 Herida De Region No Especificada Del Cuerpo 12 0.52 32.5 8 4

26 S628 Luxacion De La Muñeca 11 0.47 33.0 3 8

27 A09X2 Enfermedad Diarreica Disenterica Sin Deshidratacion 10 0.43 33.4 7 3

28 N832 Hematometra 10 0.43 33.8 10

29 S018 Herida De La Cabeza, Parte No Especificada 10 0.43 34.3 10

30 D619 Otras Anemias Especificadas 9 0.39 34.7 6 3

Otros………………………………….. 729 31.3 66 365 364

%

Acumula

tivo

De 15 a 18 años

Total

Código Diagnóstico Específico - CIE -10. Totales %


37


34.4%

12.3%

20.6%

3.7%

1.0% 6.2%

Lima Ciudad

Cono Sur

Cono Este

Callao

Otros distritos prov. de Lima

Otros Distritos y/o

Departamentos

Procedencia de Atenciones, en

el servicio de Emergencia

distribuido por CONOS. Año

2011

Total de Atenciones

en el Servicio de

Emergencia Año

2011: 51,874 con una

disminución de 8.4%

con respecto al año

2010: 56,654 Atc.

Procedencia de Atenciones, en el

Servicio de Emergencia distribuido

por DISAS. Año 2011


De los diferentes Conos del departamento de Lima, se tiene que la mayor demanda de pacientes,

proceden del Cono Norte (34.4%), Cono Este (20.6%), Cono Sur (12.3%). La Prov. Constitucional del Callao

registra el 3.7% de la demanda. Y el interior del país el 6.2%.

Es así que el 93.8% de las atenciones por Emergencia, proceden del Departamento de Lima y el 6.2%

proceden del Interior del país.

38



39

DSD


ANALISIS DE LA OFERTA DE

SERVICIOS INSN,2011

EN HOSPITALIZACION Y

MORTALIDAD HOSPITALARIA

CAPITULO 4


40

ANALISIS DE LA HOSPITALIZACION EN EL INSN,2011.

DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS INCLUYENDO CLINICA (SEP) EN EL INSN,2011.


ASIS – INSN -2011

Fuente: Egresos / INSN / 2011-2009

Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM

Durante el periodo 2009 a 2010, el número de egresos hospitalarios registró tendencia negativa de 4.5%. Sin

embargo en el año 2011 se registra un repunte de 0.9% con 9,740 egresos hospitalarios respecto al

2010 (9,657 Egresos).

En el año 2010 se registró 9657 egresos hospitalarios, inferior en 4.5% con respecto al año 2009(10115

egresos hospitalarios) y este a su vez inferior en 7.5% respecto al año 2008(10,938).

El INSN, registra un promedio de 10,000 egresos anuales aproximadamente. Mayor referencia ver Gráfico

Adjunto.

Durante el año 2011 se registró 10,364 egresos hospitalarios incluyendo Clínica, superior en 2.8%

respecto al año 2010(10,072 egresos) y este a su vez inferior en 6.4% respecto al año 2009(10771

Egresos).

10115

9657

9740

-4.5

0.9

9400

9500

9600

9700

9800

9900

10000

10100

10200

Eg

reso

s H

osp

ital

ario

s

-5

-4

-3

-2

-1

0

1

2

Ind

ice

de

Var

iaci

ón

po

rcen

tual

Egresos Hospitalarios 10115 9657 9740

Indice de Variación Porcentual -4.5 0.9

Año 2009 Año 2010 Año 2011

TENDENCIA DE EGRESOS HOSPITALARIOS INSN, AÑO: 2009- 2011

10115

656

9657

415

9740

624

9000

9200

9400

9600

9800

10000

10200

10400

10600

10800

Eg

reso

s H

osp

ital

ario

s

Año 2009 Año 2010 Año 2011

Egresos Hospitalarios INSN Egresos Hospitalarios (INSN-CLINICA)

Fuente: Egresos / INSN / 2011- 2009.


41

PIRAMIDE DE LA DEMANDA DE EGRESOS HOSPITALARIOS, INSN 2011:

TOTAL AÑO 2011 = 9740

EGRESOS HOSPITALARIOS.

La población que demanda atención médica hospitalizada en el INSN, se concentra

principalmente en el grupo de 1 a 4 años (39.9%),seguida del grupo de edad de 5 a 9

años (22.3%),de 1 a 11 meses (20.0%), de 10 a 14 años (17.1%) y de 15 a 18 años

(5.8%).

-La demanda de pacientes de género masculino es superior (56.0%) en relación a la

demanda del género femenino (44.0%).

Fuente: Egresos / INSN / 2011



ASIS – INSN -2011

Egresos Hospitalarios por Género

44%

56%

Femenino

Masculino

PIRAMIDE DE EGRESOS HOSPITALARIOS A NIVEL INSN, AÑO 2011

Grupo de edad % Col: F % Col: M % Fil: F % Fil: M Total

< 1 mes 4.02 3.63 46.45 53.55 100.00

1 - 11 meses 17.67 19.78 41.15 58.85 100.00

1 - 4 años 35.52 34.11 44.90 55.10 100.00

5 - 9 años 19.85 21.90 41.50 58.50 100.00

10 - 14 años 16.59 15.74 45.21 54.79 100.00

15 - 18 años 6.35 4.85 50.61 49.39 100.00

Total 100.00 100.0

42

Procedencia de pacientes que recibieron Atención médica hospitalizada distribuidas por

Conos, INSN 2011

Desde la perspectiva geográfica:

Se tiene que la mayor demanda procedieron de

Lima y Callao en un = (76.0% = 7,874

Egresos).

Del Interior del país = (24.0% = 2489 Egresos)

año 2011

Del Interior del país = (14.2% = 1371 Egresos),

año 2010.

Se registra un incremento notable de pacientes

procedentes del Interior del País en un 81.5%.

En términos generales la mayor demanda de

atenciones procedieron de San Juan de

Lurigancho con el 11.02%, seguida de San

Martín de Porres (5.27%), Breña ( 4.55%),

Comas (3.36%).

Mayor referencia ver tabla adjunta

Total Egresos

INSN 2011 = 9,740

Fuente: Egresos / INSN / 2011.





Procedencia de pacientes que recibieron Atención médica hospitalizada

distribuidas por Departamentos, INSN 2011.

Total Año 2011 = 9740 Egresos

Hospitalarios

El mayor número de

Egresos hospitalarios

procedieron de Lima y

Callao en un 76%

(Lima=72.3%, Callao

=3.7%)

El Interior del país

registro el 24% de la

demanda destacando:

Junín(2.6%=268),

Piura(2.3%=242),

Ancash(2.1%=219),

Cajamarca(1.7%=175),

Huánuco(1.6%=168).

Mayor referencia ver

tabla adjunta.



ASIS – INSN -2011

Total 9740 100.0

Lima y Callao 7874 76.0

Lima 7490 72.3

Callao 384 3.7

Interior del País 2489 24.0

Junin 268 2.6

Piura 242 2.3

Ancash 219 2.1

Cajamarca 175 1.7

Huanuco 168 1.6

Lambayeque 160 1.5

Ica 155 1.5

La Libertad 143 1.4

Ayacucho 130 1.3

San Martin 118 1.1

Huancavelica 92 0.9

Tumbes 91 0.9

Pasco 81 0.8

Amazonas 72 0.7

Loreto 72 0.7

Cusco 69 0.7

Ucayali 55 0.5

Puno 50 0.5

Apurimac 47 0.5

Arequipa 31 0.3

Tacna 25 0.2

Madre de Dios 24 0.2

Moquegua 2 0.02

DEPARTAMENTO %Total

44

Motivos de Atención médica hospitalizada , INSN 2011.




ASIS – INSN -2011

PRINCIPALES GRANDES CAUSAS ( CAPITULO – CIE-10) DE ATENCIÓN

HOSPITALIZADA, INSN Año 2011

MORBIMORTALIDAD

El 90.3% (8801 de 9740) REPRESENTARON LAS 10

PRIMERAS CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD,

SEGÚN CLASIFICACION GRUPO CAPITULO – CIE 10.

Total Egresos

INSN Año 2011

= 9740

45

ANALISIS DE DIAGNOSTICOS MAL DEFINIDOS EN MOTIVOS DE HOSPITALIZACION :

(R00-R99): SEGUN CIE- 10:

En el último quinquenio se registró una mejora significativa respecto al manejo de la

CIE-10 en el sentido de que en el año 2011 LOS SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS

ANORMALES CLINICOS MAL DEFINIDOS (R00-R99) ocupó el 11 avo lugar con 3.0%, y

en el 2010 ocupo el 15 avo lugar con 1.4%.

Conclusión: El curso de capacitación para el buen manejo de la CIE-10, en el ultimo

quinquenio, respecto a diagnósticos de hospitalización, registró un impacto positivo.

SE RECOMIENDA SEGUIR REFORZANDO LA CAPACITACION DEL BUEN MANEJO DE

LA CIE- 10.

Por otro lado se recomienda que los servicios del INSN, deberían tener acceso al listado de

las principales causas de atención perfectamente codificadas, para en lo posible sean los

mismos médicos, quienes registren la causa de atención codificada en la Historia clínica.

Evitando de esta manera un menor sesgo para las personas que directamente tienen que

ver con la codificación de las enfermedades en el sistema del INSN.

Fuente: Egresos / INSN / Año 2011


ANALISIS DE LA MORBIMORTALIDAD :

Se identificaron 10 causas principales de atención hospitalizada, que constituyó el 84.9%

(8801 de 9740 egresos hospitalarios) del total de motivos de hospitalización en el INSN. El

principal motivo en los últimos 10 años, estuvo referida a Enfermedades del Sistema

Respiratorio. En el año 2011 fue de 16.5 % comparado con el año 2010 (18.9%), seguida de

Malformaciones Congénitas (16%), Traumatismos, envenenamiento y algunas otras

consecuencias de acusa externa(12.3%), Enfermedades del sistema digestivo (11.2%) entre

otras. Mayor referencia ver tabla adjunta.

A manera de sugerencia, elaborar PROTOCOLOS O GUIAS DE SALUD, para la mejora

continua en la calidad de atención al usuario externo ( paciente).





PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES PROCEDENTES DE

LIMA Y CALLAO, INSN 2011.


ASIS – INSN -2011

PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO

AÑO 2011 = EL 80.8% (7872 DE 9740) DE EGRESOS HOSPITALARIOS

PROCEDIERON DE LIMA Y CALLAO

Del 100% de los motivos de

hospitalización en Lima y Callao,

las 30 primeras causas

englobaron el 71.9% .

47

PRINCIPALES CAUSAS DE HOSPITALIZACION DE PACIENTES PROCEDENTES DEL

INTERIOR DEL PAIS, INSN 2011.

EL 19.1% DE EGRESOS HOSPITALARIOS PROCEDIERON DEL

INTERIOR DEL PAIS



Distribución según agrupación categoría, CIE 10


ASIS – INSN -2011

Del 100% de los motivos de hospitalización en el Interior del País, las 30 primeras causas englobaron el

68.5%

La primera causa mas importante fue: Malformaciones Congénitas del sistema

circulatorio(8.5%), Malformaciones Congénitas del sistema Nervioso (5.9%).

Enfermedades: Congénitas, Tumores y neumonía, fueron las principales causas de

hospitalización. Tal como se puede apreciar en tabla adjunta.

48


ENFERMEDADES DE COMPLEJIDAD: HOSPITALIZACION POR ENFERMEDADES

CONGENITAS Y TUMORES PROCEDENTES DE LIMA Y CALLAO Y DEL INTERIOR

DEL PAÍS, SEGÚN CIE-10


Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM ASIS – INSN -2011

De las Hospitalizaciones Procedentes de Lima y Callao Año 2011

El 14.5% (1140 egresos hospitalarios), estuvieron referidos a algún tipo de ENFERMEDAD

DE COMPLEJIDAD

11.3% referidas a Enfermedades Congénitas y 3.2% a Tumores.

De las Hospitalizaciones Procedentes del Interior del País, Año 2011

El 39.2% (983 egresos hospitalarios), estuvieron referidos a algún tipo de ENFERMEDAD DE

COMPLEJIDAD.

El 30.8% referidas a Enfermedades Congénitas y 8.4% a Tumores.

49

Morbimortalidad por grupos de edad en Hospitalización.

EGRESOS HOSPITALARIOS POR GRUPOS DE EDAD, INSN 2011

PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN NEONATOS

(< DE 1 MES)




Representando el 3.9% ( 386 de 9740) del total

de Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011


PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN INFANTES

(DE 1 A 11 MESES)




Representó el 20.0% ( 1954 de 9740)del total de

Egresos hospitalarios a nivel INSN, 2011


PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN PREESCOLARES

(DE 1 A 4 AÑOS)




Represento el 36.9% ( 3599 de 9740) del total de



PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN NIÑOS DE

(DE 5 A 9 AÑOS)

Fuente: Egresos / INSN / 2011.






PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN ADOLESCENTES

(DE 10 A 14 AÑOS)




Representó el 16.8% (1639 de 9740)del total de




PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORBIMORTALIDAD, EN ADOLESCENTES

(DE 15 A 18 AÑOS)






ATENCION POR SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN PACIENTES

HOSPITALIZADOS, INSN 2011-2009.

Fuente: Egresos / INSN/ 2011-2009


Fuente: Egresos / INSN/ 2011- 2009


En el 2011, se registraron 56.35%(5840 de 9740) egresos hospitalarios beneficiados con el S.I.S. En

el año 2010 se registró un 68.70%(6643 de 9657) inferior en 15.6% respecto al año 2009 (7875)

egresos hospitalarios beneficiados con el SIS.

El INSN, brinda facilidades a la calidad de atención al usuario debido a que se cuenta con un mayor

numero de personal especializado.

Mayor referencia ver Gráfico y Tabla adjunta.


ASIS – INSN -2011

26.9% 31.2%40.04%

73.1% 68.7%56.35%

0

20

40

60

80

100

120

2009 2010 2011

Años

%

Egresos sin S.I.S Egresos con S.I.S

56


MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR

SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( S.I.S) , INSN , 2011.

SEGUN CAPITULOS CLASIFICACION CIE - 10

Fuente: Egresos / INSN/ 2011


En el año 2011, se registraron 59.9% (5840 de 9,740)

Egresos hospitalarios beneficiados con el S.I.S



Fuente: Egresos / INSN/ 2011


En el año 2011, se registraron 59.9% (5840 de 9,740) Egresos hospitalarios beneficiados con el S.I.S

ASIS – INSN -2011

MORBIMORTALIDAD DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS ATENDIDOS POR

SEGURO INTEGRAL DE SALUD ( S.I.S) , INSN , 2011.

SEGUN DIAGNOSTICO ESPECIFICO- CLASIFICACION CIE - 10

58

DSD

PERFIL DE LA MORTALIDAD INSN, 2011

CAPITULO 4.1


59

En el año 2011 el INSN registró 10364 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.6.0% (268

de 10364) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.4% (10096 de 10364 )egresaron en condición de

aliviados. En el año 2010 el INSN registró 10072 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.3%

(288 de 10072) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.7% (9784 de 10072 )egresaron en condición de

aliviados.

El número de defunciones del año 2011(268 defc.) registró una disminución de 6.9% respecto al año

2010(288 defc.). En el año 2009 (287 defunciones).

La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la situación de mortalidad de

los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud del

paciente asociados a la calidad de los servicios de Salud.

El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad, el cual no considera si las muertes ocurrieron antes o después de las

48 horas de ingresado el paciente, advierte que en la década 2000-2011, se registró una disminución. Disminuyó

en el 2011 con 268 fallecidos y en el 2010 con 288.

• NECROPSIA:

• En el 2011 la tasa de defunciones con necropsia fue de 4.1%(11 de 268 defunciones). En el 2010 la tasa

de defunciones con necropsia fue de 5.2%(15 de 288 defunciones). En el 2009 la Tasa de defunciones con

necropsia fue de 5.2% (15 de 287 defunciones).

•Cabe indicar que en años precedentes se realizaban un promedio de 30 necropsias. Registrándose una

disminución significativa.

T.B.M Y T.N.M Año 2011: EN LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD DE ATENCION

HOSPITALIZADA, INSN 2009-2011.


ASIS – INSN -2011

PIRAMIDE DE PACIENTES FALLECIDOS, INSN AÑO 2011.

Número de Defunciones Sexo

Masculino, Año 2011 = 154 (54.4%)

del total de Fallecidos

Número de Defunciones Sexo

Femenino, Año 2011 = 114 (42.5%) del

total de Fallecidos

X cada 100 Egresos hospitalarios

Fuente: Egresos / INSN – 2011 – 2009.


60

TASA DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD, EN EL INSN,AÑO 2011

En el Perú la tasa de mortalidad en el 2011 fue de 5.93 siendo esta menor que en el 2010 que fue

6.13 por 1000 habitantes.

La Mortalidad hospitalaria ha sido propuesto como un indicador de calidad asistencial ,así mismo ,

es un hecho que debe ser utilizado para la vigilancia epidemiológica y la planificación sanitaria.

La tasa de mortalidad especifica es la proporción de personas que mueren por una causa

concreta en un periodo en una población.

La expresión de tasa de mortalidad debe interpretarse en un sentido de tasa bruta de mortalidad.

En el INSN en el 2011 hubieron 268 fallecidos, siendo el grupo de menores de un mes el mas

afectado obteniéndose una tasa de 15.5 comparado con el 2010 que fue de una tasa de 12.0,seguido

de los menores de 1 a 11 meses con 4.4. Obteniéndose una proporción de 3/1.

En el resto de edades hubieron fallecidos con menor numero de tasa.

Fallecidos y Tasa de Mortalidad por grupo de edad, INSN 2011.


ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011 – 2009.


61


ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011


Número de Defunciones INSN, AÑO: 2011-2005

TOTAL DE FALLECIDOS POR TIEMPO DE SUCESO

INSN AÑO: 2011 = 268,

2010 = 288 ,

El numero de defunciones disminuyó en 6.9% respecto al año 2010

337

371 364 366

287 288268

-21.58

0.55

-1.89

0.35

-6.94

10.09

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

-25

-20

-15

-10

-5

0

5

10

15

Numero de Defunciones Indice de Variación Porcentual

Total de Fallecidos por Tiempo de Suceso, INSN,

Año 2011.

Antes de 24

horas

6%

De 24 a 48

horas

3%

Mas de 48

horas

91%

62

Fuente: Egresos / INSN – 2011-2010.



T.N.M Y T.B.M EN EL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO,

AÑO: 2000- 2011

ASIS – INSN -2011

NUMERO DE DEFUNCIONES EN LOS DEPARTAMENTOS DE SALUD DE ATENCION HOSPITALIZADA, INSN 2010 -2011.

11484

101159740

1209311619

10901 10661 10592 10277 11024

10983

96572.9

2.4

3.2

3.5

2.62.52.52.72.62.62.6

2.8 2.82.7

3.53.5

2.6

3.0

2.8

3.13.13.13.23.2

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0Egresos Hospitalarios T.N.M (X 100 Egresos) T.B.M ( X 100 Egresos)

Total de Fallecidos INSN,

AÑO: 2011=268

inferior en 6.9% con respecto al

Año:2010 = 288.

Defunciones por Departamentos y/o Servicios, INSN 2010-2011.

96

51

90

49

99

46

78

40

0

20

40

60

80

100

120

Medicina Cirugía U.C.I Emeregencia

Nu

mero

de D

efu

ncio

nes

Año 2010 Año 2011

63

Fuente: Egresos / INSN – 2011



ASIS – INSN -2011

40 PRIMERAS CAUSAS DE FALLECIMIENTO SEGÚN CLASIFICACION

DIAGNOSTICO ESPECIFICO - CIE – 10, INSN. AÑO 2011.

LAS 40 PRIMERAS CAUSAS DE DEFUNCION, ENGLOBARON EL 60.7% DE 268

FALLECIDOS EN EL AÑO 2011

64

CAUSAS DE MORTALIDAD EN NEONATOS

( < DE 1 MES), INSN 2011.




Representó el 22.7% ( 61 de 268) del total de

FALLECIDOS a nivel INSN

ASIS – INSN -2011


Diseño y Ejecución: Ofc. Epidemiología/Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS./ Lic. Estd. GTM 65

PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORTALIDAD EN INFANTES

(DE 1 A 11 MESES), INSN 2011





FALLECIDOS a nivel INSN


PRIMERAS 30 CAUSAS DE MORTALIDAD, EN PREESCOLARES

(DE 1 A 4 AÑOS), INSN 2011.




Representó el 19.0% (51 de 268) del total de

Egresos hospitalarios a nivel INSN


CAUSAS DE MORTALIDAD, EN NIÑOS DE

(DE 5 A 9 AÑOS), INSN 2011.







CAUSAS DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTES

(DE 10 A 14 AÑOS), INSN 2011






ASIS – INSN -2011

69


CAUSAS DE MORTALIDAD, EN ADOLESCENTES

(DE 15 A 18 AÑOS), INSN 2011

Representó el 3.7% ( 10 de 268 ) del total de





DSD

INDICADORES DE EFICACIA

EFICIENCIA Y CALIDAD

EN HOSPITALIZACION, INSN, 2011.

CAPITULO 4.2


71




TASA DE MORTALIDAD BRUTA Y TASA DE MORTALIDAD NETA

INSN 2011-2000

11484

101159740

1209311619

10901 10661 10592 10277 11024

10983

96572.9

2.4

3.2

3.5

2.62.52.52.72.62.62.6

2.8 2.82.7

3.53.5

2.6

3.0

2.8

3.13.13.13.23.2

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

Año 2000 Año 2001 Año 2002 Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0Egresos Hospitalarios T.N.M (X 100 Egresos) T.B.M ( X 100 Egresos)

En el año 2011 el INSN registró 10364 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.6.0% (268

de 10364) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.4% (10096 de 10364 )egresaron en condición de

aliviados. En el año 2010 el INSN registró 10072 (egresos hospitalarios incluyendo clínica) de los cuales el 2.3%

(288 de 10072) egresaron en condición de fallecidos, y el 97.7% (9784 de 10072 )egresaron en condición de

aliviados.

El número de defunciones del año 2011(268 defc.) registró una disminución de 6.9% respecto al año

2010(288 defc.). En el año 2009 (287 defunciones).

La Tasa de Mortalidad, indicador de Eficacia, nos da una apreciación global de la situación de mortalidad de

los pacientes hospitalizados sin que se pueda discriminar las causas relacionadas con el estado de salud del

paciente asociados a la calidad de los servicios de Salud.

El indicador de Tasa Bruta de Mortalidad, el cual no considera si las muertes ocurrieron antes o después de las

48 horas de ingresado el paciente, advierte que en la década 2000-2011, se registró una disminución. Disminuye

en el 2011 con 268 fallecidos y en el 2010 con 288.

• NECROPSIA:

• En el 2011 la tasa de defunciones con necropsia fue de 4.1%(11 de 268 defunciones). En el 2010 la tasa

de defunciones con necropsia fue de 5.2%(15 de 288 defunciones). En el 2009 la Tasa de defunciones con

necropsia fue de 5.2% (15 de 287 defunciones).

•Cabe indicar que en años precedentes se realizaban un promedio de 30 necropsias. Registrándose una

disminución significativa.

72

NUMERO DE CAMAS POR DEPARTAMENTOS DE SALUD SEGÚN SERVICIOS ,

INSN 2010-2011.


ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN / 2011-2010.


73


INDICADOR DE EFICIENCIA : PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR

PACIENTE EN LOS SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2011.



5.0

5.0

6.0

7.0

7.0

7.0

8.0

8.0

8.0

9.0

9.0

12.0

22.0

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0

NEUMOLOGIA

CARDIOLOGIA

NEUROPEDIATRIA

NEONATOLOGIA

NEFROLOGIA

GASTROENTEROLOGIA

HEMATOLOGIA

MEDICINA "D"

INFECTOLOGIA

DERMATOLOGIA

MEDICINA "B"

MEDICINA "A"

MEDICINA "C"

Dep

art

am

en

to d

e M

ed

icin

a

Año 2011,INSN :

DEPARTAMENTO DE

MEDICINA:

PROMEDIO DE

ESTANCIA = 7.0 DIAS

POR PACIENTE

( M-ESTIMADOR)

1.0

1.0

3.0

5.0

6.0

7.0

7.5

8.0

10.0

15.0

20.0

0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0

QUEMADOS

CIRUGIA DE TORAX

UROLOGIA

NEUROCIRUGIA

OFTALMOLOGIA

TRAUMATOLOGIA

CIRUGIA GENERAL

C.CABEZA Y CUELLO

GINECOLOGIA

CIRUGIA PLASTICA

OTORRINOLARINGOL.

Dep

art

am

en

to d

e C

iru

gía

INDICADOR DE EFICIENCIA : PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR

PACIENTE EN LOS SERVICIOS DEL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2011.

Año 2011,INSN :

DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA:

PROMEDIO DE

ESTANCIA = 6.0 DIAS

POR PACIENTE

( M-ESTIMADOR)

* Promedio de estancia: M-Estimadores, revalorización de la estadística para mejorar las estimaciones ( el

promedio no garantiza una buena estimación para las estancias , ya que estas se ven afectadas por datos

extremos

74


EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE

MEDICINA, INSN 2011



862

701 689

611

448

311 290

149 143

61

213237285 8.0

9.08.0

6.05.0

7.0

5.0

7.0

7.0

12.0

9.08.0

22.0

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

ME

DIC

INA

"B

"

ME

DIC

INA

"C

"

ME

DIC

INA

"D

"

ME

DIC

INA

"A

"

INF

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OL

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IA

HE

MA

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LO

GIA

Eg

reso

s H

osp

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ario

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0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Pro

me

dio

de

Es

tan

cia

Ho

sp

ita

lari

a p

or

Pa

cie

nte

Año 2011, INSN :

DEPARTAMENTO DE MEDICINA:

PROMEDIO DE ESTANCIA POR

PACIENTE= 7.0 DIAS

*( M-ESTIMADOR)

Año 2011, INSN :


5000 EGRESOS HOSPITALARIOS

1068

590

404344

278230

6

472

212178

44

3.0

7.5

10.0

5.0

15.0

20.0

1.01.0

8.07.0

6.0

0

200

400

600

800

1000

1200

CIR

UG

IA G

EN

ER

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TR

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TO

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GIA

NE

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GIA

OT

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osp

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rio

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-5.0

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Pro

me

dio

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Es

tan

cia

Ho

sp

ita

lari

a p

or

Pa

cie

nte

Año 2011,INSN :

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA:

3847 EGRESOS HOSPITALARIOS

Año 2011,INSN :


PROMEDIO DE ESTANCIA POR

PACIENTE = 6.0 DIAS

*( M-ESTIMADOR)

EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA, INSN 2011.

75

INDICADORES DE EFICIENCIA: RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE

ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE MEDICINA, INSN 2011


ASIS – INSN -2011

162.8

119.0

60.7

47.0

24.3

1.8

45.478.2

17.1 15.9 10.7

20.0

7.5

15.0

10.0

3.0

8.01.05.06.0

1.01.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

160.0

180.0

CIR

UG

IA P

LA

ST

ICA

OT

OR

RIN

OL

AR

ING

OL

.

CIR

UG

IA G

EN

ER

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C.C

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GIA

GIN

EC

OL

OG

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OG

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CIR

UG

IA D

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OR

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EM

AD

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OF

TA

LM

OL

OG

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Ren

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to

Cam

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0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

Pro

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cia

Ho

sp

ita

lari

a p

or

Pa

cie

nte

Rendimiento Cama Promedio de Estancia Hospitalaria

Año 2011,INSN :


RENDIMIENTO CAMA = 46.1

PROMEDIO DE ESTANCIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE.



62.9

57.9

44.5 42.9

34.2

26.322.4

12.4

34.8

52.6

33.3 32.6 32.612.0

22.0

9.0 7.09.0

7.08.0

8.01.0

7.06.0

5.05.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

ME

DIC

INA

"C

"

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0.0

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10.0

15.0

20.0

25.0

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or

Pac

ien

te

Rendimiento Cama Promedio de Estancia Hospitalaria

Año 2011 ,INSN :


RENDIMIENTO CAMA = 39.9

PROMEDIO DE ESTANCIA = 7 DIAS POR PACIENTE

INDICADORES DE EFICIENCIA: RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE

ESTANCIA, EN EL DEPARTAMENTO DE CIRUGIA, INSN 2011.

76


INDICADOR DE EFICIENCIA

EGRESOS HOSPITALARIOS VS. PROMEDIO DE ESTANCIA

INSN, AÑO 2000 – 2011.

(*) Promedio de estancia: M – estimadores, revalorización de la estadística para mejorar las Estimaciones ( el promedio no garantiza una buena estimación para las estancias, ya que estas se ven afectadas por datos extremos.

(**): Estándar calculado mediante el estimador de la mediana en base a la información histórica de últimos 10 años.

Fuente: Egresos / INSN – 2011-2000


La Eficiencia en el uso racional de la estancia hospitalaria cuenta con alcanzar un objetivo

predeterminado.

El presente gráfico, registró la tendencia de Promedio de estancia hospitalaria periodo 2000 –

2011.

Periodo 2000 a 2005, registró una tendencia negativa ( 5 a 4 días)

Periodo 2006 a 2011,registró un incremento de estancia hospitalaria en promedio de 6 días

aproximadamente.

El indicador de Promedio de Estancia hospitalaria, es un indicador de Eficiencia. En el INSN, el

estándar es de 6 Días por paciente. Este indicador tiene una relación inversa con el

indicador rendimiento cama: es decir a menor estancia hospitalaria habrá un mayor

rendimiento cama.

ASIS – INSN -2011

ESTANDAR - INSN (**)

PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA (DIAS) = 6 DIAS POR PACIENTE

Año 2011,INSN :

EGRESOS HOSPITALARIOS: 9740

PROMEDIO DE ESTANCIA = 6 DIAS POR PACIENTE

1209311619

10901 10661 10592 1027711024

1148410938

101159657 9740

6.06.0

5.6

5.35.5

4.84.74.84.7

5.45.55.4

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0

1

2

3

4

5

6

7

Egresos Hospitalarios Promedio de Estancia

77


Fuente: Egresos / INSN – 2011-2000



RENDIMIENTO CAMA VS. PROMEDIO DE ESTANCIA(**)

INSN, AÑO 2000 – 2011. ESTANDAR – INSN

PROMEDIO DE ESTANCIA (**) HOSPITALARIA = 6 DIAS POR PACIENTE.

Para el año 2011, el INSN, registró un rendimiento cama de 47.4 egresos por cama con una

estancia hospitalaria por paciente de aproximadamente 6.0 días.

Para el año 2010, el INSN, registró un rendimiento cama de 47.1 egresos por cama con una

estancia hospitalaria por paciente de aproximadamente 6.0 días.

El rendimiento cama mide la utilización de una cama durante un periodo determinado.

Este indicador permite evaluar la calidad de los servicios prestados y la utilización de

recurso cama.

ASIS – INSN -2011

Año 2011,INSN :

RENDIMIENTO CAMA: 47.4 EGRESOS POR CAMA EN EL AÑO.

PROMEDIO DE ESTANCIA = 6.0 DIAS POR PACIENTE

ESTANDAR ANUAL– INSN

RENDIMIENTO CAMA = 50 EGRESOS POR CAMA DURANTE EL AÑO.

RENDIMIENTO CAMA: ESTANDAR MENSUAL INSN = 5.0

52.8

49.6

48.9

52.8

48.6

50.2

53.4

51.7

53.0

50.7

47.147.4

6.06.0

5.6

5.35.5

4.84.74.84.7

5.45.55.4

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Ren

dim

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to c

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0

1

2

3

4

5

6

7

Pro

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sta

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ho

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ria p

or

pacie

nte

Rendimiento cama Promedio de Estancia

78





COMPORTAMIENTO MENSUAL DE INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA

INSN, AÑO 2011.

ESTANDAR – INSN

INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA = 2.2

En el último DECENIO, el INSN, registró por año, un tiempo promedio (INTERVALO DE

SUSTITUCION DE CAMA), DE 2.2 DIAS, EN QUE UNA CAMA PERMANECE DESOCUPADA

ENTRE EL EGRESO DE UN PACIENTE Y EL INGRESO DE OTRO A LA MISMA. A MENOR

INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA MAYOR RENDIMIENTO CAMA.

Este indicador puede ser afectado en errores en el censo diario de pacientes, camas y otros errores

no poblacionales dentro del entorno hospitalario. Para su cálculo se tuvo que tomar en cuenta los M

– Estimadores.

Para el año 2011, este indicador alcanzó 1.8, lo que significa que una cama permanece

desocupada aproximadamente 2 días. Es decir se concluye en una mejora en la eficiencia de

la gestión.

El mayor intervalo de sustitución de cama se registró en el mes de Diciembre (1.2), y el pico mas

alto en el mes de Julio (2.0).

1.8

1.5

1.91.8

1.9 1.9

2.0

1.8

1.4 1.3 1.31.2

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Inte

rvalo

de S

usti

tucio

n d

e c

am

a

Año 2011,INSN :

INTERVALO DE SUSTITUCION DE CAMA = 1.8

79




Porcentaje de ocupación de cama, INSN 2011

Este índice de Eficiencia, establece la relación existente entre los pacientes ingresados

y la capacidad real de camas de la Institución. Es decir determina el nivel de utilización

del recurso cama en el instituto en general durante un periodo de tiempo.

En el año 2011 el porcentaje de ocupación fue 77.9%, por encima de los años

precedentes. Es decir para el año 2012 estaríamos llegando a la meta de 80% , lo cual

puede deberse a causas atribuibles de una mayor rapidez en la toma de exámenes

auxiliares, una adecuada programación de operaciones, etc.

En el año 2010 el porcentaje de ocupación fue 77.4%.

Este indicador establece los planes para la utilización máxima de las camas.Permite

mantener la proporción óptima de ocupación; mejorar la distribución de las camas entre

las distintas áreas y adaptar las instalaciones a las necesidades del hospital.

Cabe indicar que los principales factores que alteran el porcentaje de ocupación

son los ingresos innecesarios y el número insuficiente de camas.

Resulta de utilidad para la gestión donde la utilización de camas, es excesiva o

insuficiente.

ESTANDAR - INSN :

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA = 80%

Indicador de Eficiencia: % DE OCUPACION DE CAMA

INSN, AÑO 2011

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2011 = 77.9%

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA INSN, AÑO 2010 = 77. 4%

80.1%

82.0%81.7%

78.3%

73.4%

71.0%

72.8%

76.3%77.2%

76.1%

80.3%

74.0%

64.0

66.0

68.0

70.0

72.0

74.0

76.0

78.0

80.0

82.0

84.0

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Ipo

rcen

taje

de o

cu

pacio

n d

e c

am

a (

%)

80

Fuente: Egresos / INSN – 2011.



ASIS – INSN -2011

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, EN EL DEPARTAMENTO DE

MEDICINA, INSN 2011

PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA, EN EL DEPARTAMENTO DE

CIRUGIA, INSN 2011.

94.0

86.5

86.2

85.4

80.4

80.3

79.3

76.3

74.9

74.5

73.8

63.9

50.5

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

GASTROENTEROLOGIA

MEDICINA "B"

MEDICINA "C"

MEDICINA "D"

NEUROPEDIATRIA

NEONATOLOGIA

MEDICINA "A"

HEMATOLOGIA

NEFROLOGIA

NEUMOLOGIA

CARDIOLOGIA

DERMATOLOGIA

INFECTOLOGIA

%(Departamento de Medicina)

Año 2011,INSN :


PORCENTAJE DE OCUPACION DE CAMA = 72.8%

128.5

99.4

90.2

83.2

65.4

58.6

46.9

44.6

32.6

20.0

3.8

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0

CIRUGIA GENERAL

NEUROCIRUGIA

TRAUMATOLOGIA

C.CABEZA Y CUELLO

CIRUGIA DE TORAX

QUEMADOS

UROLOGIA

CIRUGIA PLASTICA

OTORRINOLARINGOL.

GINECOLOGIA

OFTALMOLOGIA

%(Departamento de Cirugia)

Año 2011,INSN :


PORCENTAJE DE OCUPACION = 75.7%

81


ASIS – INSN -2011 Fuente: Egresos / INSN – 2011.


82

DSD

GESTION ADMINISTRATIVA

INSN, 2011

CAPITULO 5


83

Fuente: O .E. A / INSN/ 2011



ASIS – INSN -2011

Problema: Los documentos de Gestión no se elaboran de manera oportuna ni con la participación de los

usuarios internos involucrados.

Problema: Existen deficiencias en la elaboración de los documentos de gestión.

84

DSD

GESTION SANITARIA OFICINA DE

EPIDEMIOLOGIA INSN, 2011.

CAPITULO 6


87

Fuente: Oficina de Epidemiología / INSN/ 2011




Fuente: Estrategia de Tuberculosis / INSN/ 2011





ASIS – INSN -2011

Fuente: Estrategia de Tuberculosis / INSN/ 2011


Fuente: Estrategia VIH/SIDA / INSN/ 2011





ASIS – INSN -2011 Fuente: Estrategia VIH/SIDA / INSN/ 2011


96

Fuente: Oficina de Epidemiología/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / INSN/ 2011





ASIS – INSN -2011

Fuente: Oficina de Epidemiología/ Unidad de Investigación Epidemiológica y ASIS / INSN/ 2011



Fuente: Inmunizaciones / INSN/ 2011


99

SALUD PRODUCE

DESARROLLO.

EL DESARROLLO

PRODUCE SALUD.

SALUD ES CAUSA Y

CONSECUENCIA DEL

DESARROLLO.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO

Oficna de Epidemiología

Unidad de Análisis Situacional de Servicios de Salud

Av Brasil No 600 – Breña

Telefono:3300066-Anexo 6021

“Los Problemas no son mas que Oportunidades”

ASIS – INSN -2011

100

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