Preparációs alapok
description
Transcript of Preparációs alapok
Preparációs alapokPreparációs alapok
Dr. Borbély Judit2007
Csonkelőkészítés
A fog választott formára alakítása preparációs eszközökkel fogpótlás (szóló korona vagy fix- ill. kivehető- fogpótlás horgonykorona) készítése során.
A forma kiválasztását a klinikai körülmények és a készítendő fogpótlás anyaga határozzák meg.
(Boucher's Clinical Dental Terminology, 4th ed, p239)
Rögzített fogpótlás terminológiaRögzített fogpótlás terminológia„Klinikai körülmények a tanlaborban”
Schillingburg alapelveiPreparációs eszközökPreparáció-koronatípus
Rögzített fogpótlások Rögzített fogpótlások terminológiaterminológia
Teljes borítókoronaTeljes borítókorona Részleges borítókoronaRészleges borítókorona HéjkerámiaHéjkerámia InlayInlay OnlayOnlay Híd,sínHíd,sín
intrakoronális
extrakoronális
Teljes borító korona Extrakoronális restaurációExtrakoronális restauráció
a klinikai korona hiányzó részét anatómikus formájával pótolja
a preparált felszíneket borítja foghiányt nem pótol
Teljes borító korona A fixen rögzített híd horgonya
A pillérekre a páciens számára oldhatatlan kapcsolattal rögzülő fogmű, melynek kiterjedése nem nagyobb, mint a természetes fogaké
Hídtagok = Hídtagok = horgonyok horgonyok + pótfogak+ pótfogak
AlapAlap
HorgonyHorgony
PillérPillér
Hídtest (pótfog)Hídtest (pótfog)
Csonkelőkészítés!
összekötőrész
Teljes borító korona indikációi(rögzített fogpótlástan)
Meggyengült fogszövetek védelme
Esztétika helyreállítása vagy javítása
Funkció helyreállítása
Horgonykorona fix fogpótláshoz
Klinikai körülmények
„Ideális körülmények!” Mulázs Mikromotor: 4000-40 000rpm
(turbina:450 000rpm)
Csonkelőkészítés Csonkelőkészítés alapelveialapelvei
Fog keményszövetek védelme Retenció és stabilitás biztosítása Korona szerkezeti tartósságának
biztosítása Széli záródás biztosítása Parodontium védelme
Fog keményszövetek védelme Adott koronatípushoz a Adott koronatípushoz a
lehetőség szerinti lehetőség szerinti legkevesebb foganyag legkevesebb foganyag feláldozására kell feláldozására kell törekedni!törekedni!
Előkészítéskor a pulpa Előkészítéskor a pulpa sérülését el kell kerülni!sérülését el kell kerülni!
A fogat preparáció közben A fogat preparáció közben a hőártalomtól védeni kell!a hőártalomtól védeni kell!
A fogpótlás a maradék A fogpótlás a maradék zománc és dentinállomány zománc és dentinállomány védelmét szolgálja!védelmét szolgálja!
Hőártalom, túl összetérő Hőártalom, túl összetérő vagy túl „rövid” falak :vagy túl „rövid” falak :
keringési zavar, odontoblast keringési zavar, odontoblast károsodás, hyperaemia, károsodás, hyperaemia, pulpitis, necrosispulpitis, necrosis
Retenció és stabilitás Előkészítéskor a fogat úgy kell Előkészítéskor a fogat úgy kell
alakítani, hogy biztosítsa a alakítani, hogy biztosítsa a készítendő fogpótlás retencióját és készítendő fogpótlás retencióját és stabilitását.stabilitását.
A csonkelőkészítés geometriai A csonkelőkészítés geometriai konfigurációjakonfigurációja
A retenció a behelyezési irányben A retenció a behelyezési irányben (preparáció hossztengelyében) ható (preparáció hossztengelyében) ható elmozditó erőkkel szembeni elmozditó erőkkel szembeni ellenállásellenállás
A stabilitás az oldal irányú (ferde) A stabilitás az oldal irányú (ferde) kimozdító erőkkel szembeni kimozdító erőkkel szembeni ellenállás ellenállás
A retenció és stabilitás összefüggő, A retenció és stabilitás összefüggő, elválaszthatatlan tulajdonságokelválaszthatatlan tulajdonságok
Taper- falak összetéréseTaper- falak összetérése Párhuzamosan preparált Párhuzamosan preparált
axiális falak –retencióaxiális falak –retenció Megfelelően összetérő Megfelelően összetérő
axiális falak biztosítják a axiális falak biztosítják a restauráció behelyezésétrestauráció behelyezését
Összetérő falak:Összetérő falak:-láthatóvá teszi a falak -láthatóvá teszi a falak
preparácós formájátpreparácós formáját-biztosítja, hogy ne legyen -biztosítja, hogy ne legyen
alámenős részalámenős rész-becementezéskor pontos -becementezéskor pontos
elhelyezést biztosítelhelyezést biztosít Két szemközti felület 3 Két szemközti felület 3
fokos inklinációs szöggel fokos inklinációs szöggel preparálva (preparáció preparálva (preparáció hossztengelyéhez hossztengelyéhez viszonyítva)= 6 fokban viszonyítva)= 6 fokban összetérő falakösszetérő falak
Konvergencia szög &Konvergencia szög & Axiális inklináció Axiális inklináció
CA: konvergencia szögCA: konvergencia szögPreparáció occlusalis Preparáció occlusalis
konvergenciája (falak konvergenciája (falak összetérősége)összetérősége)
AI: axiális inklinációAI: axiális inklinációPreparált felszín dőlésszöge a fog Preparált felszín dőlésszöge a fog
hossztengelyéhez (preparáció hossztengelyéhez (preparáció hossztengelyéhez) viszonyítva hossztengelyéhez) viszonyítva
Két szemközti preparált felszín Két szemközti preparált felszín axiális inklinációja = konvergencia axiális inklinációja = konvergencia szögszög
Szimmetrikus preparáció:Szimmetrikus preparáció:CA= 2 X AICA= 2 X AI
The Journal of Prosthetic Dentistry October 2003Volume 90 issue 4
Preparációs eszközt az axiális fal előkészítésekor a Preparációs eszközt az axiális fal előkészítésekor a behelyezési iránnyal párhuzamosan tartva a fal behelyezési iránnyal párhuzamosan tartva a fal dőlésszöge= AI preparációs eszközdőlésszöge= AI preparációs eszköz
12:01 = 5.5 fok12:01 = 5.5 fok12 fok ne legyenek alámenős részek12 fok ne legyenek alámenős részekCél:10-22 fokCél:10-22 fok
Occlusogingivális hossz: retenció és stabilitás!
Nagyobb preparált felszín és magasabb preparált fal (min.3mm) nagyobb retenció és stabilitás
Rögzítő cement-mechanikai kapcsolat a restauráció és a preparált fal között(preparált felszín stabilizációs barázdával növelhető) & ferde irányú erőkkel szemben a forgástengelytől apikális cement hat
Minnél alacsonyabb a fal annál fontosabb az inklináció: kevésbé összetérő falak fokozott stabilitás & stabilizációs barázda
Rövid, összetérő falak = könnyen eltávolítható restauráció
Hosszú, „párhuzamosan” preparált falak, „egyértelmű” behelyezési irány & stabilizációs barázda!!
Retenció és stabilitás
Megfelelő falvastagság funkcionális csücskök területén is!Megfelelő falvastagság funkcionális csücskök területén is! Vékony fal & perforációVékony fal & perforáció Túl nagy axiális hajlásszög & keményszövet destrukció, kisebb Túl nagy axiális hajlásszög & keményszövet destrukció, kisebb
retenció és stabilitásretenció és stabilitás Túl vastag fal & okklúziós hibaTúl vastag fal & okklúziós hiba
Korona szerkezeti tartósságaOkkluzális redukció (funkcionális Okkluzális redukció (funkcionális
csücsök)csücsök)
Korona szerkezeti tartóssága
Okklúziós „harmónia” & okklúziós felszínre ható erőkkel szemben ellenálló korona
Funkcionális csücsök-tartó csücsök redukció:
Öntött fém: 1.5 mm funkcionális csücsök1.0 mm támasztó csücsök Fém-kerámia: 1.5-2.0 mm funkcionális csücsök
1.0-1.5 mm támasztó csücsök Porcelán jacket korona: 2.0 mm
redukció- incizális él
Korona szerkezeti tartóssága Axiális redukcióAxiális redukció
Elegendő hely a Elegendő hely a korona korona falvastagságának falvastagságának (anyagának)(anyagának)
Normál axiális kontúr Normál axiális kontúr véd a parodontális véd a parodontális elváltozásoktólelváltozásoktól
Ne legyenek túl Ne legyenek túl vékony, gyenge falakvékony, gyenge falak
Ne legyen Ne legyen túldimenzionált túldimenzionált (hasas) a restauráció(hasas) a restauráció
Parodoncium védelmeParodoncium védelme
Pontos illeszkedés ”elálló szélű” korona!Pontos illeszkedés ”elálló szélű” korona! Tisztíthatóság!Tisztíthatóság! Lenyomatvételkor reprodukálható legyenLenyomatvételkor reprodukálható legyen Széli záródás vonala zománcban (ha lehet)!Széli záródás vonala zománcban (ha lehet)! Szupragingivális széli záródás (ha lehet)!Szupragingivális széli záródás (ha lehet)! Szubgingivális váll 2mm-rel az alveolusszél Szubgingivális váll 2mm-rel az alveolusszél
felett (hámtapadás a fognyakon:epitheliális felett (hámtapadás a fognyakon:epitheliális és kötőszöveti sejtek tapadása)és kötőszöveti sejtek tapadása)
Vállképzés céljaVállképzés célja
Hely biztosítása a leplezés számára Preparált és preparálatlan felszín egyértelmű
elkülönítése Parodoncium védelme Korona megtámasztása
Széli záródásSzéli záródás
•Tangencionális•Slice-knife-edge•Ferde, Markons féle, bevel•Kombinált
•Lépcsős, derékszögű vállas
•Legömbölyített, Orthon,Chamfer
Tangenciális,Knife edge, slice:Tangenciális,Knife edge, slice: Legkevesebb foganyag Legkevesebb foganyag
feláldozásfeláldozás Nincs határozott széli Nincs határozott széli
záródási vonal, preparált záródási vonal, preparált felszín határát fogon és felszín határát fogon és mintán is nehéz követnimintán is nehéz követni
Vékony koronaszélt Vékony koronaszélt mintázni, önteni nehézmintázni, önteni nehéz
Túldimenzionált, hasas Túldimenzionált, hasas koronakorona
Csak dőlt fogon (dőlés Csak dőlt fogon (dőlés irányában lévő axiális falon) irányában lévő axiális falon) - foganyag megőrzése miatt - foganyag megőrzése miatt indikált!indikált!
Derékszögű váll -ShoulderDerékszögű váll -Shoulder Csak porcelán jacket Csak porcelán jacket
koronához!koronához! Mechanikailag kedvező Mechanikailag kedvező
megtámaszkodási felületmegtámaszkodási felület Megfelelő hely biztosítása a Megfelelő hely biztosítása a
széli záródás vonalábanszéli záródás vonalában Sok foganyag feláldozásSok foganyag feláldozás Ha fém: nehéz megönteniHa fém: nehéz megönteni 90 fok- belső szöglet-stressz 90 fok- belső szöglet-stressz
koncentráció- korona fraktúrakoncentráció- korona fraktúra Lekerekített- Radial shoulder: Lekerekített- Radial shoulder:
lekerekített belső szögletlekerekített belső szöglet Kombinált (shoulder with a Kombinált (shoulder with a
bevel):fémszegélybevel):fémszegély
ChamferChamfer Pontos széli záródási vonal,
elegendő hely a korona falvastagságához
Könnyen mintázható, önthető, szkennelhető
Lekerekített szöglet- kisebb stresszkoncentráció
Chamfer gyémánt, torpedó, lekerekített végű gyémánt& axiális redukció
Lekerekített szögletek: (chamfer, large radius chamfer, rounded shoulder) kerámia restauráció!
Kombinált = Chamfer with a bevel: fémkerámia, fémszegély
Csonkelőkészítés: Fog keményszövetek és pulpa védelme és
esztétikus, ellenálló korona közti egyensúly! Koronatípus meghatározza (fogpótlás anyaga):
redukció mértéke, széli záródás vonala Választott formára alakítás: preparációs
eszközökkel