Prävention von Kreuzbandverletzungen Michael Enenkel BÖFL 2015.

Prävention von Kreuzbandverletzungen

Michael Enenkel BÖFL 2015

Anatomie

Michael Enenkel BÖFL 2015 2

Kreuzbandruptur beim Fußball

Inzidenz (pro Jahr):

Männer: 0,082 auf 100 Spieler Frauen: 0,097 auf 100 Spieler

National Level: 0,076 auf 100 Spieler Recreational Level: 0,084 auf 100 Spieler

Quisquater, Bollars, Vanlommel, Claes, Corten, Bellemans, Acta Orthop Belg. 2013

Michael Enenkel BÖFL 2015 3

Verletzungsmuster

Vorderer KreuzbandrissRisikofaktoren

Dysbalance Agonisten=ischiocrurale Muskulatur Antagonisten=Quadriceps


Vorderer KreuzbandrissRisikofaktoren

ischiocrurale Muskulatur Tibia wird nach posterior dislociert Spannung im VKB wird vermindert Quadriceps Tibia wird nach anterior dislociert Spannung im VKB wird erhöht


Risikofaktoren Behandlungsstrategie

Biomechanische RisikofaktorenKnieabduktion/dynamischer Knievalgus

Tibialer Vorschub Tibiale Rotationsbewegungen

Bodenreaktionskräfte, Seitliche OberkörperbewegungenDynamische Fußpronation

BehandlungsstrategieNMT – Belastungs- und Bewegungskontrolle in FrontalabeneNMT – dynamische KniebeugenNMT – Kontrolle von Bewegungen in Transversalebene und Modifikation des Abbremsens in SagittalebeneNMT – Strategien zur Kraftabsorption, Oberkörperkraft und Kontrolle


Risikofaktoren ausschalten


Vorderer KreuzbandrissVerletzungsmuster

Erhöhte Quadricepsanspannungje geringer der Knie-Beugegrad- zw. 0-45 Grad bis 2000 N (Grood

1984)- significante Erhöhung des

Kraftvektors Tibia nach anterior (Olsen 2004)



Erhöhte Quadricepsanspannungje höher Hüftflexion bei Landung

nach Sprung (Colby 2000)



Ischiocruralmuskulatur Zeit nach Landung bis zu

Aktivierung ist vulnerable Phase (Hirokawa 1996)

Bei Frauen verlängert (Hewett 1996)

Michael Enenkel Back2Sports 2015

Erhöhtes ACL-Verletzungsrisiko bei ♀

Weibliche Anatomie Erhöhte femorale Anteversion Erhöhter Q-Winkel Häufiges Genu valgum

Ireland ML (2000) enge Fossa interkondylaris?

Shelbourne DK et al (1997)

Hormonell Vermehrte Bandlaxizität in

den OvulationsphasenHeitz NA et al (1999)

Neuromuskuläre Faktoren Unterschiede im

Aktivierungsmuster von Kniestreckern und –beugernHewett TE et al (1996)


VKB OP

Trainingsmaßnahmen

Kräftigung der Muskulatur mit Schwerpunkt Ischios


Trainingsmaßnahmen

Ziel: gleich trainierte Muskulatur Spiel- und Schussbein

deshalb

Trainieren der Beidbeinigkeit im Fußball


Trainingsmaßnahmen Propriozeptives und Koordinatives Training

Weiches Landen ohne zu starke Quadriceps

-aktivierung



Erreichen eines stabilen Oberkörpers


Angestrebter richtiger Bewegungsablauf

LESS (Landing Error Scoring System), hier Einstufung eines dynamischen Knievalgusbeim Bodenkontakt nach Drop Jump [modifiziertnach Padua et al. 2009].

.


Angestrebter richtiger Bewegungsablauf



Prospektive Studie Petersen 2002 und 2005 bei Handballerinnen

Inzidenz von 0,24/1000 Spielstunden auf 0,004/1000 h


FIFA 11


Extrinsische Faktoren

Sportschuhe - Form und Anzahl an Stollenerhöhte Traktion und Torsionsfestigkeit auf Rasen

erhöht auch das Verletzungsrisiko für VKB- Verletzungen [Lambsonet al. 1996]Steifigkeit? Passform?

SpielbelagWässern von Naturrasenplätze


Extrinsische Faktoren


Prävention psychologische Aspekte

Nervosität im Spiel, Spielerfahrung, Motivation Risiko wahrnehmung


Psychologischer Aspekt?


Orthesen als Prävention


Orthesen als Prävention einer Re-Ruptur

Sportler fühlen sich nach VKB-Rekonstruktion vom persönlichen Empfinden her mit einer Knieorthese sicherer bzw. stabiler. [Alentorn-Geli et al.2009, Hewett et al. 2006]


Stabiprogramm


VIELEN DANKVIELEN DANK M. EnenkelOSS-Wien


VIELEN DANK


Prävention von Kreuzbandverletzungen Michael Enenkel BÖFL 2015.

Documents

Transcript of Prävention von Kreuzbandverletzungen Michael Enenkel BÖFL 2015.