Center for Misbrugsbehandling

Århus Kommune Center for Misbrugsbehandling Socialforvaltningen

Århus Kommune

• Indbyggertal : 310.653

CfM’s organisation efter 1. oktober 2010

Udenrigsafdelinger:Favrskov og Samsø

Organisering af stofmisbrugsbehandlingen i Aarhus Kommune

Værdier

• Troværdighed - brugeren skal kunne have tillid til os

• Respekt - alle skal have en god og ordentlig behandling

• Engagement - den enkeltes indsats gør en forskel, og vi skal gøre det endnu bedre

Rådgivningen

• Er indgangen til behandling i CfM.

• Henvendelse kan ske uden forudgående aftale el. visitation.

• Via et samtaleforløb afklares brugerens misbrugssituation og behandlingsbehov.

• Der gennemføres en ASI-udredning.

• Herefter indstilles brugeren til de respektive behandlingstilbud på rådgivningskonferencen.

• Psykiatrisk udredning.

Den tredelte indsats i Rådgivningen

Tæt samarbejde med den

fremskudte myndigheds-

funktion

Behandlingsafdelingen

• Tidsafgrænsede individuelle- og gruppeforløb

Gruppetilbuddene

Ad hoc grupper

Faste grupper

Forbehandling i Arresten  • Hvis du er indsat i Aarhus Arrest og ønsker at blive

stoffri, kan du modtage forbehandling i arresten.

• Der er normalt 10-20 personer, der modtager behandling i dette tilbud. Der er ikke ventetid på at komme i behandling.

• Mål med behandlingen

• At du bliver stoffri og får værktøjer til at opretholde stoffriheden.

• Indhold i behandlingen

• Der er to medarbejdere ansat i Forbehandlingen i arresten. Behandlingen foregår som ambulant forbehandling og afklaring i Aarhus Arrest. Såfremt forbehandlingen forløber planmæssigt, tilbydes du et døgnophold, der sigter mod stoffrihed. Døgnopholdet foregår på en døgninstitution eller i et behandlingsafsnit i fængsel.

• Hashbehandlingen

• Hvis du ønsker at stoppe dit hashmisbrug eller reducere det væsentligt, kan du få hjælp i Hashgruppen. Der er 80-90 personer, som modtager behandling i hashgrupper. Normalt er der 2-3 hashgrupper, som kører sideløbende. Der er ikke ventetid på at komme i behandling.

• Mål med behandlingen

• At du ophører med dit hashmisbrug eller reducerer dit misbrug væsentligt. Samtidig er målet, at du gennem gruppebehandlingen får værktøjer til at opretholde rygestoppet efter behandlingen.

• Hashgrupper har 8-10 deltagere og 2 behandlere tilknyttet. Forløbet varer 16 uger og er inddelt i faser. Gruppebehandlingen fungerer som en kombination af oplæg og styring fra behandlere samt udveksling af erfaring og viden mellem deltagerne.

• Du kan kombinere gruppebehandlingen med individuelle samtaler med en behandler. Du kan også modtage hashbehandlingen som udelukkende individuelle samtaler med

Familiehuset

• Svært belastede og/eller gravide stofmisbrugere i Aarhus Kommune, hvor der konkret og definerbart er en opgave i forhold til familiens børn.

• Målet er at ændre familiens livssituation, herunder at motivere den voksne til en stoffri behandling. Er det ikke umiddelbart opnåeligt, er målet en forbedret livvsituation med substitutionsbehandling.

• Individuelle eller diverse gruppebaserede samtaleforløb (børnegupper, forældregrupper, mødregrupper mm.). Anvendelse af NADA og Mindfulness i behandlingen.

KontaktHuset

KontaktHuset tilbyder en udvidet psykosocial og sundhedsfaglig vejledning og støtte.

• I KontaktHuset kan du møde andre brugere og personale hver formiddag. Du kan få adgang til KontaktHuset gennem din behandler. Der er ingen ventetid på at komme i behandling i KontaktHuset.

•  I samarbejde med dig vil vi have fokus på dine boligforhold, sundhed og helbred, sociale netværk, økonomi og almene tilstand. Målet er, at du oplever, at din tilværelse bliver lettere, og at du får mere mod på livet.

• Du får en fast kontaktperson/behandler, der arbejder med at udrede dine problemstillinger. I Kontakthuset er der også ansat en sygeplejerske. Fokus vil være på brobygning og samarbejde med andre relevante instanser.

• I den daglig åbningstid kan du tale med din behandler, evt. få udleveret din metadon/medicin og deltage i de aktiviteter, der sker i huset.

• Du får mulighed for social kontakt med andre brugere i fællesrummet. Herudover tilbyder vi også morgenmad hver dag samt varm mad 3 gange om ugen (mandag, onsdag og fredag) i fællesrummet. Der vil også være mulighed for at deltage i andre fællesaktiviteter.

• Indsatsen i forhold til målgruppen handler om, at der gennem udredning, intervention og koordinering skabes mening og sammenhæng i brugernes hverdag, hvilket skal sikre, at brugerne får adgang til samfundets tilbud og aktiviteter, og at de oplever øget livskvalitet. 

• KontaktHuset beskæftiger en afdelingsleder, fem behandlere, en ergoterapeut, en sygeplejerske, en social og sundhedsassistent og en køkkenassistent.

• Endvidere er der etableret substitutionsbehandling med lægeordineret heroin i KontaktHuset, som beskæftiger en afdelingssygeplejerske, tre sygeplejersker, tre social og sundhedsassistenter og ca. to fuldtidslæger fra Sociallægeinstitutionen.

Kontakthusets konkrete målgruppe er 60 af de dårligst stillede brugere i substitutionsbehandling i Aarhus Kommune. Brugernee visiteres til KontaktHuset fra Rådgivningen.

Heroinklinikken

• Opstart november 2010

• På nuværende tidspunkt er der 12 brugere

• Inklusionskriterier:

• Modtagerne af heroinbehandlingen skal være over 18 år

• De skal have et regelmæssigt intravenøst misbrug af ordinerede

eller illegale opioider, trods buprenorphin eller metadon behandling

indenfor de foregående 12 måneder.

• De mulige patienter må ikke have aktive eller ubehandlede psykiske

lidelser, som betyder at patienterne ikke kan medvirke til

injektionsbehandlingen.

• Patienterne må ikke have svære somatiske lidelser, som

kontraindicerer behandlingen med injicerbar diacetylmophin

Inklusionskriterier, fortsat

• Patienterne må ikke have et betydende alkoholmisbrug. Dvs. at patienten skal være i stand til at møde på klinikken to gange dagligt på faste tidspunkter, uden at være svært alkoholpåvirket eller have abstinenssymptomer

• De må ikke have et betydende benzodiazepinmisbrug. Dog må patienterne i stabil behandling med benzodiazepiner gerne deltage i injektionsbehandlingen.

• Patienterne må ikke være gravide eller amme børn eller have planer om forestående graviditet.

• Patienterne skal acceptere kravet om præcis fremmøde og superviseret selvadministration af injektionsbehandlingen.

Personale i Grønnegade

• 1 Afdelingsleder

• 2 Pædagoger

• 2 Socialrådgivere

• 1 Psykolog

• 1 Medarbejder med brugerbagrrund

• 2 i Virksomhedspraktik

• 1 i Flexjob

• Frivillige

Stoffrit Efterværn

Halvvejshuset § 107

Når brugeren er blevet stoffri og har brug for en gradvis start på livet, uden stoffer – f.eks. efter døgnbehandling – tilbydes brugeren en lejlighed i Halvvejshuset. Her er det fast personale tilknyttet i dagtimerne.

Mål med opholdet

Målet med opholdet i Halvvejshuset er, at beboeren får opbygget en hverdag og skabt nye sociale relationer – reetablere kontakten til brugerens familiære netværk.Livsmestring, herunder styrkelse af kontakten til arbejdsmarkedet og uddannelsesinstitutioner. Kontaktsted og social base for tidligere beboere.

At arbejde Recovery orienteret• Når brugerens drøm, er behandlerens fokus

• Personorientering

• Personinvolvering

• Selvbestemmelse

• Potentiale for udvikling

• Processen som det enkelte menneske gennemgårkaldes en recovery-proces.

• Denne proces kan hæmmes eller fremmes af den organiserede støtte, som benævnes rehabilitering.

• Alle, der omgiver personen, kan være en del af personens recoveryproces.

• Ethvert menneske har sin egen unikke proces, og derfor er der ikke tale om én bestemt metode, der fremmer recovery.

• Der tages udgangspunkt i brugerens forhåbninger, drømme og aktuelle problemstillinger, og den enkelte ses som et helt menneske, der udfordres af egne styrker og sårbarheder.

Ugeskema i Halvvejshuset

Madam Grøn

 Mål

At du får opbygget en tilværelse, der kan hjælpe dig til at opretholde

stoffriheden.

• Indhold

I Madam Grøn har brugeren mulighed for at deltage i sociale

aktiviteter. I huset er der mulighed for at spille billard, playstation og

dart i spilleafdelingen. Brugeren har også mulighed for at fordybe dig i

tegne-, male-, sy- og læderarbejde i værkstedet. Brugeren kan tage IT

kurser, deltage i forskellige undervisningsforløb, fælles madlavning og

social samvær med. Desuden arrangeres ture og aktiviteter ud af

huset, herunder også skiture.

• Madam Grøn samarbejder med arbejdsmarkedsnetværk og andre

instanser, der har fokus på dine kontaktmuligheder til arbejdsmarkedet

eller uddannelsessystemet.

Stoffrit Efterværn

Efterbehandling:

Individuelle samtaleforløb ved centerets psykolog.

Mentorordning

Opfølgning og samtaler i eget hjem – ”buffer” til det ”almindelige” liv

Pårørendegruppe

1 x pr. måned – i Madam Grøn

Den socialmedicinske indsats

Sundhedsteamet:

Varetager substitutionsbehandlingen med ordination og udlevering af metadon, subutex m.m. Målet er at give brugeren social og medicinsk stabilitet.

Behandlingen er forbeholdt brugere/misbrugere, som er afhængige af opioider.

Klinikken betjenes af sundhedsfagligt personale (plus læger og sygeplejerske fra Sociallægeinstitutionen), som udleverer medicinen.

Den fleksible medicinske behandling

• Anbefaling fra SFI: flyt fokus fra den medicinske til den sociale behandling, således den medicinske indgår i en tværfaglig sammenhæng. Den vil foregå som en del af en helhedsorienteret somatisk indsats med hjælp til brugernes andre somatiske problemer

• Målsætning i fremtiden: den medicinske behandling følger brugerne, og udleveres på det sted, hvor den socialfaglige behandling foregår

• Et særligt tilbud til de enkelte udadreagerende

Gadeklinikken

• Klinikken er et projekt under Sundhedsstyrelsen.

• Basal sygepleje samt sundhedsfaglig støtte og vejledning. Brobygger for brugerne i forhold til det øvrige sundhedssystem.

Nøgletal (2010-tal) for Center for Misbrugsbehandling

•Antal brugere i behandling på årsbasis 979 personer

•Ny-indskrevne i 2010 394 personer

• Gennemsnitlig belægning 618 personer

•Antal medarbejdere ca. 70 fuldtidsstillinger

Deskriptiv statistik over ny-indskrevne i 2009 til et af Center for Misbrugsbehandlings

behandlingstilbud

Fordeling af hovedstoffer

Kønsfordeling

Alder

Varighed af misbrug i 2007-2009

Tidligere været i behandling

Boligsituation

Uddannelse

Indkomst (seneste 30 dage)

Gennemsnitlig antal dage med fysiske problemer (sidste 30 dage)

Gennemsnitlig antal dage med psykiske problemer (sidste 30 dage)

Psykiatriske lidelser

Opvækstforhold

Kriminalitet

Udskrivningsårsager

There is a crack in everythingand that´s how light gets in

Leonard Cohen: „Anthem, The Future” 1992