Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
Transcript of Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
1/37
LAPORAN KASUS
STRUMA NODOSA NONTOKSIK
Pembimbing :
dr. Hakimansyah, Sp. B.
Disusun oleh:
Ruth Zechariah Wiyono (406148145)
!P"#$%!R""# &$#$ $&' !D"*+"&%", !D-%!R"# #$.!R,$%",
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
2/37
$entitas asien
Nama : Tn. S Jnis K!amin : Laki"!aki
Usia : #$ %ah&n S&k& Ban'sa : Ja(a
S%a%&s Prka(inan : Mnikah A'ama : Is!am
Pkr)aan : B&r&h Pndidikan : SMP
A!ama% : *da(an'
Bany&manik,
Smaran'
T'! Mas&k RS : + -r&ari
+/01
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
3/37
"namnesis
"lloanamnesis an autoanamnesis%anggal 2 'aret 2016 u3ul 000 W$ i
bangsal Prabu resna an berasar3an catatan
mei3 asien
eluhan utama: enolan aa leher
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
4/37
Ri7ayat Penya3it ,e3arang
%n , atang 3e oli beah umum R,D ota,emarang aa tanggal 2 +ebruari 2016engan 3eluhan benolan aa leher yangisaarinya sea3 3urang lebih 2 bulan yanglalu
enolan a7alnya 3ecil beru3uran seerti3elereng lalu teraba sema3in lama sema3inmembesar
enolan tia3 isertai rasa nyeri an tia3merah
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
5/37
Ri7ayat Penya3it ,e3arang
enolan teta aa an tia3 hilangtimbul
Pasien menga3u tia3 merasa3an nyeri
aa saat menelan ma3an mauunminum
Pasien mengata3an tia3 ernah
mengalami suara sera3 sea3 timbulbenolan
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
6/37
Ri7ayat Penya3it ,e3arang
eluhan lain seerti mual muntah berat baanmenurun englihatan 3abur ari gemetar susahtiur sesa3 na9as merasa berebarebar matamenonol tia3 tahan uara ingin;anas baan
muah lelah semua isang3al
Pasien menga3u su3a meng3onsumsi ma3anan yangasin an ma3anan instan 3arena tia3 semat ma3an
i rumah Pasien mengata3an temat tinggalnya bu3an
termasu3 aerah egunungan
Pasien mengata3an " an " lancar
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
7/37
Ri7ayat Penya3it Dahulu
Pasien tia3 ernah mengalami 3eluhanyang serua sebelumnya
Ri7ayat enya3it 3encing manis isang3al
Ri7ayat enya3it te3anan arah tinggiisang3al
Pasien menga3u ernah ioerasi aa
bulan "gustus 2015 yaitu oerasiengang3atan benolan aa ronggamulut
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
8/37
Ri7ayat Penya3it eluarga
eluarga asien aa yang memili3i3eluhan yang sama engan asien yaitunene3 asien namun tia3 iobati
Ri7ayat enya3it tumor; 3an3er aa3eluarga isang3al
Ri7ayat enya3it 3encing manis aa
3eluarga isang3al Ri7ayat enya3it arah tinggi aa
3eluarga isang3al
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
9/37
Ri7ayat ,osial !3onomi
Pasien be3era sebagai seorang buruh Pasien tinggal bersama istri an
ana3nya iaya engobatan itanggung oleh P
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
10/37
Ri7ayat ebiasaan
Pasien menga3u sering meng3onsumsima3anan instan an ma3anan enganenga7et seerti mie instan.
Pasien uga su3a meng3onsumsima3anan asin seerti i3an asin ll
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
11/37
Pemeri3saan +isi3
S%a%&s *nra!is: Ksadaran : =omos 'entis Kadaan Um&m : %ama3 sa3it seang
Tanda 2i%a!%e3anan arah : 120;80 mm*g #ai : 80 3ali;menit ,uhu : >68= Pernaasan : 18 3ali;menit
Bra% Badan : ? 3g Tin''i Badan : 165 cm IMT3BB4TB+5 : 201 3g;m2
(o@er7eight)
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
12/37
Pemeri3saan +isi3
Kpa!a : #ormocehal benolan () rambutteristribusi merata 7arna hitam 3elainan 3ulit3eala ()
Ma%a : Palebra suerior et in9erior eAtra et
sinistra tia3 tama3 eem;ce3ung tosis ()3onungti@a anemis (;) s3lera i3teri3 (;) ine3si3onungti@a (;) 3ornea ernih lensa ernih uil bulatiso3or B > mm reCe3s cahaya langsung an tia3langsung (;)
T!in'a : bentu3 normal nyeri te3an tragus (;)nyeri tari3 auri3el (;) 3elenar getah bening re anretroauri3uler eAtra et sinistra tia3 terabamembesar liang telinga eAtra et sinistra laangtia3 aa serumen tia3 aa se3ret
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
13/37
Pemeri3saan +isi3
Hid&n' : bentu3 normal e@iasi setum ()mu3osa hiung tia3 ucat an tia3 hieremisse3ret ()
Tn''6r6k : mu3osa 9aring tia3 hieremisu@ula i tengah tonsil %1;%1 tia3 hieremis
*i'i dan m&!&% : bibir tia3 sianosis an tia3sumbing gigi leng3a
Lhr : tra3ea i tengah 3elenar tiroi terabamembesar 3elenar tiroi i3ut bergera3 3e atassaat menelan / submanibula ser@i3al eAtraet sinistra sura3la@i3ula tia3 teraba membesar
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
14/37
Th6ra7
Inspksi : entu3 aa simetris saat iam mauunsaat ergera3an na9as ,ela iga tia3 melebar;tia3 tama3 retra3si ining aa De@iasitra3ea ()
Pa!pasi : ,tem 9remitus 3anan3iri eanbela3angsama 3uat %ia3 teraba embesaran 3elenar getah
bening (sura3la@i3ula submanibula cer@icalan a3sila)
Prk&si : %erengar sonor aa 3eua laang aru. A&sk&!%asi : ,uara erna9asan @esi3uler (;)
7heeEing
(;) rhon3i (;)
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
15/37
Jan%&n'
Inspksi : %ia3 terlihat ulsasi i3tus coris
Pa!pasi : $3tus coris tia3 teraba
Prk&si :
atas atas antung beraa i $=, 2 lineaarasternalis eAtra
atas 3anan antung beraa i $=, 4 lineaarasternalis eAtra
atas ba7ah antung beraa i $=, 4 linea arasternalis eAtra
atas antung 3iri beraa i $=, 5 lineamicla@icularis sinistra
A&sk&!%asi: terengar < $ an < $$ normal murmur() gallo ()
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
16/37
Ad6mn
Inspksi : erut atar tia3 aa 3elainan 3ulit A&sk&!%asi: ising usus () 10A;menit (normal) Prk&si : Diaat3an bunyi timani i
3eemat 3uaran abomen Pa!pasi : %eraba suel nyeri te3an () i
3eemat 3uaran abomen hear ginal anlien tia3 teraba membesar
An&s dan 'ni%a!ia: alam batas normal 8ks%rmi%as : a3ral teraba bangat K&!i% : tia3 tama3 3elainan K!n)ar '%ah nin': tia3 teraba
membesar
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
17/37
,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior $nse3si
%ama3 benolan aa leher entu3 : lonong enolan i3ut bergera3 saat menelan Warna : sama engan 3ulit se3itar *ieremis ()
.ene3tasi () lserasi () ,car ()
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
18/37
,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior Palasi
%eraba benolanberu3uran F G 4 cmaa leher
&o3asi : i arah am ?F 15 cm ari tra3ea
entu3 : lonong
atas : tegas
%ei : reguler
onsistensi : 3eras 'obilitas : tia3 mobile
Permu3aan : licin
+lu3tuasi : ()
#yeri : ()
,uhu : sama engan3ulit se3itar
Pulsati9 : ()
$nurasi : () ruit : ()
K*B s&mandi&!ar,sr9ika! d7%ra %sinis%ra, s&prak!a9ik&!a
dan s&k!a9ik&!a:tia3teraba embesaran /
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
19/37
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
20/37
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
21/37
Pemeri3saan Penunang
TAN**ALP8M8RIKSAAN
+/ -r&ari +/01
IMUNO"S8ROLO*I HASIL NILAI NORMAL
%> %-%"& 1>8 nmol;& 02 2>> nmol;&
+ree %4 112 ng;& 0?0 148 ng;&
%,*s 0>80> m$;& 0>5 44 m$;&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
22/37
Pemeri3saan Penunang
TAN**AL
P8M8RIKSAAN+/ -r&ari +/01
H8MATOLO*I HASIL NILAI NORMAL
*emoglobin 14> g;l 11? H 155 g;&
*emato3rit 4110 I >5 H 4? I6 H 110 ;u&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
23/37
Pemeri3saan Penunang
TAN**AL
P8M8RIKSAAN+ -r&ari +/01
KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL
reum 24? mg;& 1?0 H 4> 0 mg;&
=reatinin 10 mg;& 05 H 08 mg;&
,/-% 20 ;& 0 H >5 ;&
,/P% 21 ;& 0 H >5 ;&
=' $ U4L 0 24 ;&
#atrium 1>80 mmol;& 1>50 14?0
mmol;&
alium >60 mmol;& >50 50 mmol;&
=alsium 126 mmol;& 112 1>2 mmol;&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
24/37
+oto Rontgen %horaA P"
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
25/37
+oto Rontgen %horaA P"
=-R : =%R K 50I bentu3 an leta3normal
Pulmo : =ora3an @as3uler normal
%a3 tama3 berca3 aa 3eua aru Dia9ragma an sinus 3osto9reni3us 3anan 3iri
normal
%ulang an so9t tissue bai3
K8SAN : 6r %ak mmsar
Tak %ampak in;!%ra% par&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
26/37
R!,'!
%elah ieri3sa seorang la3ila3i %n , umur 45tahun engan 3eluhan benolan aa leher yangisaarinya sea3 3urang lebih 2 bulan yang lalu
Pasien menga3u benolan a7alnya 3ecil beru3uranseerti 3elereng lalu teraba sema3in lama sema3inmembesar
enolan ini tia3 isertai rasa nyeri an tia3 merah
enolan teta aa an tia3 hilang timbul
Pasien menga3u tia3 merasa3an nyeri aa saatmenelan ma3an mauun minum
Pasien mengata3an tia3 ernah mengalami suarasera3 sea3 timbul benolan
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
27/37
R!,'!
eluhan lain seerti mual muntah berat baanmenurun englihatan 3abur ari gemetar susahtiur sesa3 na9as merasa berebarebar matamenonol tia3 tahan uara ingin;anas baan
muah lelah semua isang3al Pasien menga3u su3a meng3onsumsi ma3anan
yang asin an ma3anan instan 3arena tia3semat ma3an i rumah
Pasien mengata3an temat tinggalnya bu3antermasu3 aerah egunungan
Pasien mengata3an " an " lancar
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
28/37
R!,'!
Pasien menga3u ernah ioerasi aabulan "gustus 2015 yaitu oerasiengang3atan benolan aa rongga
mulut eluarga asien aa yang memili3i
3eluhan yang sama engan asien yaitu
nene3 asien namun tia3 iobati
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
29/37
,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior $nse3si
%ama3 benolan aa leher entu3 : lonong enolan i3ut bergera3 saat menelan Warna : sama engan 3ulit se3itar *ieremis ()
.ene3tasi () lserasi () ,car ()
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
30/37
,tatus &o3alis : Regio =olli"nterior Palasi
%eraba benolanberu3uran F G 4 cmaa leher
&o3asi : i arah am ?F 15 cm ari tra3ea
entu3 : lonong
atas : tegas
%ei : reguler
onsistensi : 3eras 'obilitas : tia3 mobile
Permu3aan : licin
+lu3tuasi : ()
#yeri : ()
,uhu : sama engan3ulit se3itar
Pulsati9 : ()
$nurasi : () ruit : ()
K*B s&mandi&!ar,sr9ika! d7%ra %sinis%ra, s&prak!a9ik&!a
dan s&k!a9ik&!a:tia3teraba embesaran /
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
31/37
Pemeri3saan Penunang
TAN**ALP8M8RIKSAAN
+/ -r&ari +/01
IMUNO"S8ROLO*I HASIL NILAI NORMAL
%> %-%"& 1>8 nmol;& 02 2>> nmol;&
+ree %4 112 ng;& 0?0 148 ng;&
%,*s 0>80> m$;& 0>5 44 m$;&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
32/37
Pemeri3saan Penunang
TAN**AL
P8M8RIKSAAN+/ -r&ari +/01
H8MATOLO*I HASIL NILAI NORMAL
*emoglobin 14> g;l 11? H 155 g;&
*emato3rit 4110 I >5 H 4? I6 H 110 ;u&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
33/37
Pemeri3saan Penunang
TAN**AL
P8M8RIKSAAN+ -r&ari +/01
KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL
reum 24? mg;& 1?0 H 4> 0 mg;&
=reatinin 10 mg;& 05 H 08 mg;&
,/-% 20 ;& 0 H >5 ;&
,/P% 21 ;& 0 H >5 ;&
=' $ U4L 0 24 ;&
#atrium 1>80 mmol;& 1>50 14?0
mmol;&
alium >60 mmol;& >50 50 mmol;&
=alsium 126 mmol;& 112 1>2 mmol;&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
34/37
+oto Rontgen %horaA P"
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
35/37
+oto Rontgen %horaA P"
=-R : =%R K 50I bentu3 an leta3normal
Pulmo : =ora3an @as3uler normal
%a3 tama3 berca3 aa 3eua aru Dia9ragma an sinus 3osto9reni3us 3anan 3iri
normal
%ulang an so9t tissue bai3
K8SAN : 6r %ak mmsar
Tak %ampak in;!%ra% par&
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
36/37
Dia'n6sis Kr)a: ,truma #oosa #on%o3si3
Overweight
Dia'n6sis
Bandin': &ima9aenoati colli arsinoma tiroi
Pr6'n6sis: " @itam : ubia
" 9unctionam : ubia
" sanationam : ubia
Ta%a!aksana: Pro thyroiectomy
$n R& 20 tm $n ,haroA 4 A ?50 mg
$n /entamycin 2 A 80 mg
!u3asi iet sehat (renahlema3 tinggi serat) an
olahraga
-
7/25/2019 Ppt Ruth - SNNT (Dr. Hakim)
37/37