PPT REFERAT yuri amelia.pptx
-
Upload
mardoni-efrijon -
Category
Documents
-
view
213 -
download
0
Transcript of PPT REFERAT yuri amelia.pptx
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
1/28
OLEH
YURI AMELIA
PEMBIMBING
Dr Oscar Sp.A
DEMAM TIFOID
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
PERIODE 25 JANUARI-02 APRIL 20!
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS BATAM
20!
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
2/28
PENDAHULUAN
Demam Tifoid merupakan penyakit endemis di Indonesiayang disebabkan oleh infeksi sistemik Salmonella Thipi
angka kematian sebesar !"# $uta kasus dan diperkirakan
ter$adi #%%&%%% kematian tiap tahunnya& Hampir '%( dari
kasus tersebut ter$adi di Asia )e$adian demam tifoid di Indonesia sekitar %% kasus per
%%&%%% penduduk per tahunnya dengan angka kematian
*"+ %",(
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
3/28
-enurut Departemen )esehatan.I penyakit ini menduduki
urutan kedua sebagai penyebab
kematian pada kelompok umur
/+, tahun di daerah perkotaan&
Pre0alensi penyakit ini di)alimantan Selatan masih 1ukup
tinggi yaitu sebesar "2/(&
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
4/28
DE3ENISI
Demam tifoid adalah suatu penyakit infeksi sistemik bersifat
akut yang disebabkan oleh Salmonella typhii& Penyakit iniditandai oleh panas berkepan$angan" ditopang dengan
bakteremia tanpa keterlibatan struktur edotelial atau
endokardial dan in0asi bakteri sekaligus mutiplikasi ke dalam
sel fagosit mononuklear dari hati" limpa" kelen$ar limfe usus"
dan Peyer’s patch&
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
5/28
EPIDE-I4L45I
Di negara yang berkembang" angka
ke$adian tifoid 2%%6%%&%%% per
tahun& Studi berdasarkan populasi
dari Asia Selatan menun$ukkan
bah7a insidensi tifoid paling tinggi
ter$adi pada anak 8/ tahun&
Sedangkan umur penderita yang
terkena di Indonesia 9daerahendemis: dilaporkan antara *+2
tahun men1apai 2(&
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
6/28
ETI4L45I
Salmonella thypii
5ram negatif Enteroba1teria1eae
;atang pendek
)ebanyakan berflagella
Tidak berspora
Tidak berkapsul
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
7/28
Penularan Salmonella ThypiDapat ditularkan Melalui
Berbagai Cara, yaitu :
• Food (makanan)
• Fingers(ari tangan!kuku)
• Fly(lalat)
• Feses"
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
8/28
PAT43ISI4L45I
&
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
9/28
kuman salmonella masuk
• sal.cerna
Peningkatanasam lambung
Sebagian matikarena samlambung
Mualmuntah
Sebagian masuk usushalus, jejenum &ileum
Kuman menembus
sel-sel epitel payerpatch
Menembus laminapropria (difagositdan multiplikasi
duktus thorasicusmasuk aliran darah!akterimia primer
menyebar di "#S(bakterimiasekunder
hepato-splenomegali
Sebagian hidupdan menetap
perdarahan
perforasi
peritonitis
$yeritekan
Kelenjar getah beningmesenterika
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
10/28
-ANI3ESTASI)LINIS
D#$a$
A7alnya" demam hanya subfebris " suhu tubuh turun naikterutama malam suhu badan hari lebih tinggi 9 step – ledder )
G a%&&'a% Gas(r) *%(#s(*%a+
nyeri perut" terutama nyeri ulu hati" disertai mual dan muntah&
Penderita anak lebih sering mengalami diare sampai konstipasi & Ga%&&'a% ,#saaraa%
penurunan kesadaran ter$adi bila toksin yang menembus
blood brain barier mulai delirium" somnolen "sopor" koma
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
11/28
Bra,*,ar* r#+a(*
R)s# sp)r(/ r)s#)+aemboli basil dalam kapiler kulit yang terkumpul di ba7ah
permukaan kulit & mun1ul pada hari ke
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
12/28
Common clinical features of thypoid fever in children
Feature Rate (%)
High grade fever 2/
Coated tongue
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
13/28
5ambaran lidah kotor
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
14/28
.uam
makulopapular9 roseola :
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
15/28
DIA5N4SA
Anamnesis
Pemeriksaan fisik )eadaan umum = lemah" re7el&
Pemeriksaan kepala > leher
obser0asi tanda+tanda dehidrasi
akibat diare& Tanda+ tanda
dehidrasi dengan melihat =
• mata 1o7ong"
• ubun+ubun besar 1ekung
• bibir kering"
• tifoid tongue.
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
16/28
thora? = $arang didapatkan kelainan" ke1uali pada demam
tifoid yang sangat berat dengan komplikasi yang sangat berat e?traintestinal pada 1a0um pleura yang menyebabkan
pleuritis" $arang pada anak&
Abdomen = meteorismus9@: dapat ter$adi )arena pengaruh
kuman salmonella thyphi pada intestinal atau akibat pengaruh diare yang diselingi konstipasi &palpasi organ
kemungkinan didapatkan hepato+splenomegali ringan
dengan permukaan rata dan nyeri tekan&
Pada ekstremitas " thora?" abdomen biasanya didapatkan
rose sport6 roseola&
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
17/28
PE-E.I)SAAN
PENUNAN5
%. arah lengkap
' Kadar b ↓/ normal → perforasi usus
' leukopenia
' )# ( )aju #ndap arah * Meningkat
' +umlah trombosit normal atau menurun (trombositopenia
.idal
•. iter / yang tinggi ( 0 %12 menunjukkan adanya infeksi akut•. iter yang tinggi ( 0 %12 menunjukkan telah mendapat
imunisasi atau pernah menderita infeksi•. iter antibodi yang tinggi terhadap antigen 3i terjadi pada carrier.
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
18/28
• 4Kultur (5all culture6 !iakan empedu
• 7.8gM dan 8g5 anti salmonella
• 9. foto thora: bila ada komplikasi padaparu-paru dan foto !/; curiga perforasiusus.
•
1.S5/ dan S5P
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
19/28
DIA5N4SA
DI33E.ENTIAL
Pada stadium dini demam tifoid" beberapa penyakit dapat
men$adi diagnosis bandingnya yaitu influenBa" gastroenteritisakut" bronkitis" bronkopneumonia& ;eberapa penyakit yang
disebabkan oleh mikroorganisme intraseluler seperti
tuberkulosis" malaria" bruselosis" dan infeksi 0irus seperti
demam dengue" hepatitiss akut $uga perlu dipikirkanC
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
20/28
PENATALA)SANAAN
• )ini pertama
• Kloramfenikol, masih merupakan pilihanpertama dalam urutan antibiotik, diberikandengan dosis 92-%22 mg6kg!!6hari secaraintra
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
21/28
• )ini ke dua,•
Sefalosporin generasi ketiga merupakan pilihan ketiganamun efekti>tasnya setara atau bahkan lebih dariklorampenicol dan cotrimo:a?ole serta lebih sensitifterhadap salmonella thypii.
• ceftria:one dengan dosis %22 mg6kg!!6hari, 83 dibagi
dalam %- dosis (maksimal 7 gram 6 hari selam 9-@hari .• ce>:ime dengan dosis %2-%9 mg6kg!!6hari peroral,
dibagi dalam dosis selama %2 hari, adalah alternatifpengganti seftriakson yang cukup handal.
•
SiproAoksasin, %2 mg6kg!!6hari dalam dosis,
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
22/28
• irah baring•
iet rendah serat• Pemberian kortikosteroid juga dianjurkan pada demam
tifoid berat (delirium, stupor, koma, ataupun syokeksametason diberikan dengan dosis aBal 4mg6kb!! dalam 42 menit untuk dosis aBal, diikuti
dengan % mg6kg!! setiap 1 jam selama hari.• Cntuk demam tifoid dengan penyulit pendarahan usus
kadang-kadang diperlukan transfusi darah.sedangkanyang sudah terjadi perforasi harus segera dilakukanlaparotomi disertai antibiotika metronida?ol.
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
23/28
)4-PLI)ASI
A3)$*%a+
5astrointestinal perforation5astrointestinal hemorrhage
Hepatitis
hole1ystitis 9usually sub1lini1al:
4ar*)asc'+arAsymptomati1 ele1tro1ardiographi1
1hanges
-yo1arditis
Sho1k
N#'r)psc1*a(r*c
En1ephalopathyDelirium
Psy1hoti1 states
-eningitis
Impairment of 1oordination
R#sp*ra()r
;ron1hitis
Pneumonia 9Salmonella enteri1a
serotype typhi"
Strepto1o11us pneumoniae:
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
24/28
H#$a()+)&*c
AnemiaDisseminated intra0as1ular 1oagulation
9usually sub1lini1al:
O(1#r
3o1al abs1essPharyngitis
-is1arriage
.elapse
hroni1 1arriage
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
25/28
P.45N4SIS
Prognosis demam tifoid tergantung ketepatan
terapi" usia" keadaan kesehatan sebelumnya" danada tidaknya komplikasi
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
26/28
)ESI-PULAN
• emam yphoid penyakit infeksi sistemik bersifat akut yang di
sebabkan oleh Salmonella yphi. Penyakit ini di tandai oleh panasberkepanjangan, di topang dengan bakteremia tanpa keterlibatanstruktur endotelial atau endokardial dan ink berupademam terjadi lebih dari @ hari terutama pada malam hari,gangguan 58 bida terjadi diare diselingi konstipasi, gangguan SSP.Pada ca
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
27/28
• Komplikasi terdiri dari intestinal berupa
perdarahan dan perforasi usus. Sedangkankomplikasi ekstraintestinal tersering didapatkangangguan neuropsikiatrik selain hematologi.Pencegahan demam tifoid terutama menjagasanitasi atau hygiene pribadi dan lingkungan ,
mengurangi makanan yang memiliki resikotertular penyakit ini , serta dengan cara
-
8/17/2019 PPT REFERAT yuri amelia.pptx
28/28
TERIMA KASIH