Gambaran Radiologi Kista Radikuler dengan Penggunaan Radiografi Kontras

Nama: Soelistia RamadhaniNim : J111 10 283

Pembimbing: drg. Syamsiar T

Kista Radikuler

O Kista radikuler adalah kista odontogenik yang paling sering ditemukan pada rahang. Kista tersebut sering ditemukan secara kebetulan dalam pemeriksaan radiologis rutin karena biasanya kecil dan tanpa gejala, kecuali bila besar atau terjadi infeksi sekunder. Kista radikuler, yang disebut juga dengan periapikal biasanya tebentuk pada apeks gigi non vital

O Kista radikuler lebih sering terjadi di maksila dengan gigi insisif lateral sebagi gigi yang paling sering terkena, sedangkan di mandibula kista ini banyak terjadi pada gigi posterior. Umumnya kista terjadi pada dekade ketiga dan keempat.

Etiologi dan Pathogenesis

O Kista radikuler dapat terjadi akibat factor trauma fisik, kimia atau bakteri sehingga terjadi kematian pulpa yang diikuti oleh stimulus sel sisa epitel Malassez yang normalnya terdapat pada ligamentum periodontal. Kista ini dapat terjadi pada semua usia, namun jarang terjadi pada anak-anak.8

O Secara umum pembentukan kista radikuler terdiri dari tiga tahap, yaitu tahap inisiasi, tahap pembentukan kista dan tahap pembesaran kista.

Penegakkan diagnosis

a. Gambaran Klinis Kista Radikuler

Kebanyakan pada penyakit kista radikuler tersebut tidak terdapat gejala-gejala yang signifikan (asimptomatik), terutama pada kista yang berukuran kecil. Hal ini baru akan terlihat setelah dilakukannya pemeriksaan rontgen foto pada pasien, kecuali jika kista tersebut bernanah, di mana rasa sakit terjadi seperti pada gejala yang biasa ditunjukkan.

b. Gambaran Radiografis Kista Radikuler

Secara radiologi, kista radikuler yang kecil atau sedang memperlihatkan gambaran radiolusen berbentuk bulat atau oval dengan batas radioopak yang jelas.

c. Aspirasi pada Isi Kantung Kista

Sebagai tambahan dari pemeriksaan klinis dan radiologi, aspirasi terhadap isi kantung kista tersebut merupakan diagnosis tambahan yang sangat berharga. Kista dengan ukuran yang lebih besar dari 1,5-2 cm, sedikit atau banyaknya cairan, tetap dapat diaspirasi untuk mencegah timbulnya lesi yang lebih padat lainnya.

Penatalaksanaan Kista radikuler

1. Inukleasi

2. Marsupialisasi

Radiografi Kontras

O Radiografi kontras merupakan sebuah prosedur sinar X yang menggunakan senyawa khusus, sebuah medium kontras untuk memperjelas jaringan dan organ yang tidak terlihat jelas.

O Di masa lalu, usaha ini telah dilakukan untuk mendeteksi dan melihat perluasan tumor nasofaring menggunakan radiografi kontras.1

O Agen kontras yang paling berhasil dan banyak digunakan sekarang ini adalah agen kontras teriodinasi (ICA) yang pertama kali diperkenalkan dalam praktik klinis di tahun 1950-an. Namun demikian, radiografi kontras sinar X sebuah lesi kistik tidak pernah dilaporkan sebelumnya.

O Pada pemeriksaan radiografi menggunakan bahan kontras, kistra radikuler terlihat sebagai gambaran bulat, berbatas halus, densitas radiografiknya rata.

Laporan Kasus

O seorang perempuan berusia 45 tahun berkunjung ke departemen penyakit mulut dan radiologi, Vasantdada Patil Dental College and Hospital, Sangli dengan keluhan utama pembengkakan di regio palatal.

O Pasien mengamati adanya pembengkakan kecil di palatal 1 bulan lalu yang mengalami pertambahan ukuran secara bertahap.

O Pasien tidak merasakan adanya sesuatu yang keluar dari pembengkakan. Pasien tidak memiliki riwayat rasa sakit dan demam. Pasien mengatakan dia mengalami trauma di regio anterior rahang pada usia 14 tahun. Riwayat medis menunjukkan pasien mengalami hipertensi dan sedang menggunakan medikasi (Atenolol tablet 25 mg O.D.) selama 5 tahun terakhir.

Gambar 1. Pembengkakan dengan batas jelas diamati di anterior palatum posterior terhadap

papilla insisivum.

Pemeriksaan gigi menunjukkan gigi insisivus sentral kanan atas mengalami diskolorasi sempurna.

Gambar 2. Gigi insisivus sentral kanan atas dengan diskolorasi secara keseluruhan.

O Radiografi periapikal intraoral (Gambar 3) di regio yang sama menunjukkan bayangan radiolusen oval, berbatas jelas dengan kortikasi yang jelas berukuran 1,9 x 1,2 cm (diukur pada diameter terbesar) di regio periapikal gigi insisivus sentral dan lateral kanan atas. Garis radiopak yang melewati bayangan radiolusen di sepertiga superior dapat diamati. Resorpsi akar internal dan eksternal pada gigi insisivus sentral kanan atas dapat diamati. Saluran akar gigi insisivus lateral kanan atas nampak mengalami kalsifikasi secara keseluruhan.

Penggunaan Radiografi Kontras pada

O Radiografi dilakukan pada angulasi vertikal dan horizontal yang sama dengan parameter paparan yang sama dengan radiografi diagnostik. Seluruh radiografi diproses menggunakan film processor otomatis Kodak. Kedua radiografi menunjukkan gambaran uniformis kavitas kistik dari media kontras yang diinjeksikan melalui tampilan bayangan radiopak homogen

Gambar 7. Kedua radiografi menunjukkan kavitas kistik yang terisi secara uniformis oleh media kontras yang diinjeksi melalui tampilan banyangan radiopak homogen. Lesi terlihat sebagai lesi unilokuler.

Kesimpulan

O Injeksi media kontras ke lesi harus diikuti oleh pengisian media kontras pada satu atau sejumlah kecil lokul, tetapi tidak pada kavitas secara keseluruhan. Sebaliknya, radiografi setelah injeksi menunjukkan medium kontras mengisi kavitas secara keseluruhan.

O Radiografi kontras ini juga dapat digunakan untuk melihat perbedaan radiografi antara kista radikular dan granuloma.

TERIMA KASIH