Ppt Peritonitis Hevi

7/26/2019 Ppt Peritonitis Hevi

1/25

Peritonitis e.c Susp App

PerforasiDisusun Oleh:

dr. Hevi Eka Tarsum

Pembimbing:

dr. ur !asim


2/25

"DET"TAS PAS"E

ama : #. "

$enis !elamin : %anita

&mur : '( tahun

Agama : "slam

Alamat : )ede* Pulau Taliabu

Peker+aan : "bu ,umah Tangga

Tanggal -asuk : ('(/0(1'


3/25

AA-ES"S

Pasien 2anita usia '( tahun dating dengan keluhan n#eri

perut seluruh bagian perut #ang dirasakan se+ak / hari

S-,S. Selain itu pasien +uga mengeluhkan perut membesar

disertai muntah #ang berisi makanan serta cairan

kekuningan setiap kali habis makan dan minum serta diaremencret sehari lebih dari /3* diare cair 2arna kekuningan

tanpa darah dan ampas minimal.

4 hari S-,S pasien datang ke puskesmas )ede dengan

keluhan n#eri perut kanan ba2ah #ang dirasakan menetap

disertai mual muntah. #eri perut a2al mulan#a dirasakan

di bagian pusar lalu lama kelaman dirasakan pada perut

kanan ba2ah. Pasien memiliki ri2a#at n#eri perut kanan


4/25

Riwayat pengobatan :

Tidak ada.

Riwayat kesehatan/ penyakit:

Riwayat hipertensi disangkal.

Riwayat diabetes melitus disangkal.

Riwayat penyakit jantung disangkal.

Riwayat asma disangkal.

Riwayat keluarga:

Riwayat hipertensi, diabetes melitus, penyakit

jantung, dan asma disangkal.


5/25

PE-E,"!SAA 5"S"!

!esadaran : !ompos -entis

!eadaan umum : Tampak sakit 6erat

Tanda vital :

Tekanan Darah : 1((78( -mHg

5rekuensi adi : 1(9 37menit

5rekuensi Pernapasan : /( 37menit

Suhu : /9.9

!epala

6entuk : normocephali

,ambut : rambut hitam* tidak mudah dicabut* distribusi merata

-ata : edema palpebra 7* pupil isokor* ,) ;7;* ,T) ;7;*A 7

Telinga : normotia* membran timpani intak* serumen 7

Hidung : bentuk normal* sekret * nafas cuping hidung 7 -ulut : faring tidak hiperemis* T1T1

)eher : !


6/25

Thora3

"nspeksi : pergerakan dinding dada simetris

Palpasi : gerak napas simetris* vocal fremitus simetris

Perkusi : sonor dikedua lapang paru

Auskultasi : Pulmo S vesikuler* ronki 7* 2hee=ing 7 or : 6$ " > "" normal* murmur * gallop ?

Abdomen

"nspeksi : perut cembung

Auskultasi : bising usus 137menit

Palpasi : n#eri tekan ; diseluruh kuadran* n#eri lepas ;

Perkusi : shifting dullness * n#eri ketok ;

!ulit : ikterik * petechie

Ekstremitas : akral hangat* sianosis * udem 7


7/25

Ekstremitas

Ekstremitas atas : tidak terdapat edema* akralhangat* tidak pucat* tidak sianosis.

Ekstremitas ba2ah : terdapat pitting edema* akralhangat* tidak pucat* tidak sianosis.


8/25

PE-E,"!SAAPE&$A


9/25


10/25


11/25

P)A TATA)A!SAA


12/25

P)A TATA)A!SAA

%iagnosis : Peritonitis e.3 susp 4ppPer(orasi

Pengobatan

(0 / lpm

"B5D ,) 09 tpm

"n+. !etorolac / 3 1 amp "B

"n+. Omepra=ol 0 3 1 vial "B

"n+. Ondansetron / 3 1 amp "B

"n+. eftria3on 0 3 1gr "B

"nf. -etronida=ole / 3 4(( mg

"nf. Sanmol / 3 4(( mg

Pasang


13/25

6alasan !onsul :

1. Acc terapi

0. )oading ,) 4(( cc

Selan+utn#a 0( tpm cairan ,) 1((( cc* D4 4(( cc*

futrolit 4(( cc dalam 0@ +am.

/. ek )ab ito.

@. ,ontgen abdomen dan thora3 ito.


14/25

airan


15/25

5O))O% &P

' -aret 0(1'

Pukul 18.(( : !& : $elek

Pupil : -elebar

adi tidak teraba

Pukul 18.(4 :

Pasien din#atakan meninggal dunia


16/25

PE-6AHASA


17/25

DeFnisi

Peritonitis adalah keadaan akut abdomen #angsering di+umpai akibat inGamasi dan infeksiselaput peritoneum rongga abdomen.

Peritonitis adalah sekumpulan ge+ala akibat iritasi

peritoneum #ang dapat disebabkan oleh bakteri*kimia2i atau darah.


18/25

Etiologi

Agen infeksius dapat masuk ke ronggaperitoneum melalui perforasi usus* luka penetrasidinding abdomen* atau paparan benda asingchroniv peritoneal dial#sis catheter.


19/25

PatoFsiologi

Peritonitis disebabkan oleh kebocoran isi organabdomen ke dalam rongga abdomen sebagaiakibat dari inGamasi* infeksi* iskemia* trauma atauperforasi tumor.

Ter+adin#a proliferasi bakterial* ter+adin#a edema+aringan dan dalam 2aktu singkat ter+adi eksudasi+aringan.

airan dalam rongga peritoneal men+adi keruhdengan peningkatan +umlah protein* sel darah

putih* debris seluler dan darah. ,espon segeradari saluran usus adalah hipermotilitas* diikutioleh ileus paralitik disertai akumulasi udara dancairan dalam usus.


20/25

Diagnosis

Pemeriksaan 5isik

Pada pemeriksaan Fsik* perlu diperhatikan kondisiumum* 2a+ah* den#ut nadi* pernapasan* suhubadan* dan sikap baring pasien* sebelum

melakukan pemeriksaan abdomen.


21/25

Palpasi

#eri tekan dan defans muskular rigidit#menun+ukkan adan#a proses inGamasi #angmengenai peritoneum parietale n#eri somatik.

Pada saat pemeriksaan penderita peritonitis*ditemukan n#eri tekan setempat. Otot dindingperut menun+ukkan defans muskular secarareGeks untuk melindungi bagian #ang meradangdan menghindari gerakan atau tekanan setempat.


22/25

Perkusi : #eri ketok menun+ukkan adan#a iritasipada peritoneum* adan#a udara bebas ataucairan bebas +uga dapat ditentukan denganperkusi melalui pemeriksaan pekak hati dan

shifting dullness. Pada pasien dengan peritonitis*pekak hepar akan menghilang* dan perkusiabdomen hipertimpani karena adan#a udarabebas tadi.

Auskultasi : Dilakukan untuk menilai apakah

ter+adi penurunan suara bising usus. Pasiendengan peritonitis umum* bising usus akanmelemah atau menghilang sama sekali* hal inidisebabkan karena peritoneal #ang lumpuhsehingga men#ebabkan usus ikut lumpuh7tidakbergerak ileus paralitik. Sedangkan pada


23/25


24/25

Pemeriksaan)aboratorium Darah )engkap* biasan#a ditemukan leukositosis*

hematocrit #ang meningkat

0. 6


25/25

Tatalaksana

!onservatif

Prinsip umum pengobatan adalahmengistirahatkan saluran cerna dengan :

-emuasakan pasien

Dekompresi saluran cerna dengan penghisapannasogastrik atau intestinal

Pengganti cairan elektrolit #ang hilang #angdilakukan secara intravena

Pemberian antibiotik #ang sesuai Pembuangan fokus septik apendiks atau

pen#ebab radang lainn#a.

Ppt Peritonitis Hevi

Documents

Transcript of Ppt Peritonitis Hevi