PPT penyakit dalam

8/10/2019 PPT penyakit dalam

1/22

DEPARTEMEN GIZI MASYARAKAT FAKULTAS EKOLOGI MANUSIA INSTITUT PERTANIAN BOGOR

BOGOR

2014

Rido Akbar I14110125

Tatalaksana Diet RG III RP 40 1500 + ekstra MCRPpada pasien Chronic Kidney Diasese (CKD) stage V,

Anemia, dan Hipertensi

PRAKTIK KERJA LAPANG

BIDANG MANAJEMEN ASUHAN GIZI

KLINIS

RSU KABUPATEN TANGERANG


2/22

PENDAHULUAN

Gagal ginjal kronik (GGK) biasanya akibat akhirdari kehilangan fungsi ginjal lanjut secara bertahap

Anemia didefinisikan sebagai penurunan volumeeritrosit atau kadar Hb sampai di bawah rentangnilai yang berlaku untuk orang sehat.

Hipertensi adalah suatu keadaan di mana seseorangmengalami peningkatan tekanan darah di atasnormal yang ditunjukkan oleh angka

(Bakta 2006)

(Kasper et al .2005).

(Gallagher 2008)
http://www.penyakithipertensi.com/hipertensi-adalah-penyakit-tekanan-darah-tinggi/http://www.penyakithipertensi.com/hipertensi-adalah-penyakit-tekanan-darah-tinggi/http://www.penyakithipertensi.com/hipertensi-adalah-penyakit-tekanan-darah-tinggi/http://www.penyakithipertensi.com/hipertensi-adalah-penyakit-tekanan-darah-tinggi/


3/22


4/22

STUDI KASUS

Nama : Nn KUmur : 29 tahun

Jenis Kelamin : PerempuanPekerjaan : IRTRuangan/kelas/kamar : Srn/2/5.3Tanggal masuk : 14/10/ 2014Tanggal pengamatan : 15-17 10/2014

No. Rekam Medis : 13082588


5/22

ASESMEN GIZI

Antropometri

Umur : 29 tahunLILA : 27 cm BB : 2,001 x LILA -1,223

: 2,001 x 27 -1,223: 52,8 kgBBI : 49,4 kg

TILUT : 42 cm TB : (1,83xTL) (0,24xU) +84,88: (1,83x42) (0,24x29) +84,88: 154,8 cm


6/22

ASESMEN GIZI

Biokimia

Jenis pemeriksaan Awal masuk RS

(14-10-2014) Rujukan Satuan

Hematologi Hemoglobin 9,7* 12 14 g/dl Hematokrit 29,1* 40 48 %

Leukosit 9,8 5 10 10 3/l Trombosit 315 150 450 10 3/l

Fungsi Ginjal Ureum 299* 10 50 mg/dl

Kreatinin 20,3*


7/22

ASESMEN GIZI

Klinis/Fisik

Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan

14 oktober 2014 Tekanan darahDenyut nadi

140/90*90


8/22

ASESMEN GIZIRiwayat Gizi

Alergi Makanan : -

Pola Makan : Sehari-hari Os memasak makanannya sendiri di rumah. Namun, kadang-kadang Os juga membeli makan di warung makan. Berikut adalah polamakan Os sehari-hari : Frekuensi makan utama 2-3 kali Karbohidrat : Os biasanya mengkonsumsi nasi 2 sp Lauk hewani : Osbiasanya makan telur, ikan ayam dan daging.

Lauk nabati: Os suka makan tahu dan tempe Sayuran : Os suka makan sayur capcay,. Os suka Os sering mengonsumsi buah pisang, melon dan pepaya. Tehnik Os memasak dengan cara direbus, dikukus atau ditumis dan digoreng. Os jarang mengkonsumsi air minum (2-3 gelas /hari).


9/22


Waktu Menu JUMLAH Kandungan GiziBahan pangan (gr) E P L KH(Kal) (gr) (gr) (gr)

Pagi Nasi Beras 25 88 2 0 20Telur rebus Telur 55 50 7 2 0

Teh Teh tawar 0 0 0 0Siang Nasi beras 25 88 2 0 20

Ayam bb semur Ayam 20 37 3,5 1 0

Kecap 10 50 0 0 12Tempe goreng Tempe 25 37 2,5 1,5 3,5

minyak 2,5 25 2,5Sop Wortel 25 12 0,5 0 2,5

Kentang 50 44 1 0 10Malam Nasi Beras 50 175 4 0 40

Ikan goreng Ikan tenggiri 50 50 7 2 0

Tumis Brokoli 50 13 1 0 2,5

minyak 2,5 25 0 2,5 0

melon melon 100 25 0 0 16Total Asupan 719 30,5 11,5 126,5


10/22


Tabel 1 Persentase Asupan sebelum masuk RS

E(kkal) P(gram) L(gram) KH(gram)

Konsumsi 719 30,5 11,5 126,5

Kebutuhan 1848 40 51,3 304,9

Persentase (%) 38,9 76,3 22,4 41,6

tergolong defisit berat (


11/22

ASESMEN GIZIRiwayat Personal

Riwayat Penyakit : Batu ginjal Riwayat penyakit Keluarga : Ayah Os anemia Riwayat Pekerjaan : -

Perkiraan Kebutuhan Gizi

Perhitungan Kebutuhan GiziUsia : 29 tahunTB : 154,8 cmBB : 52,8 kgBBI : 49,4 kg

Kebutuhan energi = 35 kkal x BB= 35 kkal x 52,8 = 1848 kkal

Kebutuhan protein(8,5%) = 0,75 x 52,8= 40 gram

Kebutuhan lemak (25%) = (25% x keb. energi total) : 9= (20% x 1848) : 9= 51,3 gram

Kebutuhan KH (66,5%) = keb.E total (keb.p x 4)

(keb.L x 9)) : 4= 304,9 gram


12/22

DIAGNOSIS GIZI

Domain Intake : Malnutrisi (NI.5.2) (P), berkaitan dengan penurunan nafsumakan (E) ditandai dengan persentase SMRS karbohidrat, protein, lemak,dan karbohidrat terhadap kebutuhan yaitu sebesar 38,9%. 76,3%, 22,4% dan41,6% (S)

Domain Behaviour : Pola makan yang salah (NB 1.5) berkaitan dengankurangnya pengetahuan tentang makanan dan gizi yang ditandai denganketidak seimbangan asupan sebelum masuk rumah sakit..

Domain Clinis : Perubahan nilai laboratorium yang terkait gizi (NC.2.2)berkaitan dengan ganguan sistem hematologi dan ginjal ditandai dengantidak normalnya hasil pemeriksaan biokimia yaitu hemoglobin rendah,hematokrit rendah, ureum tinggi dan kreatinin tinggi.


13/22

INTERVENSI GIZI Tujuan Intervensi

Tujuan diet tinggi protein, tinggi zatbesi, dan tinggi vitamin C adalah:

1. Memenuhi kebutuhan energi dan zatgizi lain dengan asupan minimal 80%dari kebutuhan Os

2. Mempertahankan status gizi normalMencapai hasil labolatorium terkait giziagar normal meliputi kadar hemoglobin,hematokrit, dan leukosit darah denganmemberikan makanan sesuai kebutuhandan kondisi Os.


14/22

Diberikan Diet Tinggi Protein, Tinggi Zat Besi, dan Tinggi Vitamin C dengan kandungan energisebesar 1885 kkal dan 91.8 g protein dengan konsistensi biasa. Rincian menu makan Os dalamsehari diberikan seperti tampak pada tabel berikut ini.

INTERVENSI GIZI Implementasi


15/22

INTERVENSI GIZI Implementasi


16/22

MONITORING DAN EVALUASI Monitoring

IMT Os normal, namun status gizi serta berat badan Os tetap harusdipantau. Pemantauan daya terima dan asupan Os. Perlu dilakukan pemantauan terhadap komponen biokimia sampai

semua komponen biokimia yang tidak normal berubah menjadi normal. Pemeriksaan terhadap tekanan darah Os rendah, sehingga juga perludilakukan pemantauan terhadap tekanan darah Os. Sesuai dengan kondisi penyakit Os, maka Os diberikan Diet TinggiProtein, Tinggi Vitamin C, dan Tinggi Zat Besi dengan konsistensi biasa.


17/22

MONITORING DAN EVALUASI Monitoring

Berikut disajikan grafik perbandingan antara perkiraan kebutuhan Os denganperencanaan kebutuhan Os :


18/22

Tingkat perkiraan zat gizi terhadap perencanaan zat gizi


19/22

MONITORING DAN EVALUASI Evaluasi

1. Secara keseluruhan, menu makan satu hari Os yang disajikan sudah bervariasi dan terdiri dari semua bahan makanan.

2. Evaluasi perencanaan kebutuhan Os cukup memenuhi perkiraan kebutuhanOs, hanya saja perencanaan untuk kebutuhan dari protein masih kurang.Hal ini sangat penting untuk dapat diperhitungkan kembali karena

perencanaan ini akan mempengaruhi ketersediaan makanan yang akandisajikan kepada Os dan akan menjadi asupan penting terhadap keadaanOs.


20/22

KESIMPULAN DAN SARAN

Os merupakan pasien perempuandengan diagnosis anemia gravis. Dietyang diberikan adalah diet Diet TinggiProtein, Tinggi Vitamin C, dan TinggiZat Besi dengan konsistensi biasa. Halyang perlu dimonitor dari Os adalah

berat badan, status gizi , asupan dandaya terima makanan Os. Selain itumonitoring juga dilakukan pada nilailaboratorium seperti nilai Hb, nilai Ht,dan Leukosit agar kembali normal.Hasil persentase ketersediaan dengankebutuhan gizi Os menunjukanbahwa kandungan energi, lemak,karbohidrat, zat besi, dan vitamin Csudah cukup, sedangkan untukkandungan protein masih kurang dari80% kebutuhan Os.

Perlu diperhatikan pemilihan bahanpangan dalam merencanakan menumakan agar sesuai dengan kebutuhanzat gizi Os. Dalam hal ini, perludiperhitungkan kembali kebutuhanprotein Os karena perencanaan yangdilakukan belum mencukupi 80 %

kebutuhan gizi Os

Kesimpulan Saran


21/22

DAFTAR PUSTAKA

Bakta I Made. 2006. Sistem Eritroid. In: Hematologi Klinik Ringkas .Jakarta (ID): Buku Kedokteran EGC. Brashers VL. 2008. Aplikasi Klinis Patofisiologi, Pemeriksaan Dan

Manajemen. Jakarta(ID) : Penerbit buku EGC. Gallagher ML. 2008. The Nutrients and Their Metabolism. In : Mahan

LK, Escott Stump S. Krause Food, Nutrition, and DietTherapy . Philadelphia (US): Saunders.

Hoffbrand AV, Moss PAH, and Pettit JE. 2005. Kapita Selekta Hematologi . Jakarta (ID): Buku Kedokteran EGC.

Kasper DL, Fauci AS, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, and Jameson JL. 2005. Harrisons Principle of Internal Medicine .

New York (US): McGraw Hill. McPhee SJ, and Ganong WF. 2006. Pathophysiology of Disease:

An Introduction to Clinical Medicine. California (US): McGraw Hill. Tramuz A, and Jereb M. 2003. Severe Malaria. Critical Care .

7:315-323.


22/22

PPT penyakit dalam

Documents

Transcript of PPT penyakit dalam