Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
Transcript of Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
1/19
KELOMPOK G3
Dessriya Ambar R. G1A010086
Dyah Retno Yus F. G1A010087
Masromi Hendrianto G1A010088
Iman Hendrianto G1A010048
Prolaps Tali Pusat
Presentasi Kasus Bidang Obsgyn
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
2/19
I. PENDAHULUAN
Prolaps tali pusat atau umbilical cord prolapse (UCP) merupakan salah satu
komplikasi obstetri langka yang memerlukan persalinan emergensi
Keterlambatan manajemen telah dikaitkan dengan kematian perinatal dari 36-
162 per 1000 kelahiran Insidensi prolaps tali pusat dilaporkan berkisar dari 0,1%
sampai 0,6% dan tetap konstan sampai sekarang. Pada awal hingga
pertengahan 1900-an, angka kematian janin berkisar antara 32% dan 47%
menurun setelah ada teknik pembedahan caesar.
Prolaps tali pusat secara langsung tidak mempengaruhi keadaan ibu, sebaliknya
sangat membahayakan janin.
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
3/19
II. TINJAUAN PUSTAKA
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
4/19
A. Definisi
Prolaps tali pusat adalah tali pusat dijalan lahir dibawah
presentasi janin setelah ketuban pecah dan merupakan
salah satu kasus kegawatdaruratan dalam bidang
obstetri karena insidensi kematian perinatal tinggiB. Etiologi dan Predisposisi
Presentasi bokong kaki
Posisi melintang
Letak sungsang
Kehamilan premature
Hidramnion
Janin kembar
Janin terlalu kecil
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
5/19
Predisposisi:
Multipara Letak lintang
Letak sungsang
Letak majemuk
Panggul sempit Hidrosefalus dan anensefalus
Hidramnion
Plasenta previa
Kehamilan ganda
Disproporsi sefalopelvik
Ketuban pecah dini
Persalinan prematur
Gangguan adaptasi bagian
bawah janin terhadap
panggul
Pintu atas panggul (p.a.p)
tidak tertutup oleh bagian
bawah janin
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
6/19
C. Klasifikasi
1. Tali Pusat Membumbung
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
7/19
Contd
2. Tali pusat terkemuka
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
8/19
Contd
3. Occult prolapsed (tali pusat tersembunyi)
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
9/19
D. Patogenesis dan PatofisiologiTali pusat abnormal (lebih panjang atau lebih pendek) (kehamilan kembar, hidroamnion, kehamilan
prematur, janin terlalu kecil, kelainan presentasi dan plasenta previa)
Semua keadaan tersebut akan menyebabkan janin sulit beradaptasi terhadap panggul ibu
PAP tidak tertutupi oleh bagian bawah janin, dan inilah yang mengakibatkan tali pusat
bergeser atau turun dari tempatnya
prolapsus tali pusat
tali pusat terjepit antara bagian terendah janin dan jalan lahir
sirkulasi janin akan terganggu
hipoksia fetal
Terganggunya aliran darah dalam pembuluh darah umbilikus
menghambat pertukaran gas transport O2
dari ibu ke janin
gangguan dalam persediaan O2dan dalarn melepaskan CO2
Asfiksia
fetal distress
melemahnya DJJ
kematian pada janin
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
10/19
E. Penegakan Diagnosis
Pemeriksaan dalam
Pemeriksaan vagina
USG
Pemeriksaan kardiotokografi
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
11/19
F. Penatalaksanaan
Penanganan untuk mengurangi tekanan pada tali pusat
dengan cara melahirkan cepat secara normal. Namun
apabila upaya tersebut gagal maka tindakan darurat
seperti caesar harus dilakukan segera.
Upayaupaya sebelum tindakan pengakhiran
kehamilan segera, sebagai berikut (Winkjosastro,
2007):
1. Posisikan tredelenbrug atau knee-chest
2. Mendorong bagian terendah janin kearah kranial
untuk mengurangi tekanan pada tali pusat.
3. Memantau terus denyut jantung dan pulsai tali pusat
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
12/19
CONTD
Penanganan tali pusat menurut lokasi/tingkat pelayanan:A. Polindes
1.Lakukan Vagina Toucher (VT)
2.Jika teraba tali pusat, pastikan tali pusat masih berdenyut atau dengan
meletakkan tali pusat diantara dua jari.
3.Lakukan resposisi tali pusat.
4.Suntikkan terbulatin 0,25 mg subkutan.
5.Dorong keatas bagian terbawah janin dan segera rujuk ke puskesmas
atau langsung ke rumah sakit.
B. Puskesmas
1.Penanganan sama seperti diatas
2.Jika persalinan pervaginam tidak mungkin dilaksanakan segera rujuk
kerumah sakit.
C. Rumah sakit
1.Lakukan evaluasi/penanganan seperti diatas
2.Jika persalinan pervaginam tidak mungkin terjadi segera lakukan SC.
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
13/19
CONTD
Gambar 1. Persalinan caesar (Sumber:
Nucleus Medical Media, Inc., 2011)
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
14/19
Penulisan resep
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
15/19
Surat rujukan
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
16/19
Surat Rujukan
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
17/19
III. KESIMPULAN
Prolaps tali pusat adalah tali pusat dijalan lahirdibawah presentasi janin setelah ketuban
pecah. Prolaps tali pusat merupakan salah satu
kasus kegawatdaruratan dalam bidang obstetric.
Diagnosis prolaps tali pusat dapat ditegakkan
melalui pemeriksaan dalam, pemeriksaan vagina,
pemeriksaan radiologi seperti USG dan
pemeriksaan kardiotokografi
Penanganan untuk mengurangi tekanan pada tali
pusat dengan cara melahirkan cepat secara
normal, namun apabila upaya tersebut gagal
maka tindakan darurat seperti caesar
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
18/19
DAFTAR PUSTAKA
Benson Ralph C. Complication of Labor and Delivery. Current Obstetric,
Gynecologic, Diagnosis, Treatment. Lange Medical Publication. California. 2004: 617-
18. Khan, Rozilla S., Tahira Naru., Faryal Nizami. 2007. Umbilical cord prolapse - A
review of diagnosis to delivery interval on perinatal and maternal outcome. Journal of
Pakistan Medical Association
Kohnle, Diana. 2012. Umbilical Cord Prolapse. EBSCO Publishing
Liewellyn D, Jones. Prolaps Tali Pusat. Dasar-dasar Obstetri dan Ginekologi. Edisi 6.
Jakarta : ECG. 2002:162.
Manuaba LB.G, Manuaba C, Manuaba F. Kelainan pada Amniotomi, Tali Pusat, dan
Plasenta. Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta : ECG. 2007 : 506-8.
Mochtat R. Tali Pusat Menumbung. Sinopsis Obstetri. Edisi 2. Jilid 1. Jakarta : EGC.
1998: 381-2
Nucleus Medical Media, Inc. 2011. Tersedia di www.nucleusmedicalmedia.com
Sastrawinata S, Martaadisoebrata D, dkk. Kelainan Plasenta, Tali Pusat, Gangguan
Janin dan Distasia. Obstetri Patologi Ilmu Kesehatan Reproduksi.Jakarta : ECG.
2005. 37-8,155-7.
Wiknjosastro H. Distosia Karena Kelainan Letak serta Bentuk Janin. Ilmu Kebidanan.
Edisi Ketiga. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawiraharjo. 2002 : 634-6.
10.
Winkjosastro, Hanifa. 2007. Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta: YBBSP
-
7/22/2019 Ppt OBSGYN Prolaps Tali Pusat
19/19
TERIMA KASIH