NYERI ULU HATIKELOMPOK A-11Ketua :Galuh Kresna Bayu 1102011112Sekretaris: Luthfika Shabrina1102011146Anggota : Adeprita rati!i "# 1102011004Akbar urnadiputra 110201101$ Bal%is &oda 1102011060Betha 'ur(ia 110201004)*anita *!i +aryana 11020110$0,l(a uspita Sari 11020110)$-a.elia Berlianthi 110201110/0stiadi +ukhara1 110200214$UNIVERSITAS YARSIFAKULTAS KEDOKTERANTAHUN PELA1ARAN 2012-2013NYERI ULU HATISeorang !anita3 'y# + 44 tahun3 datang ke oliklinik 5arsi karena sering 1erasakan nyeri ulu hati se6ak kerap 1enkonsu1si obat penghilang rasa sakit untuk 1engatasi nyeri sendi yang ia ala1i se6ak 2 tahun ini# ada saat itu dokter pernah 1e1berikan obat untuk 1engatasi rasa nyeri pada la1bungnya# 0a 6uga 1erasa kha!atir ada 1asalah pada saluran 7erna karena 1elihat buang air besar 8BAB9 ber!arna hita1 se6ak 1 1inggu yang lalu# *ari ri!ayat penyakit diketahui bah!a ia tidak pernah terla1bat 1akan#ada pe1eriksaan fisik dite1ukan nyeri tekan epigastriu1# ada pe1eriksaan laboratoriu1 feses didapatkan darah sa1ar tin6a positif# *okter ke1udian 1era!at 'y# + dan 1elakukan bilasan la1bung dengan hasil 7airan ber!arna ke1erahan dan tidak 6ernih#Sebelu1 dii6inkan pulang3 dokter 1en6elaskan 1engapa 'y# + 1engala1i penyakit ini3 serta 1e1bekalinya dengan beberapa obat#SASA:A' B,LA;A:LI.1Menjelaskan tentang anatomi lambng1.1 Mema!ami "an menjelaskan tentang mak#osko$ik anatomi lambng1.% Mema!ami "an menjelaskan tentang mik#osko$ik anatomi lambngLI.% Menjelaskan tentang &siologi lambngLI.' Menjelaskan tentang biokimia(i lambngLI.)Menjelaskan tentang sin"#om "*s$e$sia).1 Mema!ami "an menjelaskan "e&nisi sin"#om "*s$e$sia).% Mema!ami "an menjelaskan e$i"emiologi sin"#om "*s$e$sia).' Mema!ami "an menjelaskan etiologi sin"#om "*s$e$sia).) Mema!ami "an menjelaskan klasi&kasi sin"#om "*s$e$sia).+ Mema!ami "an menjelaskan $at!ogenesis "an $ato&siologi "*s$e$sia)., Mema!ami "an menjelaskan mani-estasi klinik sin"#om "*s$e$sia).. Mema!ami "an menjelaskan "iagnosis "an "iagnosis ban"ing sin"#om "*s$e$sia)./ Mema!ami "an menjelaskan $enatalaksanaan sin"#om "*s$e$sia).0 Mema!ami "an menjelaskan kom$likasi sin"#om "*s$e$sia).11 Mema!ami "an menjelaskan $en2ega!an sin"#om "*s$e$sia).11 Mema!ami "an menjelaskan $#ognosis sin"#om "*s$e$siaLI.+ Menjelaskan tentang etika makan "alam Islam+en6elaskan tentang anato1i la1bung1#+e1aha1i dan 1en6elaskan tentang 1akroskopis anato1i la1bungPendarahan gaster1.Arteriae berasal dari 7abang truncus coeliacus Arteria gastri7a sinistra 1endarahi 1(ena ini 1engalirkan darah ke dala1 sirkulasi portal# Vena gastrica sinistra dan dextra ber1uara langsung ke vena porta hepatis# Venae gastricae breves dan vena gastroomentalis sinistra ber1uara ke dala1 vena lienalis# Vena gastroomentalis dextra ber1uara ke dala1 vena mesentrica superior#Persarafan gasterersarafan ini ter1asuk serabut>serabut si1patis yang berasal dari plexus coeliacus dan serabut>serabut parasi1patis dari ner(us (agus de?tra dan sinistra Truncus vagalis anterior *ang "ibentk "i "alam t!o#a45 te#tama be#asal "a#i nervus vagus sinistra1#+e1aha1i dan 1en6elaskan tentang 1ikroskopis anato1i la1bung Peralihan Oesophagus-Gaster (Cardiac)Ada / daerah struktur histologis yang berbeda yaitu3 7orpus3 fundus dan pylorus# eralihanoesophagus dan la1bung disebut oesophagus>7ardia3 epitel berlapis gepeng oesophagus beralih 1en6adi epitel selapis toraks pada 7ardia# +ukosa 7ardia terlihat berlipat>lipat disebut fo(eola gastri7aGaster,pitel terdiri dari sel silindris 1ensekresi 1ukus 8AS>positif9# er1ukaan la1bung ditandai dengan lipatan 1ukosa disebut rugae Fundus+ukosa diliputi epitel selapis toraks# ada dasar fa(eola gastri7a ber1uara kelen6ar fundus3 kelen6ar tubulosa si1pleks dan lurus# -o(eolae gastri7a sepertiga tebal 1ukosa 8dangkal93 Peralihan Gaster-Duodenumerubahan histologis dari dinding gaster pylorus ke dinding duodenu1# &uni7a 1u7osa epitel toraks3 yang pada bagian duodenu1 1ulai terdapat sel goblet@iri khas duodenu1 adalah adanya kelen6ar Brunner atau 1u7u# &uni7a ad(entitia pada duodenu13 tidak terbungkus peritoneu1+en6elaskan tentang fisiologi la1bungFungsi Lambung :+enyi1pan 1akanan yang 1asuk untuk nantinya disalurkan ke usus halus#La1bung 1engeluarkan asa1 hidroklorida 8"@l9 dan en.i1 yang 1e1ulai pen7ernaan protein#Gerakan pen7a1puran 1akanan dengan sekresi la1bung utnuk 1enghasilkan 7a1puran 7airan kental yang disebut ki1us#e!anisme se!resi asam di lam"ungEnzim yang terlibat dalam pencernaanada siste1 pen7ernaan3 pen7ernaan .at>.at 1akanan dilakukan se7ara 1ekanis dan ki1ia!iEnzim ptialin (amilase mulut/amilase oral)2 HCl3 Enzim amilase pancreas4 Enzim enzim epitel usus halus# LEMAK1 Lipase gaster2 Lipase pankreas yang dibantu oleh cholesterol yang dihasilkan empedu# PROTEIN1 Protein2 Enzim pepsin3 HCl4 Tripsin, kimotripsin, dan karboksipolipeptidaseMenjelaskan tentang sindrom dyspepsiaDEFINISI6in"#om "is$e$sia me#$akankm$lan kel!an7gejala klinis 8sin"#om9 #asa ti"ak n*aman ata n*e#i *ang "i#asakan "i "ae#a! ab"omen bagian atas .1.Memahami dan menjelaskan epidemiologi sindrom dyspepsiare(alensi dyspepsia dipengaruhi oleh faktor: 6enis kela1in3 u1ur3 indeks 1assa tubuh3 perokok3 konsu1si alkohol dan psikis3 di1ana faktor psikis ini 1e1punyai kolerasi yang kuat dengan keluhan dispepsia sedangkan faktor de1ografi dan lingkungan korelasinya le1ah#Memahami dan menjelaskan etiologi sindrom dyspepsiaSekresi asa1 la1bungKasus dengan dispepsia fungsional3 u1unya 1e1punyai tingkat sekresi asa1 la1bung 1eninggi3 *is1otilitas Gastrointestinalerla1batan dari !aktu pengosongan la1bung dan gangguan 1otilitas lain#*iet dan -aktor LingkungansikologikAbat penghilang rasa nyeriola 1akanMemahami dan menjelaskan klasifikasi sindrom dyspepsiaDispepsia Organik:1 *ispepsia &ukak2 :efluks Gastroesofageal/ Blkus eptik#is$e$sia %ungsional &1 6ek#esi Asam Lambng% :ismotilitas ;ast#ointestinal' :iet "an faktor psikososial3 khususnya terkait dengan gangguan 7e1as dan depresi#1.Memahami dan menjelaskan manifestasi klinik sindrom dyspepsia*ibagi / :1 *ispepsia dengan keluahan seperti ulkus 8ul7us>like dyspepsia92 *ispepsia dengan ge6ala seperti dis1otilitas 8dys1otility>like dyspepsia9/ *ispepsia nonspesifik 1#+e1aha1i dan 1en6elaskan diagnosis dan diagnosis banding sindro1 dyspepsia1.Anamnesis "an Peme#iksaan 14 hariPembedahanVagotomie1otongan n#(agus 1enghilangkan fase sefalik=agoto1i trunkus kon(ensional: 1engurangi sekresi la1bung dan 1otilitas serta pengosongan=agoto1i selektif : n#(agus 7abang la1bung sa6a yang dipotong=agoto1i superselektif: potong yang 1e1persarafi daerah penyekresi asa1 di la1bung=agoto1i trunkal posterior dan sero1ioto1i : dengan laparoskpi3dener(asi seluruh kur(atura 1inor dan kurangi sekresi asa1Antrektomi e1buangan seluru antru1 la1bung+engilangakan fase hor1onal dan fase gastrikGastrektomi parsiale1buangan 40>$4C distal la1bung+enyebabkan pe1buang 1ukosa penyekresi asa1 dan pepsinSetelah itu dilakukan anasto1osis la1bung dengan duodenu1 8gastroduodenosto1i