ppt kuliah
-
Upload
arinyustiana -
Category
Documents
-
view
78 -
download
8
description
Transcript of ppt kuliah
![Page 1: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/1.jpg)
VERTIGO
![Page 2: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/2.jpg)
PENDAHULUAN
• Vertigo = pusing (halusinasi) rasa berputar yang dirasakan penderita terhadap sekitarnya atau sebaliknya... (kenyataannya tidak )
• Pusing x nyeri kepala x kacau pikiran
![Page 3: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/3.jpg)
Pengertian vertigo : • sensasi gerakan atau rasa gerak tubuh atau
lingkungan sekitarnya, • dengan kemungkinan gejala lain bisa timbul
seperti mual, muntah, keringat dingin
![Page 4: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/4.jpg)
• Vertigo keluhan nomor 3• > 75 tahun, 50 % vertigo, sering mengurung
diri.• Istilah vertigo : pusing, puyeng,
ngelempuyeng, lieur, uyun, muyeng-muyeng, peteng.
![Page 5: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMIJaringan saraf yang terkait proses vertigo :
1.Reseptor alat keseimbangan tubuh (proses transduksi =mengubah rangsangan mekanik menjadi bioelektrokimia) :
- Reseptor mekanis di vestibulum - Reseptor cahaya di retina - Reseptor mekanis (propioseptik)
![Page 6: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/6.jpg)
2.Saraf Aferen (proses transmisi = menghantarkan impuls ke pusat keseimbangan di otak) :
- Saraf vestibularis - Saraf optikus - Saraf spino vestibulo serebelaris
![Page 7: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/7.jpg)
3. Pusat keseimbangan (modulasi, komparasi, integrasi/koordinasi , persepsi), terdiri dari : - inti vestibularis - Serebelum (vestibulo serebeli) - Korteks serebri (limbik,prefrontal)
- Hipotalamus pusat saraf otonom di batang otak (termasuk pusat muntah) -
Inti okulomotorius - Formasio retikularis
![Page 8: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/8.jpg)
FISIOLOGI• Stimulus keseimbangan tubuh diterima oleh
reseptor : vestibuler (> 50 %) , visual, propioseptik
• Gerakan menggerakkan endolimfe di labirin menekuk rambut cilia stimulus listrik
• Stimulus melalui perantaraan neurotransmitter dihantarkan ke inti vestibularis
![Page 9: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/9.jpg)
• Neurotransmiter eksitator yang menghantarakn impuls (impuls aferen) : glutamat, aspartat, acetylcholine, histamin, substansi P, dan neuropeptida
• Impuls eferen memakai neurotransmitter inhibitor : GABA, glisin, noradrenalin, dopamin dan serotonin
![Page 10: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/10.jpg)
• Pusat intregasi alat keseimbangan pertama di inti vestibularis, menerima impuls aferen dari propioseptik, visual dan vestibuler.
• Serebelum merupakan pusat intregasi ke dua, juga pusat komparasi informasi
• Pusat komparasi lainnya yaitu di korteks prefrontal.
![Page 11: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOFISIOLOGI
Kondisi normal• Stimulus yang timbul diterima oleh
reseptor vestibuler kiri dan kanan dengan kualitas yang sama diproses secara simetris kanan dan kiri diterima oleh pusat keseimbangan di otak
![Page 12: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/12.jpg)
Kondisi tidak normal• (karena fungsi alat keseimbangan tubuh
perifer/sentral yang tidak normal atau adanya informasi yang aneh ) maka proses pengolahan kiri dan kanan tidak sama timbullah gejala vertigo, respon penyesuaian tubuh tidak adekuat
![Page 13: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/13.jpg)
Teori penyebab vertigo :
1. Konflik sensoris– Ada kerusakan dari salah satu alat keseimbangan
kiri/kanan stimulus yang diterima tidak seimbang
– Ada jaras yang rusak stimulus tidak akan sampai ke pusat keseimbangan ada gejala vertigo
– Terjadi banjir informasi yang tidak seimbang sehingga tidak sinkronnya respon dari tubuh Vertigo
![Page 14: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Neural Mismatch
• Setiap gerakan yang ada diterima oleh pusat kesimbangan masuk ke dalam memori.
• Setiap gerakan yang sudah pernah dilakukan/dicatat dalam memori di otak tidak menyebabkan vertigo
• Ada gerakan baru yang belum ada memorinya di otak vertigo
• Bila pasien sudah terbiasa dengan gerakan yang baru ini keluhan vertigo tidak timbul lagi
• Teori ini memungkinkan adapatasi terhadap vertigo
![Page 15: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/15.jpg)
3. Ketidakseimbangan saraf otonomik
• Adanya ketidakseimbangan saraf otonom menimbulkan gejala vertigo
• Dominan saraf parasimpatis sindroma vertigo
![Page 16: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/16.jpg)
4. Neurohumoral
• Rangsangan gerakan pelepasan Coticotropin Releasing Factor (CRF) dari hipotalamus meningkatkan kegiatan saraf simpatis di locus ceurelous hipokampus, korteks serebri
• Timbul gejala : pucat,rasa dingin di kulit, keringat dingin, panik, vertigo
• Autoregulasi sinaps dominasi saraf parasimpatis mual, hipersalivasi, muntah
![Page 17: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/18.jpg)
Pembagian vertigo & gejala klinik
A. Vertigo vestibularis– Vertigo perifer– Vertigo sentral
B. Vertigo non vestibularis
![Page 19: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/19.jpg)
Vertigo periferKelainan dari vestibulum sampai inti vestibularis
Penyebab : penyakit sistem vestibuler perifer1.telinga bagian luar : serumen, benda asing
2.telinga bagian tengah : otitis media, retraksi membran timpani, labirintitis
3.telinga bagian dalam : trauma, vaskuler, alergi
4.N.VIII : infeksi, trauma, tumor
5. Inti vestibularis : infeksi, trauma, trombosis, MS
![Page 20: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/20.jpg)
Gejala vertigo (vestibularis) perifer =
• Sindroma vertigo berat : mual muntah hebat, keringat dingin, pucat, pasien terlihat sakit berat, panik
• Nistagmus (+) : frekuensi cepat, amplitudo besar, ada masa laten, ada fatique
• Biasanya terdapat kelainan telinga
![Page 21: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/21.jpg)
Vertigo sentralKelainan dari inti vestibularis sampai ke pusat
keseimbangan di otak
Penyebab :
A.Penyakit susunan saraf pusat– Hipoksia/iskemik otak : hipertensi kronik,
aterosklerosis, anemia, hipotensi– Infeksi : meningitis, ensefalitis, abses– Trauma kepala - Tumor– Migren - Epilepsi
![Page 22: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/22.jpg)
B. Kelainan endokrin
Hipotiroid, hipoglikemi, hipoparatiroid, tumor medula adrenal
C. Kelainan psikiatri
Depresi, neurosa cemas
![Page 23: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/23.jpg)
Gejala vertigo (vestibularis) sentral =
• Sindroma vertigo ringan: muntah tidak hebat, pasien terlihat sakit sedang
• Nistagmus (+) : frekuensi lambat, amplitudo kecil, tidak ada masa laten, tidak ada fatique
• Biasanya terdapat kelainan neurologis
• .......kondisi vertigo seperti ini mengancam jiwa pasien penyebabnya perdarahan atau infark
![Page 24: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/24.jpg)
Vertigo non vestibularis
Penyebab : – Kelainan mata (refraksi, otot mata)– Kelainan somatosensorik-proprioseptik
(polineuropati)
Gejala :– Rasa melayang, tidak berputar, berjalan tidak
nyaman, kepala terasa ringan dizziness– Tidak ada nistagmus
![Page 25: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/25.jpg)
Diagnosis vertigo
• Anamnesa• Pemeriksaan fisik umum• Pemeriksaan fisik khusus :
– Mata– Alat keseimbangan tubuh– Neurologik– Otologi
![Page 26: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/26.jpg)
• Pemeriksaan penunjang umum :– Lab, radiologi-imaging,EEG,EKG
• Pemeriksaan penunjang khusus:– ENG (elektro nistagmografi)– Audiometri – BAEP (Brainstem Auditory Evoke Potential)– Psikiatrik
![Page 27: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/27.jpg)
PENGOBATAN VERTIGO
• Terapi kausal• Terapi simtomatik• Terapi rehabilitasi
![Page 28: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/28.jpg)
Terapi kausal
• >> kasus vertigo tidak diketahui penyebabnya
• Bila etiologi diketahui pilihan utama adalah pengobatan kausal
![Page 29: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/29.jpg)
Terapi simtomatik rasa berputar, otonom (mual muntah)
• Calcium entry blocker– Menekan pelapasan glutamat, depresor labirin
mengurangi aktivitas eksitatori SSP– Untuk vertigo perifer, sentral– Contoh : Flunarisin
• Antihistamin– Antikolinergik, inhibisi N.vestibularis– Contoh : dimenhidrat, sinarisin
![Page 30: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/30.jpg)
• Antikolinergik– Mengurangi aksitabilitas neuron, mengurangi
respon N.vestibularis terhadap rangsang– Contoh : atropin, skopolamin
• Monoaminergik– Merangsang jaras inhbitori-monoaminergik
eksitabilitas neueron berkutang– Contoh : efedrin
• Fenotiasin (antidopaminergik)– Bekerja di pusat muntah medula oblongata– Contoh : klorpromazin
![Page 31: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/31.jpg)
• Benzodiazepine– Menurunkan resting akitivity neuron
• Histaminik– Inhibisi neuron pada N.Vestibularis lateralis– Contoh : betahistin
• Antiepileptik– Pada temporal lobe epilepsy– Contoh : carbamazepine, fenitoin
![Page 32: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/32.jpg)
Terapi rehabilitasi
• Sangat penting• Adanya adaptasi dari organ di otak
sembuh lebih cepat• Cara :
– metode Brand dorrof– Epley manuever
![Page 33: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/33.jpg)
kesimpulan
Telah dibicarakan :• Etiologi, gejala klinik, diagnosa vertigo• Pengobatan vertigo :
– simtomatis (obat anti vertigo)– Fisioterapi khusus vertigo
• Terapi kombinasi sembuh signifikan
![Page 34: ppt kuliah](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061607/55cf9779550346d03391d521/html5/thumbnails/34.jpg)
TERIMA KASIHATAS PERHATIANNYA