PPT Kasus 3 Modul EMG
-
Upload
rindahnbilla -
Category
Documents
-
view
250 -
download
0
Transcript of PPT Kasus 3 Modul EMG
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
1/27
Skenario Kasus 3
Seorang Wanita yang Serig Merasa Lelah, Lemah,dan Lesu
Kelompok 9Modul EMG
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
2/27
Kelompok 9
03011209 ani !ktapiani 0301121" ia #e$rina 030121%3 adya &os'ara 030121%( alendra )ri Widhianarto 030121%* arendra &oshua Makmur 03012229 +ihella Khansa Lauditta 03012231 +ikki !ktrian -utra 03012232 +indah a$illa -utri ) L 030122%* &eni )ri +estiana 030122%* &odi Setia.an 030122%% &oga +amadhan
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
3/27
Seorang wanita 37 tahun, mengeluh sering merasa
lelah,lemah dan lesu. Tidak tahan hawa dingin, sulit
konsentrasi dan akhir-akhir ini mudah lupa. Berat badan
bertambah walau nafsu makannya justru berkurang, sering
kali merasa sesak nafas. Suaminya mengatakan istrinya
seolah menderita depresi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
seorang wanita yang tampak gemuk, wajah membulat seperti
bengkak, kulitnya kering, kasar ,ekstremitas dingin, nadi
!"#$m. T% &3"$&""mm'g.
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
4/27
TERMINOLOGI
Depresi Gangguan afektif yang ditandaiadanya mood depresi (sedih),hilang minat, dan mudah lelah.
Obesitas Bertambahnya jaringan adiposayang menyebabkan meningkatnyaBMI dan lingkar perut
ulit ering urang kelembapan pada stratumkorneum.
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
5/27
MasalahGejala Hipotesa
Lelah, Lemah, Lesu /nemia
ipotiroid
iperkortisolisme
)idak )ahan a.a ingin ipotiroid
iperkortisol
Sulit erkonsentrasi /nemia
ipotiroid
iperkortisol
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
6/27
Masalah
Gejala Hipotesa
Mudah Lupa iperkortisol
erat adan ertam$ah a4suMakan Menurun ipotiroidiperkortisol
Sesak a4as /sma
ipotiroid
hiperkortissol
epresi Stress
iperkortisol
ipotiroid
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
7/27
Masalah
Gejala Hipotesa
Wa5ah Mem$ulat iperkortisol
ipotiroid
!$esitasKulit Kering dan Kasar ehidrasi
ipotiroid
iperkortisol
E6tremitas ingin ipotiroid
iperkortisol
ipertensi iperkortisol
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
8/27
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
9/27
Klasi7kasi ipotiroidisme
)erdapat $e$erpa tipe hipotiroidisme8 ergantung padalokasi tim$ulnya masalah, penyakit ini dapatdiklasi7kasikan se$agai
18 -rimer, tim$ul aki$at proses patologis yang merusakkelen5ar tiroid
28 Sekunder, aki$at de7siensi sekresi )S hipo7sis8
ergantung pada usia a.itan hipotioidisme, penyakit inidapat diklasi7kasikan se$agai
18 ipotiroidisme de.asa atau miksedema
28 ipotiroidisme 5u'enilisme :tim$ulnya sesudah usia 1sampai 2 tahun;
38 ipotiroidisme kongenital, atau kreatinisme dise$a$kanoleh kekurangan hormon tiroid se$elum atau sesudahlahir8
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
10/27
meta$olisme $asal
roduksipanas
potermia
idak tahana.a dinginu intolerensihadap dingin
konsumsi!2
/)-
Lelah,letih, lesu
Lipolisisterganggu
$erat$adanmeningkat
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
11/27
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
12/27
Klasi7kasi iperkotisolisme
iperkotisolisme :sindrom husing; adalah gangguanhormonal yang dise$a$kan kortisol plasma $erle$ihan dalamtu$uh, $aik oleh pem$erian glukokortikoid 5angka pan5angdalam dosis 4armakologik :iatrogen; atau oleh sekresi kortisolyang $erle$ihan aki$at gangguan aksis hipotalamus=hipo7sis=adrenal :spontan;8
Klasi7kasinya dapat di$agi men5adi dua 5enis
ependent />)
iper4ungsi korteksadrenal non tumor
Sindrom />)ektopik
)
iperplasiakorteks adrenal
autonomiper4ungsi
korteks adrenal
tumor
/denoma
Karsinoma
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
13/27
Etiologi iperkortisolisme
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
14/27
-/)!#iperKortisolism
Kata$olisme-rotein
Meningkat
)u$uhKekurangan
-rotein
Kulit dan?aringan
Men5adi )ipis
)idak tahan
dingin
!tot=!totmen5adi
lemah dan
sukar$erkem$ang
Lemah,lesu
dan lemas
Meningkatkan en@imlipolisis
)er5adi
iperlipidemiadan
iperkolesterolemia
+edisrti$usilemak ke
a$domen,punggung $agian
atas dan .a5ahdan dagu
-eningkatanangiotensino
gen
-eningkatanretensi
air,natrium,serta sekresi
kalium
ipertensi
GangguanEmosi
)idak tahandingin pada
$agianperi4er
eratadanMeningkat
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
15/27
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
16/27
Anamnesis Tambahan
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
17/27
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
18/27
!emeriksaan !enunjang "ipotiroid
adar #$ dan #% dalam darah
adar #&" serum
#&"C, #$ dan #% D menandakan hipotiroid primer
#&" D, #$ dan #% Dmenandakan hipotiroidsekunder
'&G kelenjar tiroid
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
19/27
!emeriksaan !enunjang "iperkortisolisme
Deamethasone suppression test
Di darah ormal lo* dose test jika kortisol plasma+,- mg/dl
Di urin kortisol bebas pada hari ketiga + 0 mg/hari 1# san pada kelenjar hipofisis
1# san kelenjar adrenal
&ali2a kortisol le2elormal +%3ng/dl
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
20/27
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
21/27
ipotiroid
)u5uan pengo$atan hipotiroidisme
18Meringankan keluhan dan ge5ala
28Menormalkan meta$olisme
38Menormalkan kadar )S, )3, )"
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
22/27
Le'otiroksin untuk menggantikankekurangan hormon tiroid
-ada de.asa dosis a.al 2( g, dapat
ditingkatkan dengan penam$ahan 2(sampai (0 g sampai keadaan meta$oliknormal8
?ika hipotiroid aki$at de7siensi iodiumdio$ati dengan ara pem$erian iodiumadekuat dalam makanan
Medikamentosa
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
23/27
iperkortisol
-engo$atan hiperkortisol tergantung penye$a$nya
1.Neoplasma adrenal
= ila diagnosis adenoma atau karsinoma ditegakan, dilakukan eksplorasiadrenal dengan eksisi tumor
= !$at untuk karsinoma kortikoadrenal adalah mitotan
2. Hiperplasia bilateral
-asien dengan hiperplasia $ilateral mengalami peningkatan kadar />)a$solut atau relati4, oleh karena itu terapi ditun5ukan untuk menurunkankadar />) dengan ara=Mengurangi produksi />) hipo7sis
/8+eseksi mikroadenoma hipo7sis
8+adiasi
>8Siproheptadin, natrium 'alproat=Mengurangi atau mengeluarkan sekresi kortisol adrenokortikal
/8/drenolaktomi $ilateral
8/drenolaktomi medis: metirapon, mitotan, aminoglutetimid, ketokona@ol;
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
24/27
Pen(egahan
!rimer 4 Memberikan penyuluhan kepada *arga, masyarakat untukkonsumsi yodium yang ukup
&ekunder 4 Mengobati sedini mungkin
#ersier 4 Mengembalikan kondisi pasien untuk egah komplikasi
"indari konsumsi alkohol
5 !emakaian kortikosteroid yg terkontrol
Hipotiroid
Hiperkortisol
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
25/27
HIPOTIROID HIPERKORTISOL
)oma *iksedema Penyakit )ardio+askular
agal jantung
nfeksi Berat
Penyakit (erebro+askular
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
26/27
)ergantung penye$a$ tatalaksanadari dokter8 ila pasien melaksanakan
an5uran dari dokter dengan $aik makaprognosisnya $aik8
-
7/25/2019 PPT Kasus 3 Modul EMG
27/27