Validation of Pharyngeal

Findings on Sleep

Nasopharyngoscopy in

Children with Snoring/Sleep

Disordered Breathing

Ika Nadia Prajawati

2011730039 / 23.57 962 2011

Pembimbing:

Dr. Hj. Rini Febrianti, Sp. THT-KL

LATAR BELAKANGSleep disordered breathing (SDB) adalah gangguan pernapasan yang ditandai dengan 'obstruksi saluran pernapasan atas yang berkepanjangan dan / atau obstruksi menyeluruh yang intermiten yang mengganggu ventilasi normal selama tidur.

Obstructive sleep apnea (OSA) merupakan salah satu kategori dari Sleep disordered breathing (SDB) yang paling berat. Penyebab paling umum adalah hipertrofi tonsil dan / atau adenoid.

Sleep nasopharyngoscopy (SNP) baru baru ini sering digunakan oleh otolaryngologist untuk mengidentifikasi letak anatomis yang tepat untuk pembedahan.

Studi ini menggunakan standar skala spesifik untuk menilai temuan SNP, namun, skala ini belum diterima atau divalidasi pada anak-anak.

TUJUAN

• Memperkenalkan sistem penilaian yang spesifik

untuk mengevaluasi hal yang ditemukan pada

faring dalam pemeriksaan sleep

nasopharyngoscopy (SNP) pada pasien dengan

gangguan pernapasan saat tidur / sleep disorder

breathing (SDB).

• Memvalidasi sistem penilaian tersebut dengan

tiga penilai yang memiliki pengalaman berbeda

dan bukan ahli dalam SNP.

Tujuan dari penelitian ini adalah

DATA PENELITIANPenelitian ini dilakukan di sebuah pusat rujukan kesehatan tersier (Rumah Sakit Anak Stollery, Edmonton, Alberta, Kanada),

setelah mendapat izin dari komite medic setempat.

• Video digital dari pasien yang menjalani SNP, sejak Agustus 2003.

DATA

• SNP dilakukan pada semua anak (<18 tahun) yang memiliki gejala S-SDB baik baru atau berulang, pasien yang akan melakukan pembedahan atau tindakan invasif pada jalan napas.

• SNP dilakukan dengan protokol sedasi seragam di ruang operasi, menggunakan Remifentanyl 2-2,5 mcg/ml dan infus propofol 200-350 mcg/kg/menit, dititrasi untuk menanggapi rangsangan. Mukosa hidung ditetesi topical 1% lignokain (untuk maksimal 3 mg/kg berat badan).

• Sebuah bronkoskop fleksibel digunakan untuk menilai jalan napas sistematis, dari hidung ke laring.

SLEEP NASOPHARYNGOSCOPY (SNP)

METODE PENELITIANPenelitian ini merupakan penelitian prospektif

kesepakatan diagnostic pada data retrospektif. Uji statistic Kappa digunakan untuk mengukur kesepakatan dalam

penelitian ini.

KRITERIA INKLUSIRekaman non-edit

kualitas tinggi

Hanya satu jenis temuan di faring (normal [0],

obstruksi [1], collapse [2], campuran [3])

Pasien belum pernah melakukan operasi

sebelumnya

Sebanyak 61 video terpilih. 16 normal, 13 obstruksi, 13 collapse,

19 campuran

3 penilai ‘non-ahli’, dengan berbagai tahap

pengalaman karir di dunia THT, direkrut

untuk melakukan skoring

Scoring dinilai berdasarkan kondisi dari tonsil - orofaringeal ke bawah.

Tujuan utama adalah untuk menilai oro- dan hipofaring adalah karena bagian ini dianggap paling sering menimbulkan gangguan tidur.

Dari 61 video:

31 orang berjenis

kelamin laki-laki

30 orang berjenis kelamin

perempuanRata-rata durasi video:

52±26.99 detik (range 15-180 detik)

Rata-rata usia:7.43±2.37 tahun (range 4.3-

6.25 tahun)Rata-rata BMI:20.9±2.5kg/m

HASIL

Kappa:<0.20: buruk0.21 - 0.40:

cukup 0.41 - 0.60:

sedang0.61 - 0.80: baik

0.81 – 1.00:

sangat baik

Kappa:<0.20: buruk0.21 - 0.40:

cukup 0.41 - 0.60:

sedang0.61 - 0.80: baik

0.81 – 1.00:

sangat baik

Secara keseluruhan, penelitian ini telah menunjukkan hasil

yang baik. Hasil kappa menunjukkan hasil

>0,5. Hasil yang baik telah dicapai walaupun dengan penilai yang ‘bukan ahli’, hal ini

menunjukkan bahwa skoring yang digunakan mudah

untuk dipelajari.Menurut hasil penelitian: Sleep Nasopharyngoscopy

(SNP) lebih baik dibandingkan dengan metode tradisional

yang dilakukan secara sadar.

DISKUSI

Penelitian selanjutnya diharapkan dapat dilakukan validase dan fase percobaan

selanjutnya.

Keterbatasan dalam penelitian ini adalah:

Tidak adanya uji realibilitas

Cakupan penelitian terbatas

Penelitian ini telah menunjukkan hasil yang baik terhadap sistem penilaian yang diajukan untuk mengevaluasi hal yang ditemukan pada

faring dalam pemeriksaan sleep nasopharyngoscopy (SNP) pada pasien dengan

gangguan pernapasan saat tidur / sleep disorder breathing (SDB)

KESIMPULAN