Di susun Oleh : Gista Destian D 12330072

Interaksi Obat dalam Metabolisme

Dosen : Dra. Refdanita M.Si, Apt

INTERAKSI OBAT

perubahan efek suatu obat akibat

pemakaian obat lain (interaksi obat-obat)

atau oleh makanan, obat tradisional dan

senyawa kimia lain

peristiwa dimana aksi suatu obat di ubah

atau dipengaruhi oleh obat lain yang

diberikan bersamaan

Interaksi obat dapat menghasilkan efek

yang memang dikehendaki atau efek yang

tidak dikehendaki yang menyebabkan

toksisitas atau menurunnya kadar obat

dalam plasma yang menyebabkan hasil

terapi menjadi tidak optimal

Interaksi obat secara klinis penting bila berakibat peningkatan toksisitas dan/atau pengurangan efektivitas obat. Jadi perlu diperhatikan terutama bila menyangkut obat dengan batas keamanan yang sempit (indeks terapi yang rendah), misalnya glikosida jantung, antikoagulan dan obat-obat sitostatik. Selain itu juga perlu diperhatikan obat-obat yang biasa digunakan bersama-sama.

Menurut jenis mekanisme kerja, interaksi obat dibedakan menjadi 2 bagian, yaitu :Interaksi

farmakodinamik

Interaksi farmakokinetik

Interaksi farmasetik

Interaksi

farmakodinamik

Interaksi antara obat – obat yang mempunyai khasiat atau efek

samping yang berlawanan. Terjadi antara obat – obat yang bekerja pada sistem fisio;ogik yang sama

atau adanya kompetensi pada resptor yang sama

Interaksi farmakokinetik

Terjadi bila salah satu obat mempengaruhi absorbsi,

distribusi, metabolisme atau ekskresi obat kedua sehingga

kadar plasma obat kedua meningkat atau menurun

Interaksi farmasetikbersifat langsung dan dapat

secara fisik atau kimiawi, misalnya terjadinya presipitasi,

perubahan warna, tidak terdeteksi (invisible), yang selanjutnya

menyebabkan obat menjadi tidak aktif

Suatu obat (presipitan) dapat memacu metabolisme obat lain (obat obyek) sehingga mempercepat eliminasi obat tersebut. Kenaikan kecepatan eliminasi (pembuangan atau inaktivasi) akan diikuti dengan menurunnya kadar obat dalam darah

interaksi obat karena menghambat aktifitas enzim metabolisme Akibat dari penghambatan metabolisme obat ini adalah meningkatnya kadar obat dalam darah.

Interaksi obat dalam metabolisme

perubahan pada metabolisme fase pertama

Induksi enzim (pemacuan enzim)

Inhibisi enzim (penghambatan enzim)

obat yang dapat memacu enzim metabolisme obat (induksi enzim)

obat yang dapat menghambat enzim metabolisme obat (inhibisi enzim)

Peningkatan pemahaman genetika telah menunjukkan bahwa beberapa isoenzim sitokrom P450 memiliki polimorfisme genetik, yang berarti bahwa beberapa dari populasi memiliki varian isoenzim yang berbeda aktivitas Kemampuan yang berbeda dalam metabolisme obat-obatan tertentu dapat menjelaskan mengapa beberapa pasien berkembang mengalami toksisitas ketika diberikan obat sementara yang lain bebas dari gejala

Siklosporin dimetabolisme oleh CYP3A4, rifampisin menginduksi isoenzim ini, sedangkan ketokonazol menghambatnya, sehingga tidak mengherankan bahwa rifampisin mengurangi efek siklosporin sementara ketokonazol meningkatkannya

Faktor genetik dalam metabolisme obat

Interaksi pada isoenzim P450 dan obat yang diprediksi

Obat yang berinteraksi dengan proses metabolisme

Interaksi dalam proses metabolisme dapat terjadi karena :

Inhibisi enzim : obat A menghambat produksi enzim yang memetabolisme obat B, sehingga peninggian obat B terjadi dan mungkin menimbulkan overdosis (meningkatkan efek obat)

Induksi enzim : obat A menginduksi tubuh untuk menghasilkan lebih banyak obat yang memetabolisme obat B. Hasilnya adalah kadar efektif dari obat B akan berkurang, sementara efektivitas obat A tidak berubah.(menurunkan efek obat)

perubahan pada metabolisme fase pertamaFaktor genetik dalam metabolisme obatInteraksi pada isoenzim P450 dan obat yang

diprediksi

KESIMPULAN

TERIMA KASIH