Ppt Fr Suprakondiler
-
Upload
rolan-harabiti -
Category
Documents
-
view
88 -
download
9
description
Transcript of Ppt Fr Suprakondiler
![Page 1: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/1.jpg)
EMERGENCY CASE REPORT
FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUS
![Page 2: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/2.jpg)
Pembimbing Dr. Broto Suwadji, Sp. OT
Presentator Rolan Harabiti
SMF ILMU BEDAHRUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGIL
KEPANITERAAN KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA SURABAYA
2014
![Page 3: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/3.jpg)
IDENTITAS PASIENNama Pasien : An. Amirah Setyo No. RM : 00.26.83.73Tanggal Lahir : 03 Desember 2008Usia : 6 tahunStatus marital : SingleJenis Kelamin : PerempuanAgama : Islam Pendidikan : SDPekerjaan : PelajarAlamat : Selokambang Beji, PasuruanTanggal MRS : 04 agustus 2015 Waktu : 16.53 wib
![Page 4: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESIS (ibu pasien)
Keluhan UtamaNyeri tangan kiri ( setelah jatuh dari sepeda motor)
![Page 5: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/5.jpg)
ANAMNESIS
Pasien jatuh dari atas sepeda motor yang sedang terparkir pada hari jumat 31 juli 2015, sebelumnya pasien tidak di obati dan hanya di biarkan.
Pasien mengeluh nyeri pada tangan kiri dan terasa seperti patah, riwayat pijet disangkal. Pada saat kejadian tidak ada muntah (-), kepala tidak terbentur.
![Page 6: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/6.jpg)
RPD
Riwayat trauma sebelumnya disangkalRiwayat patah tulang sebelumnya disangkalRiwayat osteoporosis disangkalRiwayat hipertensi disangkalRiwayat diabetes melitus disangkalTidak ada riwayat alergi makanan atau obat
tertentu
![Page 7: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/7.jpg)
PRIMARY SURVEY
Airway : PatenBreathing: normal, simetris, RR 20 x/menitCirculation : akral hangat, HR 92
x/menitDisability : AVPU = alertExposure : log-roll = jejas (-)
![Page 8: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/8.jpg)
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedangKesadaran : GCS E4M5V6 kompos
mentis Tanda vital
Tensi : 110/70 mmHg (berbaring) Nadi : 92 x/mnt, regulerRR : 20 x / mnt Suhu : 36.6 °C (aksiler)
![Page 9: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/9.jpg)
Mata :Racoon eyes (-/-)
pupil isokor 3mm/3mmreflek cahaya (+/+)
Kepala :Hematoma (-), Battle sign (-)Bloody rhinorea dan Otorea ( - )a/i/c/d = -/-/-/-
Jantung I : IC tidak tampak
P : IC teraba di SIC IV, 2 cm med LMCS, melebar (-), kuat angkat (-)
P : Konfigurasi jantung dalam batas normal, pinggang jantung tak mendatar
A : BJ I-II reg, bising dan gallop (-)
Abdomen I :cembung, venektasi (-). A :BU (+) normal, bruit (-) P : timpani, area traub
timpani, liver span 8 cm. P :supel, NT (-), Hepar dan lien tidak teraba membesar
Paru depan-belakang
I : Simetris statis dinamisP : SF kanan = kiriP : Sonor seluruh lapang
paru A : SD: vesikuler, ST - / -
Pemeriksaan Fisik
![Page 10: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/10.jpg)
STATUS LOKALIS HUMERUS SINISTRA
Look:Warna kulit : Normal Scar (-) Vulnus
appertum (-), Vulnus abrasio (+), Vulnus excoriasi (-), Vulnus degloving (-)
Shape : deformitas shortening (-) oedem (+)Feel : Nyeri tekan (+) Pulsasi arteri radialis (+)
Pulsasi arteri ulnaris (+) Capillary refill < 2 detik Sensorik : medianus (+), ulnaris (+), radialis (+)
Move : False movement (+) Range Of Movement : fleksi elbow pasif (+), pronasi supinasi terbatas nyeri (+)
![Page 11: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/11.jpg)
ASSESSMENT
Close fraktur Suprakondiler Humerus Sinistra
![Page 12: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/12.jpg)
XRAY
![Page 13: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/13.jpg)
DIAGNOSIS
Close fraktur Suprakondiler Humerus Sinistra
![Page 14: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/14.jpg)
PENATALAKSANAAN
Pertolongan daruratPrimary survey ABCDE clearPemasangan spalk
![Page 15: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/15.jpg)
PENATALAKSANAAN
Pengobatan definitifOpen reduction internal fixasi dengan
wireMedikamentosa
Inf. RLInj. Ampicilliin 500 mg i.vInj. Metamizole 1 amp i.vInj. Ranitidin 2x1ampul i.v
![Page 16: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/16.jpg)
REHABILITASI
Active-exercise atau ROM exercise elbow fleksi dan extensi, wrist fleksi dan extensi, antebrachii pronasi dan supinasi
Functional activity
![Page 17: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/17.jpg)
DEFINISI FRAKTUR
Fraktur adalah suatu patahan pada hubungan kontinuitas struktur tulang (Apley dan Solomon, 1995)
![Page 18: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/18.jpg)
ETIOLOGI
Menurut Apley dan Salomon (1995), tulang bersifat relative rapuh namun cukup mempunyai kekuatan gaya pegas untuk menahan tekanan.
Fraktur dapat disebabkan olehPeristiwa trauma tunggalTekanan yang berulang ulangKelemahan abnormal pada tulang fraktur
patologik
![Page 19: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/19.jpg)
KLASIFIKASI OPEN FRAKTUR
SMF Bedah FK UKI
19
Gustillo – Anderson :
![Page 20: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/20.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR
Berdasarkan garis patah
20
1.Komplet
2.Inkomplet
![Page 21: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/21.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR21
Jumlah garis patah
1. Simple 2. Komunitif 3. Segmental
![Page 22: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/22.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR22
Arah garis patah
1. Transversal
2. Oblique 3. Spiral 4. Kompresi
![Page 23: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/23.jpg)
FRAKTUR SUPRAKONDILER HUMERUS
Fracture suprakondiler adalah fracture yang terjadi pada bagian sepertiga distal tulang humerus di atas kedua condylus humeri tepat proximal trochlea dan capitulum humeri, yang melewati fossa olecranii
![Page 24: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/24.jpg)
EPIDEMIOLOGI
Fraktur ini sering terjadi pada anak – anak di dunia, yaitu sekitar 65 % dari seluruh kasus patah tulang lengan atas.
terjadi pada usia 3 – 10 tahun, dengan puncak kejadiannya pada usia 5 dan 7 tahun.
Perbandingan anak laki laki : perempuan 2 : 1.
![Page 25: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/26.jpg)
ANATOMI
Tulang humerus terbagi menjadi tiga bagian yaitu
kaput (ujung atas), korpus,ujung bawah
fossa olecranii dan fossa coronoid maka bagian distal metaphysis humerus merupakan tempat yang paling lemah
![Page 27: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/27.jpg)
ETIOLOGI
1.Adanya riwayat trauma atau cedera2.Kecelakaan kendaraan bermotor 3.Jatuh dari ketinggian
![Page 28: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/28.jpg)
Klasifikasi fracture supracondylair humerus
klasifikasi Gartland (berdasarkan derajat pergeseran):
Tipe I: non displacedTipe II: displaced dengan cortex posterior
intact, dapat sedikit terangulasi atau terotasiTipe III: displace komplit, posteromedial atau
posterolateral
![Page 29: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/29.jpg)
Klasifikasi fracture supracondylair humerus
klasifikasi Gartland
![Page 30: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/30.jpg)
Klasifikasi fracture supracondylair humerus
Fracture suprakondiler tipe displaced dibagi menjadi dua tipe : tipe flexi dan tipe extensi
![Page 31: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/31.jpg)
DIAGNOSIS
AnamnesisAda Riwayat suatu trauma, dan diikuti dengan ketidakmampuan untuk menggunakan anggota gerak
Pemeriksaan fisik ABCD Look : oedem, deformitas, luka terbuka Feel: denyut nadi distal, krepitasi Move: abnormal movement, ROM terbatas
![Page 32: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/32.jpg)
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisik Elbow joint dalam posisi extensi atau semiflexi dengan
daerah siku tampak bengkak S-Shaped Elbow Pucker sign akibat penetrasi fragmen proximal ke
m.brachialis.
![Page 33: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/33.jpg)
DIAGNOSIS
Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan neurovascular yang teliti dilakukan
dengan pemeriksaan n.medianus, n.radialis, dan n.ulnaris
perlu diulangi setelah pemasangan splint atau tindakan manipulasi lainnya.
![Page 34: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/34.jpg)
DIAGNOSIS
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan Rontgen rutin untuk sendi siku termasuk foto AP dan lateral.Foto lateral merupakan foto yang penting dalam mendiagnosa fracture suprakondiler
![Page 35: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/35.jpg)
PENATALAKSANAAN
Terapi Fraktur Suprakondiler Tipe EkstensiTerapi non operatif
Indikasinya adalah untuk fraktur non-displaced atau displace minimal
Imobilisasi dengan splint posterior selama 3 minggu• Terapi operatif
- Indikasi fracture displace, fraktur yang disertai trauma vaskular, fraktur intra-artikular, dan fraktur terbuka
- Open reduction and internal fixation (ORIF)
![Page 36: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/36.jpg)
PENATALAKSANAAN
Terapi Fraktur Suprakondiler Tipe FleksiFraktur suprakondiler humerus tipe fleksi biasanya berkaitan dengan lesi terbuka
Terapi operatif : ORIF. Latihan ROM harus dimulai segera setelah pasien
mampu mentoleransi terapi
![Page 37: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/37.jpg)
KOMPLIKASI
Komplikasi jangka pendek Kompartemen Sindrom Trauma vaskular Trauma nervus Trauma jaringan lunak
![Page 38: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/38.jpg)
KOMPLIKASI
Komplikasi jangka panjang Mal union kontraktur iskemik Volkmann Cubitus Varus & Cubitus valgus
![Page 39: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/39.jpg)
REHABILITASI
Evaluasi union sekitar 3-4 minggu untuk anak usia 4 tahun dan sekitar 4-5 minggu untuk anak-anak usia 8 tahun
Setelah melepas splints, dilakukan latihan aktif dalam selang selama beberapa bulan sampai range of motion tercapai sesuai dengan yang di harapkan.
![Page 40: Ppt Fr Suprakondiler](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022012312/563db9e5550346aa9aa0e28e/html5/thumbnails/40.jpg)
TERIMAKASIH