PPT Case 3 - Sandy

8/18/2019 PPT Case 3 - Sandy

1/26

LAPORAN KASUS KECILOD Uveitis AnteriorODS Pseudoafakia

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS TARUMANA!ARA

RSUD KOTA KUDUSPERIODE "# $ANUARI % &' FE(RUARI &'")


2/26

IDENTITAS PASIENNama Pasien : Ny. M

Umur : 70 tahun

Alamat : Jepang Pakis 04/01, Jati

Jenis Kelamin : Perempuan

uku / Agama : Ja!a / "slam

Peker#aan : PensiunN$. %M : &'(0)'

*anggal pemeriksaan : '1 Januari '01&


3/26

ANAMNESIS

+ilakukan paa hari elasa, '1

Januari '01& pukul 11.'0 -" iP$liklinik Mata U+ Kuus.

Ke*u+an Uta,a

Mata kanan terasa sepertimenggan#al


4/26

Ri-a.at Pen.akit

Sekaran/Pasien atang engan keluhan mata kanan ngganjel se#ak 1 minggu lalu. Keluhan irasakan hilang timulnamun apat munul kapan sa#a tanpa aa !aktuyang spesi2k. elain mata ngganjel, pasien #uga

mengeluhkan mata kanannya nrocos, airan yangkeluar ening engan #umlah yang tiak terlaluanyak. Pasien #uga merasakan aanya rasa silau #ika terpapar sinar matahari langsung, namun tiaksampai terlalu mengganggu pasien.

Pasien tiak melap$rkan keluhan lain seperti nyeri,gatal, peih, melihat ena keil yang melayang3layang. Namun pasien merasakan aanya penurunanpenglihatan paa mata kanannya an matanyamerah. *iak aa keluhan paa mata kiri pasien.


5/26

Ri-a.at Pen.akit

Da+u*ui!ayat pernah mengalami keluhan yang sama

35

i!ayat arah tinggi 65i!ayat kening manis 35

i!ayat trauma paa keua mata 35

i!ayat penyakit mata 65 katarak,glauk$ma

i!ayat $perasi mata 65 katarak, glauk$ma

i!ayat alergi 35i!ayat penggunaan kaamata 65


6/26

Ri-a.at Pen.akit

Ke*uar/aAngg$ta keluarga yang pernah

mengalami keluhan serupa 35

i!ayat pemakaian kaamata paakeluarga 35

i!ayat arah tinggi 35

i!ayat kening manis 35


7/26

Ri-a.at Sosia* Ekono,i

Pasien aalah se$rang pensiunan

+atang ke $kter itemanianaknya

iaya peng$atan itanggungPJ

Kesan ek$n$mi ukup


8/26

PEMERIKSAAN FISIK

Status !enera*isataKeaaan umum : aikKesaaran : %$mp$s mentis

Tanda0tanda vita*Nai : & 8/menit *ensi : '00/110 mm9g

: '0 8/menituhu : &,& 0%

Status !i1i : %ukup


9/26

Status Ofta*,ikus

Keteran/an 2

;+ : 1. Keratik presipitat 333 '. Pseu$


10/26


11/26


12/26

O3u*i De4tra 5OD6 Pe,eriksaan O3u*i Sinistra5OS6

'/&0 isus &/1'3 Koreksi 3>erakan $la mata

n$rmal

?n$erakan $la matan$rmal

?n$


13/26

O3u*i De4tra5OD6

Pe,eriksaan O3u*i Sinistra5OS6

"n#eksi k$n#ungtia35

"n#eksi siliar 65

"n2ltrat 35

9iperemis 35

Kon:un/tiva

"n#eksi k$n#ungtia35

"n#eksi siliar 35

"n2ltrat 35

9iperemis 35

Putih Sk*era Putih

ulat, #ernih

?ema 35

"n2ltrat 35

ikatrik 35

Keratik presipitat65

Kornea

ulat, #ernih

?ema 35

"n2ltrat 35

ikatrik 35

Keratik presipitat35

Jernih

Kealaman ukup

9ip$pi$n 35

9i


14/26

O3u*i De4tra 5OD6 Pe,eriksaan O3u*i Sinistra 5OS6

entuk ulat,anis$k$r

+iameter B' mmeCeks ahaya iret

35 eCeks ahayainiret 35

Pu9i*

entuk ulat,aniis$k$r

+iameter B mmeCeks ahaya iret65 eCeks ahaya

iniret 65

";@ i tempat,terlihat pantulan ari

ahaya seperti kaapseu$


15/26

RESUME *elah iperiksa se$rang perempuan erusia 70 tahun

paa tanggal '1 Januari '01& i P$li Mata U+ Kuus,atang engan keluhan mata kanan ngganjel se#ak 1minggu lalu. Keluhan irasakan hilang timul. Keluhanlain seperti nrocos an aanya rasa silau #ika terpaparsinar matahari langsung.

Keluhan seperti nyeri, gatal, peih, foaters tiakirasakan. Namun aanya penurunan penglihatan paamata kanannya an mata merah ikeluhkan. *iak aakeluhan paa mata kiri pasien.

i!ayat pernah mengalami keluhan yang sama 35, arahtinggi 65, kening manis 35, trauma paa keua mata35, penyakit mata 65 yaitu katarak, glauk$ma, $perasimata 65 yaitu katarak, glauk$ma, alergi 35, penggunaankaamata 65


16/26

Oculi Dextra (OD) Pemeriksaan Oculi Sinistra (OS)

2/60 Visus 6/12

Nyeri tekan (+)

Palpebra Nyeri tekan (-)

Injeksi siliar (+) Konjungtiva Injeksi siliar (-)

Putih Sklera Putih

Keratik presipitat (+) Kornea Keratik presipitat (-)

Bentuk bulat, aniskr

!ia"eter #2 ""

$e%leks &ahaya 'ire&t (-)

$e%leks &ahaya in'ire&t (-)

Pupil


!ia"eter # ""

$e%leks &ahaya 'ire&t (+)

$e%leks &ahaya in'ire&t (+)

I* 'i te"pat, terlihat pantulan 'ari &ahaya seperti

ka&a (pseu'%akia)

Lensa

I* 'i te"pat, terlihat pantulan 'ari &ahaya

seperti ka&a (pseu'%akia)

"" TIO . ""

(+) Sistem Lakrimasi (-)


17/26


18/26


19/26

Oculi Dextra (OD) Pemeriksaan Oculi Sinistra (OS)

2/60 Visus 6/12

Nyeri tekan (+)

Palpebra Nyeri tekan (-)

Injeksi siliar (+) Konjungtiva Injeksi siliar (-)

Putih Sklera Putih

Keratik presipitat (+) Kornea Keratik presipitat (-)


!ia"eter #2 ""

$e%leks &ahaya 'ire&t (-)

$e%leks &ahaya in'ire&t

(-)

Pupil

Bentuk bulat, iskr

!ia"eter # ""

$e%leks &ahaya 'ire&t

(+) $e%leks &ahaya

in'ire&t (+)

"" TIO . ""

(+) Sistem Lakrimasi (-)


20/26

DASAR DIA!NOSA

ODS Pseudoafakia

i!ayat $perasi katarak

Pemeriksaan 2sik: pantulan ariahaya

seperti kaa, ";@ i tempat


21/26

TERAPI

ODS Uveitis Anterior

Pro,otif

?ukasi mengenai pentingnya men#aga keersihanhigiene5 mata

?ukasi mengenai perlinungan mata ari trauma / enaasing

Preventif

Men#aga keersihan mata

Mengistirahatkan mataKuratif

"nmatr$l eye r$p ( gtt 1 ;+ k$rtik$ster$i, antii$tik5

Metylprenis$l$n )mg ' 1 ta k$rtik$ste$ri $ral5


22/26

TERAPI

ODS Pseudoafakia

K$ntr$l rutin ke $kter spesialis matauntuk melihat keaaan ";@


23/26

PRO!NOSIS O!LI D"#T$%

(OD)

O!LI SI&IST$%

(OS)

u a' ita" a' bna" a' bna"

u a' sana" !ubia a' "ala" !ubia a' bna"

u a' ks"etika" !ubia a' bna" !ubia a' bna"

u a' %un&tina" !ubia a' "ala" !ubia a' bna"


24/26

USUL < SARAN

Usu*2@inungi mata ari eu ataupun ena

asing lainnya

K$ntr$l kemali untuk memastikan tiakter#ai kekamuhan

Saran2

>unakan $at tetes mata engan teraturK$nsumsi $at k$rtik$ster$i $ral5 sesuaian#uran $kter an ipantauMelakukan k$ntr$l rutin ke $kter mata


25/26

R=

In,atro* ED ;> IS ? dd /tt I OD

Met.*9redniso*on ta8#,/ no> @S & dd " ta8 9>3

Pro 2 N.>MU,ur 2 ' t+


26/26

r. $salia eptiana -.,p.M

KEPANITERAAN ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIERSITAS TARUMANA!ARARSUD KOTA KUDUSPERIODE "# $ANUARI &'") % &' FE(RUARI &'")

PPT Case 3 - Sandy

Documents

Transcript of PPT Case 3 - Sandy