PPT ANESTESI awida.pptx

8/19/2019 PPT ANESTESI awida.pptx

1/33

AWIDA HIDAYATIPEMBIMBING:

dr.Lasmaria Flora,Sp.An

Referat

ANESTESI UMUM& ANASTESIREGIONAL


2/33

BAB I

PENDAHULUAN

• Anesesi !a"asa #$nani % An &ida',anpa( dan Aesthesos &persepsi,

'emamp$an $n$' merasa(

• s$a$ inda'an men)"ilan)'an rasa sa'i 'ei'a mela'$'an pem!eda"an

dan !er!a)ai prosed$r lainn#a #an) menim!$l'an rasa sa'i pada $!$".

• *aa anesesi ole" +lier Wendell Holmes #an) men))am!ar'an

'eadaan ida' sadar #an) !ersi-a semenara, 'arena pem!erian o!a

den)an $$an $n$' men)"ilan)'an n#eri pem!eda"an

Trias anasesi :

/. Hipnoi' 0sedasi : "ilan)n#a 'esaadaran

1. Anal)esia : "ilan)n#a respon er"adap n#eri2. M$s3le rela4an : rela'sasi oo


3/33

*lasi-i'asi

•

I.ANESTESI 5M5M &GENE6AL ANESTESI(

• Anesesi $m$m nar'ose $m$m &N5(

meniada'an n#eri se3ara senral diserai "ilan)n#a

'esadaran #an) !ersi-a reersi!el

• Diman-aa'an : +perasi !esar !eda" an$n),

pen)an'aan !a$ emped$, !eda" re'onsr$'si $lan),

dll


4/33

II. TAHAPAN TINDA*AN ANESTESI 5M5M

A. penilaian pra bedah

- anamnesis : riwayat alergi, mual-muntah,nyeri otot, gatal-gatal, sesak nafas, riwayat

operasi sebelumnya.B. Pemeriksaan sik : gigi-geligi, tindakan

buka mulut, lidah , leher, keadaan umum

C. Pemeriksaan laboratorium : pemeriksaan

darah rutin, masa perdarahan dan masapembekuan, urinalisis

D. ebugaran untuk anestesi


5/33

!. lasikasi status sik

berdasarkan American Society of Anestesiology "A#A$

– ASA I : Pasien dalam 'eadaan normal dan se"a.

– ASA II : Pasien den)an 'elainan sisemi' rin)an sampai

sedan) !ai' 'arena pen#a'i !eda" ma$p$n pen#a'i lain.

– ASA III : Pasien den)an )an))$an aa$ pen#a'i

sisemi' !era #an) dia'i!a'an 'arena !er!a)ai pen#e!a!.

– ASA I7 : Pasien den)an 'elainan sisemi' !era #an)

se3ara lan)s$n) men)an3am 'e"id$pann#a.

– ASA 7: Pasien a' di"arap'an "id$p seela" 18 am

9ala$p$n dioperasi aa$ ida'.

F. Mas$'an oral pasien dis$r$" p$asa meminimal'an

risi'o re)$r)iasi isi lam!$n) dan 'ooran alan na-as


6/33

%. Premedikasi

- meredakan ke&emasandan ketakutan

- memperlan&ar induksi anestesi- mengurangi sekresi kelen'ar ludah danlambung

- meminimalkan 'umlah obat anestesi- mengurangi mual-muntah pas&a bedah

- men&iptakan amnesia

mengurangi re(ek yang membahayakan

mengurangi rasa sakit


7/33

))). *A+ DA CAA P!/B!)A P!/!D)A0

#ubkutan tidak efektif dalam waktu 1 'am, )/minimum harus ditunggu 23 menit, kasusemergen&y dapat diberikan melalui intra4ena

5bat-obat yag sering digunakan :

a. Analgesik narkotik "petidin, morn, fentanyl$

b. Analgesik non narkotik"ponstan,tramol,toradon$

&. 6ipnotik "ketamin, pentotal,$

d. #edatif " dia7epam, mida7olam, propofol,

dehydroben7peridon$

e. Anti emetik " sulfas atropine, DBP, narfo7,rantin, primperan$


8/33

I7. IND5*SI ANESTESI

• Mer$pa'an inda'an $n$' mem!$a pasien dari sadar menadi ida' sadar

• Inraena, in"alasi, inram$s3$lar, re3al

•

Persiapan ind$'si diperl$'an % STATICS • S ; Scope Seos'op, $n$' menden)ar'an s$ara par$ dan an$n), Larin)o<

S3ope. Pili" !ila" aa$ da$n &blade( #an) ses$ai den)an $sia pasien. Lamp$

"ar$s 3$'$p eran).

• T ; Tubes Pipa ra'ea. Pili" ses$ai $sia. 5sia = > a"$n anpa !alon &cuffed (

dan ? > a"$n den)an !alon &cuffed (.

• A ; Airway Pipa m$l$


9/33

7. STADI5M ANESTESI

Terdiri dari8 sadi$m :

• Sadi$m I &sadi$m anal)esia(

saa pem!erian @a anesei' sampai "ilan)n#a 'esadaran

• Sadi$m II & sadi$m e'siasi(

m$lai dari a'"ir sadi$m I dan diandai den)an na-as #an)

irre)$ler, p$pil mele!ar den)an re-le' 3a"a#a , per)era'an

!ola maa ida' era$r, la'rimasi, on$s oo menin))i dan

dia'"iri den)an -e-le' menelan dan 'elopa' maa

• Sadi$m IIIsadi$m dimana m$lai era$rn#a na-as "in))a

"ilan)n#a perna-asan sponan

• Sadi$m I7diandai den)an 'e)a)alan perna-asan #an)

'em$dian dii'$i 'e)a)alan sir'$lasi0"eni an$n) pasien

menin))al


10/33

7II. TE*NI* ANESTESI 5M5M

a. S$n)'$p m$'a &-a3e mas'( den)an na-as

sponan !. In$!asi endora3"eal den)an na-as sponan

3. In$!asi endora3"eal den)an na-as 'endali

&'onrol(

d. Ind$'si inraena

e. Ind$'si inram$s'$lar

-. Ind$'si in"alasi

). Ind$'si per re3al


11/33

8))). /!A)#/! !9A

A. Anestesi inhalasi

•

se&ara spontan

menekan danmembangkitkan akti4itas neuron berbagaiarea didalam otak

• /embutuhkan gas untk reaksi &epat obat

pada permulaan harus diberikan dalamdosis tinggi

B. Anestesi intra4ena

obat-obat intra4ena "thiopental,

etomidate,propofol$mula ker'a anestesilebih &epat dibandingkan terhadap senyawagas inhalasi " des(urane, se4o(uren&e$


12/33

);. /A+A A!#+!#) <

/en'aga tingkat kedalaman

anestesi mengatur konsentrasiobat anestesi didalam tubuh pasien

rumatan intra4ena dengan

menggunakan opioid dosis tinggifentanyl 13-=3 >g?kgBB

rumatan inhalasi &ampuran

@5 dan 5@ : 1 ditambah halotan3,=-@ 4ol atau en(uran atauiso(uran @-2 tergantungpernafasan pasien spontan, dibantuatau dikendalikan.


13/33

Indi'asi dan 'onraindi'asi

)D)A#)

• Pasien kooperatif

• Dewasa yang memilihanestesi umum

pembedahan yang luasdan lama

• Pembedahan dimanaanestesi lokal tidakmemuaskan

• Alergi obat anestesi lokal

• Penderita denganpengobatan antikoagulan

5+A)D)A#)

+ergantung organyang mengalami

kelainan• 6epar

• Paru

•

9antung• %in'al

• endokrin


14/33

5/P0)A#) A!#+!#) //

a. omplikasi kardio4askuler " hipotensi, hipertensi,aritmia 'antung,payah 'antung$

b. omplikasi respirasi " obstruksi 'alan nafas, batuk,&ekukan, intubasi endotra&heal, apnoe,

atelektasis,pneumothorak, muntah dan regurgitasi

&. omplikasi mata "laserasi kornea$

d. omplikasi neurologi "kon4ulsi, terlambat sadar,&edera saraf tepi$

e. Perubnahan &airan tubuh"hipo4olemi, hiper4olemi$

f. omplikasi lain "menggigil, gelisah setelah

anestesi, mimpi buruk, sadar selama operasi,kenaikan suhu tubuh$


15/33

Anesesi re)ional

anal)esia re)ional adala" inda'an anal)esia #an) dila'$'an

den)an 3ara men#$ni''an o!a anesei'a lo'al pada lo'asi

sera sara- #an) men)inerasi re)io eren$

Pembagian Anestesi/Analgesia Regional/. Blo' senral &!lo' ne$roa'sial(, #ai$ melip$i !lo' spinal,

epid$ral, dan 'a$dal. Tinda'an ini serin) di'era'an.

1. Blo' peri-er &!lo' sara-(, misaln#a anesesi opi'al, in-ilrasi

lo'al, !lo' lapan)an, dan anal)esia re)ional inraena


16/33

*e$n$n)an anesesi re)ional

/. Ala minim dan e'ni' relai- seder"ana, se"in))a

!ia#a relai- le!i" m$ra".

1. 6elai- aman $n$' pasien #an) ida' p$asa

&operasi emer)en3#, lam!$n) pen$"( 'arena

penderia sadar.

2. Tida' ada 'ompli'asi alan na-as dan respirasi.8. Tida' ada pol$si 'amar operasi ole" )as anesesi.

>. Pera9aan pos operasi le!i" rin)an.


17/33

*er$)ian anesesi re)ional

/. Tida' sem$a penderia ma$ dila'$'an

anesesi se3ara re)ional.

1. Mem!$$"'an 'erasama pasien #an)

'ooperai-

2. S$li dierap'an pada ana'


18/33

ANESTESI SPINAL•

Anesesi spinal iala" pem!erian o!a anesei' lo'al 'e dalamr$an) s$!ara3"noid. Anesesi spinal diperole" den)an 3ara

men#$ni''an anesei' lo'al 'e dalam r$an) s$!ara3"noid

• Dila'$'an didaera" anar ere!rae L1


19/33

INDI*ASI *+NT6AINDI*ASI

Indi'asi:

/. Beda" e'sremias !a9a"

1. Beda" pan))$l

2. Tinda'an se'iar re'$m perine$m

8. Beda" o!seri'. Te'anan inra'ranial menin)'a

. Fasilias res$siasi minim

. *$ran) pen)alaman anpa

didampin)i 'ons$len anesesi.


20/33

Lo'asi spinal anesesi


21/33

PE6ALATAN ANASTESI

SPINAL

• /. Peralaan monior:

e'anan dara", nadi, sa$rasi

o'si)en, dll.

• 1. Peralaan res$siasi

• 2. ar$m spinal


22/33

TE*NI* ANESTESI SPINAL


23/33

*+MPLI*ASI

*ompli'asi inda'an anesesi spinal:

/. Hipoensi !era

1. Bradi'ardia2. Hipoenilasi

8. Tra$ma pem!$l$" sara-

>. Tra$ma sara-

. M$al


24/33

ANASTESIA EPID56AL

• Anesesia aa$ anal)esia

epid$ral adala" !lo'ade sara-

den)an menempa'an o!a dir$an) epid$ral. 6$an) ini

!erada di anara li)amen$m

-la$m dan d$ramaer.

*edalaman r$an) ini raa mm dan di !a)ian poserior

'edalaman ma'simal pada

daera" l$m!al


25/33

*e$n$n)an Epid$ral

Di!andin)'an Spinal: Bisa se)menal

Tida' eradi

"eada3"e pos op Hipoensi lam!a

eradi

*er$)ian Epid$ralDi!andin)'an Spinal:

Te'ni' le!i" s$li

$mla" o!a anesesilo'al le!i" !esar

6ea'si sisemis


26/33

ANASTESI *A5DAL

Anesesi 'a$dal se!enarn#a sama den)an anesesi

epid$ral, 'arena 'analis 'a$dalis adala" 'epanan)an dari

r$an) epid$ral dan o!a diempa'an di r$an) 'a$dal

melal$i "ia$s sa'ralis.

Ini!asi " Beda" daera" se'iar perine$m, anore'al

misaln#a "emoroid, -is$la paraanal.

#ont$a ini!asi " Seperi anal)esia spinal dan anal)esia

epid$ral.


27/33


28/33

ANASTESI SPINAL T+TAL

Anesesi spinal oal iala" anesesi spinal

inrae'al aa$ epid$ral #an) nai' sampai di aas

daera" seri'al. Anesesi ini !iasan#a ida'

disen)aa, pasien !a$'


29/33

Tanda


30/33

E-e' -isiolo)is !lo' ne$roa'sial

/. E-e' 'ardioas'$ler

• A'i!a dari !lo' simpais "ipoensi erapi men))$na'an

epedrin

• Bila eradi spinal in))i &!lo' pada 3ardioa33eleraor -i!er di

T/


31/33

2. E-e' )asroinesinal

• M$al dan m$na" a'i!a !lo' ne$roa'sial

se!esar 1C "iperperisali'

)asroinesinal a'i!a a'iias parasimpais

di'arena'an ole" simpais #an) er!lo' api

men)$n$n)'an pada operasi a!domen 'arena

'onra'si $s$s dapa men#e!a!'an 'ondisioperasi ma'simal


32/33

Blo' peri-er

A. In-ilrasi Lo'al

Pen#$ni'an lar$an anal)ei' lo'al lan)s$n) diara"'anse'iar empa lesi

B. Blo' Lapan)an &Field Blo3'(

In-ilrasi se'iar lapan)an operasi &3ono", $n$' e'sirpasi$mor 'e3il(

J. Anal)esia Perm$'aan &Topi'al(

+!a anal)ei'a lo'al dioles aa$ disempro di aas selap$

m$'osa

D. Anal)esia 6e)ional Inraena &Bier Blo3'(


33/33

DA%TAR PUSTA#A• Bo$lon TB, Blo)) JE. /KK8. Anesesiolo)i. Edisi /. a'ara:

EGJ

• Laie- SA, s$r#adi *A, Da3"lan M6. 1K. Pe$n$'

anesesiolo)i: edisi 'e82

PPT ANESTESI awida.pptx

Documents

Transcript of PPT ANESTESI awida.pptx