Den præhospitale indsats i Region Nordjylland

Hvad er erfaringer fra forsøget i Frederikshavn og

ordningen med 112-frivillige i Thy og på Mors?

Poul Anders Hansen

Præhospital leder, overlæge

Region Nordjylland

Hvor får befolkningen hjertestop?

For den samlede periode, var HLR inden ankomst af ambulance stærkt

forbundet med 30-dages overlevelse.

30-dages overlevelse for patienter:

med HLR inden ankomst af ambulance 12,5 %

uden HLR inden ankomst af ambulance 3,1%

Betydning af Hjerte – Lunge - Redning

Hvordan ser det ud i Nordjylland i 2014

• 62,2 % får hjælp før ambulancen

ankommer

• Hos 8,6 % bruges en AED

HLR 562

Defibrillering 199

Behandling før ankomst:

Defibrillering 30

Hjertemassage 350

Andelen af hjertestop, hvor der er givet hjertelungeredning inden

ankomst af ambulance, er mere end tredoblet på 12 år fra 19,4 % i 2001

til 63,6 % i 2012.

Andelen af hjertestop, hvor der er givet stød ved brug af en hjertestarter

inden ankomst af ambulance, er lav, men med en stigning fra 1,4 % i 2001

til 3,4 % i 2012.

Overlevelse til og med 30 dage efter hjertestoppet.

Overlevelsen er steget fra 3,8 % i 2001 til 11,7 % i 2012.

Seneste tal fra Dansk Hjertestopregister 2001 - 2012

Overlevelse efter hjertestop

Konklusion

73% af hjertestoppene udenfor hospital sker i private hjem

Overlevelsen ved hjertestop i private hjem er ca. 8%

Overlevelsen ved hjertestop udenfor private hjem er ca. 24%

Vi skal ind i de private hjem for at gøre en forskel.

Hvad gør vi for at komme ind i hjemmene?

• Vi har 112-akuthjælpere

• Vi har SMS-hjertestop

• Vi har aftale med Hjemmeplejen i Frederikshavn kommune

Borger hjælper Borger

112-Akuthjælpere – hvorfor?

Sundhedsstyrelsen anbefaling 4

• Hjertestartere bør opsættes i tyndtbefolkede områder med

relativt lange ambulanceresponstider, og bør placeres

velkendte steder såsom bytorve, hæveautomater, ved

postkasser og lignende, og bør ledsages af et first-responder

program.

13

Hjertestop i Hjørring og Frederikshavn kommuner 2008 - 2010

16

• Det er lægfolk, som vi uddanner i førstehjælp, herunder genoplivning og

brugen af hjertestarter.

• De er frivillige

• Ulønnet

• Villig til at stå til rådighed 24/7/365

• Villige til vedligeholdelsesuddannelse

4 x 4 timer pr. år.

• De erstatter ikke andet i beredskabet,

men er et kvalificeret supplement.

Hvem er 112–Akuthjælpere?

Hvorfor hedder de 112–Akuthjælpere?

• De udøver akut førstehjælp

• De kaldes kun ud, hvis en anden borger har ringet 112

• Derfor 112-Akuthjælpere

17

Akuthjælper - Uddannelsesplan

• Modul 1: Præsentation af uddannelsen, udlevering af hæfter, sikkerhed, hygiejneregler. Elevforudsætninger osv.

HLR- Dansk Førstehjælpsråd (DFR): 4 timer

• Modul 2: Livreddende Førstehjælp (DFR) : 3 timer

• Modul 3: Genoplivning med hjertestarter (DFR): 4 timer

• Modul 4: Førstehjælp ved sygdomme (DFR).

Patienters reaktioner ved medicinske sygdomstilfælde. Andre sygdomme.

Psykisk førstehjælp og medmenneskelig støtte: 4 timer

• Modul 5: Specialmodul/materielmodul

herunder sug, ilt, blodsukkerapparat og andet. Teknisk kommunikation.

Overdragelse til ambulance. Psykiske reaktioner, debriefing og kollegastøtte

for akuthjælper: 3 timer

• Modul 6: Repetition, handlebane med kontroløvelse, opsamling mv.

Logistik mht. skabe, tasker, opfyldning. Gennemgang af indsatsjournal. Juridiske forhold. Personlig fremtræden.

Opfølgning på uddannelsen. Udlevering af beviser: 6 timer

• I alt: 24 timer

• Vedligehold 4 x 4 timer i løbet af et år

Hvordan kaldes de ud?

• Når SFV på AMK-vagtcentralen kan se, at hændelsen er i

et akuthjælperområde sendes en SMS med adresse og

hændelse.

19

• 112-Akuthjælperne begiver sig hen mod et skab i byen,

hvor udstyret står.

20

Hvad gør 112-akuthjælperne?

• De yder førstehjælp til akut alvorligt syge med

medicinsk sygdom.

• De hjælper ambulancen med at kommer frem.

• De overdrager patienten til ambulancepersonalet

• De udfylder en indsatsjournal

5 ordninger – 68 udrykninger

Ansvar

• De handler på vegne af Region Nordjylland

• De handler på delegation af regionens præhospitale leder

• De har tavshedspligt overfor det de måtte erfare under en udrykning –

oplysninger om patienten må kun deles med ambulancetjenesten, som

skal overtage patienten.

• De kaldes ud via regionens AMK-vagtcentral

• Region Nordjylland har tegnet forsikringer

• 112-Akuthjælperne må IKKE køre udrykningskørsel!

Vedligehold 4 x 4 timer pr. år

• 112 akuthjælperne er blevet kvalitets testet på vores QCPR manikin

• Ved brug af QCPR manikin, kan HLR ydeevnen scores fra 0% - 100%.

Hvis der gives HLR helt efter guidelines rekommandationerne vil

scoren blive 100%.

• Der har ikke været nogen undervisning i HLR lige før testen

• Alle er rigtig positive overfor testen, og deres proformance viser, at de

gør det rigtig godt.

Kompressions scoren er sammensæt ud fra følgende parameter: •Kompressions dybde

•Kompressions rytme

•Recoil •Antal kompressioner pr. cyklus

•Håndposistion

Ventilations scoren er sammensat ud fra følgende parameter: •Ventilations volumen

•Ventilations frekvens

Gennemsnit scoren på distrikterne ligger på 88,4% - 89,7%

Responstider for 112-Akuthjælpere

• Stenbjerg/Vorupør fra alarm 3,2 min

• De venter i gennemsnit 11,8 min på ambulancen

• Øster Assels/Sillerslev fra alarm 4,2 min

• De venter i gennemsnit 8,0 min på ambulancen

27

Konklusion

• 112-Akuthjælpere bringer hurtig og sikkert en hjertestarter ud.

• De er trænet i kvalificeret HLR og hjertestarter brug

• Der er nu 10 akuthjælperordninger i Region Nordjylland

28

SMS - hjertestop

• Borgere/borgerforeninger i et lokalområde

• Er uddannet i HLR og AED

• Kaldes ud via SMS

• Udkald i 2014 10

• Udkald i 2015 til 26/5 5

• Der er endnu ingen vedligehold af disse ordninger.

Hjemmeplejen i Frederikshavn kommune

• Startet som projekt

• Ca. 650 blev uddannet i HLR og brugen af hjertestarter

• AED i alle hjemmeplejens biler

• Smartphon med GPS til udkald

AMK-Vagtcentral Udkald af hjemmeplejen

Udkald af hjemmeplejen

1. Bil 2. Bil

3. Bil

Svar inden 35 sek

Identifikation af

alle biler inden for

10 km fra

skadestedet.

De 2 nærmeste

biler prioriteres

Hjerte

stop

Ambulance

AMK-Vagtcentral

Ønsker man navigation

Når man har trykket på ”kort”

vil der komme et kort frem

med ruten markeret..

Hjemmeplejeudkald

Indkøringsperiode

20 udkald Projektperiode

44 udkald

April 2012 Okt 2012 Sept 2013

Hjemmeplejen ankommer til skadestedet i 9 ud af 10 tilfælde

Dataudtræk pr. 19.09.13

Hjpl fremme påskadesstedet

Hjpl ikke fremme påskadessted

Ingen biler inden for 10km

System ude af funktion

Vilkår for hjemmeplejerne ved udkald

• Skal forlade en igangværende opgave

• Trods uddannelse kan det i den akutte situation

opleves svært at betjene telefonen hurtigt

• Skal overholde færdselsregler

Hjemmeplejen ankomst på skadesstedet

• Hjemmeplejen ankommer til skadesstedet før ambulance

og akutbil i 29% af udkaldene

Ankomst hjpl Ankomst amb/akutbil

3,35 (0,32-10)min

Konklusion

• Udkaldssystemet fungerer efter hensigten

• Hjemmeplejerne når frem til skadesstedet ved næsten alle udkald

• Hjemmeplejerne yder livreddende førstehjælp ved 75% af de udkald, hvor de

kommer før ambulance og akutbil

• Samarbejdet med ambualncemandskabet fungerer godt

• Ordningen er nu permanent – 63 udkald siden 1/10 2013.

Effekten af hjælp.

• Udlæsning af hjertestartere, 63 siden 1/3 2014.

• 34 udlæste hjertestartere

• 3 havde ikke hjertestop

• 55% døde

• 45% blev genoplivet (ROSC) (23% i dansk hjertestopregister)

• Vi skal have et tæt netværk af borgere der vil hjælpe borger.

• Alle oplæres i hjertelungeredning og brugen af hjertestarter.

• Alle skal vide hvordan man finder en hjertestarter

• Alle hjertestartere skal registreres

• 112-akuthjælpere

• SMS hjertestop

• Hjemmeplejen

• Andre der kører rundt i samfundet 24/7?