KORA møde 27. maj 2015

Præhospital indsats i Region Syddanmark

Erfaringer med forsøg på Langeland og fremtidigt projekt for hele regionen

Torsten Lang-Jensen - Præhospital chef

3

28-05-2015

Nuværende Præhospitale beredskab Region Syddanmark

• Alarmcentral (Politiet)

• AMK/Vagtcentral

• Ambulancer, akutbiler og akutlægebiler, helikoptere

• Særlig geografi

• Beredskab ved større hændelser (AMK)

4

28-05-2015

Alarmcentral

• Sundhedsfaglig visitator

• Hvilken hjælp er der brug

for?

• Oversigt over tilmeldte

hjertestartere

5

28-05-2015

6

28-05-2015

Borger 1-1-2

Stedfæste! Hvor ringer du fra?

Sundhedsfagligt?

Brand

Politi

AMK/VC med sundhedsfaglig disponering - Dansk Indeks

A B C D E

Tekniske disponenter

7

28-05-2015

8

28-05-2015

9

28-05-2015

10

28-05-2015

Lægeassistent Læge

11

28-05-2015

Paramediciner

12

28-05-2015

Særlig geografi

• Førstehjælpsordninger

– Responstid > 15 min, livstruende tilstande (A respons), betales af

regionen

• Nødbehandlere

– Redningsberedskab, livstruende tilstande (A respons) ingen

betaling fra regionen

• Hjertestarterforeninger

– Hjertestarter.dk, hjertestop, ingen betaling fra regionen

14

28-05-2015

Særlig geografi

Førstehjælpsordninger

• Frivillig og interesseret gruppe

• Uddannelses og vedligeholdelsesprogram tilpasset den

konkrete lokalitet

• Hjertestarter og uddannelse betales af regionen

• Uddannelse – Falck eller andre

• Brand og redningsmateriel - kommunen

Beredskab på Strynø

• Aktive beboere

• Kommunen

• Falck

• Regionen

Førstehjælpsordninger og nødbehandlere

• Kaldes af AMK Vagtcentralen på forskellig måde

• Kaldes til opgaver hvor patienten er truet på ABC (rødt

respons i Dansk Indeks) – ex. hjertestop,

vejrtrækningsbesvær

• Der kaldes altid ambulance/akutlægebil

• Alle fører journal/registrering

Særlig geografi

• Sydfynske øer - frivillige

• Langeland - frivillige

• Kegnæs - deltidsbrandfolk

• Varde - hjemmesygeplejersker

• Rømø - frivillige

• Helnæs - frivillige

• Vamdrup, Sommersted, Fjelstrup, Feldsted - deltidsbrandfolk

• Nordborg - Danfoss

19

28-05-2015

Forsikringsforhold akuthjælpere

Akuthjælperen selv Andre

Person Erstatning efter

arbejdsskade-

lovgivningen

Regionen

(Patientskadefor-

sikringen)

(Sundhedsperson)

Ting Egen forsikring Regionen/borgeren

ansvarlig for skaden

Hurtig hjertelungeredning på Langeland ved hjælp af GPS aktiveret smartphone system

Baggrund

• ~ 13,000 indbyggere.

• Lange afstande til nærmeste hospital (55 km).

• 215 uddannede akuthjælpere.

– 25 sygeplejersker.

– 3 læger.

• Hjertestarter = AED.

• 99 AED’ere betalt af befolkningen.

• Alle AED’ere er disponible døgnet rundt.

• Lange ambulance responstider.

(~ 30 % ≥ 15 minutter, ~ 15 % ≥ 20 minutter).

aktiverer trænede frivillige akuthjælpere

• Et IT-system som kombinerer

moderne informations og

kommunikations teknologi

(FirstAED app).

• Alle akuthjælpere er forsynet

med en smartphone

(iPhone 4S/5).

• Supplement til beredskabet.

• FirstAED organiserer de tre

akuthjælpere i et hold med

specifikke roller.

• IT-systemet aktiverer AED

skabene (låser op, sirene lyd

& blinklys).

server

AkuthjælpereAkuthjælpere

AEDAEDAMK

vagtcentral

AMK

vagtcentral

© FirstAED

Alle akuthjælpere

(n= 215 (lilla nåle) (GPS-aktivering))

AMK vagtcentral iPad – GPS aktivering

Aktion: 1-1-2 opkald

1

Opret 1-1-2 Nødkald

Aktiver iPad – GPS Aktivering

3

Alle hjertestartere

(n= 99 (grønne nåle))

2

4

1-1-2 opkald

AMK vagtcentral

iPad

Aktion: GPS aktivering

GPS aktivering vil øjeblikkelig finde de geografisk tætteste akuthjælpere.

De 9 tætteste akuthjælpere alarmeres (telefon alarm).

De 3 mest optimalt placerede akuthjælpere organiseres i et team.

Akuthjælper no. 1 and no. 3 skynder sig hen til patienten (GPS vejvisning).

Akuthjælper no. 2 henter AED’en (GPS vejvisning).

IT-system aktiverer AED skabene (låser op, sirene lyd og blinklys).

Akuthjælper no.1 & 3 (lilla nåle)

modtager placeringen af 1-1-2

opkaldet (rød nål - GPS vejledning).

Akuthjælper no.1 skynder sig hen til

patienten for at udøve førstehjælp/

HLR og akuthjælper no. 3 er

”koordinator på stedet.”

Akuthjælper

no.1 & no. 3

accepterer

5 6

1-1-2 opkald

AMK vagtcentral

iPad

Akuthjælper no. 2 (lilla nål) modtager

placeringen af den nærmeste AED

(grøn nål) og efterfølgende

placeringen af 1-1-2 opkaldet (rød nål –

GPS vejl.).

Akuthjælper no. 2 medbringer AED til

patienten.

Akuthjælper

no. 2

accepter.

7 8

Nødkald

AMK vagtcenter

iPad

Projekt i 24 måneder

• i-pad hos de tekniske disponenter, ved siden af det

anvendte disponeringssystem (stand alone)

• 2 arbejdsgange

• Samarbejde mellem First AED, kardiologisk afdeling OUH

og Region Syddanmark

28

28-05-2015

Alarm type Antal Procent

Sygdom 591 ~ 82,3 %

Tilskadekomst 55 ~ 7,7 %

Hjertestop 32 ~ 4,4 %

Færdsel/brand 25 ~ 3,5 %

Andet 15 ~ 2,1 %

Total 718

Resultater 24 måneder : Udkalds kategorier

Responstider

28-05-2015 30

Median Responstider – Langeland n = 718

Tid

Første Person på stedet

4 min 9 sek

[1-1200 sek]

AED på stedet 5 min 47 sek

[1-1813 sek]

Ambulance/paramediciner

på stedet

11 min 44 sek

(middelværdi)

Akuthjælpere: Antal og ankomst

28-05-2015 31

Antal Akuthjælpere på stedet

3 akuthjælpere 89.1 %

2 akuthjælpere 7.1 %

1 akuthjælper 3.1 %

0 akuthjælper 0,7 %

Ankomst

Før ambulance/paramediciner/lægebil 95 %

8 Hjertestop.

5 overlevede, 3 overlevede mere end 30 dage.

6 Respirationsstop.

5 overlevede mere end 30 dage, 1 døde på hospitalet.

25 med blodprop, alle overlevede mere end 30 dage.

3 Hængninger.

1 overlevede mere end 30 dage, 2 døde.

5 Børn med kramper.

2 Dykkere med dykkersyge (Intakte).

1 Hjerneblødning (Intakt).

Mere end 10 færdselsuheld stabiliseret.

Resultater 24 måneder – Opkald 1-1-2

Nutid og Fremtid

• First AED vandt udbudsrunde på udkaldssystem

• Implementering er i gang – skal integreres i AMK

Vagtcentralens disponeringssystem.

• Pilot inden sommerferien

• Samme udkaldssystem for alle vores ordninger

• Fuldt implementeret sidst på året – håber vi

• Kun til vores førstehjælpsordninger – ikke til

hjertestarterforeninger

33

28-05-2015

34

28-05-2015