Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch
-
Upload
erasmus-ewing -
Category
Documents
-
view
84 -
download
0
description
Transcript of Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch
![Page 1: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/1.jpg)
Postižení kognitivních funkcí
u psychiatrických poruchMUDr. Miloslav Kopeček Ph.D.
![Page 2: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/2.jpg)
Proč měřit kognitivní funkce ?
• Ověření vlivu nemoci na funkce denního života
• Ověření vlivu léčby na funkce denního života
•Kognitivní funkce mohou sdílet podobné
okruhy, oblasti mozku
![Page 3: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/3.jpg)
Postižení kognitivních funkcí a jejich reálný dopad
• pozornost vydržet být koncentrován na práci, zpracování informací
• pracovní paměť udržení informací v centru pozornosti a mentální operace
• exekutivní funkce rozhodování, usuzování
• paměť (uchování) zapamatování, kam jsi dal nářadí minulý týden
• sémantická paměť najít slova, vyjádřit myšlenky (slovní plynulost) a pocity
• rychlost výkonu provedení úkolu rychle a přesně
![Page 4: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/4.jpg)
Jak měříme a s kým porovnáváme ?
• Srovnáváme s ověřenými normami
psychologických testů (jaký percentil ?)
• Porovnáváme s kontrolním souborem
(je významný rozdíl mezi soubory)
![Page 5: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/5.jpg)
Co to je kognitivní deficit
13,5%každý 6 člověk má kognitivní deficit
![Page 6: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/6.jpg)
Co to je kognitivní deficit
• pokles kognitivní výkonnosti o 0,5 -1 S.D.
![Page 7: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/7.jpg)
Kognitivní deficit u schizofrenie a jeho komponenty (Keefe et al., 1997)
lehký středně těžký těžký
p. paměti p. paměti p. paměti
p. pozornosti
p. pozornosti p. pozornosti
p. vizuálně-motor. dovedností
p. vizuálně-motor. schopností
p. řídících fcí
p. řeči
-0,5 až -1 s.o. -1,1 až 2 s.o. ≥-2,1 s.o.
![Page 8: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/8.jpg)
Schizofrenie
![Page 9: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/9.jpg)
85% pacientů se schizofrenií má postižené kognitivní funkce
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pamer etal.(n=171)
Meltzer et al.(n=265)
Procenta
porucha
norma
![Page 10: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/10.jpg)
Kognitivní deficit u pacientů s první epizodou schizofrenie (n=94)
průměrný deficit -1,53
Bilder et al., Am. J. Psych, 2000
![Page 11: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/11.jpg)
Paměť a pracovní zařazení(oddálené vybavení)
(McG
urk
SR
, M
elt
zer
HY. Sch
izophr
Res.
20
00
)
![Page 12: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/12.jpg)
Exekutivní funkce a zaměstnání
(McGurk SR, Meltzer HY. Schizophr Res. 2000)
![Page 13: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/13.jpg)
(Glahn et al., Amer. J. Med. Genetics Part B, 2007)
![Page 14: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/14.jpg)
Efekt nácviku
• zlepšování při opakování stejného testu
• u pacientů se schizofrenií jako u zdravých
• nutno s ním počítat při léčebné intervenci
a odečíst jej či použít alternativní verze
• rozsah udáván velikostí efektu (effect size)
![Page 15: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/15.jpg)
Velikost efektu (effect size - ES)
52
Cohenenovo d – 0,2mírný efekt
![Page 16: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/16.jpg)
Velikost efektu (effect size - ES)
Cohenenovo d – 0,5 střední efekt
55
![Page 17: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/17.jpg)
Velikost efektu (effect size - ES)
Cohenenovo d – 0,8velký efekt
58
![Page 18: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/18.jpg)
Efekt nácviku: (ES)• vizuálně-prostorové dovednosti 0,36
• rychlost 0,35
• učení 0,32
• bdělost 0,27
• kognitivní flexibilita 0,27
a abstrakce
• oddálené vybavení 0,20
• verbální fluence 0,16
• motorické dovednosti 0,15
• pracovní paměť 0,12
![Page 19: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/19.jpg)
Efekt nácviku vs vliv AP2
• Efekt nácviku: (ES) 95%CI AP2
• vigilance 0,27• pracovní paměť 0,12 0,17-0,39• učení 0,32• rychlost 0,35• kognitivní flexibilita 0,27 a abstrakce• verbální fluence 0,16 0,28-0,46• visuospaciální dovednosti 0,36• motorické dovednosti 0,15 0,18-0,56• oddálené vybavení 0,20 0,27-0,47
(Woodward et al., 2003, 2005)
![Page 20: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/20.jpg)
Poruchy nálady
![Page 21: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/22.jpg)
(Schretlen et al., Biol. Psychiatry 2007)
![Page 23: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/23.jpg)
(Schretlen et al., Biol. Psychiatry 2007)
![Page 24: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/25.jpg)
Anti
lla e
t al.,
Psy
chol. M
edic
ine 2
007
![Page 26: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/26.jpg)
(Glahn et al., Amer. J. Med. Genetics Part B, 2007)
![Page 27: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/27.jpg)
Demence
![Page 28: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/28.jpg)
(Dri
scoll
et
al.,
Ann N
euro
l 20
06)
![Page 29: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/29.jpg)
Souhrn
![Page 30: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/30.jpg)
Instrukce k testovaní
![Page 31: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/31.jpg)
Spolehlivost měření 1.
![Page 32: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/32.jpg)
Spolehlivost měření 2.
![Page 33: Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081503/56813587550346895d9ce6f9/html5/thumbnails/33.jpg)
Spolehlivost měření 3.