Poruchy emotivity
description
Transcript of Poruchy emotivity
![Page 1: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/1.jpg)
Poruchy emotivity
MUDr. Radovan Přikryl, Ph.D.Psychiatrická klinika LF MU,
Brno
![Page 2: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/2.jpg)
Poruchy nepřiměřené intenzity emocí (afekty)
Afekt Náhlé, prudké emoční reakce na různé zážitky
nepřiměřené intenzity Zpravidla doprovázeny zřetelnými vegetativními
reakcemi Afekty mírné intenzity jsou fysiologické, vyšší
patologické Typické rysy: rychlý vznik, bouřlivý průběh a
krátké trvání Afekt má tendenci k okamžitému vybití, jinak
dochází k městnání emoční tenze a pocitům úzkosti
Odreagování afektu: uvolnění afektivního napětí náhradním způsobem
![Page 3: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/3.jpg)
Městnání afektu Série nepříjemných podnětů se potlačuje a pak
dojde k výbuchu na nepatrný podnět Přesun afektu
Na první silný podnět člověk nereaguje, ale na jiný, třeba již slabý podnět, bývá reakce bouřlivá
Sdružení afektu Vede k rozšíření emoční reakce na další
předměty či osoby, které měly jen třeba náhodnou spojitost s událostí, která vyvolala afekt
Poruchy nepřiměřené intenzity emocí (afekty)
![Page 4: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/4.jpg)
Afekt nezvládnutý Mimořádně silný afekt, při němž není
člověk schopen ovládnout své chování, přestože si uvědomuje, co dělá
Nejde o absolutní neschopnost ovládat své jednání
Schází zde porucha vědomí a nedochází k amnézii
Jednání může být nepromyšlené a mohou se vyskytnout násilné činy
![Page 5: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/5.jpg)
Afekt patický Od normálního nebo nezvládnutého se
liší těmito znaky: Má výrazně vyšší intenzitu Delší trvání (ne vždy) Na jeho vrcholu dochází ke krátce trvající
kvalitativní poruše vědomí (mrákotnému stavu)
Chování a jednání neodpovídá osobnosti postiženého
Zpravidla končí spánkem, únavou vyčerpáním
Po jeho odeznění je na období afektu amnézie (ostrůvkovitá nebo totální)
![Page 6: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/6.jpg)
Afekt patický Následkem krátkého mrákotného stavu
je chování postiženého neuvědomělé, neúčelné, neovladatelné a automatické
Forenzní význam Poruchy osobnosti, epilepsie, alkoholová
opilost (patická opilost), demence, encefalopatie
U normálních lidí po únavě, vyčerpání, hladovění, nevyspání, po zdrcujícím zážitku
![Page 7: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/7.jpg)
Afektivní stupor Oproti normálnímu průběhu afektu
je fáze prvotního zárazu vystupňována ve stupor
Po hrůzné události či katastrofě Nedochází k poruše vědomí, člověk
si svůj stav uvědomí Do několika sekund nebo minut
pomine
![Page 8: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/8.jpg)
Afektivní ztlum (útlum), Baelzův (1901)
Nastává po nadlimitním emocionálním podnětu
Spočívá v chybění, resp. odsunutí afektu, postižený zprvu nereaguje změnou emotivity, zůstává klidný, jeho chování je adekvátní, ale bez emočního doprovodu, automatické
Emoční reakce se projeví až pomine nebezpečí
![Page 9: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/9.jpg)
Afekt s prodlouženou latencí Je podobný afektivnímu ztlumu, ale:
Méně hluboký Není vyvolán mimořádnou situací
Člověk se chovám, jako by nevnímal nebo správně nepochopil
Teprve po několika sekundách až minutách propukne afektivní reakce v plné síle
![Page 10: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/10.jpg)
Afektivní raptus Nastává v případě, kdy se afekt mimořádně
vystupňuje a prodlouží v trvání Vybije se jako úzkost, zlost, vtek Je spojen s PM excitovaností, desintegrací
chování, a poškozením sebe nebo okolí Následně může dojít k psychogenní amnézii U úzkostných poruch a lidí v extrémně
tíživých situacích
![Page 11: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/11.jpg)
Paroxysmální afekt (ictal emotion)
Náhle, bez zjevné příčiny, jeho obsahem je nejčastěji úzkost, někdy zlost
Trvá hodiny i déle Souvisí s poruchou temporálního
laloku (např. při temporální epilepsii)
![Page 12: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/12.jpg)
Zvýšená afektivní dráždivost Není porucha afektu Zvýšená pohotovost k
patologickým afektivním reakcím
![Page 13: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/13.jpg)
Poruchy s nepřiměřeným trváním emocí (nálady) Nálada
Déletrvající pohotovost k emočním reakcím určitého druhu, jako déletrvající emoční nastavení nervového systému
Následkem této pohotovosti podporuje určitá nálada emoční reakce stejného směru a naopak tlumí emoční reaktivitu opačně zabarvenou
![Page 14: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/14.jpg)
Faktory ovlivňující náladu Fyzikální
Teplota, délka denního světla, roční období, denní doba
Chemické Drogy včetně alkoholu (euforie a
potom deprese), depresogenní léky (reserpipn, metyldopa, cimetidin, maniogenní léky (psychostimulancia, AD, levodopa)
![Page 15: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/15.jpg)
Faktory ovlivňující náladu Somatogenní a metabolické
Popudlivost při hypoglykémii a hyperthyreoze, deprese u hypothyreozy, poporodní deprese, úzkost kardiaků a astmatiků, deprese u ca plic a tlustého střeva
Organické Afekce CNS – hypothalamus, limbický
systém, orbitofrontální kortex Psychologické
Nepříjemné a příjemné zážitky
![Page 16: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/16.jpg)
Charakteristika patické nálady Intenzita Trvání Nezávislost
Na psychogenních podnětech Neodklonitelnost
Vliv na ostatní psychické funkce (myšlení, jednání, vzhled, osobnost)
Podmíněnost chorobnými změnami CNS Je vždy součástí duševního onemocnění
![Page 17: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/17.jpg)
Rozdělení patických nálad Zvýšené – expanzivní Snížené – depresivní a úzkostné Paradoxní
Emoční stav, kdy dochází k protikladu mezi zážitkem, který ho vyvolal a vyvolanou náladou
Příjemný zážitek vyvolá depresivní náladu
![Page 18: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/18.jpg)
Expanzivní nálady Euforie
Pasivní tupá spokojenost U afektivních a organických duševních poruch,
u intoxikací, bývala u progresivní paralýzy Manická a hypomanická nálada
U afektivních poruch, schizofrenie, symptomatické při organických poruch
Extatická nálada Pocity blaženosti, vytržení, štěstí Bývá při extázi spolu s religiozními nebo
erotickými prožitky Vyskytuje se u poruch osobnosti, epilepsii,
intoxikací halucinogeny, afektivních poruch
![Page 19: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/19.jpg)
Expanzivní nálady Resonantní (zlobná) nálada Explozivní nálada
Výbušná, u chronických alkoholiků a epileptiků Moria
Veselá nálada s nemístným, netaktním a vulgárním žertováním, příznakem léze orbitofrontálního kortexu
Dysforie (rozlada) Mírnější než resonantní nálada Epilepsie, mentální retardace, součástí
manického syndromu
![Page 20: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/20.jpg)
Depresivní (mikromanické) nálady Depresivní nálada
U afektivních poruch, schizofrenie, demence, epilepsie
Bezradná nálada U afektivních porucha, demence, schizofrenie
Apatická nálada Anhedonická nálada Morózní nálada
Depresivně zlostná, mrzutá, riziko sebevraždy
![Page 21: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/21.jpg)
Úzkostné nálady Anxieta a anxiózní nálada
Anxieta nebo li úzkost je subjektivně nepříjemný pocit obav a strachu
Strach na rozdíl od fobie nemá konkrétné obsah
Součást anxiety tvoří vegetativní příznaky
Bývá neklid, může vést k TS nebo raptu Fobie
![Page 22: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/22.jpg)
Fobie Patologický strach, trvalý a iracionální, z
konkrétní specifické situace, objektu a činnosti
Mají určitý a konkrétní obsah Není je schopen potlačit vůli, je si vědom
nesmyslnosti Při přemáhání se objevují nepříjemné
vegetativní reakce Anticipační úzkost U fobických poruch, OCD, schizofrenie,
úzkostných poruch
![Page 23: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/23.jpg)
Fobie Agorafobie: strach z
prostranství Akrofobie: strach z výšek Androfobie: strach z mužů Arachnofobie: strach z
pavouků Bacilofobie: strach z bacilů Dipsofobie: strach z napití Dysmorfofobie: strach z
netvoření Ereutofobie: strach z
červenání Fobofobie: strach ze strachu Gynefobie: strach z žen
Hypnofobie: strach ze spánku, z usnutí
Klaustrofobie: strach z uzavřených prostor
Kancerofobie: strach z rakoviny
Nosofobie: strach z nemoci Mysofobie: strach ze špíny,
z ušpinění Tanatofobie: strach ze smrti Zoofobie: strach ze zvířat Xenofobie: strach z cizinců
![Page 24: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/24.jpg)
Poruchy struktury emocí Emoční (afektivní) oploštělost
Nezájem, snížená aktivita emocí U schizofrenie, depresím, org. duševních
poruch
Emoční labilita Měnlivé emoce
![Page 25: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/25.jpg)
Poruchy struktury emocí Paratymie (paradoxní emoce)
Afektivní inadekvátnost Mimická inadekvátnost
U schizofrenie, poruch osobností
Emoční ambivalence Současně přítomny kladné i záporné
emoce (láska x nenávist; smutek x radost)
U schizofrenie, u fobií, v rámci bezradnosti u deprese
![Page 26: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/26.jpg)
Poruchy struktury emocí Emoční inkontinence
Větší stupeň emoční lability, neschopnost udržet emoce v jednom směru
Např. záchvaty pláče nebo smíchu Emoční tenacita
Dlouhé přetrvávání emocí, opak lability U psychogenní deprese, poruchy
osobnosti (fanatické)
![Page 27: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/27.jpg)
Poruchy struktury emocí Emoční inkongruence
(nepřiléhavost) Emoční prožívání neodpovídá
myšlenkovému obsahu, pacient nezaujatě líčí hrůzné představy, typické u schizofrenie
Alexitymie Neschopnost rozumět svým emocím a
hodnotit je, výkyvy nálady jsou hodnoceny tělesně
![Page 28: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/28.jpg)
Poruchy struktury emocí Idiosynkrazie
Selektivní emoční přecitlivělost a odpor vůči jevům či předmětům – např. pohled na krev
Katatymie Emoční zkreslení některých
psychických funkcí jako je myšlení, chování, úsudek
![Page 29: Poruchy emotivity](https://reader033.fdocuments.net/reader033/viewer/2022061506/56813d42550346895da6ff24/html5/thumbnails/29.jpg)
Doporučená literatura Höschl, Libiger, Švestka.
Psychiatrie. Tigis 2002