Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný
-
Upload
seth-padilla -
Category
Documents
-
view
32 -
download
1
description
Transcript of Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný
![Page 1: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/1.jpg)
Plavec
Porucha srdečního rytmu plavcepři tělovýchovně-lékařské prohlídce
Jan Novotný
Fakulta sportovních studiíMasarykova univerzita
Brno 2002
![Page 2: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/2.jpg)
Plavec
P.R. - 17 let, bez potíží, po chřipce
Prevent.prohl: 2,3,4 W/kg - 1-3VES/min.
Zátěžový ekg test do maxima (+Holter):při SF 189 VES - kuplet - triplet
![Page 3: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/3.jpg)
Plavec
J. Rouš a kol. 1985,
Z. Placheta a kol. 1994,
M. Štejfa a kol. 1998, ...
Kontraindikace k fyzické zátěži (test, trénink, soutěž)
KONTRAINDIKACE K TRÉNINKUA SOUTĚŽI V PLAVÁNÍ či jiném sportu
J. Widimský a K. Leflerová 2000
![Page 4: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/4.jpg)
Plavec
Mechanismus vzniku náhlé srdeční smrti
porucha srdeční elektrické aktivity komorové tachydysrytmie mechanismus reentry bloky přenosu elektrického podráždění zástava pacemakeru ložiskové onemocnění myokardu
vyčerpání a selhání myokardu difuzní onemocnění myokardu srdeční vada, hypertenze doping
![Page 5: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/5.jpg)
Plavec
Příčiny náhlé srdeční smrti ve sportu idiopatická dilatovaná kardiomyopatie (vrozená vada) stenosa aortální chlopně prolaps mitrální chlopně syndrom dlouhého QT úseku preexcitační syndrom (WPW aj.)
myocarditis (infekce: viry, ...) kardiomyopatie (alkohol, kokain, …) hypertrofická kardiomyopatie ( kyslík.volné radikály?) ischemická choroba srdce vrozená vada koronárních tepen komoce srdce (při nárazu do hrudníku)
![Page 6: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/6.jpg)
Plavec
HLEDÁNÍ PŘÍČINY DYSRYTMIE
•Anamnéza: subj. bez potíží - chce plavat, chřipka před 2 týdny, RA negat.
•Klinický nález norm.
•Echokardiografie - norm. nález
•Imunologie - nevýrazně pozit. Protilátky - Chlamydie a EBV
•Revmatologie, Biochemie krve a moči - norm. nález
(POST)INFEKČNÍ MYOKARDITIDA?
LÉČBA
•Omezit trénink na volné vyplavání, nezávodit
•Wobenzym 3x5 tbl denně
![Page 7: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/7.jpg)
Plavec
KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ ZA 3 TÝDNY
•Anamnéza - bez potíží, chce plavat
•Klinické vyšetření - norm. nález
•Zátěžový ekg test do subj. maxima - negativní
•Echokardiografie po max. zátěži - negativní
ZÁVĚR - DOPORUČENÍ
•Stav po myokarditidě ?
•Pozvolna začít s tréninkem (během 2-3 týdnů)
![Page 8: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/8.jpg)
Plavec
DISKUSE
Preventivní zátěžový EKG test u sportovnců ?
NE:
R.J. Shephard. Research Digest 2002. (Sono)
F.G.O´Connor et al. Am Fam Phys 1998. (falešně pozitivní)
P.D.Thompson. Arch Internal Med 1996.
ANO:
FIMS. www.fims.org, 2002 (+Sono,+Holter)
J.E. Drezner. Postgraduate Medicine 2000
B.J.Maron. Annals Int Med 1998 (+Sono).
![Page 9: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/9.jpg)
Plavec
PREVENCE SELHÁNÍ SRDCE SPORTOVCE
vyhledat a odstranit zdravotní oslabení před intenzivní sportovní zátěží
ZÁVĚRY
Zátěžový EKG test
Sportovně-lékařská preventivní prohlídka zjištění zdravotního stavu,
včetně REAKCE NA TĚLESNOU ZÁTĚŽ
doporučení případných opatření - volby a způsobu pohybové
aktivity- další vyšetření, léčba
![Page 10: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/10.jpg)
Plavec
Z vyhlášky Ministerstva zdravotnictví ČR č. 3/1991
§10b: “Organizátoři, rozhodčí, trenéři, cvičitelé, instruktoři a ostatní pracovníci při zabezpečování účasti na tělovýchovné a sportovní akci jsou povinni kontrolovat, zda sportovci zúčastňující se tělovýchov-ných a sportovních akcí mají posudek o zdravotní způsobilosti.”
§10a/odst.2: “Účastníci tělovýchovných a sportovních akcí jsou po-
vinni prokázat svou zdravotní způsobilost předložením lékařského
posudku.”
§10a/odst.1: “Preventivní lékařské prohlídce jsou povinni se podro-bit: a) účastnící všech forem povinné tělesné výchovy”
![Page 11: Porucha srdečního rytmu plavce při tělovýchovně-lékařské prohlídce Jan Novotný](https://reader030.fdocuments.net/reader030/viewer/2022032805/5681326e550346895d990705/html5/thumbnails/11.jpg)
Plavec
Děkuji za pozornost.