Portofolio Tonsilitis Kronik

8/10/2019 Portofolio Tonsilitis Kronik

1/35

PORTOFOLIO

TONSILITIS KRONIKOleh: Khoti Muliya Damiyati

04124705072


2/35

BAB 1 KASUS

NAMAPENDERITA :

DANILEONARDI

UMUR: 14 TH

JENISKELAMIN:LAKI-LAKI


3/35

ANAMNESIS (ALLOANAMNESIS) 13JANUARI 3014 PUKUL 10.00 WIB

Keluhan utama Batuk sejak 7 hari yang lalu

Keluhan tambahan

Bersin dan sakit tenggorokan

RPP

Batuk + sakittenggorokan+ bersin +

bau mulut

Sejak 7hari yll

Kejadiansering

berulang

Berobat kepuskesmas


4/35

RPD

-

Riwayat PenyakitKeluarga

-

RiwayatPengobatan

-

Riwayat SosialEkonomi

Anak ke 2 dari2 bersaudara.Ibu IRT danayah PNS.Pasien tinggalbersama orangtua


5/35

PEMERIKSAAN FISIK (13 Januari2014, 10.15 WIB)

Statusgeneralikus

KU : Tampak sakit ringan

Kesadaran : CMTD : -

Nadi : 90x/mRR: 20x/mT: 36,7 CBB: 37 kg

TB: 145 cmStatus gizi: Gizi baik


6/35

Keadaanspesifik

Mata: mata cekung(-), CA (-/-), SI (-/-

), edema palpebra (-/-), pupil bulat

isokor, 3mm/3mm,RC (+/+)

Hidung, telinga,

Mulut, Tenggorokandan leher : STATUS

LOKALIS THT


7/35

Status LokalisTHT

Auricula Dextra Sinistra:CAE: tenang, sekret -/-MT: intak +/+, hiperemis -/-, RC

+/+RA: tenangNyeri tekan tragus: -/-

Leher: pembesaran KGB -/-

Kavum Nasi :

Mukosa : hiperemis +/+, sekret-/-Konkha : hipertrofi +/+, livid+/+Septum nasi: lurusPasase udara: +/+

Massa : -/-

Nasofaring/Orofaring :Mukosa : tenang, granul (-),post nasal drip (-),hiperemis +/+

Tonsil : T2-T2, kripte lebar+/+, dedritus +/+,perlengketan -/-Gigi: dalam batas normal

Maksilo Fasialis:simetris, tidak terdapat

parese N. Kranialis


8/35

PulmoInspeksi :Statis:Paru kanan-kirisimetris

Dinamis:Paru kanan-kirisimetris, retraksi (-)Palpasi : Stem fremitus paru

kanan = paru kiriPerkusi : Sonor di kedualapangan paru, batas paru hatiICS VI linea midklavikularisdekstra, peranjakan hati 1 selaiga

Auskultasi: vesikuler (+)normal, wheezing(-),rhonki(-)

CorInspeksi : Iktus kordis terlihat

di ICS V linea midklavikularissinistraPalpasi : Iktus kordis teraba diICS V linea midklavikularissinistraPerkusi : -Batas atas jantung

ICS II linea midklavikularissinistra-Batas kanan jantung ICS IVlinea parasternalis sinistra-Batas kiri jantung ICS IV lineaaksilaris anterior

Auskultasi : HR 90x/menit,bunyi jantung I-II normal,reguler, pulsus defisit (-),murmur (-), gallop (-)


9/35

AbdomenInspeksi: DatarPalpasi : Lemas, nyeritekan (-), hati dan limpatidak teraba,

ballotement (-)Perkusi : TimpaniAuskultasi: Bising usus(+) normal

Ekstremitas: Akralhangat, pucat (-),

petechiae (-), capillaryrefill time kurang dari 2detik, rumple leed(-)


10/35

Tonsilitis

kronis

Tonsilitis

akut

DD

Tonsilitis

kronis

Diagnosiskerja


11/35

Tatalaksana

Menjaga hugienmulut dengan baik

Antibiotika:amoxicilin

Prognosis

Quo ad vitam :bonam

Quo ad functionam:

bonam

Quo ad Sanationam:bonam


12/35

DEFINISI

Tonsilitis kronis merupakan penyakit yangsering terjadi terutama pada usia muda.Secara umum tonsilitis kronis diartikan

sebagai infeksi atau inflamasi pada tonsilapalatina yang menetap. Tonsilitis Kronisdisebabkan oleh serangan ulangan dariTonsilitis Akut yang mengakibatkan

kerusakan yang permanen pada tonsil.


13/35

ETIOLOGI DAN PREDISPOSISI

Tonsilitisbakterial

Streptokokus beta hemolitikus group A,Pneumococcus, staphylococcus,Haemofilus influenza, sterptoccoccus nonhemoliticus atau streptoccus viridens

Tonsilitis

Virus

Adenovirus, Virus influenza, serta herpes


14/35

PATOFISIOLOGI Kuman menginfiltrasi lapisan epitel epitel terkikis jaringan

limfoid superfisial mengadakan reaksi pembendungan radangdengan infiltrasi leukosit poli morfonukleardetritus.

Detritus Tonsillitis akut dengan detritustonsillitis lakunaris Bila bercak melebar, lebih besar lagi membran semu

(Pseudomembran) Tonsillitis kronik terjadi karena proses radang berulang maka epitel

mukosa dan jaringan limfoid terkikis. Sehingga pada prosespenyembuhan, jaringan limfoid diganti jaringan parut. Jaringan ini

akan mengkerut sehingga ruang antara kelompok melebar (kriptus)yang akan diisi oleh detritus, proses ini meluas sehingga menembuskapsul dan akhirnya timbul perlengkapan dengan jaringan sekitarfossa tonsilaris.


15/35

BAB II TINJAUAN PUSTAKA


16/35

PENEGAKAN DIAGNOSIS

gejala lokal, yang bervariasi dari rasatidak enak di tenggorok, sakittenggorok, sulit sampai sakit menelan

gejala sistemik, rasa tidak enak badanatau malaise, nyeri kepala, demamsubfebris, nyeri otot dan persendian

ANAMNESIS

gejala klinis tonsil dengan debris dikriptenya (tonsillitis folikularis kronis),udema atau hipertrofi tonsil (tonsillitisparenkimatosa kronis), tonsil fibrotic

dan kecil (tonsillitis fibrotic kronis), plikatonsilaris anterior hiperemis danpembengkakan kelenjar limfe regional

PEMERIKSAAN

FISIK


17/35

PEMERIKSAAN FISIK


18/35

PEMERIKSAAN FISIK

TO

tonsil masukdi dalamfossa atau

sudahdiangkat

T1

< 25%volume tonsildibandingkan

denganvolumeorofaring

T2

25-50%volume tonsildibandingkan


T3

50-75%volume tonsildibandingkan


T4

> 75%volume tonsildibandingkan



19/35

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaanterhadapapus

tenggorokan

Skriningterhadapbakteri

streptokokus

Leukositosis


20/35

PENATALAKSANAAN

Medikamentosa

Non-Medikamentosa

Preventif


21/35

BAB III PENCEGAHAN DANPEMBINAAN


22/35

GENOGRAM KELUARGA TN.EDISON DANUAR

Tn.Edison Danuar (40 th) Meylisa Arumi (38 th)

Dani Subarma (18 th) Deni Leonardi (14 th)


23/35

HOME VISITE (9 FUNGSIKELUARGA)

1.Fungsi

holistik

Fungsi biologis:penyakit menurun (-),penyakit menular (-),penyakit kronis (-)

Fungsi psikologis:psikologis keluargabai,tidak ada kesulitansaat ada masalah,hubungan antaraanggota keluargaharmonis

Fungsi sosialekonomi: menengah keatas, berperan aktifdalam sosial masyarakat


24/35

2. FUNGSI FISIOLOGIS

Adaptation

Mampu

beradaptasiantar sesamaanggotakeluarga,

salingmendukung,

salingmenerima

danmemberikan

saran satudengan yang

lainnya

Partnership

Komunikasi baik,saling

berbagi,saling

mengisi.

Growth

salingmemberik

andukungan

antaranggotakeluargaakan hal-hal yang

baru yang

dilakukananggotakeluargatersebut.

Affection

Interaksidan

hubungankasih

sayangterjalin

baik

Resolve

Rasakebersamaan

tinggi


25/35

APGAR SCOREVariabe

Penilaian

APGAR

Ayah

APGAR

Ibu

APGAR

Anak

Adaptation 2 2 2

Partnership 2 1 2

Growth 1 2 1

Affection 1 1 1

Resolve 1 2 1

Total 7 8 7

APGAR Score0 : jarang/tidak sama sekali1 : kadang-kadang2 : sering/selaluInterpretasi : 5 : kurang, 6-7 (cukup), dan 8-10 (baik).

Rata-rata Apgar Score: 7,3 (cukup)


26/35

3. FUNGSI PATOLOGIS

Social

interaksikeluarga inidengantetangga

sekitarsudah cukupbaik

Culture

keluarga inimemberikanapresiasidan

kepuasanyang cukupterhadapbudaya, tatakarma, danperhatianterhadap

sopansantun

Religious

keluarga inicukup taatmenjalankanibadah

sesuaidenganajaranagama yangdianutnya.


27/35

Economic

status

ekonomikeluarga iniberkecukupan

Educational

tingkat

pendidikankeluarga inicukup, tinggi,dimana ayahtamatansarjana danibu tamatanSMA, anaknyasedangmenjalanijenjangpendidikanSMA dan SMP

Medical

keluarga ini

sudah mampumendapatpelayanankesehatanyang memadai


28/35

SCREAM SCORE

Variabel Penilaian Penilaian

Social interaksi keluarga ini dengan tetangga sekitar sudah

cukup baik.

Culture keluarga ini memberikan apresiasi dan kepuasan yang

cukup terhadap budaya, tata karma, dan perhatian

terhadap sopan santun.

Religious keluarga ini cukup taat menjalankan ibadah sesuai

dengan ajaran agama yang dianutnya.

Economic status ekonomi keluarga ini berkecukupan.

Educational tingkat pendidikan keluarga ini cukup, tinggi, dimana

ayah tamatan sarjana dan ibu tamatan SMA, anaknya

sedang menjalani jenjang pendidikan SD.

Medical keluarga ini sudah mampu mendapat pelayanan

kesehatan yang memadai


29/35

Hubunganinteraksi antaranggotakeluarga sudahterjalin denganbaik.

4. Fungsi hubunganantarmanusia

Fungsigenogram dalamkeadaaan baik

5. Fungsi Keturunan(genogram)

Pengetahuantentang kesehatankeluarga ini sudahcukup baik, sikapsadar akankesehatan danbeberapa tindakanyang mencerminanpola hidup sehatsudah dilakukandengan baik

6. Fungsi perilaku(pengetahuan,

sikap, dan tindakan)


30/35

Lingkungan cukup

sehat dan paratetangga juga

menjalin kerjasamadengan baik,

keluarga ini juga aktifmemeriksakan diri ke

tempat pelayanan

kesehatan, jarakrumah denganpuskesmas/rumah

sakit tidak jauh

7. Fungsinonperilaku

(Lingkungan,pelayanankesehatan,

keturunan)


31/35

8. FungsiIndoor

Gambaran lingkungan dalam rumah sudah memenuhisyarat-syarat kesehatan, lantai dan dinding dalamkeadaan bersih, ventilasi, sirkulasi udara danpencahayaan baik, sumber air bersih terjamin, jamban

ada di dalam rumah, pengeolaan sampah dan limbahsudah cukup baik

9. Fungsioutdoor

Gambaran lingkungan luar rumah sudah cukup baik,jarak rumah dengan jalan raya cukup jauh, tidak adakebisingan disekitar rumah, jarak rumah dengansungai juga cukup jauh, dan tempat pembuanganumum jauh dari lokasi rumah


32/35

DAFTAR ISIBruner & Sudart, (2002), Buku Ajar Keperawatan Medikal

Bedah, Vol. 2, Edisi 8, EGC, JakartaCapernito L.J, (2000), Rencana Askep dan DokumentasiKeperawatan, Edisi 2, EGC, Jakarta

Darmojo R.B, Martono H, (2000), Buku Ajar Geriatri, Edisi2, Balai penerbit FKUI, Jakarta

Engram B, (2000), Rencana askep medikal bedah, Edisi 1,

EGC, JakartaFKUI, (2000), Kumpulan Makalah Pelatihan Askep

Keluarga, JakartaPrice SA, Lorraine M, (1995), Patofisiologi Konsep Klinis

Proses-Proses Penyakit, Buku 1, Edisi IV, EGC,Jakarta

Suparman dkk, (1990), Ilmu Penyakit Dalam , Jilid 2, BalaiPenerbit FKUI, Jakarta

Tuker SM et al, (1992),Standard Perawatan Pasien, Vol 2,Edisi V, EGC, Jakarta


33/35

LAMPIRAN 1


34/35

LAMPIRAN 2

Petugas P2M/P2TM

Nova Riani

Petugas Promosi

Kesehatan

Rohmiah

Petugas KIA dan

KBHj. Eta Mulyana,

AM.Keb

ta KBNiswah Aryani, Am.

Keb dan NadiatiP. perbaikan Gizi

masyarakat

Mariani AMG, SE SKM

Petugas Promosi

Kes. Ling

Yumaniar

Hj.Rohmiah

Pel Kesehatan

Wajib

Petugas Tradisional

Tien Pertiwi

Petugas Kesehatan

Kerja

Siti Kurniah, AM.Kep

Siti Kur

IrlandianaPetugas KesehatanLANSIAEmalia S.Keb

Petugas Kesehatan

Sekolah

Endar Asih KA,Am.KG

P. Keperawatan

Kesehatan

Saripah

P. Kesehatan

Pengembangan

Petugas Kesehatan

OlahragaHj. Asdunah

KEPALA

PUSKESMAS

Drg. Purnamawati

SUBBAG. Tata

UsahaMahdaniar, SKM

Koordinator Pel.

Kesehatan Masyarakat

Dr. Hendri Hastuti

Koordinator Pel. Kesehatan

Perorangan

Dr.Magdalia nova

Pel kesehatan

wajib

Petugas Perbaikan

Gizi Masyarakat

Petugas

Pengobatan

dr. Hendri

Petugas

P2M/P2TM

P. Kesehatan

Pengembangan

Petugas Kesehatan

Mata

Hj. Asdunah

Petugas Gigi dan

Mulut

Drg. Purnawati

Petugas Kesehatan

LANSIA

Nuria Syafitri, Am.

Kep

Petugas Kesehatan

Jiwa

Hj. Laylini Kurnia, S.Psi

P. Keperawatan

KesehatanPetugas KIA

serta KBSaminah, AM.Keb

Suryani, AM.Keb


35/35

TERIMA KASIH

Portofolio Tonsilitis Kronik

Documents

Transcript of Portofolio Tonsilitis Kronik