TONSILITIS

“MANAJEMEN RECURRENT TONSILITIS PADA ANAK”

Disusun Oleh :Muhammad Nur Islam, S. Ked (111 2015 2206)

Pembimbing :dr. Samsi Mesi, Sp. THT-KL

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

BAGIAN THT - KL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUslIM INDONESIA

2018

BAGIAN THT - KL

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

REFARAT

11 Mei 2018

• Tonsilitis:Peradangan padatonsila palatina yangbiasanya disebabkanoleh infeksi bakteri,virus & beberapafaktor predisposisi lain

• Klasifikasi :

– Tonsilitis akut

– Tonsilitismembranosa

– Tonsilitis kronik

Virus

• Etiologi: Epstein Barr

• Gejala: mirip common

cold disertai dengan nyeri

tenggorok

• Terapi: bad rest, minum,

analgetik dan antivirus jika

gejala berat

Bacterial

• Etiologi : streptokokus betahemolitikus grup A,

pneumokokus viridan, streptokokus piogen

• Gejala dan tanda:

1. Nyeri tenggorok

2. Nyeri menelan

3. Febris

4. Nyeri alih di telinga

5. Tonsil membesar & hiperemis, detritus (+)

6. KGB submandibula besar & nyeri tekan

• Terapi : antibiotik spektrum luas,

antipiretik

• Komplikasi : OMA, sinusitis, abses

peritonsil, miokarditis, GNA, Obstructive

Sleep Apnoe Syndrome (OSAS)

Tonsilitis membranosa• Tonsilitis difteri

• Etiologi: Coryne bacterium diphteriae

• Biasanya menginfeksi sal.napas atas,

dan tergantung dari titer antitoksin

• Gejala & tanda:

• Terapi: isolasi pasien

• Anti Difteri Serum

• Antibiotik : penisilin atau eritromisin

• Kortikosteroid

• antipiretik

Umum Lokal eksotoksin

Subfebris Tonsil membesar Miokarditis

Nyeri kepala Ditutupi bercak putih kotor

membentuk membran semu yang

semakin meluas

Kelumpuhan otot

palatum &

pernapasan

Lemah letih lesu Mudah berdarah

Nyeri menelan KGB leher membengkak (bull’s neck) albuminuria

Tonsilitis septik• Etiologi: Streptokokus hemolitikus pada susu sapi

Angina Plaut Vincent

• Etiologi: bakteri spirochaeta/triponema pada orang yg hygine mulutburuk dan defisiensi Vit.C

• Gejala & tanda:– Demam tinggi

– Nyeri mulut

– Gang.pencernaan

– Hipersalivasi

– Gigi & gusi mudah berdarah

– Mukosa mulut & faring hiperemis

– Membran putih di uvula, dinding faring

– Foeter ex ore

– KGB submandibula membesar

– Terapi : antibiotik spektrum kuas, perbaiki hygine mulut, Vit.C & Vit. B kompleks

Leukimia akut

•Epistaksis

•Perdarahan di

mukosa mulut, gusi

dan bawah kulit

•Tonsil bengkak

tertutup membran

semu

•Nyeri hebat di

tenggorok

Angina

agranulositosis

•Akibat keracunan

obat amidopirin,

sulfa, arsen

•Ulkus di mukosa

mulut & faring

•Gejala radang di

sekitar ulkus

Mononukleosis

•Tonsilo faringitis

ulsero membranosa

bilateral

•Membran mudah

diangkat

•Pembesaran KGB

•Leukosit

mononukleus jumlah

besar

•Reaksi Paul Bunnel

• Rangsangan menahun dari rokok, makanan, higienemulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik, pengobatan tonsilitis akut yang tidak adekuat.

• Gejala:– Tonsil membesar

– Permukaan tidak rata

– Kripti melebar terisi detritus

– Rasa mengganjal ditenggorok

– Rasa kering di tenggorok

– Napas berbau

• Terapi: lokal perbaiki higiene mulut

proses

radang

berulang

Jaringan

akan

mengerut

Kripta

melebar

Epitel

mukosa dan

jaringan

limfoid

terkikis

Kripta terisi

oleh

detritus

Jar.limfoid

diganti

jaringan

parut

Proses

meluas

Perlengketa

n di fosa

tonsilaris

Menembus

kapsul

tonsil

Komplikasi

• Rhinitis kronik

• Sinusitis atau otitis media secara

perkontinuitatum

• Hematogen & limfogen :

• Endokarditis, artritis, miositis, nefritis,

uveitis, dermatitis, pruritus, urtikaria dan

furunkulosis

• Serangan tonsilitis lebih dari 3x dalam setahun walaupun

telah dapat terapi adekuat

• Hipertrofi tonsil menimbulkan maloklusi gigi dan

gang.pertumbuhan orofasial

• Sumbatan jalan napas, gang.menelan, gang.bicara, sleep

apnea, cor pulmonal

• Napas bau

• Hipertrofi tonsil curiga keganasan

Tonsilitis Recurrent

• Benzathine Penisilin (BP) secara IM :

Dosis : 600.000 IU < 27 kg | 1.200.000 IU > 27 kg

setiap 2 minggu dalam 6 bulan

• Azithromycin (AZT) :

250 mg < 25 kg | 500 mg > 25 kg

setiap minggu dalam 6 bulan

▪ Tonsil adalah bagian dari cincin waldeyer berfungsi

sebagai pertahanan local.

▪ Tonsilitis harus mendapat penanganan yg baik,

untuk mencegah timbulnya komplikasi.

▪ Terapi meliputi konservatif danoperatif.

▪ Indikasi tonsilektomi/adenotonsilektomi mumnya

tonsilitis rekuren.

▪ Efek tonsilektomi : tidak mengganggu status

imunitas, menurunkan kekambuhan tonsillitis

dan memperbaiki kualitas hidup penderita.

1. Shah, K. Udayan. 2014. Tonsilitis and Peritonsilar abcess. Emedicine, http://emedicine.medscape.com/article/871977-overview

2. Farokah. 2005. Laporan Penelitian: Hubungan Tonsilitis Kronik dengan Prestasi Belajar Siswa Kelas II Sekolah Dasar di Kota Semarang. FKUGM : Yogyakarta.

Hal :1-46

3. Babaiwa, U.F., Onyeagwara N.C., dan Akerele J.O. 2013. Bacterial tonsillar microbiota and antibiogram in recurrent tonsillitis. Japan . Page : 1012-1105

4. Mal, R.K., A.F. Oluwasanmi, dan J.R. Mitchard. 2010. Tonsillar Crypts and Bacterial Invasion of Tonsils: A Pilot Study. NEJM : England p: 567-569

5. Dhingra, P.L., dan Shruti Dhingra. 2005. Diseases of Ear, Nose and Throat, Fifth Edition. New Delhi : Elseiver.

6. Soepardi, E.A. et al. 2012. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung Tenggorok Kepala dan Leher. Edisi Ketujuh. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; hal 223-4.

7. Snow, James B. dan John Jacob Ballenger. 2003. Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery 16th Edition. Chicago : Williams & Wilkins.

8. Pasha, R. 2008. Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Clinical Reference Guide. Singular : Thompson Learning.

9. Pulungan, M.R., dan Novialdi N. 2005. Mikrobiologi Tonsilitis Kronis. EGC : Jakarta , H: 119-198]

10. Probst, Rudolf., Gerhard Greves, dan Heinrich Iro. 2006. Basic Otorhinolaryngology A Step-by-Step Learning Guide. USA: Georg Thieme Verlag, 2006; Hal 113-9.

11. Flint, Paul W. et al. 2010. Cummings Otolaryngology Head & Neck Surgery 5th edition. Philadelphia : Mosby Elsevier.

12. Campisi, Paolo., dan Ted L. Tewfik. 2003. Tonsilitis and its Complications. London :Elsevier :, Page 13-16]

13. Hsieh, T.H., et al. 2011. Are empiric antibiotics for acute exudative tonsillitis needed in children ?.

14. Onerci, T.M. 2009. Diagnosis in Otorhinolaryngology, An Illustrate Guide. New York : Springer

15. Alasil, Saad., et al. 2011. Bacterial identification and antibiotic susceptibility patterns of Staphyloccocus aureus isolates from patients undergoing tonsillectomy in Malaysian University

Hospital. Malaysia: Malaysian Univ hospital

16. Ugras, Serdar., dan Ahmet Kuthulan. 2008. Chronic Tonsilitis can be Diagnosed with Histopatologic Findings. Diunduh dari : http://www.bioline.org.br/pdf?gm08018 [Diakses 13

November 2014]

17. Liston, S.L. 1997. Adams, Boeis dan Higler. Eds. Buku Ajar Penyakit THT Boeis Edisi 6. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

18. Ludman, H., dan Patrick J.B. 2007. ABC of Ear, Nose and Throat, Fifth Edition. Massachusetts : Blackwell Publishing Inc.

19. Darro DH.Siemens C. 2002. Indication For Tonsillectomy and Andenoidectomy. Laryngoscope, 112 (8 Pt Suppl 100) England : NEJM : hal : 6-10

20. Rusmarjono dan Efiaty Arsyad Soepardi. 2002. Penyakit serta Kelainan Faring dan Tonsil dalam Buku Ajar Ilmu Penyakit THT; Edisi V; Jakarta : Balai Pustaka FKUI; p.178 – 184.

21. Diaa El Din, dkk. Management of recurrent tonsilitis in children. American Journal of Otolaryngology-Head and Neck Medicine and Surgery. Elsevier. 2017. 371-374

http://emedicine.medscape.com/article/871977-overviewhttp://www.bioline.org.br/pdf?gm08018

TERIMA KASIH