Nama Peserta: dr. Annisa Juwita

Nama Wahana: RSUD Sukadana

Topik: Retensio urin et causa BPH

Tanggal (kasus): 14 Februari 2015

Nama Pasien: Tn.J, 72 No. RM 103972

Tanggal Presentasi: 23 Maret 2015 Nama Pendamping: dr. Lia Febriyani

Tempat Presentasi: RSUD Sukadana

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi:

Tujuan: mengetahui etiologi dan diagnosis retensio urin .

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi

Email Pos

Data pasien: Nama: Tn.J, 72thNomor Registrasi: 103927

Nama klinik: RSUD Sukadana Telp:00

Terdaftar sejak: 14 Februari 2015

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:Penderita mengeluh tidak bisa BAK sejak 2 hari yang lalu,belum BAB 5 hari yang lalu. Awalnya BAK terasa tersendat dan menetes sejak 1 bulan yang lalu. BAK tidak puas. Nyeri perut bawah dan terasa penuh. Mual (-), muntah (-), pusing nyut-nyutan (+)

2. Faktor yang memperberat : Nyeri makin terasa jika bergerak dan ditekan.

3. Menars usia14 thn, lama haid 7 hari, siklus 28 hari, teratur, 3x ganti pembalut/hari, HPHT 1 4-2-20143. Faktor yang memperingan :-

4. Gejala penyerta : (-)

5. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Baru pertama kali sakit seperti ini

- Riwayat kencing manis ( - ) , Riwayat hipertensi (+)

6. Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada yang sakit seperti ini

7. Riwayat Sosial Ekonomi

Penderita sudah tidak bekerja

8. Lain-lain: (diberi contoh : PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN LABORATORIUM dan TAMBAHAN YANG ADA, sesuai dengan FASILITAS WAHANA)

KU : CM

TD : 150/100 mmHg

Nadi : 80 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36,2 C

Mata : CA-/-, SI -/-

Pemeriksaan Thorax : Bentuk dan Pergerakan dalam batas normal

Paru-paru : VBS ka =ki, rh-/-, Wh -/-

Cor : bunyi jantung S1,S2, murmur (-)

•Abdomen : Kembung, BU (+), nyeri tekan suprapubik (+), hepar dan lien tidak teraba membesar

•Ekstremitas : akral hangat +/+, edema -/-

Assesment

• Diagnosis:

• Retensio Urin et causa BPH

• Hipertensi Gr. II

Planning

• IVFD RL 20 tpm

• Inj. Ceftriaxon/12 jam

• Inj. Ketorolac/ 8 jam

• Inj. Rantidin/ 12 jam

• Avodart 1x1

• Harnal 1x1

• Amlodipin 1x 5mg

• Captopril 2x12,5mg

• Pasang DC