Nama Peserta: dr. Annisa Juwita

Nama Wahana: RSUD Sukadana

Topik: Diare Akut Tanpa Dehidrasi pada Anak

Tanggal (kasus): 13 Desember 2014

Nama Pasien: An. R, 2,8 th No. RM 104040

Tanggal Presentasi: 2 April 2015 Nama Pendamping: dr. Tiara Shanty Rizal

Tempat Presentasi: RSUD Sukadana

Obyektif Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa

Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi:

Tujuan: mengetahui diagnosis dan terapi diare akut pada anak.

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi

Email Pos

Data pasien: Nama: An. R, 2thNomor Registrasi: 104040

Nama klinik: RSUD Sukadana Telp:00

Terdaftar sejak: 13 Desember 2014

Data utama untuk bahan diskusi:

1. Diagnosis/Gambaran Klinis:Penderita datang dengan keluhan BAB cair 5 kali, lendir (-), darah (-), cair (+). Penderita mengalami muntah 1 kali, demam disangkal, nafsu makan dan minum (+), lemas (-), air mata (+).

2. Faktor yang memperberat : -

3. Menars usia14 thn, lama haid 7 hari, siklus 28 hari, teratur, 3x ganti pembalut/hari, HPHT 1 4-2-20143. Faktor yang memperingan : -

4. Gejala penyerta : (-)

5. Riwayat Penyakit Dahulu :

- Baru pertama kali sakit seperti ini

- Riwayat BAB cair sebelumnya ( - )

6. Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada yang sakit seperti ini

7. Lain-lain: (diberi contoh : PEMERIKSAAN FISIK, PEMERIKSAAN LABORATORIUM dan TAMBAHAN YANG ADA, sesuai dengan FASILITAS WAHANA)

KU : CM

BB : 11 kg

Nadi : 120 x/menit

Respirasi : 20 x/menit

Suhu : 36,2 C

Kepala : ubun ubun dalam batas normal

Mata : CA-/-, SI -/-, air mata +/+

Pemeriksaan Thorax : Bentuk dan Pergerakan dalam batas normal

Paru-paru : VBS ka =ki, rh-/-, Wh -/-

Cor : bunyi jantung S1,S2, murmur (-)

•Abdomen : Supel, BU (+), nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba membesar

•Ekstremitas : akral hangat +/+, edema -/-

Assesment

• Diagnosis:

• Diare akut tanpa dehidrasi

Planning

• IVFD KaEN 3A 28 tpm

• Zinc 1x 20 mg

• Inj. Ondancentron 1/3 amp / 8 jam (k.p)

• Balance Cairan