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GUIA DE MANEJO DEL TRIAGE HOSPITALARIO

HOSPITAL SAN VICENTE DE PAÚL DE LORICA CÓRDOBA

GUIA DE MANEJO DEL TRIAGE HOSPITALARIO.

1. Introducción

2. Definición: El triage es un método de selección y clasificación de pacientes, basado en sus requerimientos terapéuticos y los recursos disponibles.

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3.OBJETIVOS: Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes a su llegada a urgencias, para identificar los casos agudos que requieren una atención médica inmediata.

Organizar el ingreso de los pacientes para su atención, según la prioridad y los recursos físicos y humanos disponibles.

Asignar el área de tratamiento adecuada.

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Disminuir la ansiedad del paciente y la familia al establecer una comunicación inicial y proveer información sobre el proceso de atención.

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NIVELES DE PRIORIZACION: Comprende tres niveles, organizados de mayor a menor complejidad.

PRIORIDAD I: Paciente que presenta una situación que amenaza la vida o un riesgo de perdida de una extremidad u órgano si no recibe una atención médica inmediata; también se incluye en esta categoría el paciente con dolor extremo.

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NIVELES DE PRIORIZACION.

PRIORIDAD II:Paciente con estabilidad ventilatoria, hemodinámica y neurológica, cuyo problema representa un riesgo de inestabilidad o complicación.

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NIVELES DE PRIORIZACION

PRIORIDAD III: Paciente con estabilidad ventilatoria y neurológica sin riesgo evidente de inestabilidad o complicación.

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CRITERIOS DE E CLASIFICACIÓN.

El procedimiento inicia con una evaluación rápida del paciente en el momento de su llegada a urgencias; mediante la aplicación del ABC de la reanimación se obtiene la primera impresión del estado general del paciente y se determina el registro en el consultorio del triage o el traslado inmediato al área de tratamiento.

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CRITERIOS DE CLASIFICACION.

La información está organizada de acuerdo con la severidad y la prioridad de atención en los siguientes grupos:

Signos y síntomas abdominales y gastrointestinales.

Signos síntomas cardiovasculares.

Signos y síntomas respiratorios.

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CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN:

Signos y síntomas neurológicos.

Signos y síntomas musculoesqueleticos.

Signos y síntomas oculares.

Signos y síntomas genitales masculinos.

Signos y síntomas del oído.

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CRITERIOS DE CLASIFICACION: Signos y síntomas de nariz, boca y

garganta. Signos y síntomas urinarios. Signos y síntomas genitales y del sistema

reproductor femenino. Signos y síntomas psicológicos. Signos y síntomas del sistema tegumentario Signos y síntomas del sistema endocrino y

los signos vitales.

CODIGO DE COLORES

ROJO: 1ª Prioridad de evacuación, requieren RCP inmediato y tratamiento quirúrgico urgente. Aquí están:

PCR presenciado

Problemas respiratorios no corregibles en le sitio.

Asfixia.

Neumotórax a tensión

Shock con Hemorragia severa.

CODIGO DE COLORES

TEC severo, Glasgow < 8.

Trauma de tórax y abdomen

Amputaciones y aplastamientos con shock.

Trauma de columna con fractura

Quemaduras < al 20% con shock, o que impliquen daño respiratorio.

Trauma score <12 o ITR >10

Trauma con evidencia de gran impacto.

CODIGO DE COLORES

AMARILLO:2ª Prioridad, requieren cirugía temprana, corren poco riesgo si se difiere razonablemente su tratamiento. Aquí tenemos:

Pacientes con riesgo de schock

Lesiones viscerales sin shock.

Lesiones toráxicos sin asfixia.

TEC leve o moderado

Quemaduras > 20% sin shock con localización importante.

Lesiones vasculares que requieren reconstrucción.

CODIGO DE COLORES

AMARILLO.

Paciente sicótico, agitado o suicida.

Ataque cardiaco.

Fracturas de pelvis o fémur.

Victimas con estado incierto

CODIGO DE COLORES

VERDE: No requieren hospitalización sino tratamiento de sus lesiones.

TEC y trauma de columna que necesitan descompresión.

Lesiones de tejidos blandos.

Luxaciones y/o fracturas no complicadas.

Quemaduras del 20% sin localización importante.

Lesiones de ojos y oídos.

CODIGO DE COLORES

VERDE:

Lesiones maxilofaciales sin asfixia.

Se incluyen a los no lesionados.

Pacientes ansiosos y/o deprimidos

CODIGO DE COLORES

AZUL: Pacientes con algún grado de alteración de salud pero que no esta en riesgo su vida, pero amerita atención en las siguientes 24 horas, (consulta prelación prioritaria) en su IPS.

BLANCO: Pacientes con mínimo grado de alteración de la salud que puede esperar programación de cita atreves de la consulta externa.

QUIEN HACE ELTRIAGE

Lo hará el equipo conformado por el médico de turno, la enfermera y la auxiliar de enfermería.

FUNCIONES DEL EQUIPO DE TRIAGE

1. La auxiliar de Enfermería recibe el paciente en el sitio de llegada, realizando traslado hasta el área de tratamiento.

2. El médico de turno valora y clasifica al paciente.

3. El médico ingresa, el paciente prioridad 1, al área de tratamiento..

4. El médico diligencia en forma completa la historia clínica del triage

FUNCIONES DEL EQUIPO DEL TRIAGE

5. El médico inicia el contacto con el paciente y la familia e informarles acerca del proceso de atención en el servicio de urgencias.

6. La Enfermera mantendrá la comunicación con el personal médico y de Enfermería de las áreas de tratamiento para proporcionar información oportuna a los familiares acerca de la evolución de los pacientes.

7.La Enfermera educara e informara a los usuarios, sobre la utilización óptima y racional del servicio de urgencias.

MARCANDO Y DOCUMENTANDO AL

PACIENTE En la Historia clínica del triage, se

colocara la prioridad así:

Prioridad I ( color rojo ).

Prioridad II ( color amarillo )

Prioridad III ( color verde )

Prioridad IV ( color azul )

Prioridad V (color blanco)

RECOMENDACIONES GENERALES

1. Es más importante el orden que la rapidez.

2. La clave esta en trabajo de equipo bajo un comando único.

3. La atención de emergencia no se improvisa se prepara. Se debe contar siempre con un PLAN DE EMERGENCIA.

RECOMENDACIONES GENERALES

4. Hay que combinar la eficiencia con efectividad, no siempre el fin justifica los medios.

5. El propósito de la organización hospitalaria debe estar dirigido a optimizar el uso de los recursos tantos humanos como físicos.

FORMATOS

………GRACIAS POR SU ASISTENCIA

QUE DIOS NOS BENDIGA…