Faculdade de Desenvolvimento do Rio Grande do SulDisciplina de Sistema Respiratório

Prof.ª Mabel Patrícia Tossi

PNEUMONIA NOSOCOMIAL

Setembro/2015Porto Alegre/RS

Melissa Possa Nunes - Graduando em EnfermagemTaíssa Pavani Costa - Graduando em Fisioterapia

Definição

É definida como infecção do aparelho respiratório inferior tratando-se de

uma Infecção Respiratória Associada à Assistência de Saúde (IRAS).

Diagnosticada após 48 horas da internação e que

não estava em incubação no momento da chegada ao

hospital.

PAH(Pneumonia Adquirida no

Hospital)

Diagnosticada após 48 – 72 horas do início da ventilação

mecânica (intubação)

PAVM(Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica)

Precoceaté o 4º dia de internação ou

intubação.

Tardiaa partir do 5º

dia de internação ou

intubação

28,9% das Infecções

hospitalares são por

Pneumonia

40% das Pneumonias Hospitalares são do tipo

PAVM

OMS: é uma das principais causas de morte e aumento do período de internação.

É é a 2ª Infecção Hospitalar mais frequente (1ª urinária)

e apresenta maior morbidade e mortalidade.

Epidemiologia

Fisiopatologia

Fatores de Risco

Resistência Bacteriana

Gravidade da

Patologia

Uso Indiscrimin

ado de ATB

Transporte

Transmissão

Cruzada

Tempo de Internam

ento

O principal fator de risco é a ventilação mecânica por expor o paciente a uma série de riscos. Os demais fatores, que podem ou não estar associados à VM são classificados de acordo com a patogenia da PAH:

Fatores que favorecem a colonização do trato aerodigestivo; Fatores que favorecem a aspiração; Fatores que favorecem a inoculação bacteriana nos pulmões

por outras vias que não a aspiração; Fatores que diminuem a imunidade do paciente (hospedeiro).

Diagnóstico

Hemoculturas

Pesquisa Microbiológica

Marcadores Biológicos

s-TREM-1Procalcit

onina (PCT)Proteína

C-reativa(

PCR)

Hemograma Completo

Glicemia em Jejum

Gasometria

Dosagem de Eletrólitos

Exames Laboratoriais

Clínico / Radiológico

Assistência de Enfermagem

Cuidado com troca de circuitos, filtros e umidificadores;

Limpeza e Conservação dos equipamentos (ambu, máscara, estetos-

cópio, mesas de apoio, bancadas,...);

Cuidados durante banho e mudança de decúbito;

Aspiração das Vias Aéreas (aberto ou fechado);

Higiene Oral com Clorexedine à 2% (aquoso);

Manter a cabeceira elevada ângulo 30°- 45°;

Higienização das Mãos (antes, durante e após atendimento);

Uso de luvas, óculos de proteção e máscara;

Administração de Antibióticos respeitando os horários aprazados;

Testar a SNG/SNE antes de iniciar a dieta, avaliar a motilidade intestinal através da ausculta e medida de volume gástrico.

Assistência de Fisioterapia Cuidados durante a realização dos movimentos e mudança de decúbito;

Cuidado com os circuitos durante a aspiração das vias aéreas;

Retornar a cabeceira elevada ângulo 45° após os exercícios;

Higienização das Mãos (antes, durante e após o atendimento);

Uso de luvas, óculos de proteção e máscara;

Limpeza e Conservação dos equipamentos (ambu, máscara, estetoscópio,...)

Monitorização e ajuste adequado da pressão do cuff, nos momentos em que o paciente for submetido a modificações na inclinação da cabeceira do leito (prevenir o escape aéreo).

Bibliografia

• Patologia–Bases Clinicopatologicas de Medicina (RUBIN) • Doenças–Da Sintomatologia ao Plano de Alta (Coleção Praxis de Enfermegem vol.2)• Medicina Interna–vol. 5,n.3,1998(Ana Maria Nogueira),• www.scielo.br • pt.slideshare.net, • tuasaude.com.br, • pneumoatual.com.br, • fen.ufg.br, • revista.fmrp.usp.br, • revista.hupe.uerj.br,• famema.br,• estudogeral.sib.uc.pt• http://www.medicinaintensiva.com.br/ApacheScore.htm• http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?id_materia=4189&fase=imprime