Plusieurs familles d’antidépresseurs et de stabilisateurs d’humeur
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Plusieurs familles Plusieurs familles d’antidépresseursd’antidépresseurs
et de stabilisateurs d’humeur et de stabilisateurs d’humeurIOMAIOMA 3-cycles3-cycles ISR-NAISR-NA ISR-ISR-
5-HT5-HTHu-Hu-meurmeur
ipronia-zide
imipra-mine
mapro-tiline
fluoxé-tine
Li+
phénel-zine
amitrip-tyline
trazo-done
sertra-line
carba-mazépine
tranyl-cypro-mine
désipra-mine
mian-sérine
paroxé-tine
acide valproï-que
moclo-bémide
Nortryp-tiline
réboxé-tine
citalo-pram
lamotri-gine
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Absorption
pic concentration 3-cycles: ISR-5HT:
métabolisme de 1ère passe
Li+ absorption
rapide mais
absorption intracellulaire
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Distribution
Antidépresseurs
se concentrent dans
Li+
lenteur de l’entrée & sortie
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Élimination
Antidépresseurs IOMA ½-vie:
dose quotidienne
ou +
3-cycles: ½-vie: dose quotidienne
ISR-5HT:
½-vie:
Li+ ½-vie:
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Neuropharmacologie des antidépresseurs
hypothèse monoaminergique IOMA: élévation des concentrations de MA
hypothèse
autres
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Neuropharmacologie des antidépresseurs:
problèmes effet secondaire anticholinergique ( ) des 3-cycles bouche sèche, vision trouble, constipation
effet immédiat, mais pas thérapeutique
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Neuropharmacologie des antidépresseurs:
solution théorie 5-HT dépression: activité sérotoninergique faible manie: activité sérotoninergique élevée
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Neuropharmacologie des stabilisateurs
d’humeur Li+ ??? altère l’équilibre
ionique
bloque AMPc stabilise les
membranes
anticonvulsivant acide valproïque
carbamazépine & lamotriginine
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Effets corporels des IOMA
pression sg de posture
interactions avec d’autres drogues
modifient la digestion tyramine
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Effets corporels des 3-cycles
effet secondaire anticholinergique ( ) bouche sèche, vision trouble,
constipation tolérance confusion chez les personnes âgées
sommeil
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Effets corporels des ISR-5HT
nausées, maux de tête, nervosité, insomnie
syndrome sérotoninergique
REM vivacité des rêves
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Neuropharmacologie des stabilisateurs
d’humeur Li+
effets 2r chez 90% tremblements, soif,
nausées, etc.
anticonvulsivant
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Effets sur le comportement humain
(1) antidépresseurs
effets subjectifs
performance 3-cycles:
ISR-5HT: pas d’effet
Li+
effets subjectifs peu
performance
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Effets sur le comportement humain
(2) psychopharmacologie cosmétique changements de personnalité (Kramer,1993) ISR-5HT aident les troubles de
personnalité (Gitlin, 1993)
assurément des antidépresseurs efficaces ( %) effet placébo ( %)
grande variabilité interindividuelle
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Effets sur le comportement non
humain
3-cycles: apprentissage Tx de rép. élevé l’évitement & rép. punies ≈ amphétamine, antipsychotiques,
anxiolytiques
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Propriétés SD
IOMA, 3-cycles, Li+ ne se discriminent pas sauf à forte dose pour les 2 1ers
IR se distinguent rép. spécifique au récepteur
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Tolérance & abstinence
pas ou peu de tolérance aux effets thérapeutiques
tolérance aux effets 2r
symptômes d’abstinence autant pour 3-cycles IR-5HT
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Auto-administration pas un Rf solide
chez les non humains et les humains
IRS-5HT: utilisés pour traiter des toxicomanies
balance effet thérapeutique et effets 2r
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Absence d’information sur
l’économie comportementalel’économie comportementale
l’abusl’abus
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Effets négatifs (1)
sexualité masculine effets reproduction
effet tératogénique des antidépresseurs chez les non-humains
avortements spontanés
Li+
malformation cardiaque
anticonvulsivants: effets tératogéniques
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Effets négatifs (2) violence et suicide (fluoxétine) ???
akathésie nervosité, activation des pensées
enfants & jeunes
surdose 3-cycles: 3e cause de mortalité