Pleno Skenario 3 C3
-
Upload
erlin-efrina-winata -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Pleno Skenario 3 C3
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
1/16
Gagal ginjal akut dan
penatalaksaannyaTHOMAS LEKAWAEL 102009235
MARIA MAGDDALENA RENJAAN 102013004
ERLIN EFRINA WINATA 102013117
RAYNHARD N. SALINDEHO 102013174
MARSHA ISLIA EL JAPA 102013273
BILLY DANARTO 10201328
TRI ANGELA ANGGRAYANI 102013404
ALBERT PRIYAMBADHA 102013440
NOR A!MINA BINTI ABD BASIR 10201351
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
2/16
• Seorang perempuan berusia 40 tahunIdentitas
• Kedua kaki bengkak sejak 5 hari yang lalu.Keluhan utama
• Sejak 3 hari yang lalu BAK kemerahan, rekuensi BAK dan jumlah urin berkurang.!"S
• -!"#
• -!"K
• -!i$ayat
pengobatan
Anamnesis
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
3/16
• "asien tampak sakit ringan
• %%&' %# ()0* +0, nadi
+0* menit, suhu aebris,
!! -0* menit
• "alpasi' balotemen /,
pitting udem 1,
pemeriksaan bimanual.
• "erkusi' 2&A normal.
Pemeriksaan fsik
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
4/16
#arah lengkap ureum' (50 mg*d 6rinalisis silinder eritrosit -/3 lpk
Kreatinin darah ) mg*d
Bersihan kreatinin
"rotein
Biopsi dan "emeriksaan 7istopatologi 8injal
!adiologi
" 9oto polos
" 6ltrasonogra
"
2% s:an" ;!I
Pemeriksaan Penunjang
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
5/16
8agal ginjal akut atau a:ute kidney injury AKI
Diagnosis kerja
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
6/16
Kriteria Laju Filtrasi Glomerulus Kriteria Jumlah UrinRisk "eningkatan serum kreatinin (,5 kali atau
98 menurun -5<
=0,5 ml*kg*jam selama ) jam
Injury "eningkatan serum kreatinin - kali atau 98
menurun 50<
=0,5 ml*kg*jam selama (- jam
Failure "eningkatan serum kreatinin 3 kali atau
kreatinin 355 >mol* atau 98 menurun
?5<
=0,5 ml*kg*jam selama -4 jam atau
anuria selama (- jam
Loss 8agal ginjal akut persisten@ kerusakanan
ungis ginjal selama lebih dari 4 minggu
ESRD 8agl ginjal terminal lebih dari 3 bulan
Kriteria Rie
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
7/16
8agal 8injal Kronik ireersibel, progresi dan dalam
$aktu yang lama
lemah, letargi, anoreksia, mual
muntah, nokturia, olume
oerload, neuropati perier,
pruritus, kejang/kejang sampaikoma.
hipertensi, anemia, osteodistroi
reanl, payah jantung, asidosis
metabolik, gangguan
keseimbangan elektrolit.
ukuran ginjal yang menge:il,
korteks yang menipis, adanya
hidronerosis
Diagnosis Banding
Gambar 2. USG CKF
Gambar 3. Normal Kidney
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
8/16
Etiologi
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
9/16
Keadaan prerenal men:akup 50/)5< kasus, pas:arenal
(5
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
10/16
Patofsiologi
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
11/16
Pre-renal Renal Post-renal
" rasa haus, seperti ingin jatuh
" hipotensi ortostatik,takikardi, penurunan&", turgor kulitmenurun, mukosa kering
" stigmata sirosis hati danhipertensi portal
" tanda/tanda gagal jantung pada pasiengagal jantung kongesti
" sepsis.
" SC demam, arthralgia,rasg eritematosa
" nyeri pada pinggangyang menandakan oklusiarteri atau ena ginjal
" oliguria, edema,hipertensi yangmenandakan
glomeruloneritis" hipertensi maligna
" nyeri suprapubik " nyeri pada perut
" kolik yang menandakanadanya obstruksi padaureter
" nokturia
Maniestasi Klinis
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
12/16
GGA pre-renal GGA renal GGA post-renal
"ada hipoolemiadiperlukan penggantian:airan'" "endarahan' transusi
packed red cell "!2." pendarahan ringan/
sedang atau hilangnya:airan plasma' inus Da2l 0,+
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
13/16
Komplikasi
Asidosis metabolik 7iperkalemia 8agal jantung kongesti Cdema paru
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
14/16
Prognosis
Ad Bonam Tetapi dipengaruhi oleh eadaan lini dan
dera!at gagal gin!al" #ator u$ia" main tua
main buru progno$anya arena itupen%egahan" diagno$i$ dini" dan terapi diniperlu diteanan
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
15/16
Seorang perempuan berusia 40 tahun tersebut
berdasarkan keluhan, pemeriksaan isik dan pemeriksaan
penunjang, pasien tersebut menderita gagal ginjal akut
88A yang disebabkan karena gangguan pada prerenal,
renal, dan postrenal.
Kesimpulan
-
8/18/2019 Pleno Skenario 3 C3
16/16