Plan Stratégique de Santé de la Reproduction révisé … · OMS : Organisation Mondiale de la...

Ministère de la Santé Publique République du Burundi et de Lutte contre le SIDA

Programme National de Santé de la Reproduction

Plan Stratégique de Santé de la Reproduction révisé 2013-2015

Bujumbura, Février 2013

http://www.pdfcomplete.com/cms/hppl/tabid/108/Default.aspx?r=q8b3uige22

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LISTE DES ACRONYMES

ABUBEF : Association Burundaise pour le Bien Etre familial

AGR : Activités Génératrices des Revenus

ANSS : Association Nationale de Soutien aux Séropositifs et Malades du

Sida

ARV : Antirétroviraux

ASC : Agents de Santé Communautaires

BC/PNSR : Bureau de Coordination du Programme National de Santé de la Reproduction

BPS : Bureau Provincial de Santé

CCC : Communication pour le Changement de Comportement

CCV : Contraception Chirurgicale Volontaire

CDF : Centre de Développement Familial

CDS : Centre de Santé

CDV : Centre de Dépistage Volontaire

CIPD : Conférence Internationale sur la Population et le Développement

CNC : Centre National de Cancérologie

CNLS : Conseil National de Lutte Contre le SIDA

CPN : Consultation Prénatale

CPoN : Consultation Postnatale

CPPS : Coordonnateur provincial de Promotion de la Santé

CPSD : Cadre de Concertation des Partenaires pour la Santé et le

Développement

DBC : Distribution à Base Communautaire

DIU : Dispositif Intra Utérin

EAC : East African Community

EDS : Enquête Démographique et de Santé

FBP : Financement Basé sur la Performance

FO : Fistules Obstétricales

FOSA : Formation Sanitaire

IEC : Information - Education – Communication

IOV : Indicateur Objectivement Vérifiable

ISF : Indice Synthétique de Fécondité


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IST : Infection Sexuellement Transmissible

MICS : Multiple Indicators Cluster Survey

MMR : Maternité à Moindres Risques

MSPLS : Ministère de la Santé Publique et de la Lutte Contre le Sida

NTIC : Nouvelles Technologies de l’information et de la Communication

OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement

OMS : Organisation Mondiale de la Santé

ONG : Organisation Non Gouvernementale

PCA : Paquet Complémentaires d’Activités

PCIME : Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant

PF : Planification Familiale

PIB : Produit Intérieur Brut

PMA : Paquet Minimum d’Activités

PNDSII : Plan National de Développement Sanitaire deuxième génération

PNLS/MST : Programme national de Lutte contre le Sida/Maladies Sexuellement transmissibles

PNS : Politique Nationale de Santé

PNSR : Programme National de Santé de la Reproduction

PNUD : Programme des Nations Unies pour le Développement

PPP : Partenariat Public -Privé

PTME : Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant

PVVIH : Personnes Vivant avec le VIH

Rapid SMS : Rapid Short Message Service

RGPH 2008 : Recensement Général de la Population et de l’Habitat de 2008

RH : Ressources Humaines

SEP/CNLS : Secrétariat Exécutif Permanent du Conseil National de Lutte contre

le Sida

SIDA : Syndrome d’Immunodéficience Acquise

SNIS : Système National d’Information Sanitaire

SONUB : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence de Base

SONUC : Soins Obstétricaux et Néonatals d’Urgence Complet

SPSR : Sécurisation des Produits de Santé de la Reproduction

SR : Santé de la Reproduction

SRCR : Système de Référence et Contre référence


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SSR : Santé Sexuelle Reproductive

SSRAJ : Santé Sexuelle et Reproductive des Adolescents et Jeunes

SWAA :Society for Women Against Aids in Africa

TPS : Technicien de Promotion de la Santé

UNFPA : United Nations Population Fund

UNICEF : United Nations Children’s Fund

USAID :United States Agency for International Development

VS/VBG : Violences sexuelles et Violences Basées sur le Genre

VIH/SIDA : Virus de l’Immunodéficience Humaine/Syndrome d’Immunodéficience Acquise

SVS/VBG : Survivants des Violences sexuelles / violences basées sur le Genre


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TABLE DES MATIERES

PREFACE ................................................................................................................................... 1

REMERCIEMENTS ..................................................................................................................... 2

LISTE DES ACRONYMES ........................................................................................................... 3

0. RESUME ................................................................................................................................ 7

1. INRODUCTION ..................................................................................................................... 9

2. CONTEXTE ET JUSTIFICATION ........................................................................................... 11

2.1. Situation géographique ...................................................................................................... 11

2.2. Situation démographique ................................................................................................... 11

2.3. Situation socio-économique ................................................................................................ 12

2.4. Système de santé ............................................................................................................. 12

2.4.1. Le niveau central ...................................................................................................... 12

2.4.2. Le niveau intermédiaire ............................................................................................. 13

2.4.3. Le niveau périphérique .............................................................................................. 13

2.5. Etat des lieux de la Santé de la Reproduction ....................................................................... 14

2.5.1. Maternités à moindres risques et santé néonatale ....................................................... 14

2.5.2. Planification Familiale ................................................................................................ 16

2.5.3. Prévention et prise en charge des dysfonctionnements sexuels, de la

stérilité et des troubles de la pré et post ménopause ................................................... 18

2.5.4. Prévention et prise en charge des complications de l’avortement ................................... 18

2.5.5. Prévention et prise en charge des IST et du VIH/Sida ................................................... 18

2.5.6. Promotion de la santé reproductive des jeunes et des adolescents ................................. 19

2.5.7. Prévention et prise en charge des violences sexuelles ................................................... 19

2.5.8. Prévention et prise en charge des cancers du sein, du col utérin et

autres cancers gynécologiques ................................................................................... 19

3. VISION ............................................................................................................................... 20

4. MISSION............................................................................................................................. 20

5. OBJECTIFS .......................................................................................................................... 20

5.1. Objectif général .................................................................................................... 20

5.2. Objectif sous-sectoriel santé de la reproduction ....................................................... 20

6. AXES STRATEGIQUES PAR PILIER DU SYSTEME DE SANTE ............................................... 20

7. PLAN DE MISE EN OEUVRE DU PLAN STRATEGIQUE DE LA SR 2013-2015 ....................... 29

8. SYNTHESE DU BUDGET PAR AN ET PAR STRATEGIE .......................................................... 65

9. CADRE LOGIQUE DU PLAN STRATEGIQUE REVIS ............................................................. 75

10. CADRE DE SUIVI/EVALUATION ....................................................................................... 88

11. CADRE DE MISE EN OEUVRE .......................................................................................... 104

12. CONCLUSION.................................................................................................................. 105


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0. RESUME Depuis que le Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA (MSPLS) s’est doté d’une seconde génération du plan national de développement sanitaire (PNDS II 2011-2015), il a été recommandé à tous les programmes de réviser leurs plans stratégiques afin qu’ils soient alignés au PNDS II en termes de contenu et d’échéances. Tenant compte de cette recommandation et du contexte sociopolitique du moment en matière de démographie et de réduction de la mortalité maternelle et néonatale, le PNSR vient de revoir son plan stratégique 2010-2014 pour la période de 2013-2015. Ce plan se veut être plus ambitieux en termes de résultats visés par rapport aux objectifs du PNDS II. Au cours cet exercice de révision du plan stratégique en santé de la reproduction, le PNSR a bénéficié d’un appui technique et financier des partenaires. Les départements et programmes du Ministère ayant des interventions en rapport avec la santé de la mère et l’enfant ont également participé à ce processus ainsi que d’autres ministères qui s’occupent des aspects liés à la santé reproductive. Au préalable une analyse de la situation a été faite sur base des données du SIS de routine et des études réalisées dans le domaine de la santé maternelle et de la planification familiale. Les besoins ont été dégagés par rapport à l’existant avec définition de nouvelles cibles en tenant compte des objectifs et de la volonté du Gouvernement, des initiatives régionales et sous régionales telle que le nouvel agenda régional de l’OMS en santé génésique et de nombreuses opportunités qui se profilent à l’horizon. Les interventions dudit plan stratégique révisé s’inscrivent dans le cadre de la continuité des réalisations antérieures en matière de prestations des services en SR, de ressources humaines, d’infrastructures et équipements, de médicaments et nouvelles technologies, de financement, du système d’information sanitaire etc. A titre indicatif, le Burundi s’approche des normes de l’OMS en termes de distribution géographique des infrastructures sanitaires à l’exception de 9districts sanitaires à savoir BUSONI, VUMBI, RYANSORO, NYABIKERE, GAHOMBO, KABEZI, BUJUMBURA NORD, BUJUMBURA CENTRE et BUJUMBURA SUD qui ne disposent pas d’hôpitaux de district selon EB SONU 2010. Cependant, le problème d’inaccessibilité géographique à un certain type de services comme la PF et les SONU reste posé. L’Evaluation des besoins en SONU a montré que le pays ne dispose que de 5 FOSA SONUB alors qu’il était supposé en avoir un minimum de 66 selon les normes internationales. Les interventions envisagées visent une mise en place d’un effectif suffisant de tel type de structures sanitaires.

Près de 75% des centres de santé offrent les services de PF y compris les méthodes contraceptives modernes et disposent d’au moins une personne formée en PF ainsi que les techniques de pose et retrait du DIU et l’Implant sous cutané actuellement en cours d’extension à travers tout le pays. La contraception chirurgicale est de plus


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en plus demandée par des couples burundais mais l’offre n’arrive pas à suivre cette demande. Le présent document met une attention particulière sur l’intégration des services spécifiques tels que la prise en charge des survivants des violences sexuelles, l’offre des services conviviaux aux adolescents et jeunes en SR ainsi que l’intégration de la PTME/SR. Des aspects transversaux comme la planification, suivi et évaluation ; la coordination, la gouvernance, le leadership et la participation communautaire ont été fortement pris en compte au cours du processus. Six principaux axes stratégiques qui découlent directement de ceux du PNDS II ont été retenus dans le présent Plan Stratégique SR 2013-2015 à savoir : (i) Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé ; (ii) Amélioration de la gestion des médicaments et autres produits de SSR ; (iii) Amélioration de la couverture en infrastructures et équipements ; (iv) Augmentation du financement de la santé de la reproduction et l'amélioration de son utilisation ; (v) Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé de la reproduction et (vi) Renforcement du système de planification et de suivi et évaluation.

Quant au budget, la mise en œuvre du présent plan stratégique révisé 2013-2015 nécessitera un budget total de près de Quarante Millions Trois Cent Quatre Vingt trois mille sept cent cinquante deux de dollars (40.383.752 USD) dont 48% sera affecté aux médicaments et autres produits de SR ; 23% aux prestations des soins et services de qualité en SR ; 16% aux infrastructures et équipements tandis que les 8% couvriront respectivement les aspects en rapport avec la planification, le suivi et l’évaluation, l’amélioration du financement et son utilisation ainsi que la coordination et la gouvernance en SR. Les 5 % restant est réservée au fonctionnement général du PNSR. En plus des fonds réservés au Programme en charge de la Santé de la Reproduction, comme contre partie gouvernementale, des infrastructures et ressources humaines sont déjà mises à disposition par l’Etat. En outre, il donne sa contribution à l’achat de certains produits sensibles comme les contraceptifs et le principe restera inchangé durant toute la période de mise en œuvre du présent plan stratégique.

Le présent budget comprend non seulement les fonds qui passeront par le PNSR, mais aussi les budgets qui seront mobilisés et exécutés par tous intervenants en SR dont la cartographie sera établie rapidement en vue d’une meilleure coordination.

Lors de la mise en œuvre de ce plan, la priorité sera mise principalement sur la planification familiale, l’offre des soins obstétricaux et néonatals d’urgence, l’intégration des services conviviaux aux adolescents et jeunes ainsi que les violences sexuelles.


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1. INTRODUCTION

Au cours des années 2000, le MSPLS a élaboré les états généraux de la santé et ces derniers ont abouti à l’élaboration d’une Politique Nationale de Santé pour la période de 2005-2015. En vue de mettre en œuvre cette dernière, un premier Plan National de Développement sanitaire pour la période 2006-2010 fut élaboré en 2005. Vers la fin de l’échéance de sa mise en œuvre, il a été soumis à l’évaluation en 2010 et les résultats de celle-ci ont servi de base pour élaborer un autre PNDS 2011-2015 tenant compte des piliers du système de santé. Le processus d’élaboration de ce PNDS II a été participatif et les différents plans stratégiques ont alimenté l’élaboration de ce dernier.

Il faut noter que la version originale du Plan stratégique de la SR avait été élaborée bien avant celle du PNDS II et couvre la période de 2010-2014 tandis que le PNDS II couvre la période de 2011-2015.

En vue d’une mise en œuvre aisée du PNDS II, il a été exhorté à tous les Programmes d’aligner leurs plans stratégiques au PNDS II en termes de contenu au niveau des objectifs, des axes stratégiques et des échéances.

C’est dans ce cadre que le PNSR a organisé un atelier de révision de son plan stratégique 2010-2014 afin de l’aligner au PNDS II en termes d’échéance qui reste pour sa mise en œuvre, de contenu et de le rendre plus ambitieux au niveau de certaines cibles.

Le présent Plan stratégique révisé de santé de la reproduction est devenu une émanation du Plan National de développement sanitaire (PNDS II 2011-2015) et couvre la période de 2013-2015. C’est dans cette optique qu’il a été revisité pour que ses objectifs soient en lien direct avec ceux du PNDS II ainsi que les différents axes stratégiques spécifiques à la santé de la reproduction.

Cet exercice d’alignement du plan stratégique au PNDS a été également guidé par les engagements tant mondiaux, régionaux que sous régionaux pris par le Burundi dans le domaine de la santé maternelle et infantile. Il faut noter entre autre la CIPD, les objectifs du millénaire pour le développement, la stratégie mondiale en santé maternelle et infantile, la déclaration de Paris, le plan de MAPUTO, la déclaration d’Abuja, Agenda régional pour accélérer l’accès universel en santé de la reproduction, la redevabilité en santé maternelle ,néonatale et infantile etc.


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Dans le domaine de la santé de la reproduction, le Burundi est confronté aux problèmes majeurs suivants :

• une forte croissance démographique qui exerce une pression considérable sur les maigres ressources du pays ;

• une mortalité maternelle, néonatale et infantile élevée ;

• un statut socio-économique de la femme défavorable.

Face à ces défis, un plan stratégique en matière de SR s’avère nécessaire. Le nouveau plan stratégique 2013-2015, est axé sur les principaux domaines thématiques suivant :

• La planification familiale ;

• La santé maternelle et néonatale comprenant notamment les soins obstétricaux et néonatals de base et complet (SONUB & SONUC), la prévention de l’avortement pratiqué dans des conditions à risque et les soins post avortement, les fistules obstétricales, les cancers gynécologiques etc. ;

• Les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH/sida et la PTME ;

• La prévention et la prise en charge des violences sexuelles et violences basées sur le genre;

• La santé sexuelle et reproductive des adolescents et jeunes.

Les énormes défis en matière de SR au Burundi ne seront levés qu’au prix d’un fort engagement politique des hautes autorités du pays et sa traduction en actions, un partenariat public-privé (PPP) fort, une prise de conscience des bénéficiaires, des communautés et des prestataires de soins engagés pour la bonne santé des citoyens et pour le développement durable du pays.

Les axes stratégiques proposés dans le cadre du présent plan stratégique de la SR s’inspirent de ceux du PNDS II et ont servi d’orientation dans la définition des actions prioritaires pour l’amélioration de la santé de la population en général et de la santé de la reproduction en particulier.

Un plan de suivi/évaluation a été élaboré pour suivre la mise en œuvre du présent plan stratégique et a tenu compte des indicateurs essentiels en santé maternelle et néonatale.

Ce plan stratégique sera complété dans sa mise en œuvre par le plan stratégique de CCC en SR ainsi que le plan de « Sécurisation des Produits de Santé de la Reproduction (SPSR) ».


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2. CONTEXTE ET JUSTIFICATION

2.1. Situation géographique

Le Burundi est un pays enclavé situé à cheval sur l’Afrique centrale et orientale avec une superficie de 27.834 km2 incluant la surface des eaux territoriales. Il a une frontière commune avec le Rwanda au Nord, la Tanzanie au Sud et à l’Est et la République Démocratique du Congo à l’Ouest. Le Burundi est situé à 2°30’ de latitude Sud et entre 28°50’ et 30°53’ de longitude Est. Son altitude est comprise entre 760 m et 2.700 m.

2.2. Situation démographique

D’après les données du recensement général de la population et de l’habitat d’août 2008, la population du Burundi s’élève à 8 053 574 habitants avec 50,8% de femmes et 49,2 % d’hommes. La population est majoritairement jeune : 56,1% des individus ont moins de 20 ans dont 44,1% de moins de 15 ans. Cette population vit essentiellement en milieu rural, soit 9 habitants sur 10.

Avec une densité moyenne de 310 habitants au km² au niveau national, le Burundi est classé parmi les pays africains les plus densément peuplés. Les écarts de peuplement entre les provinces sont certes importants mais aucune province n’est en dessous de 110 habitants au km². La croissance démographique annuelle moyenne est estimée à 2,4% entre 1990 et 2008. Si ce rythme d’accroissement de la population se maintenait au cours des deux prochaines décennies, le Burundi pourrait compter 10,2 millions d’habitants en 2018, et 11,5 millions d’habitants en 2023. L’un des effets de cet accroissement est l’augmentation des besoins en termes de services de base comme l’éducation et les soins de santé dans un contexte de ressources limitées. La fécondité au Burundi reste élevée avec un indice synthétique de fécondité de 6.0 enfants par femme selon le recensement général de la population et de l’habitat 2008, ce qui équivaut à 865 naissances vivantes par jour tandis que l’EDSB-II, 2010 fait état d’un indice de 6.4 enfants par femme alors que MICS 2005 avait trouvé 6.8 enfants par femme. D’après le recensement général de la population et de l’habitat, 2008, une mortalité élevée des burundais en général se traduit par une faible espérance de vie à la naissance évaluée à 49 ans (46 ans pour les hommes et 52 ans pour les femmes). Elle est accentuée aussi par une mortalité infantile de 59 pour 1000 naissances vivantes, mortalité infanto- juvénile de 96 pour 1000 naissances vivantes et un ratio mortalité maternelle de 500 pour 100 000 Naissances vivantes d’après EDSB-II, 2010.


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2.3. Situation socio-économique

L’impact désastreux de la guerre s’est traduit par un ralentissement significatif des performances de l'économie nationale et par un appauvrissement généralisé de la population avec un taux de pauvreté estimé à 67% en 2006, taux toujours maintenu en 2009, un PIB par habitant qui n’a pas cessé de baisser de 2007 à 2011 passant de 119$/hab/an à 102$/hab/an. Cette pauvreté touche près de 69 % des ménages en milieu rural et 34% en milieu urbain1. On estime qu’environ huit burundais sur dix vivent en dessous du seuil de pauvreté (moins de 1$ par jour). Avec des taux d’inflation extrêmement élevés en 2007 (14,5%) et en 2008 (25,7%), ce taux a fortement baissé en 2009, se situant à 4,6% à la fin de l’année. Cette situation a de fortes répercussions sur les secteurs sociaux.

Environ 17 % des malades n'ont pas accès aux soins; 81,5 % des patients sont obligés de s'endetter ou de vendre des biens afin de faire face à la dépense de santé. La pauvreté s’est, en effet, considérablement aggravée avec la crise et le nombre d’indigents augmente de jour en jour. On retrouve encore le cercle vicieux « mauvais état de santé - effet néfaste sur l’économie - paupérisation - aggravation de l’état de santé ».

2.4. Système de santé

Le système de santé du Burundi est organisé sous forme pyramidale et il s’articule sur 3 niveaux : le niveau central, le niveau intermédiaire et le niveau périphérique. Toutefois le secteur privé n’est pas bien intégré dans le système national de santé de même que la participation de la communauté. Ces niveaux sont reliés entre eux par des relations de fonctionnement hiérarchique.

2.4.1. Le niveau central

Il est représenté par le Cabinet du Ministre, Secrétariat Permanent voir nouvel organigramme, l’Inspection Générale de la Santé Publique, les directions générales, les départements ainsi que les différents programmes de santé. Son fonctionnement est centré sur les responsabilités transversales en appui aux niveaux intermédiaires et périphériques. La mission prioritaire de ce niveau est donnée à la formulation de la politique sectorielle, à la définition des normes structurelles et sanitaires, à la coordination des interventions dans le secteur, et au suivi de l’exécution des plans des ressources et d’activités par niveau. Il assure en outre un système de formation continue, d’approvisionnement régulier, de supervision technique intégrée, de mise à jour des statistiques sanitaires et du suivi/évaluation des activités mises en œuvre.2

1 Rapport évaluation OMD Burundi 2010 2 PNDS


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La plupart des programmes du Ministère concourent à l’amélioration de la santé de la mère, du nouveau né, de l’enfant et de l’adolescent. Le PNSR est chargé d’assurer la coordination technique de toutes les interventions en SR tandis que d’autres programmes s’occupent essentiellement des services spécifiques de la SR comme la PTME, la vaccination, la PCIME, la nutrition, le paludisme, la transfusion etc.

2.4.2. Le niveau intermédiaire est représenté par 17 BPS comme niveau de déconcentration dont la responsabilité principale est la coordination des activités et des interventions dans chaque province. Il assure l’interface entre le niveau central et le niveau périphérique.

2.4.3. Le niveau périphérique

Il comprend 45 districts sanitaires et les 807 centres de santé3 répartis sur les 129 communes du pays. Dans chaque province un groupement de communes et d’unités de santé est organisé pour constituer un district sanitaire. Ce dernier dessert une population d’environ 150 000 habitants. Il a dans son aire de responsabilité un hôpital de première référence et 10 à 15 CDS qui lui sont satellites. Chaque district est dirigé par un Médecin Chef de district. La fonction administrative des CDS est assurée par les titulaires de ces derniers. La même configuration pyramidale se retrouve dans l’organisation du réseau des soins qui comporte 4 paliers :

(i) le niveau de base constitué par les centres de santé, porte d’entrée dans le système national formel de soins.

Il existe 807 CDS dont 462 publics, 112 agréés confessionnels ,224 privés et 9 Associatifs. Chaque Centre de Santé doit offrir un paquet minimum d’activités (PMA) comprenant les services de consultations curatives et préventives, de laboratoire, de pharmacie, de promotion de la santé et d’éducation pour la santé ainsi que l’observation dans les services d’hospitalisation. Les actes techniques qui peuvent être posés sont notamment les accouchements, la petite chirurgie et les soins infirmiers. Néanmoins, le PMA n’est pas toujours assuré dans certains centres de santé. En effet, 45% des centres de santé n’offrent qu’un PMA partiel soit par manque de personnel, de locaux d’équipements et de médicaments ;

(ii) les hôpitaux de première référence (hôpital de district) ;

(iii) les hôpitaux de deuxième référence ;

(iii) les hôpitaux de référence nationale.

3 EPISTAT : Annuaire statistique, 2011


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2.5. Etat des lieux de la Santé de la Reproduction

La santé de la reproduction s’articule sur les principaux domaines thématiques suivant :

• La planification familiale ;

� La santé maternelle et néonatale comprenant notamment les soins obstétricaux et néonatals de base et complet (SONUB & SONUC), la prévention de l’avortement pratiqué dans des conditions à risque et les soins post avortement, les fistules obstétricales, les cancers gynécologiques etc. ;

� Les infections sexuellement transmissibles (IST), y compris le VIH/sida et la PTME ;

� La prévention et la prise en charge des violences sexuelles et violences basées sur le genre;

� La santé sexuelle et reproductive des adolescents et jeunes.

2.5.1. Maternité à moindres risques et santé néonatale

Dans le domaine de la santé maternelle, l’Enquête Démographique Santé (EDS) 2010 a calculé le ratio de mortalité maternelle à 500 pour 100.000 Naissances vivantes, ce qui témoigne que, à trois ans seulement de la date buttoir des OMD, le chemin à parcourir reste long pour atteindre la cible de l’OMD 5 fixée à 275 décès maternels pour 100.000 Naissances vivantes.

Toutefois, le taux d’accouchements assistés en milieux de soins a connu une bonne évolution particulièrement à partir de l’année 2006 qui a coïncidé avec la décision de la gratuité des soins aux femmes enceintes ou qui accouchent déclarée par le Gouvernement du Burundi ainsi que l’introduction du financement basé sur les performances dans le secteur de la santé. Le graphique ci-dessous montre l’évolution des accouchements assistés de 2004 à 2011.


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Figure 1 : Evolution du taux des accouchements assistés en milieux de soins de 2004 à 2011

On se rend compte que malgré la gratuité des soins liés à la grossesse en application depuis 7 ans, une proportion non négligeable des accouchements se passent toujours à domicile. Des actions concrètes devront être menées pour redresser les problèmes liés notamment à la qualité des soins et aux autres barrières socioculturelles à l’accouchement assisté en milieux de soins.

La moyenne nationale des accouchements assistés cache des disparités interprovinciales et la figure suivante illustre la situation :

Figure 2 : Comparaison du taux des accouchements assistés en milieux de soins entre les provinces

en 2011

22,9

22,9

30,7 41,1

56,356,3

59,964,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0


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D’autres indicateurs essentiels entre autre le pourcentage de femmes ayant eu au moins quatre visites prénatales avant l’accouchement est de 33% selon EDS 2010, le taux d’inscription en CPN précoce est de 12% en 2011 et le taux de couverture en PTME qui reste faible à 38% d’après le rapport PNLS 2011 alors que la cible est de 98% selon le plan d’élimination de la transmission du VIH de la mère à l’enfant. 2.5.2. Planification Familiale

Sur le plan démographique, le PNSR est au service d’une population burundaise estimée à 8,05 millions d’habitants selon le RGPH 2008 avec un indice synthétique de fécondité de 6.4 et une densité moyenne de 310 habitants au Km2, mais ceci cache beaucoup de disparités interprovinciales avec des densités parfois allant au-delà de 470 habitants au Km2 pour certaines provinces. Avec 865 nouveaux Bébés par jour selon le RGPH 2008, l’indice synthétique de fécondité est resté quasi constant depuis les années 1960 jusqu’en 2010 comme c’est illustré par la figure qui suit :

Figure 3 : Evolution de l’Indice Synthétique Fécondité (ISF) de 1965 à 2010

L’EDS 2010 a également montré un taux élevé de 11% de fécondité chez les adolescentes de 15-19 ans. La même enquête a calculé le taux de besoins non satisfaits en PF à 31% et ceci est dû en partie à la prise de conscience suscitée par un engagement politique fort face à la maitrise de la croissance démographique et une communication efficace pour le changement de comportement de la population burundaise face à la pression d’une démographie galopante sur les ressources limitées du pays.

Le système d’information sanitaire de routine fait état d’une bonne évolution du taux de prévalence contraceptive ayant passé de 4% en 1993 à 21.9% en 2011. Des progrès remarquables ont été observés particulièrement à partir de 2006 et ceci est illustré par la figure 2 qui suit :

7,095,9 6,4 6,9 6,7 6,8 6 6,4

02468

1965 1970 1979 1987 1990 1993 2008 2010


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Figure 2 : Evolution du taux de prévalence de 2004 à 2011

Cependant, cette bonne progression de la moyenne nationale cache des disparités importantes entre les régions et les provinces du pays.

Ces disparités sont illustrées par la carte suivante (Bilan PNSR 2011)

6,58,4 7,3 9,4

11,413,7

18,921,9

0

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

TPC

Année


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Pour corriger ces déséquilibres, des actions concrètes méritent d’être menées pour faire face aux problèmes d’accessibilité tant d’ordre géographique que culturel et l’intégration du genre comme thème transversal aux interventions en santé sexuelle et reproductive. C’est à ce prix que le pays peut espérer atteindre la plupart des objectifs du millénaire pour le développement.

2.5.3. Prévention et prise en charge des dysfonctionnements sexuels, de la stérilité, et des troubles de la pré et post-ménopause

Au Burundi, il n’existe pas de service structuré de prévention et de prise en charge de la stérilité, féminine ou masculine ou des dysfonctionnements sexuels. Cette situation fait que les patients présentant ce genre de problème s’orientent eux-mêmes vers les prestataires qu’ils jugent capables de les aider, souvent chez les gynéco-obstétriciens ou tout personnel de santé prestant dans le service de maternité.

2.5.4. Prévention et prise en charge des complications de l’avortement

L’avortement provoqué est illégal au Burundi, sauf quand la vie de la femme est en danger à cause de la grossesse. Toutefois, les avortements clandestins suivis des complications sont une réalité dans le pays. Pour le moment, les actions entreprises concernent la prévention des avortements par la sensibilisation et la mise à disposition des produits contraceptifs, ainsi que la prise en charge des complications du post-avortement.

2.5.5. Prévention et prise en charge des IST et du VIH/SIDA

Au Burundi, le taux de séroprévalence globale est passé de 2,97 % en 2007 (Enquête de Séroprévalence de 2007) à 1.4% en 2010 dans la population de 15-49 ans (EDS 2010). Chez les jeunes de 15 -24 ans, le taux de séroprévalence est 0.5% avec une prédominance féminine 0.8% chez la femme contre 0.2% chez l’homme (EDS 2010).

Ce taux de séroprévalence du VIH/SIDA est passé de 3,1 % en 2007 à 0.5% en 2010 dans cette tranche d’âge. Chez les travailleuses de sexe, cette prévalence est en baisse en référence aux données récentes qui montrent un taux de


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séroprévalence du VIH de 19,8% (2011) avec une nette différence entre Bujumbura (8,3%) et les villes de l’intérieur (29,4%); parmi les moins de 25 ans le taux de séroprévalence est moins élevé.

2.5.6. Promotion de la santé reproductive des jeunes et des adolescents

Au Burundi, il n’existe que très peu de centres de santé offrant des services adaptés et spécifiques aux besoins des jeunes et des adolescents en matière de SR. Seuls 10 CDS publics et 7 cliniques de SR de l’ABUBEF offrent des services conviviaux aux jeunes et adolescents. Cependant, une politique d’intégration de la SSR des adolescents et des jeunes dans les structures de santé a été validée et le processus est en cours d’exécution. En outre, il existe un réseau d’associations des jeunes très actif dans la SR des jeunes.

2.5.7. Prévention et prise en charge des violences sexuelles

Au Burundi, les violences sexuelles constituent toujours un sérieux problème médical et social. D’après les statistiques fournies par le centre SERUKA, 2.217 cas de victimes de violences sexuelles ont été pris en charge dans le seul centre SERUKA la période de Janvier 2011 à Aout 2012. Ceci témoigne de l’ampleur du problème et interpelle les autorités à l’action concrète face à ce phénomène. En moyenne 38 % de victimes sont des enfants de mois de 15 ans. Les violences sexuelles sont donc une réalité au Burundi. Elles prennent des allures inquiétantes et les conséquences sont d’ordre physique, psychologique et social. Elles peuvent être des portes d’entrée pour les IST, le VIH/SIDA, les grossesses et naissances non désirées, les avortements clandestins et les fistules obstétricales ainsi que d’autres conséquences d’ordre social comme le rejet familial, la déscolarisation, appauvrissement profond etc. La prévention et la prise en charge de ces violences font partie intégrante des composantes prioritaires de la SR. La version actuelle du code pénal burundais prévoit des dispositions juridiques réprimant les auteurs de ce crime et ceci donne espoir que l’effet sera la réduction des cas.

2.5.8. Prévention et prise en charge des cancers du sein, du col utérin et autres cancers gynécologiques

Au Burundi, l’ampleur des cancers gynécologiques et mammaires n’est pas bien connue. Il n’existe qu’un seul laboratoire d’anatomo-pathologie capable de poser le diagnostic. En plus, la population n’est ni informée, ni sensibilisée sur les facteurs de risque et ignore les services qui pourraient l’orienter vers une structure de dépistage précoce et de prise en charge appropriée.


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3. VISION

Une population burundaise qui jouit d’une bonne santé en général et d’une bonne santé sexuelle et reproductive en particulier.

4. MISSION

La mission du PNSR consiste à :

• assurer une promotion de la santé de reproduction au niveau national ; • assurer la qualité des services de santé de la reproduction à tous les niveaux ; • mobiliser les ressources nécessaires aux activités de santé de la reproduction ; • assurer la coordination et le suivi évaluation de toutes les activités de SR.

5. OBJECTIFS

5.1. Objectif général

Contribuer à l’amélioration de la sante sexuelle et reproductive de la population avec un accent particulier sur la réduction de la morbi-mortalite maternelle et néonatale.

5.2. Objectif sous-sectoriel santé de la reproduction

Assurer l’accessibilité des soins et services de santé sexuelle et reproductive de qualité en vue d’une meilleure utilisation.

6. AXES STRATEGIQUES PAR PILIER DU SYSTEME DE SANTE

Les axes stratégiques retenus dans le présent plan stratégique en santé de la reproduction s’inspirent de ceux du Plan National de Développement Sanitaire (PNDS II 2011-2015). Parmi les neuf axes stratégiques du PNDS II, huit ont été retenus dans le plan stratégique SR révisé à l’exception de celui en rapport avec la gestion des ressources humaines qui est du ressort exclusif de la direction des ressources humaines au Ministère de la Santé Publique et de la Lutte contre le SIDA.


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Chaque axe stratégique du PNDS II a été rendu plus spécifique à la santé de la reproduction et les résultats ont été formulés principalement par composante de santé de la reproduction comme la planification familiale, la maternité à moindres risques, la santé sexuelle et reproductive des adolescents et des jeunes, les violences sexuelles basées sur le genre, les affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels ainsi que certains piliers du système de santé comme le financement, les Ressources humaines, infrastructures et équipements, la gouvernance et le leadership etc.


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Axes stratégiques du PNDS II 2011-2015 Axes stratégiques du Plan stratégique SR révisé 2013-2015

AS1 : Renforcement des prestations de soins et de services de santé (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé

AS1 : Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé

AS2 : Renforcement de la gestion des ressources humaines disponibles ;

Non Applicable

AS3 : Amélioration de la production des ressources humaines ayant les qualifications requises ;

Ceci correspond au 6ème Résultat du premier axe stratégique (AS1)

AS4 : Disponibilité des médicaments et autres produits de santé de qualité ; et leur accessibilité ;

AS2: Amélioration de la gestion des médicaments et autres produits de SSR

AS5 : Amélioration de la couverture en infrastructures sanitaires et équipements ;

AS3 : Amélioration de la couverture en infrastructures et équipements

AS6 : Augmentation du financement du secteur santé et amélioration de son utilisation ;

AS4 : Augmentation du financement de la santé de la reproduction et l'amélioration de son utilisation

AS7 : Renforcement et pérennisation du FBP associé à la gratuité des soins ;

L’AS 6 et l’AS 7 du PNDS II ont été fusionnés en un seul axe en rapport avec le financement (Voir Axe 5 retenu en SR)

AS8 : Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé ;

AS5 : Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé de la reproduction

AS9 : Renforcement du système d’Information Sanitaire, de la Planification et du suivi et évaluation.

AS6 : Renforcement du système de planification et de suivi et évaluation


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Axe stratégique 1 :

Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé

Résultat 1.1 : Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des services PF de qualité sont disponibles à tous les niveaux d’offre des soins

Action 1 :

Renforcement des capacités techniques des prestataires en PF mettant l’accent sur les méthodes de longue durée d’action.

Action 2 :

Promotion de la distribution à base communautaire des méthodes contraceptives modernes y compris les injectables.

Action 3 :

Plaidoyer et la sensibilisation de la population sur l’importance de la PF dans la maitrise de la croissance démographique à travers divers canaux et approches de communication.

Résultat 1.2 :

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des soins et services de santé maternelle et néonatale sont disponibles dans les FOSA.

Action 1 :

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans l’offre des SONUB et SONUC.

Action 2 :

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prévention et la prise en charge précoce des fistules obstétricales.

Action 3 :

Renforcement des capacités techniques des FOSA sur l’intégration SR/VIH/PTME


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Action 4 :

Renforcement des capacités de la communauté à la création de la demande et offre des services de SR/santé maternelle (la CPN précoce, les signes de danger liés à la grossesse, l’audit des décès maternels, fistule obstétricale et la PTME).

Résultat 1.3 :

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des services de prévention et de PEC de qualité des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels sont disponibles dans les FOSA.

Action 1 :

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prévention, détection précoce et la prise en charge des cancers gynécologiques.

Action 2 :

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prise en charge des dysfonctionnements sexuels et autres affections gynécologiques.

Résultat 1.4 :

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir l’information et les services conviviaux aux jeunes et adolescents, de qualité sont disponibles à tous les niveaux (dans les CDS, écoles, centres jeunes, …..)

Action 1 :

Intégration des services de SSR spécifiques aux jeunes et adolescents dans les paquets d'activités des FOSA

Action 2 :

Renforcement de l'éducation sur la Santé Sexuelle et Reproductive en milieu scolaire

Action 3 :

Plaidoyer et mobilisation communautaire pour la promotion et l'utilisation des services de SSRAJ.

Action 4 :

Intégration de l'offre des services de la SR dans le paquet d’activités des centres pour jeunes.


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Résultat 1.5: Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir les services de prévention et de prise en charge de qualité des VS/VBG sont disponibles à tous les niveaux

Action 1 :

Renforcement des interventions de prévention des VS/VBG dans la communauté.

Action 2 :

Renforcement de la qualité des services de prise en charge psychosociale et médicale des VS/ VBG dans les structures de soins.

Résultat 1.6 : Les écoles médicales et paramédicales produisent des RH avec des qualifications requises en SSR

Action 1 :

Contribution à l'amélioration de la qualité de la formation en SR dans les écoles médicales et paramédicales.

Axe Stratégique 2 : Amélioration de la gestion des produits de SR

Résultat 2.1 :

Les produits SR de qualité sont disponibles et accessibles dans les FOSA et au niveau communautaire

Action 1 :

Amélioration du système de gestion logistique des produits de SR à tous les niveaux.


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Axe Stratégique 3 : Amélioration de la couverture en infrastructures et équipements en SR

Résultat 3.1 :

La construction/réhabilitation des infrastructures pour mettre en œuvre les stratégies novatrices d’augmenter l’offre et la demande des services SR est assurée.

Action 1 :

Construction/réhabilitation des Postes secondaires offrant des Services SR et les espaces attractifs pour offrir des services conviviaux aux jeunes dans les CDS

Résultat 3.2 :

La couverture en Equipements qui respecte les normes SR est assurée

Action 1 :

Equipement des infrastructures construites /réhabilitées offrant des Services SR

Axe Stratégique 4 : Augmentation du financement de la santé de la reproduction et l'amélioration de son utilisation

Résultat 4.1 :

Le financement de la santé de la reproduction est augmenté

Action 1 :

Elaboration et mise en œuvre d'une stratégie de mobilisation des fonds dans le domaine de la SR

Action 2 :

Elaboration et l’institutionnalisation des comptes nationaux de Santé y compris le sous compte SR.

Action 3 :

Renforcement du financement basé sur la performance en matière de la SR.


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Axe Stratégique 5 : Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé de la reproduction

Résultat 5.1 : Les capacités institutionnelles et organisationnelles en SR à

tous les niveaux sont renforcées Action 1 :

Développement des capacités institutionnelles et organisationnelles du PNSR .

Action 2 :

Renforcement de la coordination intra-sectorielle et intersectorielle.

Action 3 : Promotion de la responsabilisation des communautés dans les activités SSR par le renforcement du leadership et l’autonomisation des individus, ménages et des communautés pour exiger les services de SR de qualité

Action 4 : Intégration du secteur privé dans l’offre des services SR à travers des stratégies incitatives et motivantes comme la franchise sociale pour un meilleur accès des services et produits SR.

Action 5 : Contribution à la vulgarisation et la mise en œuvre de la déclaration de politique démographique.

Axe Stratégique 6 : Renforcement du système de planification et de suivi et évaluation

Résultat 6.1 : Un système de planification, de suivi et évaluation en SR est amélioré

Action 1:

Renforcement du processus de planification basée sur les services de SR

au niveau central avec les différents partenaires intervenant en SR.


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Action 2 :

Mise en place d’une feuille de route pour la rédévabilité des résultats/ressources

Action 3 :

Contribution au renforcement d’un système intégré de gestion des données SR dans le cadre global du SNIS prenant en compte les données actuellement manquantes (FO, Jeunes, VS/VBG…) du secteur privé et de la communauté

Action 4 :

Contribution au renforcement du système d’enregistrement des naissances, des décès et des causes de décès et institutionnalisation des déclarations.

Action 5: La promotion de la recherche en Santé de la reproduction.

Action 6 :

Redynamisation/Amélioration du système de supervision des niveaux central, intermédiaire et périphérique.


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7. PLAN DE MISE EN ŒUVRE, 2013-2015

Objectif général : Contribuer à l’amélioration de la santé sexuelle et reproductive de la population avec un accent particulier sur la maîtrise de la démographie et la réduction de la morbi-mortalité maternelle et néonatale

Objectif Sous-Sectoriel SR : Assurer l’accessibilité des soins et services de santé sexuelle et reproductive de qualité en vue d’une meilleure utilisation

Axe stratégique1 : Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé


Activités planifiées Indicateur (IOV) Moyen de vérification Chronogramme Budget en BIF

Budget en $ US

Source de Financement

A1 A2 A3

Action 1.1.1: Renforcement des capacités techniques des prestataires en PF mettant l’accent sur les méthodes de longue durée d’action 1 484 013 040

989 342

Activité 1.1.1.1 : Former 900 prestataires des FOSA publiques, privées, centres de soins des Campus universitaires et associations sur la PF en 10 sessions à raison de 90 participants repartis en 3 classes par session de 10 jrs

Nombre de prestataires formés

Rapport de formation

270 540 90 289 828 240 193 219


30

Activité 1.1.1.2 :Former 800 prestataires des FOSA publiques, privées et associations en techniques de pose et retrait du DIU en 20 sessions à raison de 40 participants par session de 10 jrs dans 8 centres de formation ( à raison de 5 participants par centre de formation)


Rapport de formation 300 300 200 575 046 400

383 364

Activité 1.1.1.3: Former 700 prestataires des FOSA publiques, privées et associations en techniques d'insertion et retrait de l'implant en 14 sessions à raison de 50 participants par session de 10 jrs dans 14 centres de formation ( à raison de 5 participants par centre de formation)



362 018

Activité 1.1.1.4: Former 64 médecins des hôpitaux de districts sanitaires sur les méthodes de longue durée d'action ( CCV-Ligature des trompes- DIU-Implant) en 10 sessions à raison de 6 participants par session de 10 jours dans 3 sites de formation ( Musema de Kayanza, Ngozi, Nyanza-Lac de Makamba et ABUBEF Jabe de la Mairie)

Nombre de Médecins formés


50 741

Action 1.1.2 : Promotion de la distribution à base communautaire des méthodes contraceptives modernes y compris les injectables

1 759 301 900 1 172 868

Activité 1.1.2.1 : Réviser un module de formation en Kirundi pour les ASC sur le paquet SR ( PF,SSRAJ, CPN/CPON, audit des décès maternel, etc ) incluant la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs y compris les injectables

14 710 000 9 807


31

* Recruter un consultant national pendant 30 jours pour réviser un module de formation en Kirundi pour les ASC sur le paquet SR incluant la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs y compris les injectables

Module de formation traduit en Kirundi

Rapport de consultance 1 8 400 000

5 600

* Organiser un atelier de 30 participants pendant 3 jours pour valider un module de formation en Kirundi pour les ASC sur le paquet SR incluant la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs y compris les injectables

Module validé Rapport de validation 1 6 310 000

4 207

Activité 1.1.2.2 : Organiser une formation théorique et pratique 270 TPS sur la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs y compris les injectables en 9 sessions à raison de 30 participants par session de 5 jrs

Nombre de TPS formés


79 435

Activité 1.1.2.3 : Organiser une formation théorique de 3000 agents de santé communautaire sur la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs y compris les injectables en 100 sessions à raison de 30 participants par session de 5 jours

Nombre des ASC formés


494 093

Activité 1.1.2.4: Organiser une formation pratique de 3000 agents de santé communautaire sur la Distribution à Base Communautaire des contraceptifs y compris les injectables à raison de 2 participants par site de formation dans 150 CDS pendant 5 jours

Nombre des ASC formés


578 033

Activité 1.1.2.5 Organiser un voyage de 5 personnes pour l'échange d'expérience dans la DBC des contraceptifs modernes y compris les injectables

Voyage réalisé Rapport de mission 1 17 250 000

11 500


32

Action 1.1.3 : Plaidoyer et sensibilisation de la population sur l’importance de la PF dans maitrise de la croissance démographique à travers divers canaux et approches de communication

833 782 000 555 855

Activité 1.1.3.1: Organiser des journées de sensibilisation auprès 3 000 leaders religieux et élus locaux ( 1 participant par colline) sur leur rôle dans la promotion de la PF pour maîtriser la croissance démographique en 30 sessions à raison de 200 participants par session

Nombre des leaders religieux et élus locaux sensibilisés

Rapport d'activité 1000 1000 1000 256 207 500

170 805

Activité 1.1.3.2 : Organiser une session de formation de 34 réalisateurs des émissions de santé et 5 concepteurs des supports de communication du service IEC santé en SR/PF pendant 3 jours

Nombre des réalisateurs des émissions sensibilisés

Rapport d'activité 34 10 071 000

6 714

Activité 1.1.3.3 : Produire et multiplier des supports de sensibilisation de la population sur la SR et sur la distribution à base communautaire des contraceptifs y compris les injectables

Nombre de supports produits

Bordereau de livraison et PV de réception des supports produits

X X X 567 503 500 378 336

Résultat 1.2. Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des soins et services de santé maternelle et néonatale sont disponibles dans les FOSA

Action 1.2.1 : Renforcement des capacités techniques des prestataires dans l'offre des SONUB et SONUC

1 566 813 000 1 044 542

Activité 1 : Faire une cartographie des FOSA SONU Nombre de FOSA SONU Identifiés

Rapports de missions 20 400 000 13 600


33

Activité 1.2.1.2 : Elaborer le manuel du prestataire en SONUB y compris l'utilisation du pantalon anti-choc , le diagnostic précoce des fistules et les soins post avortements

Manuel des prestataires disponibles

Rapport d'activité 12 808 000 8 539

Activité 1.2.1.2.1:Recruter pendant 15 jour un consultant national pour élaborer le manuel du prestataire en SONUB y compris l'utilisation du pantalon anti-choc et les soins post avortement pendant 15 jours

Manuel de formation disponible


2 800

Activité 1.2.1.2.2 : Organiser un atelier de 40 participants pour la validation du manuel des prestataires en SONUB y compris l'utilisation du pantalon anti-choc , le diagnostic précoce des fistules et les soins post avortement pendant 2 jours

Module valide Rapport de validation 1 8 608 000

5 739

Activité 1.2.1.3 : Disséminer les protocoles thérapeutiques en SR/SONU (Multiplier et distribuer les documents en 1000 exemplaires)

Protocole disponible


30 573

Activité 1.2.1.4. Multiplier les ordinogrammes en grand format pour la prise en charge des SONU SONU pour 1000 services de maternité

Ordinogramme Disponible

PV de réception des ordinogrammes produits

800 1600 45 000 000

30 000

Activité : 1.2.1.5: Organiser la formation basée sur les compétences de 90 formateurs des prestataires (3 participants par district et BPS) en SONUB en 3 sessions de 30 participants pendant 5 jours


Rapport d'activité 60 30 42 228 600

28 152

Activité 1.2.1.6: Organiser la Formation pratique et théorique de 200 prestataires en SONUB pendant 10 jours ( 20 Sessions de 10 prestataires)

Nombre de formateurs formés en SONUB

Rapport de formation 100 100 171 390 000

114 260


34

Activité 1.2.1.7: Former 144 prestataires (72 médecins, 72 techniciens anesthésistes en SONUC) en 9 sessions de 16 participants par session de 90 jours à raison de 4 participants par centre de formation (Hôpital)



376 343

Activité 1.2.1.8 Réaliser une évaluation des prestataires déjà formés en SONUC

Nombre de missions réalisées

Rapport d'évaluation 1 3 500 000

2 333

Activité 1.2.1.9 : Produire un dossier obstétrical standard

Dossier obstétrical élaboré


8 501

Activité 1.2.1.10 : Former 1000 prestataires sur la CPN recentrée/ CPON en intégrant le volet VIH/PTME pendant 5 jours à raison de 25 participants/session, soit 40 sessions)



282 240

Activité 1.2.1.11. Contribuer chaque année à l'organisation de la Semaine Santé Mère-Enfant (SSME) et CARMMA

Semaine réalisée Rapport d'activité 1 1 1 225 000 000

150 000

Action 1. 2. 2 : Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prévention et la prise en charge précoce des fistules obstétricales

776 857 800

517 905

Activité 1.2.2.1 :élaborer une stratégie de traitement des fistules obstétricales 10 578 000

7 052

* Recruter un consultant national pour élaborer une stratégie de traitement des fistules obstétricales pendant 15 jours

Module disponible Rapport d'activité 1 4 200 000

2 800

* Organiser un atelier de 30 participants de 2 jours pour valider la stratégie de traitement des fistules obstétricales

Module validé disponible

Rapport de validation 1 6 378 000

4 252


35

Activité 1.2.2.2:Organiser la formation de 6 médecins dans le centre de traitement de Gitega à raison de 2 médecins par session de 12 mois dans la prise en charge des fistules obstétricales simples



24 064

Activité 1.2.2.3 : Organiser la formation de 12 techniciens para médicaux œuvrant dans 3 centres de traitement à raison de 2 prestataires par session de 2 mois en 2 sessions dans les soins pré, per et post opératoires des femmes traitées des fistules obstétricales

Nombre de techniciens formés


10 273

Activité 1.2.2.4: Former 3 médecins œuvrant dans l'hôpital de référence nationale dans la prise en charge des fistules obstétricales compliquées par une équipe des experts nationaux pendant 3 mois

Nombre des Médecins formés

Rapport de formation 3 15 300 000

10 200

Activité 1.2.2.5: Organiser 9 campagnes (sessions) de réparation des FO pendant 10 jours à raison de 30 femmes par campagne pendant 3 ans ( prise en charge médicale et sociale)

Nombre des malades prises en charge

Rapport de suivi 2 3 4 663 066 000

442 044

Activité 1.2.2.6 : Organiser 900 séances de réadaptation/kinésithérapie à raison de 5 séances par femme opérée pour 60 femmes opérées de fistules obstétricales par an pendant 3 ans

Nombre de femmes opérés des fistules réadaptés


12 600

Activité 1.2.2.7: Former en 6 sessions de 50 participantes 180 femmes opérées de fistules sur les compétences managériales et leadership

Nombre des femmes opérées de fistules


11 672

Action 1. 2.3 : Renforcement des capacités techniques des FOSA sur l’intégration SR/VIH/PTME

6 447 000

4 298


36

1.2.3.1. Faire un état des lieux de l'intégration de la SR/VIH/PTME et mettre en œuvre les recommandations issues de ce travail

Etat des lieux de l'intégration réalisé


Action 1.2.4 : Renforcement des capacités de la communauté à la création de la demande et offre des services de SR/santé maternelle (CPN précoce, les signes de danger liés à la grossesse, l'audit des décès maternels, les fistules obstétricales, la PTME)

5 286 866 100 3 524 577

Activité 1.2.4.1.Mettre en place un projet des SMS rapide en vue de l’amélioration de la santé maternelle et infantile dans 8 provinces Projet opérationnel

Document disponible, accusé de réception 4 675 462 500 3 116 975

Activité1. 2.4.2. Organiser un atelier d'élaboration d'un carnet de santé mère-enfant intégré

Nombre d'atelier organisé


5 368

Activité 1.2.4.3 : Organiser 72 descentes de sensibilisation de la population par cinéma mobile sur l'importance de la CPN précoce, de l'accouchement assisté et de l’implication des hommes dans la SR et en PTME par an pendant 3 ans

Nombres de séances de sensibilisation


175 344

Activité 1.2.4.4: Diffuser par trimestre en 15 jours chacun 3 spots radio et TV avec des messages sur le dialogue au sein du couple sur la PF, la CPN précoce et la SSR Jeunes aux radios et TV locales

Nombre de spots diffusés

Rapports de diffusion des spots

3 3 3 72 324 000

48 216

Activité 1.2.4.5: Diffuser par trimestre un film de 20 minutes destiné à la sensibilisation de la communauté sur le dialogue au sein du couple sur la PF, la CPN précoce et la SR jeunes et adolescents

Nombre de film diffusé

Rapports de diffusion du film

1 1 1 17 640 000

11 760


37

1.2.4.6. Produire et diffuser un feuilleton radio phonique sur la SR/PF Nombre d'émission

diffusé Rapport de diffusion 1 1 1 195 000 000

130 000

1.2.4.7. Former 60 journalistes sur la SR/PF Nombre de journalistes formés


36 914

Résultat 1.3 : Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir les services de prévention et de PEC de qualité des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels sont disponibles dans les FOSA

Action 1.3.1 : Renforcement des capacités techniques prestataires dans la prévention , détection précoce et la prise en charge des cancers gynécologiques 128 523 900

85 683

Activité 1.3.1.1 : élaborer d'un module de formation sur le dépistage précoce des cancers gynécologiques pendant 10 jours 7 156 000

4 771

* Recruter un consultant pour appuyer l'élaboration d'un module de formation sur le dépistage précoce des cancers gynécologiques pendant 10 jours Module disponible


1 867

* Organiser un atelier de 30 participants d'un jour pour valider le module de formation sur le dépistage précoce des cancers gynécologiques Module validé

Rapport de validation 1 4 356 000

2 904

Activité 1.3.1.2: Organiser une formation de 64 médecins ( 1 médecin par hôpital ) sur le dépistage précoce des cancers gynécologiques en 2 sessions à raison de 32 participants par session pendant 3 jours

Nombre des Médecins formés


11 176


38

Activité 1.3.1.3 : Organiser une campagne de sensibilisation et dépistage des cancers gynécologiques pendant 7 jours dans 45 hôpitaux de districts

Nombre de femmes dépistes


69 736

Action 1.3.2 : Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prise en charge des dysfonctionnements sexuels et autres affections gynécologiques 67 651 800

45 101

Activité 1.3.2.1 : Former à l'étranger 2 médecins et un biologiste œuvrant dans le centre de référence national sur la prise en charge de l'infertilité pendant 3 mois

Nombre des médecins formés


22 000

Activité 1.3.2.2 : élaborer un module de formation sur le dépistage et prise en charge de l'infertilité et des dysfonctionnements sexuels et autres affections génitales Module disponible


4 771

Activité 1.3.2.2.1 : Recruter un consultant pour appuyer l'élaboration d'un module de formation sur la prise en charge de l'infertilité pendant 10 jours

Un consultant recruté

Rapport de recrutement 2 800 000

1 867

Activité 1.3.2.2.2 : Organiser un atelier de 30 participants d'un jour pour valider d'un module de formation sur le dépistage et prise en charge de l'infertilité des dysfonctionnements sexuels et autres affections génitales Un atelier tenu

Rapport d'activité 4 356 000

2 904

Activité 1.3.2.3: Organiser une formation de 60 médecins des hôpitaux de districts et de référence sur le dépistage et la prise en charge de l'infertilité, des dysfonctionnement sexuels et autres affections génitales en 2 sessions à raison de 30 participants pendant 5 jours par session



18 331


39

Résultat 1.4: Les ressources humaines ayant des compétences requises d'offrir l'information et les services conviviaux aux jeunes et adolescents sont disponibles à tous les niveaux ( les CDS, les écoles, centres jeunes, ………)

Action 1.4.1 : Intégration des services de SSR spécifiques aux jeunes et adolescents dans les paquets d'activités des FOSA

144 593 300 96 396

Activité 1.4.1.1.Organiser un atelier d'élaboration d'un guide du formateur sur l'offre des services conviviaux de SSRAJ regroupant 15 personnes pendant 3 jours Un guide élaboré


3 812

Activité 1.4.1.2: Organiser un recyclage de 24 formateurs sur l'offre des services conviviaux de SSRAJ pendant 2 jours



3 173

Activité 1.4.1.3 : Organiser 45 sessions de formation in situ de 5 jours chacune à l'endroit des 270 prestataires de soins des CDS amis des jeunes et les superviseurs des districts sur l'offre des services conviviaux de SSRAJ.

Nombre de prestataires formés en SSRAJ


48 225

Activité 1.4.1.4: Organiser 2 réunions régionales de 3 jours chacune de coordination des activités réalisées et de partage d'expérience de 55 CDS amis des jeunes, 7 associations intervenant en SSRAJ et 55 centres pour jeunes (avoisinant les CDS amis des jeunes)

Nombre de réunions régionales organisées, nombre de participants aux réunions organisées

Compte rendu des réunions/Liste des participants aux réunions 1 1 28 353 000

18 902


40

Activité 1.4.1.5: organiser 1 voyage d'étude et d'échange d'expériences à l'étranger en faveur de 2 prestataires des CDS amis des jeunes, 2 membres des associations intervenant en SSRAJ, 1 encadreur des centres jeunes du Ministère de la jeunesse, 1 cadre du Ministère de l'Education et 2 cadres du service IEC/PNSR dans un pays avancé dans l'offre des services de SSR adaptés aux jeunes

Nombre de voyages organisés, Nombre de participants aux voyages d'échanges et d'expérience

Rapport de mission 1 33 425 000

22 283

Action 1.4.2 : Renforcement de l'éducation sur la Santé Sexuelle et Reproductive en milieu scolaire 631 403 200 420 935

Activité1.4.2.1.1: Organise un atelier d'analyse du curriculum de formation (Programmes de formation révisés) pour se rendre compte de la prise en compte de la SSR/AJ y compris les VS/VBG) de 5 jrs regroupant 20 participants des différents Ministères concernés et partenaires

Nombre d'atelier organisé

Rapport d'analyse 1 6 500 000

4 333

Activité 1.4.2.2: Former sur la SSRAJ 360 enseignants/professeurs encadreurs des jeunes des écoles primaires et secondaires avoisinant 45 CDS amis des jeunes ( 8 enseignants/ Prof-encadreurs par BDS)

Nombre d'enseignants/professeurs encadreurs des jeunes formés sur la SSRAJ


87 948

Activité 1.4.2.3 : Organiser un concours de dessin, de chanson et de poème sur la SR dans 45 établissements scolaires à raison de 1 établissement par BDS en vue de produire des supports de communication adaptés aux jeunes

Nombre de concours organisé, nombre d'établissements scolaires participants aux concours, nombre de sketches primés

Rapports de sélection, œuvres produits, accusés de réception des prix

1 70 670 000

47 113


41

Activité 1.4.2.4: Appuyer annuellement 6 émissions Radio-Vacance passant à la radio nationale en synergie avec d'autres radios en disponibilisant des prix aux meilleurs répondant aux questions de SSRAJ

Nombre d'émissions radio vacances produites et appuyées, nombre des participants aux émissions, nombre de meilleurs répondants

Liste des meilleurs répondants par émission, rapport de diffusion, supports d'émissions enregistrées (CD/DVD produits)

6 6 6 31 216 200

20 811

Activité 1.4.2.5: Former 1200 pairs éducateurs scolarisés, pour intégrer la SSR dans les clubs scolaires à raison de 10 élèves et leurs encadreurs par établissement

Nombre de pairs éducateurs scolarisés et encadreurs formés


149 770

Activité 1.4.2.6 : Fournir à 50 établissements scolaires (ayant des pairs éducateurs et encadreurs formés en SSRAJ) en lots de matériels didactique de SR ( mannequins, planches anatomiques, boites à images, dépliants, livrets, DVD/CD, affiches , cartes de jeux avec messages de SR et jeux de société tumenye)

Nombre d'établissements équipés en matériels didactiques,

Rapport d'approvisionnement, accusé de réception

20 15 15 122 940 000

81 960

Activité 1.4.2.7: Organiser annuellement une conférence-débat d'une journée sur la SSR à l'endroit des associations/clubs des étudiants

1 1 1 43 500 000

29 000

Action 1.4.3 : Plaidoyer et mobilisation communautaire pour la promotion et l'utilisation des services de SSRAJ

803 950 000 535 967


42

1.4.3.1. Contractualiser une radio publique ou privée pour créer une tranche d'émission à diffuser une fois la semaine sur la SSR/jeune

Nombre d'émissions diffusées

Rapport de Diffusion 1 1 1 37 500 000

25 000

Activité 1.4.3.2: Organiser 45 journées de sensibilisation (réunions d'une journée de réflexion) à l'intention, des parents, des leaders religieux, DPE, DCE et les autorités administratives sur la problématique des grossesses précoces en particulier en milieu scolaire à raison d'une réunion de 50 personnes par district sanitaire

Nombre de débats organisés, nombre de participants

Rapport 15 15 15 169 537 500

113 025

Activité 1.4.3.3 : Organiser 45 descentes de sensibilisation par cinéma mobiles dans la communauté (au tour des centres jeunes, des centres de santé amis des jeunes, écoles) associées à l'offre des services,, collecte des émissions radiophoniques et jeux concours publics.

Nombre de descentes effectuées

Rapport 15 15 15 167 085 000

111 390

Activité 1.4.3.4: Produire des supports d'IEC (1panneau en 45 exemplaires affichant les services de SSR offerts aux jeunes, 2 dépliants en 45 000 exemplaires chacun, 1 affiche en 4500 exemplaires, un film éducatif adapté aux jeunes du 5ème et 6ème primaire en 500 copies)

Nombre et type de supports d'IEC produits (panneau, dépliants, affiches, film)

Exemplaires de supports produits

X X X 322 100 000

214 733

Activité 1.4.3.5: Produire et diffuser un film documentaire sur l'offre des services de SSR aux jeunes et adolescents au niveau des CDS et de la communauté.

Film produit

Support des films (DVD/CD), rapport de diffusion

1 20 765 000

13 843


43

Activité 1.4.3.6: Faire passer mensuellement un message éducatif sur la SSRAJ via des Compagnies téléphoniques (dans le cadre du partenariat public et privé) soit au total 36 messages dans 3 ans

Nombre de messages éducatif sur la SSAJ

Support du massage (DVD/CV)

12 12 12 60 871 500

40 581

Activité 1.4.3.7: Renforcer les capacités de 20 écoutants sur les thèmes de la SR y compris les VS/VBG sur les lignes d'aide à distance existantes (SWAA, Handicap, SERUKA, CNLS etc.)

Nombre de volontaires formés sur la SSRAJ et les VBG

Rapport de formation

20 8 720 500

5 814

Activité 1.4.3.8: Produire et diffuser 2 spots publicitaires radio et télévisés pour informer la population sur l'existence des lignes téléphoniques d'aide à distance sur la SSRAJ et les VBG

Nombre de spots publicitaires radio et télévisés diffusés

Supports des spots produits et diffusés (DVD/CD)

2 17 370 500

11 580

Résultat 1.5. : Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir les services de prévention et de prise en charge de qualité des VS/VBG sont disponibles à tous les niveaux

Action 1.5.1 : Renforcement des interventions de prévention des VS/VBG dans la communauté 48 713 400 32 476

Activité 1.5.1.1: Actualiser, imprimer et diffuser le répertoire (mapping) des associations/groupements /intervenants dans la prévention et la prise en charge des VS/VBG dans la communauté

Un répertoire des associations /groupements d'intervenants

Document e répertoire disponible

1 2 250 000

1 500


44

Activité 1.5.1.2: Appuyer l'organisation de 3 ateliers média à l'occasion de la célébration de la campagne des 16 jours d'activisme contre les violences faites aux femmes et aux filles

Nombre d'ateliers médias tenus Rapport 1 1 1 4 374 000

2 916

Activité 1.5.1.3:Contribuer à l'organisation d'une synergie des médias à l'occasion de la campagne des 16 jours d'activisme contre les violences faites aux femmes et aux filles

Une synergie média organisée

Rapport de diffusion; Copie de CD de diffusion

1 1 1 42 089 400

28 060

Action 1. 5.2 : Renforcement de la qualité des services de prise en charge psychosociale et médicale des VS/VBG dans les structures de soins 82 193 500

54 796

Activité 1.5.2.1 : Réviser, valider et multiplier en 1000 exemplaires le manuel de formation des prestataires de soins sur la prise en charge globale des VS/VBG

Nombre d'exemplaires du manuel multipliés

Document disponible, accusé de réception

1000 17 356 000

11 571

Activité 1.5.2.2 : organiser 5 sessions de formation de 5 jours chacune à l'intention de 150 prestataires de soins des structures publiques privées et associatives à raison de 30 participants par session sur la prise en charge globale des VS/VBG



43 225

Résultat 1.6. Les écoles de formations produisent des RH avec des qualifications requises en SSR

Action 1.6.1. Contribution à l'amélioration de la qualité de la formation en SR dans les écoles médicales et paramédicales 112 682 000

75 121

Activité 1.6.1.1: Faire une analyse de la prise en comptes des priorités en SR dans curricula de formation des écoles médicales en 2013 7 600 000

5 067


45

* Recruter un consultant pendant 10 jours pour faire l'analyse de la prise en comptes des priorités en SR dans curricula de formation des écoles médicales en 2013

Un consultant recruté

Rapport de recrutement

2 800 000

1 867

* Organiser une réunion de restitution des résultats de l'analyse de la prise en comptes des priorités en SR dans curricula de formation des écoles médicales regroupant 40 personnes 2013

Une réunion tenue Rapport de

tenue de réunion

4 800 000

3 200

Activité 1.6.1.2 : Elaborer des référentiels de compétences des écoles médicales publiques et privées

55 316 000

36 877

* Recruter une équipe multidisciplinaire pendant un mois et demi pour contribuer à l'élaboration des référentiels de compétences des écoles médicales publiques et privées

Référentiels disponibles

Rapports de mission des consultants

3 45 050 000

30 033

* Organiser un atelier de validation des référentiels de compétences des écoles médicales élaborées Atelier tenu Rapport

d'activité 1 10 266 000

6 844

Activité 1.6.1.3 : analyser, adapter et multiplier les modules de formation des écoles médicales et paramédicales

49 766 000

33 177

* Recruter une équipe de consultants nationaux et internationaux pour analyser et adapter les modules de formation des écoles médicales et paramédicales

Modules adaptés disponibles

Rapports de mission des consultants

2 38 300 000

25 533

* Organiser en collaboration avec les écoles médicales et paramédicales (32) un atelier de validation des modules actualisés en SR

Atelier tenu Rapport d'activité 1 10 266 000

6 844


46

* Multiplier des modules révisés de formation en SR en 100 exemplaires Module révisé

Bordereau de réception des modules multipliés

100 1 200 000

800

TOTAL AXE 1 13 733 791 940 9 155 861

Axe 2 : Amélioration de la gestion des produits de Santé de la reproduction

Résultat 2.1. : Les produits SR de qualité sont disponibles et accessibles dans les FOSA et au niveau communautaire

Action 2.1.1. Amélioration du système de gestion logistique des produits de SR à tous les niveaux 28 948 183 082 19 298 789

Activité 2.1.1.1 : Evaluer les besoins en produits de SR et médicaments

Document de quantification disponible

Document de quantification disponible

X X X

Activité 2.1.1.2 : Acheter les produits de SR et médicaments

Produits disponible à tous les niveaux

Rapports de gestion des produits

X X X 28 716 510 582 19 144 340


47

Activité 2.1.1.3 : Multiplier et distribuer les outils de gestion des produits de SR à tous les niveaux Outils disponible

Rapport de distribution des outils

X X X 82 755 000

55 170

Activité 2.1.1.4:Organiser 1 session de 10 jours de formation en SPSR et le logiciel Channel pour 15 gestionnaires des pharmacies des BDS pour combler les déperditions éventuelles

Nombre de gestionnaires formés


9 304

Activité 2.1.1.5 : Organiser 4 sessions de 5 jours de formation en SPSR pour 150 gestionnaires des pharmacies des FOSA publiques, privées et associatives à raison de 25 participants par session (nouvelles FOSA et les déperditions éventuelles)

Nombre de gestionnaires des FOSA formés


43 534

Activité 2.1.1.6 : Assurer la distribution régulière des produits SR à tous les niveaux

Les produits sont disponibles dans les FOSA

Aucune rupture de stock au niveau des FOSA

X X X 69 660 000

46 440

TOTAL AXE 2 28 948 183 082 19 298 789


48

A.S .3. Amélioration de la couverture en infrastructures et équipements Résultat 3.1. La construction/réhabilitation des infrastructures pour mettre en œuvre les stratégies novatrices d’augmenter l’offre et la demande des services SR est assurée

Action 3.1.1. Construction/réhabilitation des postes secondaires offrant des Services SR et des espaces attractifs pour offrir les services conviviaux aux jeunes dans les CDS

1 000 810 507

667 207

Activité 3.1.1.1: réhabiliter 100 Postes Secondaires offrant les services de santé de la reproduction

Nombre de postes secondaires réhabilités

Procès verbal de réception des PS réhabilités

30 70 379 424 567

252 950

Activité 3.1.1.2 : Construire 15 Postes Secondaires offrant les services de santé de la reproduction

Nombre de postes secondaires construites

Procès verbal de réception des PS construits

15 418 304 100

278 869

Activité 3.1.1.3 : Réhabiliter 45 espaces attractifs (EA) pour offrir des services conviviaux aux jeunes dans les CDS à raison de 1 par BDS

Nombre espaces attractifs réhabilités

Procès verbal de réception des EA réhabilités

15 30 203 081 840

135 388


49

Résultat 3.2. La couverture en Equipements qui respecte les normes SR est assurée

Action 3.2.1. Equipement des infrastructures réhabilitées/construites et d'autres Formations Sanitaires (FOSA) offrant des Services SR

7 051 046 491 4 700 698

Activité 3.2.1.1. : Equiper 115 Postes Secondaires de Soins offrant les services de SR construites/réhabilitées

Nombre de postes secondaires équipés

Bordereau de livraison, factures, Procès verbal de réception des équipements

30 85 1 070 429 970

713 620

Activité 3.2.1.2 : Equiper 45 espaces attractifs réhabilités/construits pour offrir des services conviviaux aux jeunes

Nombre d'espaces attractifs équipés


15 30 575 250 000

383 500


50

Activité 3.2.1.3. :Equiper 100 CDS pour les rendre SONUB (En 2013)

Nombre de CDS rendus S0NUB


100 701 359 480

467 573

Activité 3.2.1.4 : Equipement pour 45 HOPITAUX SONUC

Nombre d'hôpitaux de district équipés


20 25 932 705 764

621 804

Activité 3.2.1.5 : Acheter les équipements pour la mise en œuvre du projet RAPID SMS dans 8 provinces

Nombre d'hôpitaux de district avec système SMS fonctionnel


1 3 4 573 800 000

382 533


51

Activité 3.2.1.6: Acheter les équipements pour le renforcer le Système de référence et contre référence existant

Nombre d'hôpitaux de district avec système SRCR fonctionnel


10 15 20 2 910 960 000 1 940 640

Activité 3.2.1.7 : Equiper le centre de prise en charge (PEC) des fistules obstétricales dans 3 Hôpitaux

Nombre de centres de prise en charge (PEC) des fistules obstétricales équipés


1 2 22 733 217

15 155

Activité 3.2.1.8 : Equiper quatre écoles paramédicales en mannequins pédagogiques

Nombre d' écoles paramédicales équipés


2 2 140 395 560 93 597


52

Activité 3.2.1.9: Equiper les hôpitaux en frigos photovoltaïques et frigos électriques (conservation de sang par CNTS)

Nombre de frigos achetés

Bordereau de livraison, factures, Procès verbal de réception des frigos achetés

15 72 512 500 48 342

Activité 3.2.1.10 : Acheter les plaques solaires pour 5 hôpitaux (Mukenke, Murore, Gihofi, Gisuru et Kinyinya)

Nombre de plaques solaires achetés

Bordereau de livraison, factures, Procès verbal de réception des plaques solaires achetés

5 50 900 000 33 933

TOTAL AXE 3 8 051 856 998 5 367 905


53

A.S 4. Augmentation du financement de la santé de la reproduction et l'amélioration de son utilisation

Résultat 4.1. Le financement de la santé de la reproduction est augmenté

Action 4.1.1. Elaboration et mise en œuvre d'une stratégie de mobilisation des fonds dans le domaine de la SR

64 009 000

42 673

Activité 4.1.1.1 : élaborer les outils pour la mobilisation des fonds(plan stratégique, plans d'actions annuels,)

Nombre d’ outils pour la mobilisation des fonds

Outils disponibles 1 1 1 28 150 000

18 767

Activité 4.1.1.2 : Organiser une réunion de plaidoyer avec le groupe parlementaire section santé pour augmenter le budget alloué au secteur de la santé jusqu'à 15% et par conséquent augmenter le budget alloué à la santé de la reproduction

Nombre réunion de plaidoyer avec le groupe parlementaire section santé réalisés

Rapports sur les réunions tenues

1 16 959 000

11 306

Activité 4.1.1.3 : organiser les tables rondes avec les PTF pour mobiliser les fonds

Nombre de tables rondes avec les PTF réalisés

Rapports sur les tables rondes organisées

1 1 1 18 900 000

12 600


54

Résultats 4.2. Coordination des financements de la santé de la reproduction renforcée

Action 4.2.1 : Elaboration et l'institutionnalisation des Comptes Nationaux de Santé y compris le sous compte SR 7 500 000

5 000

Activité 4.2.1.1 : Participer à l’élaboration et l'institutionnalisation des Comptes Nationaux de Santé y compris le sous compte SR

1 1 1 7 500 000 5 000

Action 4.2.2 : Renforcement du financement basé sur la performance en matière de la SR 1 373 490 000

915 660

Activité 4.2.2.1: contractualiser les associations locales sur le paquet du niveau communautaire en SR

Nombre d associations locales contractualisées

Contrats conclus et rapports d'activités des associations

1 1 1 1 373 490 000 915 660

TOTAL AXE 4 1 444 999 000 963 333


55

Axe stratégique 5: Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé de la reproduction

Résultat 5.1. : Les capacités institutionnelles et organisationnelles sont renforcées

Action 5.1.1. Développement des capacités institutionnelles et organisationnelles du PNSR

177 570 000

118 380

Activité 5.1.1.1 : Organiser un audit externe Institutionnel/organisationnel du PNSR avec l'appui d'une équipe de consultants recrutée pour 15 jours, (un consultant international et deux consultants nationaux)

Audit réalisé

Rapport des Consultant sur l'audit réalisé

X 21 150 000

14 100

Activité 5.1.1.2: Elaborer un plan de renforcement des capacités du personnel du PNSR

Plan de renforcement des capacités élaboré

Plan de renforcement des capacités disponible

1 1 1 -

-

Activité 5.1.1.3: Participer aux formations de courte durée organisées à l'étranger suivant le plan de renforcement des capacités élaboré (10 personnes)

Nombre de personnes formées

rapport de formation/ Certificat

4 3 3 112 500 000

75 000

Activité 5.1.1.4: Réaliser quatre missions (de 4 jours chacune) de Participation d'une personne aux programmes conjoints de SR (Programme SR de l’EAC)

Nombre de missions de participations aux programmes conjoints

Rapport de mission produit et classes

4 4 4 43 920 000

29 280


56

Action 5.1.2. Renforcement de la coordination intrasectorielle et multisectorielle 352 071 000

234 714

Activité 5.1.2.1: Elaborer un cadre conceptuel pour l'organisation d'une conférence internationale sur les enjeux de la démographie au Burundi et la mobilisation des partenaires pour soutenir le gouvernement dans la mise en œuvre de sa politique et de sa stratégie pour faire face a la démographie galopante

Cadre conceptuel élaboré

Cadre conceptuel disponible

1 -

-

Activité 5.1.2.2: Contribuer à l'organisation de la conférence internationale sur les enjeux démographiques au Burundi

Conférence tenue rapport/PV de la conférence

1 250 000 000

166 667

Activité 5.1.2.3 : Etablir une cartographie des intervenants en santé de la reproduction

Cartographie établie

Cartographie disponible

1 7 000 000

4 667

Activité 5.1.2.4 : Organiser quatre réunions régionales de coordination et d'échange en santé de la reproduction (45 participants)

nombre de réunions tenues

Rapport des réunions organisées

4 4 4 73 153 500

48 769

Activité 5.1.2.5: Organiser une réunion semestrielle d'une journée de coordination et d'échange avec les PTF actifs en santé de la reproduction

Nombre de réunion coordination tenue

Rapport des réunions tenues

2 2 2 18 450 000

12 300

Activité 5.1.2.6: Participer aux réunions des groupes thématiques du CPSD

Nombre de participation aux groupes thématiques

Comptes rendus des réunions classés

12 12 12 -

-

Activité 5.1.2.7 : Multiplier en 150 exemplaires et distribuer le document des normes SR

Nombre de documents normes distribués

Accusé de réception 150

3 467 500

2 312


57

Action 5.1.3 Promotion de la responsabilisation des communautés dans les activités SSR par le renforcement du leadership et l’autonomisation des individus, ménages et des communautés pour exiger les services de SR de qualité

27 920 000 18 613

Activité 5.1.3.1: Organiser 8 réunions provinciales (50 personnes: administratifs provinciaux, communaux, BPS, BDS, leaders religieux, comité de santé) de sensibilisation sur la SR et la participation communautaire dans le renforcement du Système de référence contre référence (Mise en place des comités de gestion des ambulances)

Nombre de réunion tenue

Rapport d'activité 1 3 4

27 920 000

18 613

Action 5.1.4 Intégration du secteur privé dans l’offre des services SR à travers des stratégies incitatives et motivant comme la franchise sociale pour un meilleur accès des services et produits SR

47 506 500

31 671

Activité 5.1.4.1 : Réaliser une étude de faisabilité de l'intégration de l'approche franchise sociale pour le développement du Partenariat Public privé

32 417 500

21 612

* Recruter un consultant pour faire l'étude de faisabilité de l'intégration de l'approche franchise sociale pour le développement du Partenariat Public privé

Etude de faisabilité sur la franchise sociale réalisée

Copie de l'étude disponible

1 25 650 000

17 100

* Organiser un atelier (une journée: 50 participants) de restitution des résultats de l'étude

Un atelier de restitution organisé

Rapport de l'atelier disponible et classé

1 6 767 500

4 512


58

Activité 5.1.4.2 : Organiser un atelier (de deux jours: 50 participants) d'échange sur l'approche franchise sociale avec les acteurs de la zone pilote (FOSA privées, pharmacies, régulateurs, etc.)

Atelier d'échange organisé

Rapport de l'atelier disponible et classé

1 15 089 000 10 059

Action 5. 1. 5. Contribution à la vulgarisation et la mise en œuvre de la déclaration de politique démographique

15 156 300

10 104

Activité 5.1.4.1 : vulgariser la déclaration de politique démographique 15 156 300

10 104

* Traduire et valider le document de déclaration de politique démographique en Kirundi

Document de politique national traduit en Kirundi

Document de politique national traduit en Kirundi disponible

1 1 656 300

1 104

* Multiplier le document de déclaration de politique démographique(3000 Exemplaires) pour les chefs de colline

Document de politique national multiplié

Bordereau d'expédition du document multiplié

3000 13 500 000

9 000

TOTAL AXE 5 620 223 800 413 483


59

A.S. 6. Renforcement du système de planification, de suivi et évaluation

Résultat 6.1 Un système de planification, Suivi et Evaluation en SR est amélioré

Action 6.1.1: Renforcement du processus de planification des services de SR à tous les niveaux y compris les différents partenaires intervenant en SR

76 389 000

50 926

Activité 6.1.1.1 Participer aux planifications des districts sanitaires

Nombre de missions de participations

Rapports de mission 1 1 1 10 500 000

7 000

Activité 6.1.1.2 Organiser un atelier annuel de 5 jours de planification des activités SR avec les différents partenaires intervenants en SR (50 participants)

Atelier organisé

Rapport de l'atelier disponible et classée

1 1 1 65 889 000

43 926

Action 6.1.2 Mise en place d'une feuille de route (d’un outil) pour la rédévabilité des résultats /Ressources

2 834 589 000 1 889 726

Action 6.1.3 Contribution au renforcement d’un système intégré de gestion des données SR dans le cadre global du SNIS prenant en compte les données actuellement manquantes (FO, Jeunes, VS/VBG, etc.), du secteur privé et de la communauté

535 561 000

357 041

Activité 6.1.3.1: Elaborer des outils standard de collecte et de rapportage de données au niveau communautaire prenant en compte les outils existants des partenaires

Outils élaborés Rapport d'activité 1 23 596 000

15 731


60

Activité 6.1.3.2 Appuyer la direction du SNIS dans la multiplication et la distribution des outils de collecte des données SR dans les FOSA et au niveau de la communauté

Nombre d'outils multipliés et distribués avec l'appui du programme

PV de réception des outils élaborés

1 1 1 126 000 000

84 000

Activité 6.1.3.3.: Renforcer les capacités de 900 prestataires en 30 sessions de 5 jours sur le remplissage des outils de collecte des données(Registres PF,CPN, Accouchements, CPoN ….) et calcul des indicateurs pour le suivi-évaluation des activités SR

Nombre de Prestataires formés

Rapport de formation des prestataires

15 15 385 965 000

257 310

Action 6.1.4 Contribution au renforcement du système d’enregistrement des naissances, des décès et des causes de décès et institutionnalisation des déclarations

46 262 000

30 841

Activité 6.1.4.1:Elaborer des directives de déclaration obligatoire des décès maternels et néonatals et la stratégie de sa mise en application

26 012 000 17 341


61

* Recruter une équipe de deux consultants nationaux ( 30 jours) pour l'élaboration des directives de déclaration obligatoire des décès maternels et néonatals et la stratégie de sa mise en application

Document de politique nationale de déclaration obligatoire des décès maternels et néonatal et la stratégie de sa mise en application élaborée

Document de politique nationale de déclaration obligatoire des décès maternels et néonatal et la stratégie de sa mise en application disponible

1 19 800 000

13 200

* Organiser un atelier de validation des directives de déclaration obligatoire des décès maternels et néonatals élaborées

Atelier de validation tenue

Rapport de l'atelier de validation disponible et classe

1 3 662 000

2 441

* Multiplier (300 documents) et distribuer le document de politique nationale de déclaration obligatoire des décès maternelle et néonatale

Nombre de documents de politique national distribué

Accusé de réception 1 2 550 000

1 700

Activité 6.1.4.2 Mettre à contribution les nouvelle technologie de l'information et de la communication (NTIC) comme le SMS rapide dans la renforcement du SIS

Nombre de SMS reçus

Base de données de gestion du RAPID SMS

1 1 1 -

-


62

Activité 6.1.4.3: organiser un voyage d'étude pour l'échange d'expérience dans l’exploitation de la nouvelle technologie de l’information (NTIC) pour 5 personnes

Nombre de voyage réalisé

Rapport de mission produit

1 20 250 000

13 500

Action 6.1.5. La promotion de la recherche en Santé de la reproduction

549 250 000 366 167

Activité 6.1.5.1: Mener quatre recherches actions dans le secteur de la SR

Nombre de recherches action réalisées

Rapport de recherches action disponible et classé

2 1 1 81 750 000

54 500

Activité 6.1.5.2: Mener une enquête CAP Ado/jeunes Une enquête CAP réalisée

Rapport de l'enquête disponible et classé

1 120 000 000

80 000

Activité 6.1.5.3: Evaluer l'ampleur des fistules obstétricales

Evaluation de l'ampleur des fistules faite

Rapport de l'évaluation disponible et classé

1 85 000 000

56 667

Activité 6.1.5.4: Réaliser une analyse situationnelle des cancers gynécologiques

Analyse situationnel des cancers gynécologiques

Rapport d'analyse situationnelle des cancers gynécologiques disponible et classé

1 75 000 000

50 000


63

Activité 6.1.5.5 : Mener une étude sur les déterminants de l'utilisation et du non utilisation des services de SR

Une étude sur les déterminants de l'utilisation des services SR menée

Rapport de l'étude sur les déterminants de l'utilisation des services SR disponible

1 75 000 000

50 000

Activité 6.1.5.6 : Mener une étude d'évaluation sur la prise en compte de la SSR y compris les VS/VBG dans les curricula de l’enseignement de base et secondaire l'état des lieux portant sur l'intégration de l'éducation à la santé sexuelle et reproductive dans les établissements scolaires

Etude d'évaluation réalisée

Rapport de l'étude d'évaluation disponible

1 75 000 000

50 000

Activité 6.1.5.7 : Faire un contrôle/audit de la qualité des données en SR y compris la sécurisation des produits SR

1 37 500 000

25 000

Action 6.1.6 Redynamisation/Amélioration du système de supervision des niveaux central, intermédiaire et périphérique

496 102 500 330 735

Activité 6.1.6.1 : Elaborer un plan de supervision intégrée des activités des niveaux périphérique et intermédiaires

Plan de supervision élaboré

plan de supervision disponible

1 -

-

Activité 6.1.6.2 : Créer une base de donnée de suivi des activités de supervision, et autres informations en rapport avec les structures à superviser

Base de données Créée

Bse de données disponibles

1 -

-

Activité 6.1.6.3 : Organiser deux missions par an (deux personne par mission) de 5 jours (une mission par région) de supervision à l'endroit du niveau intermédiaire et périphérique

Nombre de missions effectuées

Rapports de supervision disponibles

17 17 17 70 788 000

47 192


64

Activité 6.1.6.4: Appuyer les districts sanitaires dans leurs activités de supervision menées au niveau des FOSA et dans la communautés

Nombre de litre de carburants fourni

Rapports d'activités 45 45 45 261 225 000

174 150

Activité 6.1.6.5: Organiser 1 retraite annuelle d'une semaine d'évaluation des activités de santé de la reproduction

Nombre de retraites réalisées


60 320

Activité 7.1.6.6 : Organiser une réunion semestrielle de bilan sur les indicateurs SR des districts

Une réunion de partage d'expérience tenue

Rapport de la réunion disponible

1 73 609 500

49 073

TOTAL AXE 6 4 538 153 500 3 025 436

TOTAL POUR LES 7 AXES 57 337 208 320 38 224 806


65

Fonctionnement général du PNSR

Activités planifiées Indicateur (IOV) Moyen de vérification

Chronogramme

Budget en BIF Budget en $ US

Source de Financement

A1 A2 A3

1. Acheter 5 nouveaux véhicules pour remplacer ceux qui sont déjà amortis et deux de ciné-mobiles

Nombre de véhicules achetés

Bordereau de livraison, factures, Procès verbal de réception véhicules

5 2 360 520 000 240 347

2. Acheter le matériel et fournitures Nombre de matériel acheté

Bordereau de livraison, factures, Procès verbal de réception du matériel de bureau achetés

X X X 186 981 000

124 654

3. Assurer l'entretien des équipements et locaux Nombre d'équipements entretenus

Factures payées X X X 523 200 000

348 800


66

4. Assurer le paiement des autres services consommés Type de services rendus

Factures payées X X X 39 960 000

26 640

5. Assurer le paiement régulier des Rémunérations du personnel

Nombre de personnes rémunérés

Listes de paies X X X 1 405 908 000

937 272

6. Organiser par an l'audit technique et financier Nombre d'audit réalisé

Rapports d'audits réalisés disponibles

X X X 54 000 000

36 000

Total 1-6 2 570 569 000 1 713 713

7 Construire et équiper le 2ème niveau du bâtiment du PNSR

Bâtiment du PNSR Construit

Procès verbal de réception du bâtiment construit

1

667 850 000

445 233

Total fonctionnement Général 3 238 419 000 2 158 946

TOTAL GLOBAL

60 575 627 320

40 383 752

*NOTE : Taux de change utilisé : 1$ = 1500 BIF


67

8. SYNTHESE DU BUDGET PAR AXE STRATEGIQUE

Axes stratégiques/Résultats/Actions BUDGET PREVU 2013 BUDGET PREVU 2014 BUDGET PREVU 2015 BUDGET PREVU TOTAL

EN BIF EN USD EN BIF EN USD EN BIF EN USD

Axe stratégique1 : Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé 3 849 834 273 2 566 556

5 193 553 958 3 462 369 4 690 403 710 3 126 936 13 733 791 940 9 155 861


Action 1.1.1: Renforcement des capacités techniques des prestataires en PF mettant l’accent sur les méthodes de longue durée d’action 499 660 760 333 107 663 964 020 442 643 320 388 260 213 592 1 484 013 040 989 342

Action 1.1.2 : Promotion de la distribution à base communautaire des méthodes contraceptives modernes y compris les injectables 701 714 200 809 696 232 400 464 155 361 355 300 240 904 1 759 301 900 1 172 868


68

Action 1.1.3 : Plaidoyer et sensibilisation de la population sur l’importance de la PF dans maitrise de la croissance démographique à travers divers canaux et approches de communication 407 741 000 271 827 188 933 000 125 955 237 108 000 158 072 833 782 000 555 855

Résultat 1.2. Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des soins et services de santé maternelle et néonatale sont disponibles dans les FOSA

Action 1.2.1 : Renforcement des capacités techniques des prestataires dans l'offre des SONUB et SONUC 530 455 200 353 637 614 426 400 409 618 421 931 400 281 288 1 566 813 000 1 044 542

Action 1. 2. 2 : Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prévention et la prise en charge précoce des fistules obstétricales 176 258 200 117 505 268 544 600 179 030 332 055 000 221 370 776 857 800 517 905

Action 1. 2. 3 : Renforcement des capacités techniques des FOSA sur l’intégration SR/VIH/PTME 6 447 000 4 298

-

-

-

- 6 447 000 4 298

Action 1.2.4 : Renforcement des capacités de la communauté à la création de la demande et offre des services de SR/santé maternelle (CPN précoce, les signes de danger liés à la grossesse, l'audit des décès maternels, les fistules obstétricales, la PTME) 802 464 413 534 976 1 954 010 438 1 302 674 2 530 391 250 1 686 928 5 286 866 100 3 524 577


69


Action 1.3.1 : Renforcement des capacités techniques prestataires dans la prévention , détection précoce et la prise en charge des cancers gynécologiques 7 156 000 4 771 121 367 900 80 912

-

- 128 523 900 85 683


-

- 40 156 000 26 771 27 495 800 18 331 67 651 800 45 101

Action 1.3.3 : Intégration des services de SSR spécifiques aux jeunes et adolescents dans les paquets d'activités des FOSA 42 627 800 28 419 87 789 000 58 526 14 176 500 9 451 144 593 300 96 396

Action1.3.4 : Renforcement de l'éducation sur la Santé Sexuelle et Reproductive en milieu scolaire 190 630 400 127 087 242 506 400 161 671 198 266 400 132 178 631 403 200 420 935

Action1.3.5 : Plaidoyer et mobilisation communautaire pour la promotion et l'utilisation des services de SSRAJ 310 968 500 207 312 261 233 500 174 156 231 748 000 154 499 803 950 000 535 967


70

Résultat 1.5. : Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir les services de prévention et de prise en charge de qualité des VS/VBG sont disponibles à tous les niveaux

Action 1. 5. 1 : Renforcement des interventions de prévention des VS/VBG dans la communauté 17 737 800 11 825 15 487 800 10 325 15 487 800 10 325 48 713 400 32 476

Action 1. 5.2 : Renforcement de la qualité des services de prise en charge psychosociale et médicale des VS/VBG dans les structures de soins 43 291 000 28 861 38 902 500 25 935

-

- 82 193 500 54 796

Résultat 1.6. Les écoles de formations produisent des RH avec des compétences requises en SSR

Action 1.6.1 Contribution à l'amélioration de la qualité de la formation en SR dans les écoles médicales et paramédicales 112 682 000 75 121

-

-

-

- 112 682 000 75 121

Axe 2 : Amélioration de la gestion des produits de SR

2 920 038 315 1 946 692 11 929 824 142 7 953 216 14 098 320 625 9 398 880 28 948 183 082 19 298 789


71

Résultat 2.1. : Les produits SR de qualité sont disponibles et accessibles dans les FOSA et au niveau communautaire

Action 2.1.1. Amélioration du système de gestion logistique des produits de SR et médicaments à tous les niveaux

2 920 038 315 1 946 692 11 929 824 142 7 953 216 14 098 320 625 9 398 880 28 948 183 082 19 298 789

A.S .3. Amélioration de la couverture en infrastructures et équipements

2 336 913 474 1 557 942 3 972 563 524 2 648 376 1 742 380 000 1 161 587 8 051 856 998 5 367 905

Résultat 3.1. La construction/réhabilitation des infrastructures pour mettre en œuvre les stratégies novatrices d’augmenter l’offre et la demande des services SR est assurée

Action 3.1.1. Construction/réhabilitation des postes secondaires offrant des Services SR et des espaces attractifs offrant les services conviviaux aux jeunes dans les CDS 229 077 240 152 718 771 733 267 514 489

- - 1 000 810 507 667 207

Résultat 3.2. La couverture en Equipements qui respecte les normes SR est assurée


72

Action 3.2.1. Equipement des infrastructures réhabilitées/construites et d'autres Formations Sanitaires (FOSA) offrant des Services SR 2 107 836 234 1 405 224 3 200 830 257 2 133 887 1 742 380 000 1 161 587 7 051 046 491 4 700 698

A.S 4. Augmentation du financement de la santé de la reproduction et l'amélioration de son utilisation

445 180 000 296 787 459 299 000 306 199 540 520 000 360 347 1 444 999 000 963 333

Résultat 4.1. Le financement de la santé de la reproduction est augmenté

Action 4.1.1. Elaboration et mise en œuvre d'une stratégie de mobilisation des fonds dans le domaine de la SR 17 560 000 11 707 28 889 000 19 259 17 560 000 11 707 64 009 000 42 673

Résultats 4.2. Coordination des financements de la santé de la reproduction renforcée

Action 4.2.1 : Elaboration et l'institutionnalisation des Comptes Nationaux de Santé y compris le sous compte SR

-

- 3 750 000 2 500 3 750 000 2 500 7 500 000 5 000

Action 4.2.2 : Renforcement du financement basé sur la performance en matière de la SR 427 620 000 285 080 426 660 000 284 440 519 210 000 346 140 1 373 490 000 915 660 Axe stratégique 5: Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé de la reproduction

187 944 800 125 297 339 394 500 226 263 92 884 500 61 923 620 223 800 413 483


73

Résultat 5.1. : Les capacités institutionnelles et organisationnelles sont renforcées

Action 5.1.1. Développement des capacités organisationnelles et institutionnelles du PNSR 80 790 000 53 860 48 390 000 32 260 48 390 000 32 260 177 570 000 118 380

Action 5.1.2. Renforcement de la coordination intra-sectorielle et multisectorielle 41 002 000 27 335 280 534 500 187 023 30 534 500 20 356 352 071 000 234 714

Action 5.1.3 Promotion de la responsabilisation des communautés dans les activités SSR par le renforcement du leadership et l’autonomisation des individus, ménages et des communautés pour exiger les services de SR de qualité 3 490 000 2 327 10 470 000 6 980 13 960 000 9 307 27 920 000 18 613

Action 5.1.4 Intégration du secteur privé dans l’offre des services SR à travers des stratégies incitatives et motivant comme la franchise sociale pour un meilleur accès des services et produits SR 47 506 500 31 671

-

-

-

- 47 506 500 31 671

Action 5. 1. 5. Contribution à la vulgarisation et la mise en œuvre de la déclaration de politique démographique 15 156 300 10 104

-

-

-

- 15 156 300 10 104

A.S. 6. Renforcement du système de planification, de suivi et évaluation

1 253 104 500 835 403 1 809 506 000 1 206 337 1 475 543 000 983 695 4 538 153 500 3 025 436


74

Résultat 6.1 Un système de planification, Suivi et Evaluation en SR est amélioré

Action 6.1.1: Renforcement du processus de planification des services de SR à tous les niveaux y compris les différents partenaires intervenant en SR 25 463 000 16 975 25 463 000 16 975 25 463 000 16 975 76 389 000 50 926

Action 6.1.2 Mise en place d'une feuille de route (d’un outil) pour la redevabilité des résultats /Ressources 629 091 000 419 394 1 184 605 500 789 737 1 020 892 500 680 595 2 834 589 000 1 889 726

Action 6.1.3. Contribution au renforcement d’un système intégré de gestion des données SR dans le cadre global du SNIS prenant en compte les données du secteur privé et de la communauté 48 796 000 32 531 243 382 500 162 255 243 382 500 162 255 535 561 000 357 041

Action 6.1.4 Contribution au renforcement du système d’enregistrement des naissances, des décès et des causes de décès et institutionnalisation des déclarations 26 012 000 17 341 20 250 000 13 500

-

- 46 262 000 30 841

Action 6.1.5. La promotion de la recherche en Santé de la reproduction 358 375 000 238 917 170 437 500 113 625 20 437 500 13 625 549 250 000 366 167 Action 6.1.6 Redynamisation/Amélioration du système de supervision des niveaux central, intermédiaire et périphérique

165 367 500

110 245 165 367 500 110 245 165 367 500 110 245 496 102 500 330 735


75

TOTAL POUR LES AXES STRATEGIQUES 10 993 015 361 7 328 677 23 704 141 123 15 802 761 22 640 051 835 15 093 368 57 337 208 320 38 224 806

Fonctionnement général du PNSR

977 203 000 651 469 1 524 533 000 1 016 355 736 683 000 491 122 3 238 419 000 2 158 946

TOTAL GENERAL

11 970 218 361

7 980 146

25 228 674 123

16 819 116

23 376 734 835

15 584 490

60 575 627 320

40 383 752

*NOTE : Taux de change utilisé : 1$ = 1500 BIF


76

9. CADRE LOGIQUE DU PLAN STRATEGIQUE

OG

CONTRIBUER A L’AMELIORATION DE LA SANTE SEXUELLE ET REPRODUCTIVE DE LA POPULATION EN METTANT UN ACCENT PARTICULIER SUR LA REDUCTION DE LA MORBI-MORTALITE MATERNELLE ET NEONATALE

Cible 1 Le ratio de mortalité maternelle est réduit de 500 (EDS 2010) à 275 décès pour 100 000 NV d'ici 2015

Cible 2 Réduire l’indice synthétique de fécondité de 6,4 à 5,7 enfants par femme (EDS 2010 d'ici 2015)

Cible 3 Réduire de 31‰ à 16 ‰ le taux de mortalité néonatale d'ici 2015

Cible 4 Réduire de 11% à 8 % le pourcentage de filles de 15-19 ans ayant déjà commencé leur vie procréative

Type Libellé INDICATEURS 2010 2011 2012 2013 2014 2015

O.S Assurer l’accessibilité des soins et services de santé sexuelle et reproductive de qualité en vue d’une meilleure utilisation

Cible 1 Le taux de prévalence contraceptive est augmenté de 22%(EDS 2010) à 40 % en 2015

Taux de prévalence contraceptive 22%

(EDS)

22%

(Bilan PNSR)

25%

29% 34% 40%

Cible 2 Le % des femmes enceintes qui accouchent avec assistance d'un personnel de santé formé augmente de 60%(EDSB 2010) à 80% en 2015

Pourcentage d’accouchements assistés par du personnel qualifié

60% 62% 66% 70% 76% 80%

Cible 3 Le % de femmes enceintes qui accouchent par césarienne est augmenté de 4, 3% (EBSONU 2010) à 6 % en 2015

Pourcentage d’accouchements par césarienne 4, 3% (EB SONU)

5% 6% 6% 6 %


77

Cible 4 Le % de femmes enceintes ayant effectué au moins 4 visites de soins prénatals, assurés par du personnel qualifié est augmenté de 33 % (EDS 2010) à 50% en 2015

% de femmes enceintes ayant effectué au moins 4 visites de soins prénatals, assurés par du personnel qualifié

33% 36% 39% 42% 46% 50%

Cible 5 % de femmes enceintes ayant effectué leur première visite prénatale à moins de 4 mois de grossesse (CPN précoce) de 21% à 50%

% de femmes enceintes ayant effectué leur première visite prénatale à moins de 4 mois de grossesse

21% (EDS 2010)

ND ND 30% 40% 50%

Cible 6 La couverture en PTME est augmentée de 34,71% (EPISTAT, 2009) à 98%

La couverture en PTME 34,71% 38,12% 60% 80% 90% 98%

Cible 7 Le pourcentage d’accouchements dans des établissements de santé est augmenté de 60% à 80% en 2015

Pourcentage d’accouchements dans des établissements de santé

60% (EDS 2010)

64,4% (Bilan PNSR)

68% 74% 78% 80%

Cible 8 Pourcentage de femmes enceintes fréquentant des services prénataux dépistées de la syphilis

Pourcentage de femmes enceintes fréquentant des centres prénataux dépistées de la syphilis

ND ND ND 40% 50% 60%

Cible 9 Taux de couverture en soins postnatals dans les deux jours après accouchements est augmenté de 30% en 2010 à 70%

Taux de couverture en soins postnatals dans les deux jours après accouchements

30% (EDS 2010

ND ND 50% 60% 70%

Cible 10 Pourcentage de femmes enceintes qui ont reçu 2 ou davantage de doses de vaccin antitétanique est augmenté de 32% en 2010 à 80% en 2015

Pourcentage de femmes enceintes qui sont vaccinées contre le tétanos

32% (EDS 2010)

50% 55% 65% 75% 80%

Cible 11 Démarrage précoce de l’allaitement maternel passe de 74% en 2010 à 90% en 2015

Pourcentage de nouveau-nés allaités dans un délai maximum d’une heure après l’accouchement

74% 78% 82% 85% 88% 90%

Cible 12 Le taux d’allaitement maternel exclusif pendant les premiers 6 mois est

Proportion de nourrissons de moins de 6 mois sous allaitement maternel exclusif

69% ND ND 75% 78% 80%


78

augmenté de 69% en 2010 à 80% en 2015

Cible 13 Le taux de besoins non satisfaits en PF est diminué de 31% à 25%

Le taux des besoins non satisfaits en PF 31% 29% 28% 27% 26% 25%

Cible 14 Le taux d’acceptation des MCM est augmenté de 13,5% à 28%

Le taux d’acceptation des MCM 13 ,5%

(bilan PNSR)

15,6% 18 ,6%

21,6%

24,6% 28%

A.S.1 Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé

Résultat 1.1

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des services PF de qualité sont disponibles à tous les niveaux d’offre des soins

% des CDS avec

un personnel formé en technologie contraceptive y compris l’implant

9% 13% 53% 70% 75% 75%

% des Hôpitaux avec

un personnel formé en technologie contraceptive y compris la CCV

ND ND 70% 75% 85% 90%

Action 1.1.1

Renforcement des capacités techniques des prestataires en PF mettant l’accent sur les méthodes de longue durée d’action

Pourcentage des FOSA publiques y compris les postes de santé secondaires et privées ayant au moins une personne formée sur les techniques de pose et retrait du DIU

68% 70% 80% 90% 100% 100%

Pourcentage des FOSA publiques y compris les postes de santé secondaires et privées ayant au moins une personne formée sur les techniques d'insertion et retrait de

9% 13% 50% 85% 100% 100%


79

l'implant

Action 1.1.2

Promotion de la distribution à base communautaire des méthodes contraceptives modernes y compris les injectables.

% des CDS disposant des TPS formés sur la DBC

0% 0% 0% 34% 34% 34%

Action 1.1.3

Plaidoyer et sensibilisation de la population sur l’importance de la PF dans la maitrise de la croissance démographique à travers divers canaux et approches de communication

Proportion de la population exposée aux messages sur la planification familiale par le biais de la radio, télévision, journaux, CDS et leaders locaux

Homme : 66% (EDS 2010)

H : 75%

H : 90%

Femme : 44% (EDS 2010)

F : 65%

F : 85%

Résultat 1.2

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des soins et services de santé maternelle et néonatale sont disponibles dans les FOSA

% des CDS ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de santé maternelle et néonatale de qualité

ND ND ND 50% > 60%

% des Hôpitaux ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de santé maternelle et néonatale de qualité

ND ND ND 60% > 80%


80

Action

1.2.1

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans l’offre des SONUB et SONUC

Nombre de FOSA disposant d’au moins une personne formée en SONUB

0

0%

0%

40

50

66

Nombre d’Hôpitaux disposant d’au moins une personne formée en SONUC

ND ND ND 17 30 45

Action 1.2.2

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prévention et la prise en charge précoce des fistules obstétricales

Pourcentage des FOSA ayant un personnel formé sur prévention et la prise en charge précoce des FO

ND ND ND 30% 75% 100%

Action 1.2. 3

Renforcement des capacités techniques des FOSA sur l’intégration SR/VIH/PTME

Pourcentage des FOSA assurant l’’intégration SR/VIH/PTME

ND ND ND 60% 75% 85%

Action 1.2.4

Renforcement des capacités de la communauté à la création de la demande et offre des services de SR/santé maternelle (la CPN précoce, les signes de danger liés à la grossesse, l’audit des décès maternels, fistule obstétricale et la PTME)

% sous collines disposant d’agents de santé communautaire menant des activités de sensibilisation en SR/santé maternelle ( la CPN précoce, les signes de danger liés à la grossesse, l’audit des décès maternels, fistule obstétricale la PTME)

0%

0% 0% 20% 60%

80%

Résultat 1.3

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir des services de prévention et de PEC de qualité des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels sont disponibles dans les FOSA

% des FOSA ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de détection et de PEC des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels selon les normes SR.

ND 10% 20% 30% 50% 80%


81

Action 1.3.1

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prévention, détection précoce et la prise en charge des cancers gynécologiques

% des Hôpitaux ayant au moins une unité formée sur la prévention, détection précoce et la prise en charge des cancers gynécologiques

ND ND ND 25% 50% 75%

Action 1.3.2

Renforcement des capacités techniques des prestataires dans la prise en charge des dysfonctionnements sexuels et autres affections gynécologiques

% des Hôpitaux ayant au moins une unité formée sur la prise en charge des dysfonctionnements sexuels et autres affections gynécologiques

ND ND ND 30% 60% 80%

Résultat 1.4

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir l’information et les services conviviaux aux jeunes et adolescents, sont disponibles à tous les niveaux (les CDS, les écoles, centres jeunes….)

% des CDS ayant intégrés les services conviviaux de SSR dans le PMA

ND ND ND 20%

45%

60%

Nombre d’établissements scolaires dispensant les cours sur la SR sur la base du nouveau curriculum

ND ND 30 100 200 300

% centres jeunes disposant au moins 10 pairs éducateurs ayant des compétences requises dans l’offre des services conviviaux SR aux jeunes et adolescents, de qualité

ND ND 7% 19% 31% 35%

Action 1.4.1

Intégration des services de SSR spécifiques aux jeunes et adolescents dans les paquets d'activités des FOSA

% des FOSA ayant des ressources humaines formées sur les services de SSR spécifiques aux jeunes et adolescents

ND ND 20% 45% 60%


82

Action 1.4.2

Renforcement de l'éducation sur la Santé Sexuelle et Reproductive en milieu scolaire.

Nombre d’établissements disposant d’enseignants formés sur le nouveau curriculum scolaire intégrant la SSR

ND ND 30 100 200 300

Action 1.4.3

Plaidoyer et mobilisation communautaire pour la promotion et l'utilisation des services de SSRAJ

Proportion des jeunes et adolescents de 10 à 24 ans touchés par les messages sur SSR

ND 60% 70%

Action 1.4.4

Intégration de l'offre des services de la SR dans le paquet d’activités des centres pour jeunes

% des centres jeunes ayant au moins une unité formée sur l’offre des services de la SR

0% 0% 0% 70% 75% 75%

Resultat 1.5

Les ressources humaines ayant des compétences requises d’offrir les services de prévention et de prise en charge de qualité des VS/ VBG sont disponibles à tous les niveaux

% des FOSA ayant des RH disposant les compétences requises pour la prise en charge médicale et psychosociale des VBG

ND ND ND 20% 25% 30%

% des Associations avec de RH ayant des compétences requises dans la prévention et la prise en charge des VS/VBG

ND ND ND 40% 50% 55%

Action 1.5.1

Renforcement des interventions de prévention des VS/ VBG dans la communauté

% des collines ayant au moins un ASC formé sur la prévention des VS/VBG

ND ND ND 40% 70% 100%

Action 1.5.2

Renforcement de la qualité des services de prise en charge psychosociale et médicale des VS/VBG dans les structures de soins

% des FOSA ayant au moins une unité formée sur les techniques de prise en charge psychosociale et médicale des VS/ VBG

ND ND ND 40% 70% 100%


83

Résultat 1.6

Les écoles médicales et paramédicales produisent des RH avec des qualifications requises en SSR

% des écoles paramédicales dispensant leur formation SR en tenant compte de nouveaux référentiels de compétence définis par le MSPLS

0% 0% 0% 0% 50% 100%

% des écoles médicales dispensant leur formation SR en tenant compte de nouveaux référentiels de compétence définis par le MSPLS

0% 0% 0% 0% 50% 100%

Action 1.6.1

Contribution à l'amélioration de la qualité de la formation en SR dans les écoles médicales et paramédicales.

% des écoles paramédicales disposant au moins 2 enseignants ayant les compétences requises de dispenser les cours en rapport avec la SSR conformément aux nouveaux référentiels de compétences

0% 0% 0% 0% 100% 100%

% des écoles médicales disposant au moins 2 enseignants ayant les compétences requises de dispenser les cours en rapport avec la SSR

0% 0% 0% 0% 100% 100%


84

A.S 2 Amélioration de la gestion des produits de SR

Résultat 2.1

Les produits SR de qualité sont disponibles et accessibles dans les FOSA et au niveau communautaire

% des FOSA qui ne connaissent pas de rupture de stock en produits SR de qualité

ND ND ND 60% 80%

Action 2.1.1

Amélioration du système de gestion logistique des produits de SR à tous les niveaux.

% des FOSA qui n’ont pas connu de rupture de stock en produits contraceptifs. 95% 97% 98% 98% 98% 100%

A.S 3 Amélioration de la couverture en infrastructures et équipements en SR

Résultat 3.1

La construction/réhabilitation des infrastructures pour mettre en œuvre les stratégies novatrices d’augmenter l’offre et la demande des services SR est assurée

% des CDS en possession des infrastructures pour mettre en œuvre les stratégies novatrices d’augmenter l’offre et la demande des services SR

ND ND ND 30% 60% 70%

Action 3.1.1

Construction/réhabilitation des Postes secondaires offrant des Services SR et les espaces attractifs pour offrir des services conviviaux aux jeunes dans les CDS

% des CDS confessionnels autour desquels on a construit un poste secondaire dans son aire de santé

ND ND 30% 70% 80% 100%

% des CDS en possession des espaces attractifs des jeunes

ND ND

20%

45%

60%


85

Résultat 3.2

La couverture en Equipements qui respecte les normes SR est assurée

% des structures offrant les services et soins en SR qui respectent les normes SR par rapport aux équipements ND ND ND 40% 60% 70%

Action 3.2.1

Equipement des infrastructures construites /réhabilitées et d’autres formations sanitaires offrant des Services SR

% des structures offrant les services et soins en SR nouvellement construits qui sont équipés ND ND ND 80% 100% 100%

% des anciennes structures offrant les services et soins en SR dont a remplacé les équipements amortis ND ND ND 50% 50% 50%

A.S 4 Augmentation du financement de la santé de la reproduction et l'amélioration de son utilisation

Résultat 4.1

Le financement de la santé de la reproduction est augmenté

Pourcentage des dépenses publiques consacrées à la santé ND ND ND 12% 14% 15%

Pourcentage des financements des PTF du MSPLS consacrées à la santé reproductive ND ND ND 20% 25% 30%

Action 4.1.1

Elaboration et mise en œuvre d'une stratégie de mobilisation des fonds dans le domaine de la SR

Nombre de tables rondes des bailleurs de fonds organisé

ND ND 1 1 1 1


86

Action 4.1.2

Elaboration et institutionnalisation des comptes nationaux de santé y compris le sous-compte SR

Comptes nationaux existants et sous-compte SR

ND

ND

ND 1% 1% 1%

Action 4.1.3

Renforcement du financement basé sur la performance en matière de la SR

% de contribution à l’achat des indicateurs PF ND ND ND 5% 6% 8%

% des CDS ayant une association communautaires contractualisée sur l’offre des soins et services SR ND ND ND 20% 30% 50%

A.S.5 Renforcement de la Gouvernance et du leadership dans le secteur de la santé de la reproduction

Résultat 5.1

Les capacités institutionnelles et

organisationnelles en SR sont

renforcées

Taux de réalisations des activités du plan de développement de capacités institutionnelles et organisationnelles en SR ND ND ND 50% 70% 100%

Action 5.1.1

Développement des capacités institutionnelles et organisationnelles du PNSR

% des recommandations de l’audit externe du PNSR mise en œuvre 0% 0% 0% 50% 70% 100%

Action 5.1.2

Renforcement de la coordination intra- sectorielle et multisectorielle

% des principaux intervenants en SR qui a participé à la totalité des réunions de coordination organisées ND ND ND 50% 70% 80%


87

Action 5.1.3

Promotion de la responsabilisation des communautés dans les activités SSR par le renforcement du leadership et l’autonomisation des individus, ménages et des communautés pour exiger les services de SR de qualité

% des ambulances de District dont la maintenance et le carburant sont pris en charge par la communauté.

ND ND ND 30% 50% 80%

Action 5.1.4

Intégration du secteur privé dans l’offre des services SR à travers des stratégies incitatives et motivantes comme la franchise sociale pour un meilleur accès des services et produits SR

% des FOSA privés qui adhèrent à l’approche franchise sociale

0% 0% 0% 20% 30% 50%

Action 5.1.5

Contribution à la vulgarisation et la mise en œuvre de la déclaration de politique démographique

% des chefs de colline en possession du document de la déclaration de politique démographique traduit en kirundi 0% 0% 0% 100% 100% 100%

A.S 6 Renforcement du système de planification et de suivi et évaluation

Résultat 6.1 :

Un système de planification, suivi et évaluation en SR est amélioré

% des indicateurs du cadre des résultats renseignés dans les délais NA NA NA 70% 75% 80%

Action

6.1.1

Renforcement du processus de planification des services de SR à tous les niveaux y compris les différents partenaires intervenant en SR

Nombre d’ateliers de planification des services SR organisés avec tous les niveaux et regroupant les différents intervenants en SR ND ND ND 1 1 1


88

Action 6.1.2.

Mise en place d’une feuille de route pour la redevabilité des résultats/ressources

Feuille de route disponible

0

0

0 1 1 1

Action 6.1.3

Contribution au renforcement d’un système intégré de gestion des données SR dans le cadre global du SNIS prenant en compte les données actuellement manquantes (FO ,Jeunes ,VS/VBG…)du secteur privé et de la communauté

% des ASC en possession du paquet complet des outils de collecte et de rapportage des données y compris celles de la SR

0% 0% 0% 40% 50% 50%

Action 6.1.4

Contribution au renforcement du système d’enregistrement des naissances, des décès et des causes de décès et institutionnalisation des déclarations

% des communes en possession du document sur la politique nationale de déclaration obligatoire des décès maternels et néonatal et la stratégie de sa mise en application NA NA NA 100% 100% 100%

Action 6.1.5

La promotion de la recherche en Santé de la reproduction

Proportion des études en SR réalisées par rapport aux études planifiées ND ND ND 80% 80% 100%

Action 6.1.6

Redynamisation/Amélioration du système de supervision des niveaux central, intermédiaire et périphérique

% des supervisions formatives effectuées par rapport au plan de supervisions élaboré ND ND ND 80% 100% 100%


89

10. CADRE DE SUIVI/EVALUATION

10. 1. Introduction

Ce cadre de suivi-évaluation vient accompagner la mise en œuvre du plan stratégique afin de garantir une démarche de gestion axée sur les résultats. De façon générale, l’objectif de ce cadre de suivi-évaluation est de mettre à la disposition du PNSR et ses PTF un outil leur permettant de faire le suivi et l’évaluation des progrès réalisés dans la mise en œuvre du Plan stratégique de santé de la reproduction 2013 – 2015, de façon spécifique, cette partie est une référence qui définit clairement les composantes essentielles du suivi et évaluations de ce plan stratégique. Il propose donc un cadre simplifié d’appréciation des performances de la mise en œuvre des stratégies de mobilisation des ressources, des actions et interventions prévues, des résultats attendus en termes de produits, effets et impacts. Un des points saillants de ce cadre de suivi-évaluation est le choix d’un petit nombre d’indicateurs parmi ceux du plan de mise en œuvre de ce plan stratégique, considérés comme des traceurs de la SSR dans les 3 années à venir. Cette partie du document comprend : - Les indicateurs sélectionnés pour le suivi et l’évaluation du cadre des résultats ; - Les mécanismes de suivi et de l’évaluation devrait être mis en œuvre.


90

10. 2 .Indicateurs du cadre de résultat du Plan stratégique SR 2013 -2015

OBJECTIFS/Résultat

INDICATEURS DEFINITION / MODE DE CALCUL

NIVEAU ACTUEL

Source CIBLE 2015

HYPOTHÈSES/RISQUES

O B

J E C T I F S G

E N E R

A L

Contribuer à l’amélioration de la santé sexuelle et reproductive de la population en mettant un accent particulier sur la réduction de la morbi-mortalité maternelle et néonatale

1 Ratio de mortalité maternelle

Nombre de décès maternels imputables aux complications de la grossesse, de l'accouchement et de l'interruption de la grossesse (dans les 42 jours) dans une année donnée, divisé par le nombre total de naissances vivantes lors de cette année et multiplié par 100.000 naissances vivantes

500 (EDSII,

2010

275 Adhésion communautaire, disponibilité des fonds

2 l’indice synthétique de fécondité

L’indice synthétique de fécondité (ISF) est le nombre moyen

d’enfants qui seraient nés vivants d’une femme (ou d’un groupe de

femmes) pendant sa vie si elle vivait ses années de procréation en se

conformant aux taux de fécondité par âge d’une année donnée.

6,4 (EDSII, 2010

5 ,7 Augmentation du taux de prévalence contraceptive

3 Taux de mortalité néonatale

Nombre d’enfants décédés entre 0 et 28 jours après la naissance *1000 /nombre total de naissances vivantes

31%0 EDSII, 2010

16‰ Accessibilité et disponibilité des SONU


91

OB

JECTIF SP

ECIFIQ

UE

Assurer l’accessibilité des soins et services de santé sexuelle et reproductive de qualité en vue d’une meilleure utilisation

4 Taux de prévalence contraceptive

Nombre de femmes de 15 à 49 ans en union qui utilisent une méthode contraceptive au cours de l’année

concernéex100/ Nombre de femmes de 15 à 49 ans en union

22% EDSII, 2010

40%

5 Taux d’accouchements assistés par un personnel qualifié

Nombre d’accouchements assistés

par un personnel qualifié (au

moins A3) *100/Accouchements attendus

64,4% Bilan du PNSR 2011

80%

6 Taux d’accouchement par césariennes

Nombre de césariennes divisé par les naissances vivantes

4, 3%

EB SONU,2010

6%

7 Taux de femmes enceintes ayant effectué au moins 4 visites de soins prénatals, assurés par du personnel qualifié

Nombre de femmes qui ont eu au moins 4 visites prénatales auprès d'un personnel formé divisé par une estimation du nombre total de femmes enceintes et multiplié par 100.

33% EDSII, 2010

50%

8 Taux couverture en PTME

Nombre de mères/Nouveaux Nés ayant pris des ARV conformément et aux protocoles sur le nombre total d’accouchement des mères séropositives x 100 voir service PTME

34,71% SNIS 98%

9 Taux des besoins non satisfaits en PF

Proportion de toutes les femmes courant un risque de grossesse et désireuses d’espacer ou de limiter leur procréation qui n’utilisent actuellement aucune méthode de contraception

31% EDSII, 2010

25%


92

10 Taux d’acceptation des méthodes contraceptives

Nombre de nouvelles acceptantes x 100 / population cible4

13 ,5%

Bilan

PNSR

28%

11 Pourcentage de filles de 15-19 ans ayant déjà commencé leur vie procréative

Nombre de filles de 15 à 19 ans qui sont mères ou qui sont enceintes pour la première fois pendant une année donnée, divisée par le nombre total de filles âgées de 15 à 19 ans pendant la même année multipliée par 100.

11% EDSII, 2010

8%

12 % des hommes de 15-59 ans qui ne veulent plus d’enfants après 3 enfants vivants

Nombre d’hommes de 15- 59 ans ayant 3 enfants vivants, n’en voulant plus d’autres x 100 sur le nombre total d’hommes de 15-59 ans ayant trois enfants vivants

31% EDS 2010

50%

13 Taux d’allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois

Nombre de nourrissons de 0 à 5 mois sous allaitement maternel exclusif / Nombre total de nourrissons de 0 à 5 mois

69% EDS II ,2010

80%

14 Taux de couverture en soins postnatals dans les deux jours après accouchements

Numérateur :

Nombre de femmes ayant bénéficié d’une consultation postnatale dans les deux jours après accouchements / Accouchements attendus

30% EDS 2010

70%

4 Population cible en PF : Femmes en âge de procréer – les grossesses attendues


93

Prem

ier Axe Stratégiqu

e1

Renforcement des prestations de soins et de services de santé sexuelle et reproductive (préventifs, curatifs, promotionnels et de réadaptation) de qualité à tous les niveaux du système de santé

15

% des CDS disposant au moins une personne formée sur les techniques complètes d’offre des services PF de qualité y compris l’Implant sous cutané

Nombre de CDS disposant d’au moins une personne formée sur les techniques d’offre des services PF de qualité y compris l’Implant sous cutané x 100 / Nombre total de CDS

53% Rapports PNSR

75%

16 % des hôpitaux disposant d’au moins une personne formée sur les techniques complètes

d’offre des services PF de qualité y compris la CCV

Nombre d’hôpitaux disposant d’au moins une personne formée sur les techniques d’offre des services PF de qualité y compris la CCV x 100 / Nombre total des Hôpitaux

70% PNSR 90%

17 % des CDS disposant au moins une personne formée en SONUB

Nombre de CDS disposant d’au moins une personne formée en SONUB x 100 / Nombre total de CDS

0% PNSR 38%


94

18 % des Hôpitaux disposant d’au moins une personne formée en SONUC

Nombre des hôpitaux disposant d’au moins une personne formée en SONUC x 100 / Nombre total des hôpitaux

ND PNSR 100%

19 % des FOSA ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de détection et de PEC des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels selon les normes SR.

Nombre de FOSA ayant au moins une personne formée sur la détection et la PEC des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels x 100 / Nombre total de FOSA

ND PNSR 50%

20 % des CDS ayant des RH disposant les compétences requises pour l’offre des services conviviaux SR aux jeunes et adolescents, de qualité

Nombre de CDS ayant au moins une personne formée sur l’offre des services conviviaux SR aux adolescents et jeunes x 100/ Nombre total de CDS

34% PNSR 50%

21 Nombre d’établissements scolaires disposant d’au moins 10 pairs éducateur ayant des compétences requises dans l’offre des services conviviaux SR aux jeunes et adolescents, de qualité

Nombre d’établissements scolaires ayant au moins 10 pairs éducateurs formés sur l’offre des services conviviaux SR aux adolescents et jeunes x 100/

ND PNSR 300


95

22 % de centres jeunes disposant d’au moins 10 pairs éducateur formés sur l’offre des services conviviaux SR aux jeunes et adolescents, de qualité

Nombre de centres jeunes ayant au moins 10 pairs éducateurs formés sur l’offre des services conviviaux SR aux adolescents et jeunes x 100/ Nombre total de centres jeunes

ND PNSR 35%

23 % des FOSA disposant au moins une personne formée sur la prise en charge médicale et d’ une unité formée en prise en charge psychosociale des VBG

Nombre de FOSA ayant au moins une personne formée sur la prise en charge médicale et psychosociale des VBG x 100 / Nombre total de FOSA

ND PNSR 30%

24 % des Associations avec de RH ayant des compétences requises dans la prévention et la prise en charge des VBG

Nombre d’Associations ayant au moins une personne formée sur la prise en charge médicale et psychosociale des VBG x100/Nombre total d’association qui œuvrent en SR

ND PNSR 55%

25 % des écoles paramédicales dispensant leur formation SR en tenant compte de nouveaux référentiels de compétence

Nombre des écoles Paramédicales dispensant leur formation SR en tenant compte de nouveaux référentiels de compétence définis par le MSPLS

Nombre total des écoles paramédicales

0% PNSR 100%

26 % des écoles médicales dispensant leur formation SR en tenant compte de nouveaux référentiels de compétence définis par le MSPLS

Nombre des écoles médicales dispensant leur formation SR en tenant compte de nouveaux référentiels de compétence définis par le MSPLS

Nombre total des écoles médicales

0% PNSR 100%


96

27 % des FOSA qui ne connaissent pas de rupture de stock des produits SR

Nombre de FOSA qui connaissent pas de rupture de stock en produits SR /Nombre total des FOSA

ND Enquête

FOSA

70%

Deu

xième axe

stratégiqu

e

28 % des FOSA qui n’ont pas connu de rupture de stock des produits contraceptifs

Nombre de FOSA n’ayant pas connu de rupture de stock en produits contraceptifs /Nombre total des FOSA

97% Bilan PNSR

100%

Troisième axe stratégiqu

e

29 % des CDS agréés avec un poste secondaire dans son aire de santé pour offrir les services PF

Nombre des CDS agréés avec un poste secondaire dans son aire de santé pour offrir les services PF /Nombre total des CDS agréés

8% PNSR 100%

30 % des CDS ayant des espaces attractifs pour offrir des services conviviaux aux jeunes

Nombre des CDS ayant des espaces attractifs pour offrir des services conviviaux aux jeunes /Nombre total des CDS

ND PNSR 6%

Qu

atrième axe

stratégique

31 % de FOSA offrant les services et soins en SR qui respectent les normes SR par rapport aux infrastructures et équipements

Nombre de FOSA disposant des équipements SR conformément aux normes SR /Nombre total de FOSA

ND PNSR 70%

Cin

quièm

e axe

stratégique

32 Pourcentage des dépenses publiques consacrées à la santé

Montant des dépenses publiques consacrées à la santé au cours d’une période spécifiée X100/ Montant des dépenses publiques totales dans la même période

ND Comptes nationaux

15%


97

33 Pourcentage des dépenses des PTF du MSPLS consacrées à la santé reproductive

Montant des dépenses des PTFs consacrées à la santé reproductive au cours d’une période spécifiée X100/ Montant des dépenses totales des PTF consacrées à la santé dans la même période

ND PNSR 30%

Sixième axe

stratégique

34 % des indicateurs du cadre des résultats renseignés dans les délais

Nombre indicateurs du cadre des résultats renseignés dans les délais/Nombre total d’indicateurs du cadre des résultats

ND PNSR 80%


98

10. 3. Chaîne de résultats Le tableau suivant montre comment on va mesurer la succession des résultats en partant des ressources qu’on investit pour mettre en œuvre les interventions planifiées et basées sur les composantes de la SR, la mesure régulière de la production de ces interventions nous informera si oui ou non nous sommes sur une bonne voie pour atteindre les effets escomptés et la mesure périodique de ces derniers nous donnera oui ou non l’espoir d’atteindre les impacts attendus. INDICATEURS D’INTRANTS

INTERVENTIONS LIEES À:

INDICATEURS D’EXTRANTS

INDICATEURS D’EFFETS

INDICATEURS D’IMPACT

1

2

Pourcentage des dépenses publiques consacrées à la santé reproductive

% des FOSA qui n’ont pas connu de rupture de stock des produits contraceptifs

La planification familiale

1

2

3

4

% des FOSA ayant les RH disposant d’au moins une personne formée sur l’offre des services PF de qualité

% des CDS avec un personnel formé sur les techniques complètes de PF y compris l’implant % des Hôpitaux avec un personnel forme sur les

t techniques complètes de PF y compris la CCV

1

2

3

4

Taux de prévalence contraceptive

Taux des besoins non satisfaits en PF

Taux d’acceptation des méthodes de PF

% des hommes de 15-49 ans qui ne veulent plus d’enfants après 3 enfants vivants

1 L’indice synthétique de fécondité

Indice Couple années de protection

3

Pourcentage des financements des PTF du MSPLS

La maternité à moindre risques

5 % des CDS ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de santé maternelle et

5

% de femmes enceintes ayant effectué au moins

SI

ALORS ALORS ALORS ALORS


99

INDICATEURS D’INTRANTS





consacrées à la santé reproductive

néonatale de qualité

4 visites de soins prénatals

La maternité à moindre risques Prévention et prise en charge des IST et du VIH/SIDA

6 % des Hôpitaux ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de santé maternelle et néonatale de qualité

6 7

Pourcentage d’accouchements assistés par du personnel qualifié

7 8

% des Hôpitaux ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de santé maternelle et néonatale de qualité % de femmes en CPN dépistées au VIH/IST

Pourcentage d’accouchement par césarienne

2 Ratio de mortalité maternelle

Prévention et prise en charge des IST et du VIH/SIDA

9 Pourcentage de femmes enceintes fréquentant des centres prénataux dépistées de la syphilis

8 Taux de couverture en PTME

4 % des structures

offrant les services et soins en SR qui respectent les normes SR par rapport aux équipements

Prévention et prise en charge des violences sexuelles

10 % des FOSA avec au moins une personne formée sur la prévention et la prise en charge des VBG

9 Nombre de femmes ayant subies des actes de violence sexuelle au cours des 12 derniers mois



100






11 % des ASC ayant des compétences requises dans la prévention et la prise en charge des VBG

10 Nombre de violences sexuelles subies au cours de l’enfance (13 à 17 ans) dans les 12 dernier mois

12 % des FOSA ayant au moins une unité formée sur les techniques de prise en charge psychosociale et médicale des VBG

11 % des victimes aux violences sexuelles ayant bénéficié d’une prise en charge dans les 72 heures après le viol

3 Taux de mortalité néonatale

Prévention et prise en charge des complications de l’avortement

13 % des FOSA disposant d’au moins une personne formée sur la PEC des complications des avortements

12 Nombre des femmes ayant bénéficié d’une prise en charge des complications liées à l’avortement

14

Pourcentage des admissions en obstétrique et gynécologie dus à l'avortement



101






Prévention et prise en charge de la stérilité et des dysfonctionnements sexuels

15 % des Hôpitaux disposant d’au moins une personne formée sur la PEC de l’infertilité et les dysfonctionnements sexuels

13 Nombre de personnes ayant bénéficié de la prise en charge de l’infertilité et les dysfonctionnements sexuels

5 % des FOSA qui n’ont pas connu de rupture de stock en produits et médicaments traceur en SR

16 % des FOSA ayant les RH disposant des compétences requises pour offrir des soins et des services de détection et de PEC des affections génitales et autres dysfonctionnements sexuels selon les normes SR.

Promotion de la santé reproductive des jeunes et des adolescents

17

% des CDS ayant des espaces attractifs pour offrir des services conviviaux aux jeunes

14 Pourcentage fille de 15-19 ans ayant déjà commencé leur vie procréative

18 % des CDS ayant des RH disposant les compétences requises pour l’offre des services conviviaux SR aux jeunes et adolescents, de qualité

19 % Etablissements scolaire et centres jeunes

disposant des pairs éducateur ayant des compétences requises dans l’offre des services conviviaux SR aux jeunes et adolescents, de

Promotion de la sante de la femme durant la pré et post

20 % des FOSA disposant d’au moins une personne formée sur dépistage précoce et la PEC des cancers gynécologiques



102






6 % des FOSA disposant des RH qui respecte les normes en SR

ménopause et dépistage précoce des cancers gynécologiques

21 Proportion de femmes dépistées du cancer du col



103

10. 4. Mécanisme de Suivi En plus des missions de suivi et de supervisions formatives organisées par le PNSR documenté par les rapports de missions et des rapports trimestriels d’activités, le grand moment de suivi de la mise en œuvre de ce plan stratégique sera matérialisé par l’organisation des revues annuelles conjointes qui seront précédées par des visites de terrains et qui seront sanctionnés par un rapport annuel sur la situation de la santé de la reproduction dans le pays.

10.4.1. Visites de terrain L’objet de la visite terrain est d’examiner les progrès dans la réalisation des effets, l’état des produits, les partenariats, les principaux problèmes et les mesures proposées. Toutes les parties prenantes devront faire partie de la mission de visite de terrain, il s’agit : Ceux/celles qui décident de l’avenir du plan stratégique (organismes de financement), Ceux/celles qui sont responsables de la planification et de la conception du plan stratégique, Ceux/celles qui participent à sa mise en œuvre, Ceux/celles qui doivent être ou sont touchés directement ou indirectement par le plan stratégique (groupes cibles et leurs contextes sociaux).

10.4.2. Revue annuelle

La revue annuelle conjointe, réunira les mêmes parties prenantes que précédemment à lesquelles on associe tous les hauts cadres du MSPLS, les représentants des Médecins directeurs de bureaux sanitaires provinciaux et les représentants des médecins chefs de District. A part le rapport de visite de terrain qui sera présenté, une analyse approfondie qui dégage le lien entre le niveau d’atteinte des indicateurs de produits et d’effet avec les la mise en œuvre des actions prévues dans le cadre stratégique sera présenté.

10. 4.3. Rapport annuel En plus du niveau d’atteinte des cibles annuelles planifiées indicateurs de produits et effets validé lors de la revue annuelle conjointe, le rapport annuel devra contenir les recommandations de cette dernière ainsi que le calendrier de leur mise en œuvre avec les responsabilités bien précises. Ce sont ces rapports qui serviront de référence pour la planification de l’année suivante.


104

10.5. Mécanisme d’évaluation L’évaluation du plan stratégique sera organisée en deux temps à savoir l’évaluation à mi-parcours et l’évaluation finale

10.5.1. Evaluation à mi-parcours

Le plan stratégique de santé de la reproduction étant un plan sous-sectoriel santé par rapport au PNDS 2011-2015, son évaluation à mi parcours devra précéder celle du PNDS prévue 2013. Les enquêtes ménages et FOSA qui seront organisées début 2013 permettront de renseigner certains indicateurs qu’on ne peut pas collecter en routine. L’enquête CAP Ado/jeunes prévue en 2013, orientera les interventions ciblées sur ce groupe prévues dans la deuxième partie du plan stratégique. L’enquête seconde génération pour mesurer l'impact des interventions de la lutte contre le VIH dans la population générale prévue en 2013 pourra aussi être une source d’informations pour cette évaluation. Le recours à une évaluation externe est la mieux indiquée.

10.5.2. Evaluation finale

Avec la même raison que précédemment, cette évaluation précédera celle du PNDS prévue en 2015, et les données qui ne seront pas collectées en routine sera alimentées par les enquêtes suivantes : EDS 2015, Organiser une enquête de seconde génération pour mesurer l'impact des interventions de la lutte contre le VIH auprès des populations a risque d'infection a VIH.


105

11. CADRE DE MISE EN ŒUVRE

1. Ce document de stratégie en santé de la reproduction est un outil de travail et de mobilisation des ressources. Il sera diffusé à tous les intervenants et tous les partenaires du secteur de la santé et du développement. La coordination devra s’assurer que le contenu de cette stratégie est utilisé pour la planification opérationnelle à différents niveaux de mise en œuvre.

2. Le maître d’œuvre de cette stratégie est le Ministère en charge de la Santé publique. Il

nécessitera l’appui des ministères ayant dans leurs attributions les questions du genre, de la jeunesse, de l’éducation, de la sécurité publique, de la justice, de la lutte contre le Sida et des finances. Cette stratégie s’étend sur une période de cinq ans allant de 2010 à 2014.

3. Les acteurs de mise en œuvre de cette stratégie comprennent :

• Les acteurs d’exécution des projets de cette stratégie qui sont essentiellement les formations sanitaires, les associations, les ONGs les établissements scolaires, et toutes les autres institutions intervenants dans le domaine de la santé de la reproduction ;

• Les partenaires de la mise en œuvre sont constitués par toutes les agences du système des nations unies particulièrement UNFPA, OMS, UNICEF ainsi que l’Union Européenne, la Banque Mondiale, les partenaires bilatéraux de développement à savoir : la coopération germano-burundaise, la coopération technique belge, la coopération suisse, la coopération japonaise, USAID, DFID… ;

• La coordination de la mise en œuvre de cette stratégie sera assurée par le Bureau de Coordination du Programme National Santé de la Reproduction (BC/PNSR) appuyé par un comité de coordination de la mise en œuvre de cette stratégie .

4. Cette stratégie cible en priorité : • Les femmes et les hommes en âge de procréer ; • Les nouveaux nés ; • Les jeunes et les adolescents ; • Les corps en uniforme ; • Les groupes communautaires défavorisés et à besoins spécifiques.

5. Les conditions de réussite de la mise en œuvre de la stratégie :

• Des projets bien élaborés ; • Un engagement des partenaires et des intervenants ; • Un suivi régulier de l’exécution des activités des différents projets de cette stratégie ; • Une bonne coordination des projets de la stratégie.


106

12. CONCLUSION

Ce plan stratégique de SR vient renforcer les interventions mises en œuvre au niveau des structures de soins et de la communauté. Il complète la liste des documents de base existants tels que la Politique Nationale Santé de la Reproduction, le document de Politique et Normes de services de SR, la Politique Nationale de Santé (PNS), la Politique Nationale de Développement Sanitaire (PNDS) et la Feuille de Route pour Accélérer la Réduction de la Mortalité Maternelle et Néonatale au Burundi.

Le présent plan stratégique de SR constitue un document de base de travail du PNSR. Les axes stratégiques proposés ne pourront être réalisés que s’il y a amélioration du paquet minimum et complémentaire d’activités.

Ainsi, ce plan oriente les décideurs politiques et les partenaires au développement œuvrant dans le secteur de la santé publique dans la mobilisation des ressources nécessaires à l’atteinte de son objectif.

Avec l’appui des différents partenaires, ce plan va certainement contribuer à l’amélioration des indicateurs dans le secteur de la santé de la reproduction.


Plan Stratégique de Santé de la Reproduction révisé … · OMS : Organisation Mondiale de la...

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