ORGANISATION DE LA SANTÉ DANS LE MONDE
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L’ORGANISATION DE LA SANTÉ DANS LE MONDE FORMATION ETUDIANT IDE 1 ÈRE ANNÉE IFSI CARCASSONNE 1
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L’ORGANISATION DE LA SANTÉ
DANS LE MONDE
FORMATION ETUDIANT IDE 1ÈRE ANNÉE
IFSI CARCASSONNE
1
SOMMAIRE
I – Introduction
Contexte
Quelques étapes de la santé publique dans le monde
La santé communautaire
II – Organismes internationaux de la santé
III – Les déterminants de la santé
IV – Les principaux problèmes de santé dans le
monde
V- Les systèmes de santé
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I- Introduction
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CONTEXTE
Evolution de la santé à travers les siècles. Le corps devient une
préoccupation. Evolution des soins, de l’hygiène…
La santé devient au 20ième siècle un droit :
« Toute personne a droit à un niveau de vie suffisant pour assurer
sa santé, son bien être et ceux de sa famille, notamment pour
l’alimentation, l’habillement, le logement, les soins médicaux ainsi que
les services sociaux nécessaires ». DUDHC 1948
La santé est considérée comme un droit fondamental pour tout être
humain que les États se doivent de garantir.
Les causes du développement de la santé publique dans le monde :
Le développement de l'industrialisation :
d'une part pour de simples critères de productivité des ouvriers
d'autre part par crainte des émeutes et sous la pression des syndicats.
Durant les deux guerres mondiales, se développe une prise en charge
médicale de masse et mise en place de politiques d'assistance sociale.
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QUELQUES ÉTAPES DE LA SANTÉ PUBLIQUE DANS
LE MONDE
1945
Conférence Nations Unies
1948
Définition de l’OMS
1966
Charte Universelle des
droits de l’homme
1978
Conférence Alma Ata
1986
Conférence
Ottawa
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La santé comprise comme élément
fondamental pour
atteindre la paix et la sécurité dans le monde
« La santé comme un
état de complet bien
être physique, mental et
social qui ne constitue pas
seulement une absence
de maladie ou d’infirmité »
La santé est définie comme un
droit universel pour tous.
Mise en place des soins
primaires : « soins fondés
sur des méthodes et techniques
scientifiquement valables…, accessibles à
tous les individus…,
premier niveau de contact… »
Concept de promotion de la santé ( de l’information sanitaire à l’éducation pour la santé.
Le concept de « la santé pour tous » et lié aux concepts de santé communautaire, développement communautaire…
LA SANTÉ COMMUNAUTAIRE
« La santé communautaire est le processus par lequel les membres
d’une collectivité, géographique ou sociale, conscients de leur
appartenance à un même groupe, réfléchissent en commun sur
les problèmes de leur santé, expriment leurs besoins prioritaires et
participent activement à la mise en place, au déroulement et à
l’évaluation des activités les plus aptes à répondre à ces priorités :
Participation de toute la collectivité à la gestion de la santé
individuelle ou collective.
Identifier avec la population les besoins, les comportements néfastes
qui sont à l'origine du problème.
Tenir compte de l'organisation des pratiques et des attitudes des
groupes sociaux. »
OMS
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La santé publique c’est la préoccupation de la santé pour l’ensemble de la population.
Elle englobe tous les aspects des maladies, aussi bien l’aspect: Curatif
Éducatif
Social
L’objectif est de mettre en place un ensemble de services : De promotion de la santé
De prévention de la santé
D’éducation de la santé
«La Santé publique est un concept social et politique qui vise une amélioration de la santé, une plus grande longévité et un accroissement de la qualité de la vie de toutes les populations par le biais de la promotion de la santé, de la prévention des maladies ainsi que par d'autres interventions afférentes à la santé.» OMS , 1988.
La santé à une dimension internationale. Plusieurs organismes internationaux interviennent pour l’amélioration de la santé publique.
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II- Les organismes internationaux de la santé
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POUR VOUS, QUELS ORGANISMES ONT
IMPACT SUR LA SANTÉ DANS LE MONDE ?
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LES NATIONS UNIES
Création des Nations Unies lors de la conférence des Nations Unies en
1945 :
« La Charte est l'instrument constitutif de l'Organisation des Nations
Unies. Elle fixe les droits et les obligations des États Membres et porte
création des organes et des procédures.
Convention internationale, elle codifie les grands principes des relations
internationales, depuis l'égalité souveraine des États jusqu'à l'interdiction
d'employer la force dans ces relations.
La Charte fut signée le 26 juin 1945 par les représentants des 50 pays lors
de la conférence sur l’organisation internationale »
Site internet :ONU
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Objectifs de l’ONU
Article 1 de la Charte
« Les buts des Nations Unies sont les suivants :
Maintenir la paix et la sécurité internationales et à cette fin :
prendre des mesures collectives efficaces en vue de prévenir et d'écarter
les menaces à la paix et de réprimer tout acte d'agression ou autre
rupture de la paix, et réaliser, par des moyens pacifiques, conformément
aux principes de la justice et du droit international, l'ajustement ou le
règlement de différends ou de situations, de caractère international,
susceptibles de mener à une rupture de la paix;
Développer entre les nations des relations amicales fondées sur le
respect du principe de l'égalité de droits des peuples et de leur
droit à disposer d'eux-mêmes, et prendre toutes autres mesures propres à
consolider la paix du monde;
Réaliser la coopération internationale en résolvant les problèmes
internationaux d'ordre économique, social, intellectuel ou humanitaire, en
développant et en encourageant le respect des droits de l'homme et des
libertés fondamentales pour tous, sans distinctions de race, de sexe, de
langue ou de religion;
Être un centre où s'harmonisent les efforts des nations vers ces fins
communes. »
Charte des Nations Unies
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Finalité : La paix internationale
La santé est un élément fondamental pour atteindre la paix
et la sécurité.
Depuis 2011, l’ONU compte 193 Etats Membres.
Pour devenir membre, demande de l’Etat déclarant accepter les
conditions de la charte, le conseil de sécurité examine sa demande.
S’il recommande l’admission, la demande passe devant l’assemblée
générale qui vote.
2015 = 70ème anniversaire des Nations Unies
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L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ
OMS est une émanation de l’ONU, un organe spécialisé, chargé de
la santé.
Créée en 1948,
Son est siège est à Genève et est composé de 6 bureaux régionaux
(Europe, Afrique, Pacifique, Méditerranée orientale, Asie du Sud-
est, Amériques)
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Mission :
« Amener tous les peuples du monde au
niveau de santé le plus élevé possible. »
Dirige l’action sanitaire mondiale,
Définit les programmes de recherche en santé,
Fixe des normes et des critères,
Présente des options politiques fondées sur des données
probantes,
Fournit un soutien technique aux pays,
Suit et apprécie les tendances en matière de santé
publique. 15
Exemples :
Gestion des crises épidémiques
Programmes verticaux d’éradication des maladies (variole,
onchocercose, poliomyélite, VIH, paludisme, TB)
Programmes horizontaux aide aux états sur la réforme des systèmes de
santé / puis stratégie « la santé pour tous » en 1978 accès sur le
développement
Établissement des normes et standards internationaux
L’OMS souhaite faire de la santé une responsabilité partagée.
Pour être mieux à même de faire face aux défis de plus en plus complexes
que représente la santé des populations au XXIe siècle.
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AUTRES ORGANISMES INTERNATIONAUX
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Ces organes prennent en compte les problèmes sanitaires dans leurs activités.
•OMS ou autres (UNICEF, UNESCO, FAO, OIT…)
Organisations à vocation sanitaire
•FMI
•Union Européenne
•Banque mondiale
Aide au développement et coopération internationale
•ONG humanitaire
•ONG d’aide au développement
•ONG de défense des droits de l’homme (Amnestie Internationale)
•ONG de défense de l’environnement (Greenpeace)
Représentants de la société civile – ONG (Aide privée)
•Fondation
Partenariats Public/Privé
EXEMPLE DE LA FONDATION GATES
« Nous croyons que chaque personne mérite de vivre une existence
productive, en bonne santé. »
Créée en 2000 par Bill Gates
Son objectif est d'apporter à la population mondiale des fonds afin
de développer aux mieux les innovations en matière de santé et
d’acquisition de connaissances.
Plusieurs engagements :
GAVI Alliance, pour la vaccination des enfants : 1,5 milliards de
dollars É.-U.
Save the Children, pour sauver les vies des nouveau-nés : 112 millions
de dollars É.-U.
Programme alimentaire mondial, pour l'augmentation des revenus des
petits agriculteurs : 66 millions de dollars É.-U.
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LA PLACE DES ONG- AIDE HUMANITAIRE
Définition :
« Organisation non gouvernementale : Financement essentiellement privé,
qui se consacre à l’aide humanitaire. Ne dépend ni de l’Etat, ni d’une
organisation internationale »
Une ONG est indépendante et décide en général des actions pour lesquelles
elle s’engage.
o Elles sont indépendantes mais les ONG ne choisissent pas toujours
d’intervenir. Les Etats ou les organisation internationales (ONU, OMS…)
peuvent influencer leur intervention. Les ONG sont au centre des
intérêts politiques dont elles ne peuvent pas s’abstraire.
o Les ONG sont considérées comme la 3ème force des organisations
internationales.
o Les ONG restent un relais de terrain indispensable aux organisations
internationales des pays industrialisés.
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III- Les déterminants de la santé
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Les orientations de la Santé Publique doivent être
définies en fonction des besoins des populations.
Les besoins sont donc définis en fonction des
déterminants, des facteurs qui influencent la santé : Les facteurs politico-économiques (niveau de développement, plan de
santé…)
Les facteurs médico-sanitaires (niveau de connaissance sanitaires,
épidémiologiques, médicales…)
Les facteurs socio-économiques (Habitat, mode de vie, emploi…)
Les facteurs géographiques, environnementaux (richesse naturelle,
conditions climatiques…)
Les facteurs socioculturels (coutumes, croyances, alphabétisation…)
Les facteurs démographiques, génétiques (densité population, âge,
sexe…)
DÉFINITION
« Les déterminant de santé sont des facteurs qui
ont une influence sur l’état de santé, soit
isolément, soit en association avec d’autres
facteurs »
Haut Comité de Santé Publique 2002.
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12 déterminants retenus par les Canadiens :
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IV- Les principaux problèmes de santé dans le monde
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Au 21ème siècle, la préoccupation principale et
d’amener l’ensemble des populations vers l’égalité et
l’équité en ce qui concerne les soins essentiels. Il est
nécessaire de favoriser la défense collective des
peuples contre toutes menaces.
Prise de conscience, responsabilisation
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Maladies infectieuses
Maladies chroniques
L’obésité Santé
materno-infantile
Le vieillissement
de la population
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VIH/SIDA 2014 : 36,9 millions de personnes vivaient avec le VIH dans le
monde. Dont 3,2 millions d’enfants infectés en 2013.
En 2014, 1,2 million de personnes sont décédées d’une cause liée
au VIH dans le monde.
Au premier semestre 2015, plus de 15,8 millions de personnes
vivant avec le VIH étaient sous thérapie antirétrovirale (TAR) au
niveau mondial. 84 % d’augmentation de l’accès à la thérapie
antirétrovirale depuis 2010.
42% de diminution des décès liés au SIDA depuis 2004.
Progrès également, dans la prévention de la transmission mère-
enfant et dans la survie des mères.
Objectif de l’ONUSIDA : Mettre fin à l’épidémie de sida d’ici à
2030
Données OMS
Le Sida en chiffre 2015 UNAIDS
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MALADIES CHRONIQUES EN DÉVELOPPEMENT
4 principales maladies chroniques (dites non transmissibles):
maladies cardiovasculaires (accidents vasculaires cardiaques ou cérébraux),
les cancers,
les maladies respiratoires chroniques (comme la broncho-pneumopathie
chronique obstructive ou l’asthme)
le diabète.
Les maladies cardiovasculaires sont responsables du plus grand nombre de décès
dus aux MNT, 17.3 millions de décès par an, suivies des cancers (7,6 millions), des
maladies respiratoires (4,2 millions) et du diabète (1,3 million1).
Les maladies non transmissibles (MNT) tuent chaque année plus de 36 millions de
personnes.
Toutes les tranches d’âges et toutes les régions sont affectées par les MNT.
Données OMS
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OBÉSITÉ
Dans les pays en développement et les économies émergentes
(revenu faible ou intermédiaire), le taux d'augmentation du
surpoids et de l’obésité chez les enfants d’âge préscolaire était
supérieur de plus de 30% à celui des pays développés.
En 2014, plus de 1,9 milliard d’adultes (18 ans et plus) étaient en
surpoids. Sur ce total, plus de 600 millions étaient obèses.
Globalement, environ 13% de la population adulte mondiale (11%
des hommes et 15% des femmes) étaient obèses en 2014.
La prévalence de l’obésité a plus que doublé au niveau mondial
entre 1980 et 2014.
Données OMS
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SANTÉ MATERNO-INFANTILE
o L’OMS estime que 303 000 femmes mourront en 2015 de complications
liées à la grossesse ou à l'accouchement. (289 000 femmes sont mortes en
2013).
Dans les pays en développement, deuxième cause de mortalité (après le
VIH/sida) chez la femme en âge de procréer
o Les 4 principaux problèmes à l’origine de ces décès maternels sont:
o les hémorragies,
o les infections,
o les avortements pratiqués dans de mauvaises conditions de sécurité,
o les troubles de l’hypertension (pré-éclampsie et éclampsie) et les dystocies.
o Le taux de mortalité maternelle dans les pays en développement est de
230 pour 100 000 naissances, contre 16 pour 100 000 dans les pays
développés. Notamment lié à l'absence de soins qualifiés (absence de
sage-femme, médecin, infirmier).
Données OMS 30
VIEILLISSEMENT DE LA POPULATION
Le vieillissement de la population mondiale – dans les pays en
développement comme dans les pays développés – est un
indicateur de l’amélioration de la santé mondiale.
La population mondiale âgée de 60 ans et plus a doublé depuis
1980 et devrait atteindre deux milliards d’ici 2050. (en proportion,
passera de 12% à 22%)
D’ici 2050, 80% des personnes âgées vivront dans des pays à
revenu faible ou intermédiaire.
Le Chili, la Chine et la République islamique d’Iran compteront
un plus fort pourcentage de personnes âgées que les États-Unis
d’Amérique.
Données OMS 31
http://www.who.int/topics/fr/
Les liens listés dans cette page ouvrent des écrits
proposant des ressources sur les projets,
initiatives, activités, rapports de l'OMS ainsi que
des informations sur des thèmes précis.
Rapport annuel des Statistiques sanitaires
mondiales
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Liens utiles
V- Les systèmes de santé
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QUELS MODÈLES DE SYSTÈME DE SANTE
CONNAISSEZ-VOUS ?
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« L’objectif premier des systèmes de santé est d’améliorer la santé des populations. »
OMS, rapport sur la santé dans le monde 2000
Le système doit prendre en compte :
« Croissance des dépenses de santé (les ressources allouées à la santé,
exprimées en pourcentage du PIB)
Evolution démographique(taux d’accroissement de la population, répartition par
âge)
Les indicateurs sanitaires (mortalité infantile, espérance de vie)
L’offre de soins (densité médicale, densité en lits hospitaliers)
Les indicateurs synthétiques de l’économie (PIB global, PIB par habitant) »
Définition :
« un système de santé est l’ensemble des moyens (organisationnels, humains,
structurels ou financiers) destinés à réaliser les objectifs d’une politique de
santé. »
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Caractéristiques :
Complet, englobe tous les secteurs ou objectifs (prévention, soins très
spécialisés)
Accessible, géographiquement (proximité) et économiquement (coût
acceptable)
Efficace, techniquement et économiquement
Acceptable, accord de la population (Acceptabilité)
Planifiable et évaluable, c’est-à-dire qu’on peut prévoir et mesurer
(via des indicateurs de santé)
Modifiable-Adaptable (ex : épidémie, à des circonstances
particulières,)
Dr Arézki TIBICHE
Médecin épidémiologiste
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Objectif : Améliorer la santé de la population. Il contribue ainsi aux
soins et à la prévention.
Le système de santé doit répondre aux demandes des usagers tout
en étant efficient au niveau des coûts et de l'égalité d'accès aux
soins.
Composante d’un système de santé :
Les payeurs, financeurs (assurances maladie CPAM…,
complémentaires..)
Les « Offreurs » de soins : Etablissements, réseaux de santé…
Les consommateurs (la demande)
Des Institutions publiques qui organisent, conseillent, contrôlent
(Ministère…)
Comment fonctionne notre système de santé ?
L’organisation des systèmes de santé est dépendante des modèles
d’organisation de protection sociale. (Sécurité sociale)
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LE MODÈLE BISMARCKIEN (MODÈLE EUROPÉEN)
Modèle imaginé par le Chancelier allemand Otto von Bismarck
(1815-1898).
Système d‘assurance sociale obligatoire.
Les bénéficiaires sont uniquement des salariés qui cotisent sur
leur salaire. En retour, ils recoivent des prestations.
Le financement et la gestion sont confiées aux assurés et leurs
employeurs
Problèmes :
Peut générer des exclus.
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LE MODÈLE BEVERIDGIEN (MODÈLE ANGLO-SAXON)
Système imaginé par l’économiste William Beveridge (1879-1963).
Idée = protection des individus contre 5 génies malfaisants
« Ignorance, Dépendance, Déchéance, Taudis, Maladie ».
L’Etat doit intervenir pour faire reculer la pauvreté.
Souhaite refonder le système sur plusieurs principes fondateurs du
système dit « beveridgien » (« les trois U »)
Universalité : tous les citoyens sont couverts, protégés (ouverture de droits
individuels) de tous les risques ;
Uniformité : chacun perçoit les prestations en fonction des besoins des individus
et peu importe leurs revenus, prestations uniformes versées à tous ;
Unité : une seule administration en charge de la gestion de la protection sociale ;
Le financement du système est basé sur l’impôt.
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ASSURANCE PRIVÉE
Le financement des dépenses de santé est assuré par les individus eux-
mêmes ou bien par des assureurs privés.
Problèmes :
Exclu les personnes qui ne peuvent se payer une assurance, donc pas
d’accès aux soins.
Les assureurs peuvent sélectionner leur clientèle.
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CE QU’IL FAUT RETENIR !
Evolution de la santé publique dans le monde
Rôle des Nations Unies
Rôle de l’Organisation mondiale de la santé
Autres organismes de la santé dans le monde
Définitions et exemples de déterminants de la
santé.
Les principaux problèmes de santé dans le monde
Modèle de protection de la santé qui fonde les
systèmes de santé: Bismarkien, Beveridgien
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MERCI DE VOTRE ATTENTION
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Aurélie BES Assistante Qualité et Gestion des Risques
0468242491 [email protected]
