Placenta, cordón, la c endocrinologia feto placentaria
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PLACENTA , MEMBRANAS Y LIQUIDO AMNIOTICO
Dra. Marisol Fernández B. Ginecología y Obstetricia
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• Principal órgano de comunicación entre la madre y el feto
• Forma discoide • Peso 500 grs • Dos superficies o caras:
– Materna – Fetal
PLACENTA
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• Componente fetal: Corion frondoso – Placa coriónica – Vellosidades terciarias
• Componente materno:
– Decidua basal- placa basal – Tabiques deciduales
PLACENTA
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Placenta
Martin David; Aller Juan. “Obstetricia Moderna”. Tercera Edición. 279
PLACENTA
Estructura fetal
Principal medio de Comunicación Materno- fetal
Respiración
Nutrición Excreción
Secreción de Hormonas
Unidad Feto-Placentaria
1964
Egon Diczfalusy
Placenta + Feto = Unidad Funcional
Bienestar Fetal
Vitalidad fetal durante el embarazo y el parto
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Circulación feto placentaria
6° o 7° Semana
Placenta Vena Umbilical Cavidad Abdominal Higado
Conducto Venoso
Circulación Portal
Vena Cava Inferior
Venas Suprahepáticas Auricula derecha
Aurícula Izquierda Ventriculo Derecho
Arteria Aorta Arterias Umbilicales
Martin David; Aller Juan. “Obstetricia Moderna”. Tercera Edición. 279
Ventriculo Izquierdo
Art. Pulmonar Cond. Arterioso
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Mecanismos de transporte
• Difusión simple:
– O2, CO2
• Difusión facilitada: – Glucosa
• Transporte activo: – a.a. escenciales
• Pinocitosis: – Proteínas pequenas.
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Circulación materno fetal
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ENDOCRINOLOGÍA FETO- PLACENTARIA
PLACENTA
PROTEICAS
Sincitiotrofoblasto
HCG
HPL
ACTH
Tirotrofina
Citotrofoblasto
CRH
GnRH
ESTEROIDEAS
ESTROGENOS
ESTRIOL
ESTRADIOL
ESTRONA
PROGESTERONA
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Hormonas Polipeptídicas
Lactógeno Placentario
Hormona que reduce el nivel de hormona de crecimiento materno, aumenta la glicemia y lípidos circulantes en la sangre de la madre
Antagonista de la insulina, disminuye metabolismo de la glucosa Se detecta en sangre a las 5 semanas
FUNCION: Proveer sustratos de carbohidratos al feto, y efecto lipolítico por movilización de A. Grasos libres y servir como sustituto de energía en la madre. Aminoácidos y glucosa son para el feto
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Hormonas Esteroideas
Progesterona
Hasta las 8 semanas de gestación, la progesterona es sintetizada por el cuerpo lúteo
LDL- Colesterol maternal es la fuente principal de Biosíntesis de Progesterona
FUNCIONES:
•Básica para el desarrollo normal del Embarazo
•Promueve el desarrollo de células deciduales
•Reduce la contractilidad del útero Grávido
•Ayuda a los estrógenos a preparar la mama para la lactancia
Velazquez N. Clinica Obstetrica Unidad Fetoplacentaria. Cap 8. (107- 115)
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Hormonas Esteroideas
Estrógenos
Se produce hasta 30 veces más
Se forma a partir de la Dehidroepiandrosterona y la 16- hidroxiepiandrosterona
Células trofoblásticas los transforman en estradiol, estrona y estriol
La Biosíntesis de estrógenos depende de l a actividad adrenal fetal
FUNCION: Aumenta tamaño del útero Aumenta tamaño de las mamas Aumenta de genitales externos maternos Relajan ligamentos pélvicos Facilita el paso del feto a través del canal del parto Inhibe secreción láctea Estimula contractilidad uterina Estimula producción de cortisol, testosterona, lipoproteinas , entre otros
Síndrome de Down = AFP+ E3 + hCG
Velazquez N. Clinica Obstetrica Unidad Fetoplacentaria. Cap 8. (107- 115)
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Hormonas Esteroideas
Madre Placenta Feto
Colesterol Pregnenolona Pregnenolona - S
Sulfatasa
DHEA-S
DHEA
Estrona
Sulfato- Dehidroepiandrosterona
16α OH- Sulfato- DHEA
16α OH- DHEA (Hígado)
Sulfatasa
Estriol (Higado y orina)
Sulfoglucosiduronato de estriol Estradiol
Velazquez N. Clinica Obstetrica Unidad Fetoplacentaria. Cap 8. (107- 115)
Progesterona
T
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Cordón umbilical
• Se extiende desde la superficie ventral del embrión hasta la superficie fetal de la placenta
• Longitud 50 a 60 cms • Diametro 10 a 20 mm • Estructura:
– Vasos umbilicales: Dos arterias y Una vena – Gelatina de Wharton – Cubierto por epitelio amniótico
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• Longitud (Cordón corto)
• Nudos reales de cordón.
• Torsión, estenosis, edema.
• Hematomas, trombos • Quistes • Arteria umbilical unica
Anomalías del Cordón umbilical
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• Protegen al feto de la invasión microbiana • Permiten el desarrollo armónico del feto • Secretan sustancias al líquido amniótico • Transporte de agua y solutos • Constituídas por :
– Amnios . – Corion
Membranas ovulares
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• Protege al feto contra traumatismos • Permite movimientos fetales • Permite el desarrollo armónico del feto • Permite adecuado desarrollo musculoesquelético,
pulmonar y digestivo • Nutrición del embrión e intercambio metabólico • Mantiene uniforme la temperatura fetal • Protege contra las infecciones • Proporciona datos de bienestar y madurez fetal
Líquido amniótico
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Electrolitos Glucosa, proteínas, urea. Creatinina (Evolución de la madurez renal) Enzimas. Componentes tensoactivos:Lecitina, esfingomielina
(componentes del surfactante) Hormonas: cortisol, progesterona, estrógenos Células epidérmicas fetales y del amnios, lanugo y
materias sebáceas.
Líquido amniótico. Composición
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• ORIGEN
– Primer trimestre • Trasudado del
amnios • Trasudado de la piel
fetal – 2 y 3 trimestre
• Orina fetal • Líquido pulmonar
fetal
• REMOCION
– Tracto digestivo: Deglución – Absorción
corioamniótica • Difusión a traves del
cordón umbilical • Transmembrana
Líquido amniótico
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• Estudio del grado de madurez pulmonar y bienestar fetal.
• Diagnóstico prenatal de alteraciones cromosómicas. • Enfermedades genéticas y metabólicas. • Determinación de niveles de bilirrubina en el manejo de
la isoinmunización a través de la espectrofotometría • Determinación de marcadores como α fetoproteína. • Diagnóstico de invasión microbiana en la cavidad
amniótica . • Realizar la estimación de volumen de LA.
Valoración clínica del L.A.