Pijn in de onderbuik bij vrouwen
-
Upload
westfriesgasthuis -
Category
Health & Medicine
-
view
1.076 -
download
5
Transcript of Pijn in de onderbuik bij vrouwen
mini symposium WFG 01-11-2012
Pijn in de onderbuik bij vrouwenPijn in de onderbuik bij vrouwen
mini symposium WFG 01-11-2012
In de gynaecologische praktijkIn de gynaecologische praktijk
Wat is van belang in de anamnese?Wat is van belang in de anamnese? Wat is van belang bij het onderzoek?Wat is van belang bij het onderzoek? Wat hoort in de differentiaal diagnose?Wat hoort in de differentiaal diagnose? Aanvullend onderzoek; wat te doen?Aanvullend onderzoek; wat te doen? Tot slot: doorverwijzing, naar wie?Tot slot: doorverwijzing, naar wie?
mini symposium WFG 01-11-2012
Komt een vrouw bij de dokter…Komt een vrouw bij de dokter… 38 jaar, P0, geen kinderwens38 jaar, P0, geen kinderwens Partner gesteriliseerd; geen ACPartner gesteriliseerd; geen AC Buikpijnklachten meer dan half jaar, vooral Buikpijnklachten meer dan half jaar, vooral
bij menstruatie, coitus en defaecatiebij menstruatie, coitus en defaecatie Gebruikt NSAID’s, onvoldoende resultaatGebruikt NSAID’s, onvoldoende resultaat Blanco gynaecologische voorgeschiedenisBlanco gynaecologische voorgeschiedenis
mini symposium WFG 01-11-2012
AnamneseAnamnese Doorverwijzing via huisarts, chirurg of Doorverwijzing via huisarts, chirurg of
internistinternist Leeftijd: cyclusgerelateerd? Relatie Leeftijd: cyclusgerelateerd? Relatie
defaecatie/mictie/coitus?defaecatie/mictie/coitus? Aard van de pijn?Aard van de pijn? Sexuele anamnese; misbruik?Sexuele anamnese; misbruik? VG: SOA? Onderbuikschirurgie?VG: SOA? Onderbuikschirurgie?
mini symposium WFG 01-11-2012
2 sporen beleid2 sporen beleid
mini symposium WFG 01-11-2012
Gynaecologisch onderzoekGynaecologisch onderzoek Bij gynaecologisch onderzoek Bij gynaecologisch onderzoek
aanwijzingen endometriose, cystes, aanwijzingen endometriose, cystes, infectie, prolapsinfectie, prolaps
Relatie pijn – uterus/adnexen/sigmoidRelatie pijn – uterus/adnexen/sigmoid Hoe is het met de Hoe is het met de
bekkenbodemspierspanning?!bekkenbodemspierspanning?! Vaginale echoVaginale echo
mini symposium WFG 01-11-2012
Terug naar onze casusTerug naar onze casus Endometriosespots in fornix posterior Endometriosespots in fornix posterior
zichtbaarzichtbaar Gyn. onderzoek zeer pijnlijk, lukt niet goedGyn. onderzoek zeer pijnlijk, lukt niet goed Vaginale echo: aanwijzing Vaginale echo: aanwijzing
endometriosecysteendometriosecyste
mini symposium WFG 01-11-2012
endometrioseendometriose
mini symposium WFG 01-11-2012
mini symposium WFG 01-11-2012
BeleidBeleid OAC continuOAC continu ZoladexZoladex Bij kinderwens doorverwijzing centrum Bij kinderwens doorverwijzing centrum
voor endometriose te overwegen: voor endometriose te overwegen: laseren?, IVF na onderdrukking laseren?, IVF na onderdrukking hormonaal?hormonaal?
mini symposium WFG 01-11-2012
Komt nog een vrouw ….Komt nog een vrouw …. 75 jaar, P2, vitaal, adipositas+++75 jaar, P2, vitaal, adipositas+++ Alleenstaand, geen coitusAlleenstaand, geen coitus VG: appendectomie, heupOKVG: appendectomie, heupOK Medicatie: antihypertensiva, laxantiaMedicatie: antihypertensiva, laxantia Sinds een jaar buikpijnklachten, kan Sinds een jaar buikpijnklachten, kan
moeilijk uitplassenmoeilijk uitplassen Evidente prolapsEvidente prolaps
mini symposium WFG 01-11-201212
Descensus uteri: is dit de oorzaak Descensus uteri: is dit de oorzaak van de klachten?van de klachten?
mini symposium WFG 01-11-2012
Echter bij aanvullend onderzoekEchter bij aanvullend onderzoek zeer grote ovariumtumorzeer grote ovariumtumor
mini symposium WFG 01-11-2012
Differentiaal diagnose: vast te Differentiaal diagnose: vast te stellen diagnose bij onderzoekstellen diagnose bij onderzoek
EndometrioseEndometriose AdnexafwijkingenAdnexafwijkingen Chronische ontsteking/PID/UWIChronische ontsteking/PID/UWI MyomenMyomen MaligniteitMaligniteit Soms: darmproblematiek, Soms: darmproblematiek,
nierproblematiek/blaasafwijkingen/prolapsnierproblematiek/blaasafwijkingen/prolaps
mini symposium WFG 01-11-2012mini symposium WFG 01-11-2012
““Geen aanwijzingen Geen aanwijzingen gynaecologische gynaecologische
pathologie”pathologie”
en dan?en dan?
mini symposium WFG 01-11-2012
Differentiaal diagnose: wat zien we Differentiaal diagnose: wat zien we niet…niet…
Hoge BBspierspanning samenhangend Hoge BBspierspanning samenhangend met sexueel misbruik/mictie- en met sexueel misbruik/mictie- en defaecatieproblemendefaecatieproblemen
Pijn door eerdere operatiesPijn door eerdere operaties Gastro-intestinale klachtenGastro-intestinale klachten Psychogene oorzakenPsychogene oorzaken Witte raven…Witte raven…
mini symposium WFG 01-11-2012
mini symposium WFG 01-11-2012
Dank voor uw aandachtDank voor uw aandacht